Retinopatia sugarilor prematuri

• etapă

Sinonime în sensul cel mai larg

Retinopatie prematură

Engleză: Sindromul Terry, retinopatia prematurității

introducere

Bebelușii prematuri sunt, prin definiție, copii născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, retinopatia prematură este mai frecventă la copiii născuți înainte de a 33-a săptămână Greutate la naștere 1500g au sau suferă de boli generale grave și au o nevoie prelungită de oxigen.
În funcție de caracteristici, Retinopatia sugarilor prematuri pentru orbire a conduce. Cu toate acestea, datorită cercetărilor intense asupra terapiei corecte la momentul potrivit, riscul de a rămâne orb a scăzut semnificativ. Cu toate acestea, până astăzi este a treia cea mai frecventă cauză de orbire la copii.

definiție

Retinopatia sugarilor prematuri este o subdezvoltare a Retina ochiului la Bebelușii prematuri. De când nou-născutul a văzut lumina zilei prea devreme, organele sale nu sunt încă pe deplin dezvoltate și pregătite pentru lumea din afara pântecului.

Este unul amenințător Boala la ochiceea ce poate duce la orbire la copiii prematuri. Vasele ochilor nu sunt încă dezvoltate suficient și sunt, prin urmare, deteriorate.

cauze

Cauze generale
Retinopatie în a Naștere prematură este cauzată în principal de toxicitatea oxigenului asupra vaselor în curs de dezvoltare ale retinei. Oxigenul acționează ca o otravă la nașteri premature, deoarece vasele lor retiniene nu s-au adaptat încă condițiilor de mediu schimbate. În pântec, vasele s-ar fi dezvoltat și mai departe, în jurul întregului corp Retină a furniza. Dacă concentrația de oxigen crește prea devreme, creșterea vasculară se oprește. Oxigenul previne eliberarea factorilor de creștere care se presupune că stimulează vasele retiniene să crească.

Bebelușii cu termen complet nu au de obicei riscul de a dezvolta retinopatie, deoarece retina lor este deja complet furnizată cu vase de sânge.

Factori de risc
Alți factori de risc care pot promova retinopatia sunt:

• imaturitate
• Greutate la naștere sub 1000g
• Creșterea CO2
• Transfuzii de sânge

Ce se întâmplă exact când apare retinopatie la copiii prematuri?
Evenimentul exact nu a fost încă clarificat și este încă discutat. Teoria următoare oferă o explicație:

Odată ce copilul prematur este născut și începe să respire singur - deși unii copii prematuri sunt de asemenea ventilate artificial - proporția de oxigen din a lor crește sânge. Acest fapt face ca vasele retinei imature să se contracte. Astfel, retina nu este echipată doar cu vase imature, dar nu poate fi alimentată în mod adecvat cu oxigen, factori de creștere și nutrienți prin aceste vase existente. Dacă această îngustare este permanentă, vasele se închid complet.

Pe baza diferitelor constatări ale fondului, Retinopatia sugarilor prematuri să fie împărțită în cinci etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de caracteristici specifice, progresive. Toate sunt caracterizate printr-o creștere a țesutului conjunctiv vascular situat în afara retinei. Acest țesut conjunctiv formează șuvițe pe baza cărora este normal, vascular (vascularizat) Retina poate fi deosebită de retina avasculară. În unele cazuri, factorii de creștere sunt eliberați din ce în ce mai mult pe stadioane. În cazul cursurilor ușoare, acest proces este limitat la zona din jurul retinei. În cazuri mai severe, vasele nou formate cresc, printre altele, în umorul vitros, și cu siguranță pot provoca detașare de retină. Detașarea retinei duce la orbire, dacă nu este corectată.

O altă complicație este deplasarea lentilei în față. Ieșirea umorului apos este obstrucționată și se ajunge la glaucom (Stea verde: crescut Presiune intraoculară cu diverse cauze).

etapă

1. Linia de delimitare care separă retina normală de retina imatură
2. Limita este ridicată ca un zid
3. Se formează noi vase de sânge anormale, țesutul conjunctiv se înmulțește și ambele cresc în umorul vitros
4. Desprinderea parțială a retinei din cauza tensiunii exercitate de vasele atașate și de țesuturile țesutului
5. Desprinderea completă a retinei

Mai mult, este considerată o componentă genetică, deoarece afro-americanii dezvoltă retinopatie prematur mai rar decât caucazienii.

curs

De obicei ambii ochi sunt afectați. Cu toate acestea, cei doi ochi pot dezvolta grade diferite de severitate.
Cursul bolii este variabil: primele modificări ale retinei pot fi observate după 3 săptămâni. Maximul modificărilor este însă în jurul datei scadente calculate.

prognoză

Dacă nu există orbire din cauza detașării retinei sau dacă este ușoară, se pot observa încă efecte pe termen lung. Sunt descrise strabismul, slabă și perspectivă și glaucom. Întârzierea detașării retinei poate apărea la ani după retinopatie. Această complicație este mult de temută, deoarece este asociată cu orbirea. Cu toate acestea, nu este foarte frecvent. În cazuri rare, aceste modificări se regresează spontan.

Terapiile cum ar fi blocarea receptorilor pentru factorii de creștere sunt încă departe, deoarece acestea ar stopa și creșterea restului de organe.

diagnostic

Diagnosticul se face de către Oftalmolog, care examinează de regulă toți copiii prematuri în mod regulat. Dotat cu o lampă și o lupă, îl poate privi pe cel mic în ochi. Ceea ce poate părea crud pentru străini este, totuși, de cea mai mare importanță: așa-numitele vestiare. Ochii sunt ținuți deschiși cu ajutorul acestor suporturi metalice. Elevii au fost dilatați cu medicamente (picături de ochi) pentru a obține o vedere optimă. Tabelul de mai sus descrie ce constatări ale oftalmologului în diferite etape. Desigur, este de dorit un fond lipsit de claritate.

O examinare inițială în a șasea săptămână de viață s-a dovedit a fi suficientă, deoarece afectarea retinei care începe mai devreme este o raritate.

terapie

Trebuie menționat în avans că bebelușul prematur în sine are nevoie de îngrijiri speciale. În clinicile mai mari există secții speciale pentru bebelușii prematuri, unde cei mici primesc îngrijiri medicale și de asistență medicală. De regulă, există și un oftalmolog intern care are grijă de retinopatia bebelușilor prematuri la fața locului. Pentru a îngriji eficient un copil prematur, mai multe discipline medicale trebuie să lucreze împreună.

Formele ușoare pot regresa fără daune permanente, cum ar fi orbirea. Dacă forma este severă, ea poate progresa Terapie cu laser pentru a fi oprit. De asemenea crioterapia (Expunerea la frig) se folosește aici. Nave care se află în Vitros încadrarea poate fi părăsită și astfel oprită în creșterea lor.

Odată ce retina a fost detașată, se folosește Cerclagen. Apasă retina pe suprafața inițială și promovează regenerarea.

Pentru un timp, Administrarea de vitamina E. ca măsură de precauție pentru discuții. Cu toate acestea, în studii nu a fost găsită nicio diferență față de placebo.

profilaxie

Retinopatia copiilor prematuri poate fi prevenită prin faptul că se încearcă prevenirea nașterii premature. Femeia însărcinată ar trebui să solicite sfaturi pentru acest medic ginecolog (ginecolog) de supraveghere.

La copiii prematuri, nivelul de oxigen din sânge trebuie întotdeauna măsurat și verificat periodic. Examinările periodice și frecvente ale unui oftalmolog experimentat sunt esențiale pentru prognosticul celor mici.

rezumat

Retinopatia copiilor prematuri este o boală a Retină datorită dezvoltării copilului nu este suficient de avansată. Vasele care furnizează retinei nutrienți și oxigen la bebelușii cu termen complet nu sunt încă pe deplin dezvoltate. După naștere La copiii prematuri există riscul ca conținutul în creștere de oxigen din sânge să afecteze aceste câteva vase. Se contractă. Aceasta se mai numește și Toxicitate cu oxigen desemnat.

De obicei sunt ambii ochi a copilului prematur afectat. Nu numai gravitatea, dar și cursul daunelor sunt variabile. Cea mai mare pagubă este de așteptat în jurul datei scadente calculate.

În cazul celor mici, trebuie verificate nu numai nivelul de oxigen din sânge, ci și unul experimentat Oftalmolog ar trebui să reflecte în mod regulat fondul.