Oprirea cardiovasculara

definiție

Dacă, din cauza lipsei de acțiune cardiacă (sau neproductivă), sângele nu circulă în vasele persoanei afectate, aceasta este denumită stop cardiac (cardiac).

introducere

Arestarea cardiovasculară este o afecțiune acută care pune în pericol viața în medicina de urgență. Expresia „moarte clinică”, care este uneori folosită în mod congruent, este înșelătoare prin faptul că un stop cardiac poate fi inversat dacă se iau măsuri la timp.

În timp ce compresiunile și ventilația toracică de urgență (reanimare cardiopulmonară / reanimare cardiopulmonară) pot fi, în cel mai bun caz, resuscitate și, poate, chiar scăpați fără deteriorarea permanentă, această procedură nu este întotdeauna reușită.
Dacă inima și, astfel, sistemul circulator al persoanei în cauză nu vor mai reveni, moartea ireversibilă este consecința inevitabilă a stopului cardiovascular fără menținerea artificială a circulației sângelui în cursul aparatului medical adecvat. Dacă acest lucru s-a produs neașteptat și brusc, a fost o așa-numită moarte subită cardiacă.

Pentru mai multe informații despre stop cardiac, citiți articolul nostru complet:

• Arestul cardiac - Cauze și acțiuni imediate
• Primul ajutor

cauze

Marea majoritate a stopurilor cardiovasculare observate apar în asociere cu boala coronariană (CHD) sau cu aritmii cardiace severe. O inimă mărită (cardiomiopatie dilatativă sau hipertrofică) poate provoca, de asemenea, stop cardiovascular.
Alte boli care duc la aritmii cardiace severe sunt mai rare, la fel ca și alte defecte congenitale, genetice și dobândite în structura anatomică sau electrofiziologică a inimii. Abaterile concentrațiilor de potasiu (hiper- sau hipokaliemie), calciu (hipercalcemie), magneziu (hipomagneziemie) sau ioni H + (acidoză) din sânge de la nivelurile lor optime pot, de asemenea, să declanșeze stop cardiac.

În cazuri extreme, o reacție alergică puternică (șoc anafilactic), precum și o supraactivare a așa-numitului sistem nervos simpatic, de exemplu din cauza stresului sever, pot duce la stop cardiovascular.

De asemenea, foarte rar, dar posibil, este opus ca cauza, o supraestimare a așa-numitei reglări parasimpatice a activității inimii, de exemplu de către unul din esofag (Esofag) a lipit corpul străin, care apoi exercitând presiune asupra cordului nervos parasimpatic care duce la inimă (Nerv vag) încetinește ritmul cardiac atât de mult (Bradicardie) că inima poate ajunge în sfârșit. Acest așa-numit reflex vagal poate fi cauzat și de răceala bruscă, cum ar fi săriturile în apă cu gheață sau durerea bruscă foarte puternică sau forța pe plexul nervului superior abdominal (Plexul solar) a fi declanșat.

O altă cauză mecanică-reflexă a stopului cardiac este sindromul sinusului carotid. În acest sindrom, celulele din arterele cervicale mari care măsoară raportul tensiunii arteriale (carotidele) din cauza presiunii (din exterior sau din interior, de exemplu, de către o tumoare) sau a unei regulări incorecte, a tensiunii arteriale incorect. Prin aceasta, ei inhibă acțiunea inimii. Pe de altă parte, aplicarea unei presiuni puternice - de exemplu în caz de accident - pe inima însăși este o posibilă cauză.

În cazuri rare, otrăvirea sau medicația (supradozele) (cum ar fi cu diazepamul sau antiaritmicele), precum și consumul de droguri (cocaina) sunt cauza stopului cardiovascular.

De asemenea, o lipsă generală de sânge pompabil (hipovolemia) o obstrucție mecanică a acțiunii inimii, de exemplu datorită fluidului în pericard (tamponadă pericardică), sunt motive posibile.

Mai mult, probleme pulmonare severe (de exemplu, pneumotorax sau embolie pulmonară) sau deteriorarea creierului (de exemplu, ca parte a unui accident vascular cerebral) pot duce la stop cardiac, deoarece poate supraîncălzirea corpului (hipertermie) sau un accident electric.

În general, stopul cardiac poate fi clasificat în una dintre următoarele categorii, în funcție de cauza:

• În așa-numita asistolă, inima nu este nici electrică, nici mecanică, în timp ce decuplarea electromecanică este caracterizată prin lipsa de transmitere a semnalelor electrice către mușchii inimii ventriculelor și / sau atriilor, care altfel se contractă față de ei.
• Insuficiența totală funcțională a inimii în tahicardia ventriculară fără puls se bazează pe o rată de repetare atât de mare a inimii, încât pauzele dintre pompare (diastole) sunt prea scurte pentru ca sângele să curgă în inimă în timpul lor.
• În cele din urmă, fibrilația ventriculară se datorează faptului că excitațiile incorecte din „ventricul” duc la contracția necontenită și necontrolată a inimii, ceea ce împiedică și funcționalitatea de pompare.

diagnostic

Dintre Oprirea cardiovasculara rezolvă o serie de modificări fizice distinctive out. În mod logic, dacă nu există o pompare cardiacă, atunci de asemenea nu mai sunt pulsuri palpabile. Asta se întâmplă chiar acum artere mari din nou Artera carotida (Artera carotida) si Artera femurala (Artera femurala) acestea sunt aproape întotdeauna palpabile în bar. Câteva secunde mai târziu apare de obicei pierderea cunoștinței a, urmată de gazping după aproximativ o jumătate de minut și apnee după un minut complet.

Alte semne care apar și ele, cum ar fi colorarea albastră a pielii (cianoza), absența reflexelor, crampele, pupilele dilatate rigid sau lipsa pulsului în alte vase arteriale sunt considerate caracteristici nesigure, deoarece pot avea și alte cauze.

terapie

La Prezența stopului cardiovascular trebuie să obțină o singură dată Resuscitare cardiopulmonara de început deja după câteva minute fără alimentare cu sânge creier suferă daune ireparabile. Deci, în multe situații, este imperativ ca această măsură să fie alături Trimiterea unui ajutor și a unui apel de urgență este luat imediat de următoarea persoană posibilă. Cu toate acestea, deoarece acest lucru adesea laici medicali din păcate, acest lucru va apărea uneori în realitate Teama de a greși nu reușesc. Cu toate acestea, se poate spune că într-o astfel de situație nimic nu este mai rău decât atât Nu face nimic și, de asemenea, unul nesigur sau chiar buggy executat Compresiile toracice și ventilația Poate salva vieți.

Într-un cadru clinic sau după ce serviciile de urgență au ajuns la locul de urgență, în funcție de cauză, a șoc electronic al mușchiului cardiac (Defibrilare sau cardioversie) și administrarea de Medicatie de urgenta (Amiodarona, adrenalina) fii de ajutor.

Are Resuscitarea eșuată, există apoi opțiunea de terapie intensivă Activitatea inimii și a plămânilor pentru a înlocui echipamentele.

În paralel cu încercările de resuscitare, personalul clinic poate încerca, de asemenea, să găsească și să corecteze cauza stopului cardiac.

profilaxie

Aici se face o distincție Prevenirea primară, astfel încât Scade probabilitatea de apariție stop cardiac prin a stil de viata sanatos Pe de o parte, și profilaxia terțiară, adică prevenirea reapariției unui astfel de incident prin schimbarea comportamentului, Medicarea sau implantarea stimulatoarelor cardiace sau a defibrilatoarelor.

A profilaxie secundară, adică depistarea precoce a bolii ca parte a proiecţii nu este posibil din cauza bruscății sale. Numai factori de risc relevanți ca asta afectare coronariană poate fi recunoscut și tratat într-un stadiu incipient, reducând astfel probabilitatea unui stop cardiac.

prognoză

Cel mai important factor de prognostic este cât de repede după debutul stopului cardiac folosind Măsuri de resuscitare este început, care este adesea în Responsabilitatea laicului medical care se întâmplă să fie prezenți în situație sau pacient inconștient și fără puls și ar trebui apoi să ia măsuri curajoase, care în practică este adesea neglijată de frica greșelilor.

În funcție de cauza Oprirea cardiovasculara, dar mai ales depinde de cum rapid și cu succes A resuscitare a fost făcut este Prognoza foarte diferita și variază de la moarte definitivă până la recuperarea completă. Adesea, pacientul rămâne pentru timp nedefinit în funcție de echipamentul care preia funcția inimii și a plămânului, de asemenea, unul coma ulterioara cu adâncimea și durata foarte variabile este posibilă. In ciuda faptului ca resuscitare reușită sunt, în funcție de lungimea afecțiunii, fără circulație sau doar cu resuscitare improvizată deficitele cognitive posibil sau chiar într-o mică măsură probabil și pronunțat, deoarece creierul este foarte sensibil la suboferta.

În cele mai multe cazuri, este pentru pacienții care au unul Oprirea cardiovasculara supraviețuit crește semnificativ probabilitatea de a o experimenta din nou. De asemenea, pentru alte boli, cum ar fi așa-numitele Sindromul Lance Adams, în cazul în care Lipsa de oxigen în creier Apar crampe musculare, probabilitatea bolii este crescută ca urmare.