Diagnosticul cancerului tiroidian
diagnostic
La începutul contactului medicului, pacientul este întrebat despre istoricul său medical (= anamneză).
Este de interes aici dacă tiroida s-a modificat ca mărime, dacă există dificultăți de înghițire sau o senzație de umflătură în gât.
Este important să aflăm dacă există un istoric familial de tulburări tiroidiene, cum ar fi o mărire a organului (= goiter), a Hipertiroidismul, hipotiroidismul sau boli autoimune care sunt moștenite genetic și duc la dezvoltarea cancerului tiroidian (de ex. MEN = neoplasme multiple endocrine).
De asemenea, medicul întreabă despre medicația pacientului și dacă a dat medii de contrast în ultimele luni. Mediile de contrast care conțin iod pot provoca a Hipertiroidismul (Hipertiroidism) și poate fi problematic pentru procedurile diagnostice suplimentare (a se vedea examenul scintigrafic).
Medicul examinează tiroida pacientului în timp ce stă:
Gâtul este vizualizat și verificat pentru o glandă tiroidiană mărită. Tiroida este scanată într-o etapă ulterioară.
Urmează o examinare fizică detaliată a pacientului.
Pacienții cu palpație tiroidiană anormală, adică. acei pacienți la care unul sau mai mulți Lump în glanda tiroidă se observă în timpul examinării la palpare a gâtului, sunt întrebați despre bolile familiei:
Notă: constatare palpabilă anormală
Fiecare constatare palpabilă vizibilă a tiroidei este clarificată mai detaliat printr-o examinare cu ultrasunete. Dacă în țesutul tiroidian există unul sau mai mulți noduli care sunt estompate și sunt ipoeice în imaginea cu ultrasunete, se suspectează un proces malign.
Următorul pas de diagnostic este a examen scintigrafic a țesutului tiroidian pentru a putea evalua activitatea organului și mai ales starea funcțională a zonelor nodulare.
Celulele tiroidiene care formează hormoni activă funcțional depozitează iod.
Pentru scintigrafia dacă profitați de această proprietate:
Pacientul primește iod printr-un acces venos care este încărcat cu markerul radioactiv 99mTechnecium-Pertechnate. Iodul se acumulează împreună cu techneciul în țesutul tiroidian, ceea ce permite examinatorului să facă o declarație cantitativă asupra funcției tiroidiene. Un așa-numit lump rece, care se găsește în mod obișnuit într-un cancer de chist sau tiroidă, nu păstrează iod și, prin urmare, nu indică nicio radioactivitate.
Este noduri reci Dacă examenul cu ultrasunete nu este lipsit de ecou, se suspectează o tumoră malignă a tiroidei. În 5-8% din cazuri, acest model este un carcinom tiroidian.
Info: scintigrafie
Este important ca pacientul să fie administrat cu 4-6 săptămâni înainte scintigrafia nu a avut o examinare cu un mediu de contrast care conține iod, deoarece absorbția radionuclidului este perturbată de concentrații crescute de iod în organism, ceea ce poate duce la rezultate false de examinare. Înainte de examinare, nici medii de contrast care conțin iod și nici conținând iod
S-au folosit dezinfectanți.
Spre deosebire de carcinom, chistul (inofensiv) este de obicei anecoic, adică. apare complet negru în imaginea cu ultrasunete.
Diferențiarea fiabilă între un chist inofensiv și o tumoră tiroidă malignă poate fi făcută numai după evaluarea uneia Puncție cu ac fin a nodului.
Eșantionarea din leziunea locală în glanda tiroidă (= biopsia acului fin) urmează examenul scintigrafic. Se efectuează cu un ac subțire care este introdus în zona tiroidă suspectă sub îndrumare cu ultrasunete. Examinatorul ia o probă de țesut din nodulul rece, care este histologic, adică. este examinat pentru compoziția și structurile celulare ale acestora.
