Medicina Interna

Tiroida cu nodul fierbinte

introducere

Noduri calden în glanda tiroida sunt zone care te fac special metabolismul activ exponat și multe hormonii a produce. Cauzele unei călduri calde sunt relativ unilaterale, dar trebuie diferențiate de alte imagini clinice.

De obicei, un astfel de nod poate fi tratat bine. Dacă boala continuă mult timp fără o terapie de succes, poate duce la Hipertiroidismul care are diverse efecte asupra corpului uman. Chiar dacă o forfotă fierbinte în sine nu reprezintă o amenințare pentru pacient, hiperfuncția severă poate fi în continuare în pericol pentru viață sau chiar fatală. Cu toate acestea, bulgări de frig sunt de multe ori mai frecvente.

Simptome

Nodurile fierbinți pot fi la începutul formării fără niciun simptom exista. În cursul procesului, există și pacienți care nu găsesc niciodată efecte asupra organismului care deranjează și, prin urmare, formarea de noduri nedetectate ramasite. În sânge sunt valorile Hormonii tiroidieni crescută într-o măsură mai mare sau mai mică, ceea ce indică un organ hiperactiv.

Chiar și cu nodurile fierbinți, tabloul clinic se dezvoltă treptat, dar urmează simptomele unuia Hipertiroidismul. Deci, stai în principiu Neliniște, probleme cu somnul, pierderea în greutate nedorită, puternic sudoare, unu digestie accelerată Cu Diaree, Pierderea parului și Spasme musculare mai ales în prim plan. Nu întotdeauna toate semnele trebuie să fie una Hipertiroidismul apar, deoarece aici sunt posibile și fluctuații individuale.

cauze

benign tumorile sunt în majoritatea cazurilor Cauza unei călduri calde. O astfel de tumoare se mai numește adenom. adenoamele poate în glanda tiroidacare pentru Echilibrul de iod este responsabil, din cauza lipsei tocmai a acestei substanțe. Dacă o persoană consumă prea puțin iod prin mâncarea ei, poate Tiroida nu produce suficiente hormonideoarece conțin iod. Pentru a menține nivelul hormonilor, organismul încearcă să compenseze subproducția de către Glanda tiroidă crește. Pentru a face acest lucru, hormonii de creștere sunt eliberați, ceea ce poate duce acum la creșterea locală a celulelor - se ridică un nod. În unele cazuri, țesutul care a fost stimulat să crească devine independent adenom autonom (autonom) se numește. Aceste celule sunt dincolo de controlul creierului și acum produc exces de hormoni.

În acest fel pot apărea unul sau mai multe noduri. Dacă nodurile din tiroidă ies din mână, se numește a diseminate (răspândit) adenom. Diferențierea dintre nodurile fierbinți și Boala Graves apar. Boala Graves este una singură Boala autoimunaunde se pierde controlul controlat al întregii tiroide. Se produce o suprafuncție generală, care nu mai apare focal (punctul focal) este limitat. În cazuri foarte rare, ambele imagini clinice apar în același timp - există Sindromul Marine-Lenhart. Acest lucru face diagnosticul foarte dificil.

cancer

Cancer tiroidian este de obicei cu noduri reci asociate. Va fi o scintigrafia desfășurat și apare o zonă fără activitate metabolică trebuie să existe un boală tumorală malignă să fie întotdeauna exclus mai întâi. La lump cald este o tumoră benignă care stau la baza. Este extrem de puțin probabil să rezulte dintr-o forfotă caldă existentă în glanda tiroidă Cancer tiroidian, adică formează o tumoră malignă. Acesta este un motiv pentru care nodurile fierbinți tind să fie relativ sigur pentru pacient sunteți. Cu toate acestea, un pacient a cărui tiroidă prezintă urme de căldură poate, de asemenea, să ia un curs rău al bolii - și anume prin Hipertiroidism.

Hipertiroidismul

glanda tiroida ocupă o poziție importantă în Controlul echilibrului energetic si Controlul creșterii A. Afectează celulele corpului cu ajutorul hormonilor pe care le produc - T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina).

La un Hipertiroidismul (Hipertiroidismul) devin prea multe hormonii educat. Metabolismul este stimulat și unul este creat Excesul de energie pentru corp. Fiecare pacient reacționează individual la o tiroidă hiperactivă. Adesea trece neobservat la început, dar mai târziu nu poate deveni doar o povară, ci și o cauză Pericol deveni. Întregul corp răspunde excesului de energie. Pacienții sunt într-unul singur Stare permanentă de neliniște și emoție, Pot doar slab relaxant sau dormit, și tind să transpire mai mult. Dintre Presiunea arterială crește si Inima bate mai repede, luând-o la Aritmii cardiace și Fibrilatie atriala poate sa vina. Neliniștea se manifestă nu numai mental, ci și în abilitățile motorii tremur (Tremura) și Slabiciune musculara. Prin metabolismul extrem ia pacientul în ciuda senzației permanente de foame și se plâng creșterea mișcărilor intestinale, pâna la Diaree. Simptomele mai chinuitoare sunt Căderea părului și tulburări menstruale.

Diagnostic

Când diagnosticați bulgări fierbinți, există diferite modalități de a le descoperi și de a le clasifica în funcție de nivelul lor de activitate. În multe cazuri, glandele fierbinți pot fi asociate cu simptome ale unei tiroide hiperactive. Printr-un examen de palpare (Palpare) pacientul sau medicul pot deveni conștienți de o forță pentru prima dată. Când discutați cu pacientul, trebuie să se întrebe simptomele unei tiroide hiperactive. Despre tabloul clinic tipic al bolii Graves, care are și ochii proeminente (exophthalmos) și un gâscă (capră) pot fi excluse, aceste anomalii ar trebui verificate.

Pacienții care suferă de o tiroidă hiperactivă au, de obicei, un ritm cardiac accelerat în repaus, ceea ce trebuie observat la măsurarea pulsului. În numărul de sânge al pacientului, nivelul crescut al tiroidei (TSH, T3, T4) este evident. Examinatorul are diverse opțiuni de imagistică. Ca o procedură inofensivă, o ecografie este întotdeauna realizată mai întâi, cu ajutorul căreia nodurile existente pot fi arătate foarte bine. Dacă nodul este mai mare de 1 cm, se folosește scintigrafia. Pacientului i se oferă un mediu de contrast radioactiv (Tehnețiu) administrat. Acest lucru nu este dăunător și este păstrat în special acolo unde metabolismul este ridicat - în nodurile fierbinți. O imagine este generată cu ajutorul unei așa-numite camere gamma, care poate afișa radiația emanată de agentul de contrast. Zonele deosebit de colorate sunt congruente cu nodurile active metabolic.

Bulele calde sunt afișate pe o scintigrafie

scintigrafia Glanda tiroidă a unui pacient de sex feminin de 46 de ani cu adenom autonom.

lobul tiroidian drept
“nod ”fierbinte” = zonă cu absorbție ridicată de iod
lobul tiroid stâng (absorbția normală de iod)

cu ultrasunete

De multe ori bulgărele care au fost resimțite inițial sunt prezentate prin ecografie pe parcursul diagnosticărilor ulterioare. În principiu, decizia finală cu privire la faptul că lotul este rece, fierbinte sau normal din punct de vedere metabolic nu poate fi luată decât cu ajutorul unei scintigrame. Cu toate acestea, la ecografie, hamașul poate avea anumite caracteristici care fac o căldură mai mare.

Dacă structura este ipoeică, adică în cazul în care sunetul nu este reflectat înapoi bine, ar putea exista o forfotă fierbinte. În imagine, aceasta este arătată ca o zonă întunecată, deoarece zonele bogate în ecouri sunt arătate ca luminoase. Adesea există lichid în mijlocul nodurilor fierbinți, care pot fi, de asemenea, denumite o zonă chistică. Acest lichid este de obicei inflamator în natură. Lichidele apar de asemenea la întuneric în ecografie.

Medicul examinator poate afișa fluxul de sânge în țesutul marcat cu culoare în imagine. Cu ajutorul acestei funcții, o zonă de frontieră clar perfuzată ar trebui să devină vizibilă în cazul unei halde calde. Acest lucru se datorează activității metabolice ridicate a nodului.

Dacă este necesar, o probă de țesut din zona suspectă poate fi prelevată sub control cu ultrasunete și examinată microscopic. Această procedură se numește biopsie. Așa-numita biopsie a acului fin este de obicei suficientă pentru glanda tiroidă.

Aflați mai multe la: Biopsie tiroidiană

terapie

Terapie medicală

Pacienții care numiți noduli tiroidieni suferința nu trebuie neapărat să aibă nevoie de terapie. Cu toate acestea, unul apare în contextul unui adenom tiroidian autonom Hipertiroidismul unul, cu siguranță ar trebui tratat. Stresul resimțit de pacient poate varia individual. Același tratament nu trebuie să urmeze dacă nivelul hormonal este același.

În timp ce există mai multe opțiuni pentru terapie, aceasta este medicament de obicei prima alegere. Celulele tiroidiene sunt prin Medicamentele au fost afectate. Acest lucru se realizează prin intermediul unui Inhibarea procesării iodului, după ce acest lucru a fost absorbit din sânge. Drept urmare, va produce mai puțini hormoni tiroidieni iar metabolismul se poate normaliza. De exemplu, medicamentele cu efect corespunzător Thiamazole sau Propylthiouracil. Acolo efect secundar dependent de doză există, ar trebui să rămâneți întotdeauna la cantitățile specificate.

Terapia radioiodină

Terapia radioiodină este o variantă a tratamentului celor mai diverse Boala tiroidiană. Tot la nod fierbinteasta cu un Hipertiroidismul conectat, această terapie poate fi Medicina nucleara poate fi folosit. Pacientul face acest lucru iod radioactiv administrat. Luând în considerare asta Iod în glanda tiroidă poate a efect local limitat fi realizat. Deoarece și substanța Daune la radiații face ca metabolismul să încetinească și celulele să-și piardă funcția, apoi să inhibe reproducerea și, în final, să Moartea celulară.

Datorită razei scurte de acțiune radiații beta terapeutice (aproximativ 0,5 milimetri în țesut), care din iod radioactiv iese, organele vecine sunt protejate cât mai bine. În studiile pe termen lung nicio creștere a cazurilor de cancer după terapia cu radioiodină a fi stabilit. Tratamentul trebuie să fie internat, chiar dacă Expunere la radiații este la fel de mare ca o radiografie. Motivul pentru aceasta constă în Excreția particulelor radioactive de către pacient.

Îndepărtarea nodului

În cazul în care consecințele unuia sau mai multor focuri nu ar putea fi remediate prin terapia anterioară, se poate face referire și la a Îndepărtarea nodurilor poate fi folosit. O altă ocazie este una foarte goi mare (Guşă), ceea ce duce la restricții mecanice pentru pacient sau una mai extinsă Infestat cu gâturi reci. Atunci când îndepărtați unghiul, există mai multe modalități de a păstra țesutul tiroidian. Pe de o parte există posibilitatea de a folosi soba rotundă cu un anume Distanța de siguranță pentru a elimina și Lasă cea mai mare parte a țesutului presupus sănătos. Pe de altă parte poate fi un întreg Lobul tiroidian (Hemithyroidectomy) sau chiar tiroidă întreagă (tiroidectomie) trebuie înlăturat.

interventie chirurgicala

În Chirurgia tiroidiană pacientul va fi întotdeauna înăuntru, indiferent dacă doar nodul sau părțile întregi sunt îndepărtate anestezic general decalaj. Lucrul precis este, de asemenea, de cea mai mare importanță aici. Pentru a ajunge în zona de operare, Tăiați pe gât la jumătate de lungime executat. Din motive cosmetice ulterioare, se utilizează adesea o incizie într-un pli de piele. Datorită acestei localizări, cicatricea este adesea abia observabilă după vindecarea completă. După stratul superior al pielii, urmează straturile inferioare, țesutul conjunctiv și mușchii gâtului. Glanda tiroidă se află deasupra Laringe sus și trebuie acum îndepărtat cu atenție deveni. Prin aprovizionare vasculară bună, cu care este echipat organul, chirurgul ar trebui în orice moment Sângerare numărați și fiți pregătiți pentru aceasta prin măsuri hemostatice.

Citește și: Îndepărtarea tiroidei.

La Operații pe glanda tiroidă pot apărea complicații speciale. De regulă, laringele sau trapa de vânt nu sunt rănite, deoarece acest lucru ar trebui să fie tratat în mod grosier. O atenție deosebită trebuie acordată Glande paratiroide, de asemenea Corpuri epiteliale, a fi luat. Acestea sunt dispuse în perechi unul peste altul, în spatele fiecărui lob tiroidian, și sunt importante pentru Metabolizarea calciului. ei produc Hormonul paratiroidian, care Crește nivelul de calciu din sânge poate sa. De când Corpuri epiteliale sunt foarte mici, există riscul ca acestea să fie eliminate.

Dacă nu se poate lăsa suficient țesut în zona de operare, există o altă variantă de conservare. Glandele paratiroide relocate la braț și conectat la sistemul vascular, astfel încât echilibrul de calciu poate fi în continuare reglat.

În afară de aceste organe mai mici, este pe Nervul laringian recurent a fi atent.În cursul său trece regiunea tiroidă și ajunge în sfârșit în partea de traheea situat până Laringe. Acolo el este pentru ei alimentarea nervoasă a aproape tuturor mușchilor laringelui responsabil, ceea ce arată importanța sa imensă. Prin deteriorarea Nervul laringian recurent se pot produce daune permanente. Acestea apar sub forma de răgușeală persistentă sau scurtă respirație. Deteriorarea ambelor părți este problematică. Deoarece mușchii laringelui și corzilor vocale nu mai pot fi mișcați, este imposibil să deschideți glota - pacientul amenință să se sufoce.

Informatii suplimentare

Aflați mai multe despre tiroida cu noduri fierbinți