amețeală

introducere

ameţeală (Latin: amețeală) este una dintre cele mai frecvente afectiuni cu care oamenii se confrunta in viata de zi cu zi. Acest lucru se reflectă în sala de așteptare a medicului de familie, printre altele. Aproximativ 10% din toți pacienții cu medic de familie citează amețeli ca motiv pentru introducerea lor. Frecvența amețelilor crește, de asemenea, odată cu vârsta. Până la 30% dintre persoanele peste 65 de ani suferă de amețeli cel puțin o dată pe lună.

amețeală este doar o sub-formă de vertij în afară de vertijul de ridicare și postură. Se caracterizează prin a senzație de rotație direcționată care se poate deplasa fie în sensul acelor de ceasornic sau în sens invers acelor de ceasornic. Vertijul de filare poate să apară într-o mare varietate de situații și să ia cursuri complet diferite. Mecanismele din spatele diferitelor cauze ale acestuia sunt complexe și, în unele cazuri, încă neexplicate, ceea ce face dificil tratamentul eficient.

Cum este diferit vertijul de filare de vertij?

Vertijul rotativ și vertijul sunt două forme diferite de vertij. Anamneza, adică interogarea persoanei în cauză, este de obicei suficientă pentru o distincție aspră. Un vertij se simte ca vertijul se simte după o plimbare lungă în carusel.

Vertijul, pe de altă parte, seamănă mai mult cu senzația pe o navă în valuri. În funcție de tipul de vertij de care suferă persoana în cauză, acest lucru poate indica cauze diferite, astfel încât o distincție între cele două forme de vertij este în primul rând relevantă din punct de vedere diagnostic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Ce tipuri de vertij există?

cauze

Amețirea în sine și nu este o boală în sine, ci mai degrabă ca un simptom al unei tulburări a sistemului de echilibru. O serie de imagini clinice diferite intră în discuție ca fiind cauza reală a acestei tulburări, dar localizarea tulburării este adesea direct în organul de echilibru, așa-numitul Organul vestibular a urechii interioare. În special, trei boli sunt de cea mai mare importanță. În ordinea frecvenței acestea sunt:

• benignul paroxistic Vertij pozițional
• boala Meniere
• neurită vestibulară (disfuncție cronică a organului de echilibru)

Pentru a înțelege cauza vertijului pozițional benign, trebuie mai întâi să privim structura organului de echilibru, care, printre altele, constă din cele trei canale semicirculare, precum și din două capete orbitoare "tuburi“ (Saccule și utriculă numit). Acestea din urmă conțin, pe lângă celulele părului, care sunt de asemenea conținute în canalele semicirculare, așa-numitele Otholites. Acestea sunt cristale microscopice care stau pe o membrană gelatinoasă și intensifică mișcările fine ale lichidului din jur atunci când capul se mișcă. Majoritatea oamenilor de știință consideră că astăzi cauza vertijului pozițional benign este fragmente mici din oliții, care înfundă un canal semicircular și provoacă astfel simptomele tipice.

Cauza bolii Menière este încă neclară. Fundalul nevritei vestibulare nu este explicat. Cu toate acestea, o infecție virală a nervului de echilibru este foarte probabilă în acest sens. De asemenea, este discutată o afecțiune circulatorie a celor conținute în canalele semicirculare Lichidul endolimf.

Există multe alte cauze ale vertijului. Acestea includ, de exemplu, tulburări circulatorii în anumite părți ale cerebelului, leziuni traumatice la nivelul coloanei vertebrale cervicale, amețeli asociate cu migrene sau stres psihic sever și boli.

Aflați totul despre acest subiect aici: Cauzele vertijului.

Vertij cauzat de leziuni ale coloanei vertebrale cervicale

În plus față de cauzele de mai sus pentru una amețeală poate, de asemenea leziuni traumatice ale coloanei vertebrale cervicale o cauză a vertijului și a vertijului în general. Ca urmare a unuia pleasnă, în care există o așa-numită mișcare de whiplash, articulațiile dintre cap și vertebrele cervicale pot fi deteriorate, provocând o Instabilitatea articulației capului apare. Această instabilitate atrage o dislocare incompletă (subluxație) între primele două vertebre cervicale și pot provoca simptome neurologice precum conștiința afectată ca urmare a presiunii asupra părților creierului. În marea majoritate a cazurilor apare apoi în plus, amețeli pe.

Vertij la culcare

Dacă amețeală se deschide numai atunci când Capul se mișcă este, există o probabilitate ridicată a unui benign (benign) paroxistică Vertij pozițional in fata. Amețea unei simple este tipică Rotirea în pat. Amețelile în această afecțiune apar foarte brusc și durează între 20 până la 30 de secunde. Tratamentul este, de obicei, posibil, fără probleme, prin faptul că un medic specialist efectuează una din mai multe manevre de poziționare.

Cu toate acestea, apar alte tipuri de amețeli indiferent de situație amândoi culcați, stând în picioare sau mergând pe jos. Acest diferențiator joacă un rol important în înțelegerea cauzei vertijului.

Mai multe informații pot fi găsite la adresa: Vertij pozițional

Vertij cauzat de stres

În plus față de cauzele pur fizice, amețeli pot apărea și în Relația cu stresul si altii stres mental și boli stați și fiți atât o consecință cât și o cauză a acesteia. Amețirea rezultată este numită somatoforme amețeli și nu este în nici un fel luat mai puțin în serios decât o cauză fizică de amețeli. Într-adevăr, suferi până la 20 la sută dintre toți pacienții cu vertij din această formă de vertij.

Cea mai importantă întrebare care apare aici este cât de grave sunt simptomele. Mai ales dacă este vorba despre persoana în cauză restricționează activitățile zilnice, tratamentul trebuie luat în considerare. Simptomele amețelilor cauzate de stres pot fi foarte diferite. Deci el poate fi ambii Turn-, legănare- sau Amețirea ascensorului și durează diferite lungimi de la pacient la pacient.

unu diagnostic Vertijul somatoform este adesea precedat de o adevărată odiseea medicului, astfel încât terapia eficientă începe adesea târziu. Din acest motiv, a cauza psihologica amețelile trebuie ținute cont, vizitele la diferiți specialiști ar trebui să fie neconcludente din cauza simptomelor amețelilor.

Pentru mai multe informații, consultați Amețeli de stres

Cauza scleroza multiplă

În SM (scleroză multiplă), fibrele nervoase din sistemul nervos central (în special în creier) sunt din ce în ce mai deteriorate de-a lungul mai multor ani. De obicei, apar mai întâi simptome precum tulburări de vedere și oboseală cronică. În timp, apar alte simptome, cum ar fi tulburări în reglarea mărimii pupilei, durere la mișcarea ochilor și deteriorarea vederii. Datorită perturbării mișcării ochilor, pot apărea atacuri acute de vertij.

În plus, pot apărea și tulburări de mers și o deteriorare a coordonării. Durerea de cap, cum ar fi durerile de cap și migrenele pot fi, de asemenea, un simptom al sclerozei multiple. Diferitele simptome ale durerii de cap sunt, de asemenea, deseori asociate cu vertij sau vertij nespecific.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Curs de scleroză multiplă

Cauza migrene

Migrenele sunt un tip de durere de cap care poate fi însoțită de multe simptome diferite. Cu toate acestea, amețelile nu sunt unul dintre simptomele tipice ale unui atac de migrenă. Acest lucru duce la greață și vărsături, dar amețelile apar rar cu migrenele „normale”.

Este diferit cu migrenele cu simptome cerebeloase. Cerebelul este responsabil pentru coordonarea mișcărilor și, prin urmare, poate duce la pierderea echilibrului și amețeli în caz de tulburări. Pot apărea diverse forme de vertij, precum vertij, vertij sau vertij nedirecțional.

Simptome

Simptomul vertijului poate fi foarte extins și poate provoca o serie de reclamații însoțitoare. Focusul este desigur pe vertijul în sine, ceea ce oferă persoanei afectate senzația că se învârte ca într-un carusel. Vertijul are, de regulă, o direcție de rotație clar definită, astfel încât pacienții pot indica de obicei foarte ușor dacă este direcționat în sensul contrar acelor de ceasornic sau dacă merge cu el.

Alte simptome apar adesea în același timp cu apariția amețelilor. Acestea includ, de exemplu, tinitus, sunetul în urechi sau pierderea auzului. Adesea, pacienții descriu un sentiment ca și cum ar avea un dop în ureche. Durerea plictisitoare sau înjunghiată la ureche nu este, de asemenea, neobișnuită.

În general, amețelile pot duce la probleme cu echilibrul, ceea ce poate duce la restricții semnificative la mers. Pot apărea alte simptome, cum ar fi dureri de cap, greață și vărsături, conștiință afectată sau probleme de vorbire.

Simptomele amețelilor se instalează de obicei foarte brusc. Cât durează, însă, diferă foarte mult de la caz la caz. Amețelile pot dura câteva secunde până la câteva ore.

Transpiraţie

Transpirația este, în majoritatea cazurilor, un semn al dereglării sistemului circulator. Adesea există o transpirație rece atunci când te ridici de la culcare sau șezut sau când stai mult timp în picioare. Persoanele afectate pot deveni mai târziu negre până când leșină. De obicei, semnele unei vrăji leșinante sunt, de asemenea, însoțite de amețeli și stare de rău.

Transpirația poate apărea, de asemenea, cu o supradoză de medicamente sau cu simptome de intoxicație. În aceste cazuri, de asemenea, apar amețeli (de exemplu vertij), transpirație și stare de rău. De asemenea, puteți prezenta greață și vărsături. Transpirația și vertijul, care sunt însoțite de dureri în piept, spate sau stomac, pot indica, de asemenea, boli de inimă și ar trebui clarificate de un medic.

diaree

Diareea este un simptom care poate apărea în multe boli diferite. În legătură cu amețelile, diareea și pierderea asociată de lichid sunt de obicei cauza simptomelor precum vertijul.

Odată cu diareea, există o excreție crescută de lichid în scaun. Dacă nu este posibilă compensarea acestei pierderi de lichid prin consumul unei cantități suficiente de apă și a unui aport țintit de lichide prin alimente (de exemplu, supă), pot apărea rapid amețeli și alte probleme circulatorii. Din cauza lipsei de lichid în diaree, deseori nu există suficient lichid în întreaga circulație.

Mai ales când persoanele afectate se ridică, inima trebuie să pompeze sângele împotriva gravitației în creier, ceea ce nu este întotdeauna reușit cu cantități mici de lichid în circulație. Acest lucru poate conduce pe scurt la un nivel redus de sânge la creier, ceea ce poate duce la vertij și uneori la înnegrirea ochilor sau la vânturi leșinante.

Vertij cu greață

Percepția noastră despre echilibru ca majoritatea altor funcții neurologice, este foarte complex. O serie de sisteme de organe diferite sunt implicate în ea și influențează el însuși alte funcții ale corpului. Printre altele, reglementarea și percepția echilibrului are și o anumită influență asupra noastră Sistem nervos autonom, care funcționează necontrolabil, cum ar fi Circulatia sangelui diferite părți ale corpului, Sudoare- și Secreție salivară și funcția de Tract gastrointestinal reglementate. Prin urmare, o perturbare a sistemului de echilibru apare adesea cu simptome de genul greaţă și vărsătură, gălbejeală și sweats mana in mana. Prin urmare, aceste simptome trebuie considerate un complex de simptome.

Tratamentul greaței trebuie să fie în primul rând cauzal, adică ca parte a unei terapii pentru amețeli. Cu toate acestea, deoarece acest lucru nu se poate întâmpla imediat, aportul este mai mult numit antiemetice (Medicamente care reduc greața) este posibil. Acest lucru se poate face fie prin intermediul medicamentelor fără vânzare, cum ar fi Vomex® sau prin intermediul altor medicamente care pot fi administrate sau prescrise de un medic.

diagnostic

Oricât de diverse pot fi cauzele vertijului, lămurirea lui poate fi la fel de extinsă. Dacă medicul de familie nu este posibil să clasifice o anumită specialitate, este posibil să fie, de asemenea, consultați specialiști. În majoritatea cazurilor, însă, o anamneză amănunțită, adică conversația medic-pacient, oferă o serie întreagă de indicii. Durata și frecvența atacurilor de vertij individuale și în care situațiile au loc sunt de interes deosebit. Informații utile pentru medic sunt, de asemenea, dacă tinitusul sau sunetul în urechi, pierderea auzului și alte simptome, cum ar fi dureri de cap sau durere de durere.

Un examen fizic oferă apoi o varietate de informații suplimentare. În cele mai multe cazuri, se scrie un EKG (se măsoară activitatea inimii) și se măsoară tensiunea arterială. Alte examene tipice sunt testul de echilibru și coordonare.

Se pot utiliza apoi examene tehnice suplimentare, în funcție de boala indicată de anamneză și examinare fizică. Aceasta include metode imagistice precum CT sau RMN, dar și, de exemplu, testul auditiv (audiometria).

Citiți mai multe despre acest subiect la: Diagnosticul vertijului

terapie

Terapia pentru vertij depinde foarte mult de boala de bază. În funcție de cauza precisă, sunt disponibile o serie de terapii diferite, uneori foarte speciale.

Vertijul pozițional paroxistic benign poate fi de obicei tratat foarte rapid. Pentru a face acest lucru, medicul curant efectuează una dintre mai multe manevre de poziționare, care elimină cauza amețelilor. Simptomele și afecțiunile lor afectează de obicei rapid.

Nevrita vestibulară necesită în primul rând terapie medicamentoasă. Glucocorticoizii sunt folosiți în primul rând aici, cortizolul fiind cel mai cunoscut reprezentant. Acestea suprimă reacția inflamatorie asupra nervului de echilibru, care este cel mai probabil cauza simptomelor vertijului. Prognosticul pentru această boală este de obicei foarte favorabil. În contextul terapiei cu glucocorticoizi, simptomele dispar complet la majoritatea pacienților, iar în majoritatea acestora există cel puțin o îmbunătățire clară a simptomelor.

Cu toate acestea, pentru boala Menière nu există încă o terapie cauzală. Din acest motiv, încercarea principală este făcută pentru ameliorarea simptomelor prin utilizarea de Antivertiginosa (Medicamente pentru tratarea amețelilor) și antiemetice (medicamente pentru reducerea grețurilor) și glucocorticoizi la un nivel tolerabil. Dacă boala este prea stresantă pentru pacient, este posibilă și amortirea organului de echilibru. Pe de o parte, acest lucru se poate realiza prin injectarea unui anestezic local în cavitatea timpanică. Pe de altă parte, ultima opțiune de tratament rămâne dezactivarea ireversibilă a organului de echilibru, prin introducerea antibiotice gentamicină în urechea internă, care dăunează (ototoxice) acționează asupra celulelor senzoriale ale părului urechii.

În plus față de aceste terapii cauzale, terapia simptomatică folosind Antivertiginosa și anti-emetică. Cu toate acestea, în funcție de cauza vertijului, aceste medicamente nu sunt întotdeauna adecvate și nu sunt adecvate pentru un tratament permanent.

Mai multe informații pot fi găsite în secțiunea Terapia cu vertij

Medicament

Există diferite opțiuni disponibile pentru a reduce simptomele amețelilor și simptomele care le însoțesc Medicament la eliminare. Pentru tratamentul simptomatic, în funcție de cauza vertijului, în primul rând medicamente din grupul Antivertiginosa (Medicamente pentru tratarea amețelilor) și antiemetice (Medicamente care ameliorează greața). Ca un anti-emetic de vânzare, mai presus de toate Vomex® (dimenhidrinat) răspândire. Nu peste tejghea, dar deseori prescrisă de asemenea MCP (metoclopramid). Antivertiginoasă ca. Betaxistina cu toate acestea, sunt întotdeauna disponibile pe bază de rețetă.

homeopatie

În funcție de cauza vertijului, se pot lua diferite remedii homeopate. Arnica poate fi utilizat pentru amețeală după oboseală. Chiar dacă vertijul este atât de pronunțat încât duce la căderi, Arnica te poate ajuta. Kalium phosphoricum se utilizează atunci când apare amețelile când se ridică de la șezut sau culcat.

Dacă vertijul este cauzat de probleme circulatorii, Ferrum phosphoricum poate fi de asemenea utilizat. Atacurile acute de vertij, cum ar fi cele care apar după întoarcerea în pat sau întoarcerea rapidă a capului, pot fi atenuate cu Belladonna. Dacă apar și greață și vărsături, puteți lua și Nux vomica. Bryonia și Spiraea ulmaria pot fi folosite pentru a trata vertijul și durerile de cap.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Homeopatie pentru amețeli

Durata vertijului

Cât durează vertijul depinde foarte mult de cauză. Unii declanșatori, cum ar fi vertijul pozițional paroxistic benign (vertij pozițional benign, paroxistic), pot fi eliminați rapid prin manevrele țintite, astfel încât simptomele să dureze doar câteva zile. Atacurile individuale de vertij durează de obicei doar câteva minute.

Cu toate acestea, alte cauze ale vertijului pot fi asociate și cu cursuri semnificativ mai lungi. Amețelile pot persista o perioadă mai lungă de timp și durează câteva zile până la săptămâni până când este tratată cauza vertijului, doar atunci simptomele se îmbunătățesc.

prognoză

Prognosticul vertijului, ca și durata acestuia, depinde de cauza sa. În majoritatea cazurilor, vertijul este cauzat de cauze destul de inofensive, astfel încât nu se poate presupune o boală gravă. Cu toate acestea, atacurile de vertij pot apărea uneori din nou și din nou peste luni și ani, în unele cazuri există și amețeli cronice, care nu mai pot fi vindecate complet.

Numai în cazuri rare, vertijul este grav afectat de creier. Prognosticul pentru afectarea creierului depinde de localizarea și gravitatea afectării. Adesea, însă, creierul nu se mai poate regenera complet, astfel încât amețelile pot apărea în mod repetat.

Poate fi și o tumoră cerebrală?

În principiu, o tumoră cerebrală poate declanșa vertij și alte simptome ale vertijului. O tumoră cerebrală este inițial o masă în creier, indiferent dacă este benignă sau malignă nu poate fi de obicei evaluată pe baza simptomelor. Tumora cerebrală poate duce la așa-numitele simptome ale presiunii intracraniene. Din cauza tumorii, creierul are nevoie de mai mult spațiu, dar nu se poate extinde în craniu, ceea ce crește presiunea în craniu și, astfel, și în creier.

Semnele tipice ale creșterii presiunii intracraniene sunt amețelile (vertij, vertij, vertij sau vertij nedirecționat), cefalee, greață și vărsături. În plus, poate apărea o așa-numită papilă congestivă, în care nervul optic este presat ușor în globul ocular, datorită creșterii presiunii intracraniene. În funcție de locația tumorii cerebrale, eșecul funcțiilor individuale ale creierului poate apărea și ca simptome.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Amețeli - este o tumoră cerebrală?

Vertij după un accident vascular cerebral

În cazul unui accident vascular cerebral, există o tulburare circulatorie acută în creier, care poate duce la diverse simptome. Acest lucru duce în mod obișnuit la stare de rău și amețeli și poate apărea paralizia unei părți a feței, brațelor și / sau picioarelor. Tulburările de vorbire sunt, de asemenea, un simptom tipic al unui AVC.

Reducerea acută a fluxului de sânge în anumite zone ale creierului (în special în zonele care sunt responsabile de procesarea simțului echilibrului) poate declanșa atacuri de vertij. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, ar trebui să se facă în orice caz o prezentare de urgență la spital, astfel încât să poată fi inițiat un diagnostic și o posibilă terapie cât mai curând posibil.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele unui accident vascular cerebral

Vertij în timpul sarcinii

Învârtirea vertijului în timpul sarcinii se poate datora diverselor cauze. În timpul sarcinii, există multe schimbări hormonale, care pot duce la dereglări în întregul corp. În plus, sistemul cardiovascular se schimbă, care trebuie să se adapteze performanței crescute în timpul sarcinii. Aceste modificări pot provoca atacuri de amețeli, care sunt declanșate în principal de tulburări circulatorii pe termen scurt (inofensive) ale creierului. În plus, vertijul poate apărea în sarcină în faza incipientă, în care există și greață și vărsături.

De asemenea, în sarcină, ar trebui să ne gândim la cauzele vertijului în organul de echilibru. Femeile însărcinate pot dezvolta, de asemenea, vertij pozițional paroxistic benign. Boala Menière cu vertij, tinitus (sună la ureche) și pierdere bruscă a auzului poate să apară și în timpul sarcinii.

Oricine suferă deja de un aport de sânge slăbit la nivelul capului poate primi atacuri ocazionale de vertij în timpul sarcinii. Acesta este cazul, de exemplu, cu plăcile din artera carotidă, prin care boala apare mai ales la bătrânețe sau cu factori de risc pronunțați. Redistribuirea sângelui, de exemplu datorită sindromului de furt subclavian, este mai puțin frecventă.În această boală, stresul crescut pe un braț duce la reducerea fluxului de sânge către cap, ceea ce poate declanșa vertij.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Vertij în timpul sarcinii

Vertij în menopauză

De asemenea, în timpul menopauzei, există numeroase modificări hormonale în corpul feminin. Mai mult de jumătate din toate femeile din timpul menopauzei suferă de simptome moderate până la severe. Pe lângă transpirație, aceasta include și reclamații ale sistemului circulator. În timpul menopauzei, palpitațiile, durerile de cap și amețelile sunt frecvente.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele menopauzei

La multe femei amețelile sunt pronunțate sub formă de vertij rotire, dar pot apărea și vertij sau atacuri non-direcționale ale vertijului. În timpul menopauzei, pot apărea alte simptome, cum ar fi modificări ale somnului, modificări ale dispoziției și iritabilitate crescută.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Amețeli la menopauză

Care este legătura dintre vertij și perioada ta?

Ciclul menstrual și întregul ciclu menstrual feminin pot fi asociate cu o mare varietate de simptome. Aceasta include, de asemenea, diverse simptome ale vertijului, cum ar fi vertijul.

Sindromul premenstrual începe de obicei cu câteva zile înainte de apariția menstruației. Acest lucru poate duce la atacuri de vertij, precum greață, dureri de cap și dureri de spate, precum și modificări de dispoziție. Cei care suferă de migrene sunt în mod special sensibili la atacuri de migrenă în faza premenstruală, care poate fi însoțită și de vertij.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Puteți recunoaște sindromul premenstrual prin aceste simptome

Vertijul poate apărea și în perioada în sine. Multe femei suferă de dureri abdominale, dureri de spate și dureri de cap în timpul menstruației. În plus, se poate produce o regregare a sistemului circulator. Pot apărea simptome precum greață, vărsături, amețeli și chiar leșin.

Atac de vertij

Atacurile de vertij de filare pot fi cauzate de declanșatori diferiți. Cea mai frecventă cauză a unui atac de vertij este vertijul pozițional paroxistic benign. După o întoarcere rapidă a capului sau la întoarcerea în pat, apare brusc un puternic atac de vertij, care poate fi însoțit și de greață și vărsături.

Atacul durează de obicei doar câteva minute, după care amețelile scad din nou până când capul se mișcă din nou rapid. Cauza acestor atacuri de vertij constă în cristale mici care s-au dezlănțuit în organul de echilibru și înotând liber acolo. Drept urmare, acestea pun lichidul în organul de echilibru în mișcare, care la rândul său poate declanșa un atac de vertij.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Vertij pozițional

Ce rol joacă psihicul?

Psihicul joacă, de asemenea, un rol în aproape toate bolile organismului. În acest domeniu special al medicinei, se vorbește despre psihosomatici, adică despre o interacțiune a reclamațiilor fizice și psihologice care se influențează reciproc.

Cauza inițială a vertijului este adesea organică. Totuși, amețelile sunt un simptom care, mai ales dacă persistă mult timp sau apare în mod repetat, poate afecta și psihicul, astfel încât reclamațiile fizice și psihice se suprapun și duc la creșterea simptomelor.

Pe de altă parte, bolile mintale precum tulburările de anxietate pot duce la creșterea simptomelor fizice cu palpitații, transpirație și amețeli. În aceste cazuri, nu pot fi adesea determinate defecțiuni organice, dar persoanele afectate suferă de simptome fizice, cum ar fi vertijul și, eventual, greață și vărsături.

Pentru a trata plângerile psihosomatice, de obicei este necesară o abordare combinată a terapiei fizice și psihiatrice / psihologice. Fizioterapia poate fi folosită pentru a învăța cum să faceți față amețelilor, în timp ce simptomele de anxietate pot fi reduse prin tratament psihoterapeutic.