Calcaiul Haglund

Sinonime

Calcaiul Haglund, exostoza Haglund, exostoza Haglund, Calcaneus altus et latus

definiție

Este Călcâiul lui Haglund în jurul unei variante de formă a corpului calcaneului, care se formează proeminent în lateral și în spate și poate duce astfel la durere sub presiune în pantof. Calcaiul Haglund este adesea asociat cu unul Spur de călcâi pe.

Anatomie / structură

Osul călcâiului (calcaneu) face parte din picior și este implicat în conturarea articulației inferioare a gleznei. La ea se atașează numeroase ligamente, tendoane și mușchi. Tendonul lui Achile se atașează de partea sa posterioară (dorsală). Tragând tendonul lui Ahile, piciorul poate fi coborât și vârful degetului. Unii mușchi ai piciorului și fascia plantară (fascia plantară) responsabili de tensiunea arcului longitudinal al piciorului își au originea în partea inferioară a calcaneului. Osul călcâiului cu Tars în legătură, în sus peste articulația inferioară a gleznei cu osul gleznei (talus).

CT calcaneu

CT picior lateral:

1. Osul metatarsian
2. Os sfenoid (os cuneiforme)
3. Osul scafoidian (os navicular)
4. Os cuboid (os cuboideum)
5. Osul talusului
6. Osul călcâiului (calcaneu)
7. Shinbone (tibia)
8. Tendonul lui Ahile

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Cauza și originea = etiopatogeneză

În Exostoza Haglund (de asemenea Călcâiul Haglund) există o osificare crescută la baza Tendonul lui Ahile la tocceea ce îl face pe cel care suferă în special atunci când poartă pantofi Sensibilitate simțiți-vă în această zonă.
Cauza osificării nu a fost încă clarificată pe deplin. Pentru unul, există teoria conform căreia exostoza Haglund înnăscut alți experți bănuiesc că boala este, de asemenea, secundară suprasarcină tendonul lui Ahile cu următorul Tendinita lui Ahile sau prost așezat Încălţăminte poate fi provocat. Se discută dacă o combinație a acestor factori poate fi, de asemenea, cauza, dacă exostoza Haglund este parțial congenitală și poate fi agravată prin incorect / supraestresarea călcâiului.
Această teorie este susținută de faptul că exostoza Haglund este foarte frecventă băieți, activ fizic Oamenii apar. Presiunea marginii pantofului pe atașamentele tendoanelor calcifiate provoacă în special durerea și este adesea secundară bursita in aceasta zona. Acestea se manifestă într-un disconfort sever atunci când mergeți, dureri de presiune pronunțate și, în multe cazuri, umflarea, înroșirea și supraîncălzirea țesutului.

Simptome / reclamații

Pacienți cu durere (simptomatic) Calcaiul Haglund raportează o durere dependentă de sarcină în zona călcâiului posterior (piciorul posterior). Încălțămintea pregătită este tolerată numai slab. Pacienții poartă adesea pantofi fără un talon cu toc. În zona atașamentului tendonului lui Ahile mijlocii, pielea călcâiului este înroșită, umflată și sensibilă la presiune. Tendonul lui Ahile poate fi bulbos. Ridicarea piciorului în timp ce trageți pe tendonul lui Achile provoacă dureri severe.

Diagnostic

Istoricul medical (anamnese) pacientului împerecheat de durerea locală la presiune și aspectul extern al pielii oferă indicația decisivă a bolii de bază a călcâiului Haglund.

Diagnosticul suspectat făcut în acest fel este Raze X a calcaneului lateral confirmat. O extensie a marginii superioare a calcaneului poate fi văzută aici.

În Examinarea cu ultrasunete sunt posibil un lichid umplut Bursa și să recunoască o umflare a tendonului Achilei.

terapie

Terapia pentru călcâiul lui Haglund constă din diverse măsuricare sunt combinate sau utilizate individual. Practic, între conservator și operațional Măsuri terapeutice diferențiate. euîntotdeauna primul conservator Terapia folosită. Dacă acest lucru nu mai este suficient, se poate încerca chirurgical să se înlăture pintenul călcâios dureros.

Terapie conservatoare

Scopul principal al tuturor măsurilor terapeutice este Inflamația și ameliorarea durerii, la fel de bine ca descărcare a pintenului calcaneal Branțuri sau plăcuțe. Terapia conservatoare constă în medicinale, fizice sau fizioterapeutice Măsuri și încălțăminte potrivită.

Terapie medicală

Ia medicamente Medicamente pentru durere folosit care în același timp a efect antiinflamator demonstra (Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene „AINS„). Din moment ce aceste den Atac sever la stomac, ar trebui să includă, de asemenea, o Protecția stomacului a fi luat. De asemenea, pot fi injectate diverse medicamente la nivel local.

De exemplu, localul Infiltrarea cortizonului puternic antiinflamator. O injecție locală de Toxina botulinică vatamare nervi adiacenti și previne transmiterea durerii. Deoarece o injecție în zona călcâiului este foarte dureroasă, această terapie este recomandată nu este recomandat permanent. În plus, cortizonul poate ataca tendoanele mușchilor și să le facă poroase.

Kinetoterapie și fizioterapie

Pe lângă terapia medicamentoasă, prin exerciții de fizioterapie încercați să alinați călcâiul și să consolidați mușchii corespunzători. Sa fii acolo terapii la rece locale sub forma a Masaj cu gheață și făcând exerciții de întindere pe mușchi și tendoane. Măsurile generale includ de asemenea încălțăminte adecvată și, dacă este supraponderal, Reducerea greutății.

Fizioterapie pentru călcâiul lui Haglund

Fizioterapia și exercițiile de întindere pot atenua simptomele călcâiului Haglund și sunt printre primele măsuri conservatoare care ar trebui luate cu siguranță. Se joacă în principal pe unul singur Intarirea si intinderea muschilor piciorului si a gambei un rol.
Mușchii piciorului și ale gambei sunt supraîncărcați cu călcâiul Haglund, apare iritarea țesutului, care la rândul său provoacă durere. Supraîncărcarea mușchilor poate fi tratată cu ajutorul exercițiilor de relaxare.
Muschii gambei sunt de obicei scurtati de un toc Haglund, care poate fi perceput ca dureros. Ligamentele scurtate și tendoanele pot fi desfăcute cu fizioterapie și masaje vizate. În plus, pot fi efectuate exerciții speciale pentru a întinde mușchii gambei. De exemplu, în timp ce stai, poți înfășura un prosop în jurul piciorului și poți ține ambele mâini de la capetele prosopului și să-l tragi spre corp până când simți o întindere în vițel. Dacă faceți exercițiul cu genunchiul îndoit, Tendonul lui Ahile întins. Vezi si: Întinderea tendonului lui Ahile

Mai ales în tendonul lui Ahile, călcâiul Haglund are adesea scurtături de tendon care pot fi foarte dureroase.
Tot aici, fizioterapia este o modalitate bună de a ameliora simptomele acute cu ajutorul exercițiilor de întindere. Cu o simplă lună, de exemplu, tendonul lui Ahile și mușchii gambei pot fi întinși dacă piciorul din partea afectată este în spate. Pentru a face acest lucru, îndreptați partea superioară a corpului și îndoiți piciorul din față, piciorul din spate este ferm pe podea și călcâiul este apăsat în jos.
În viața de zi cu zi, scările sunt potrivite pentru întinderea tendonului lui Ahile, stând pe treaptă doar cu vârful piciorului și lăsând încet călcâiul afectat deasupra marginii.
Dacă simțiți durere în timp ce vă întindeți, ar trebui să încetați să vă întindeți imediat și să solicitați sfatul unui fizioterapeut.

Tehnicile de relaxare musculară sunt, de asemenea, recomandate ca măsură fizioterapeutică pentru călcâiul Haglund. Cu ajutorul anumitor tehnici de fizioterapie, aplicații la rece sau la căldură sau, de asemenea, medicamente relaxante sau yoga, mușchii stresați pot fi dezlănțuiți și disconfortul și durerea cauzate de călcâiul Haglund.

Dacă fizioterapia nu are succes în ameliorarea simptomelor, trebuie luate în considerare alte măsuri și, eventual, o intervenție chirurgicală.

Terapia cu valuri de șoc

În Terapia cu valuri de șoc deveni Undele sonore de mare energie folosit la lovirea osului și a exces de material osos intalneste-te si asigura-te ca putin cate putin atașarea tendonului osificant este astfel redus.

Prin intermediul unui dispozitiv special este posibil să vezi valurile direct în Zona de reclamații pentru a aplica, acest aplicator este numit traductor. În general, această aplicație a radiației se numește nu chiar dureros simțit. A cererea singură nu ar fi suficientăpentru a deteriora substanța osoasă nedorită, deci trebuie programate mai multe ședințe în această procedură. După și după aceea, excesul de țesut osos își pierde consistența și duritatea și se prăbușește din exterior în interior, corpul este capabil să descompună țesutul rezultat datorită energiei stabilite din exterior. De asemenea, undele stimulează reînnoirea țesutului din această zonă. Acest lucru este prin mic-prejudiciu mic posibil, care sunt plasate în țesutul înconjurător, ceea ce stimulează organismul să devină activ în această zonă și să formeze un țesut sănătos nou. Circulația sângelui în zona iradiată este crescută iar produsele de deșeuri și substanțele inflamatorii pot fi îndepărtate cu ușurință - țesutul este „curățat”.

Unde sonore duce la o Amortizarea fibrelor nervoasecare la rândul său are un efect pozitiv asupra Reducerea durerii resimțite afecteaza.

Costul acestui tratament nu sunt suportate de asigurările de sănătate, astfel încât pacientul trebuie să ia în calcul costurile suportate. Re-formarea creșterii osoase crescute după încheierea terapiei cu unde de șoc depinde uneori de comportamentul pacientului. Pentru că așa În creștere incorectă, proeminențele osoase proeminente sunt cauzate în cea mai mare parte de încărcare incorectă și postură incorectă a piciorului, astfel încât fizioterapie regulată trebuie efectuat. De asemenea, ar trebui să mențineți o poziție bună și o mișcare normală în timpul alergării și, dacă aveți îndoieli, folosiți tălpi ortopedice. Efecte secundare sau riscuri cu această metodă de tratament sunt la fel de bune Nu de așteptat, poate ajunge iritații temporare ale pielii în zona iradiată.

Citiți informații detaliate la: terapia conservatoare a călcâiului Haglund

Stimularea razelor X

Cu această formă de tratament, zona osoasă afectată cu radiografieradiație tratate. Scopul principal este însă nu leacul, dar acelea Razele au în primul rând efect analgezic. Adică devine boala care stă la baza propriu-zisă creșterea excesivă a oaselor în acest moment se diminuează doar, dar nu complet eliminat. Terapia are loc de obicei în 3 cicluri consecutive. Un ciclu constă din 6 întâlniri individuale. Este iradiat de două ori într-o săptămână, astfel încât o perioadă de 3 săptămâni este calculată pentru un ciclu. Al doilea ciclu urmează după aproximativ 2 luni, iar cel de-al treilea ciclu are loc după 3 luni.

Acest tratament poate fi făcut de mai multe ori și este utilizat și în tratamentul bolilor de călcâi, cotului de tenis sau artritei. Avantajul acestei metode este că aplicarea locală foarte limitată a radiațiilorceea ce face posibilă plăcerea țesutului înconjurător, precum și a țesutului supărat Muschii si pielea deoarece această radiație trece prin țesutul moale nestingherit și apoi lovește osul.

A aplicare strictă la grupul de pacienți trebuie să fie asigurate în avans. Pacienții trebuie să aibă deja 50 de ani, iar metodele alternative de tratament (cum ar fi o operație) trebuie discutate în prealabil cu un medic și luate în considerare cu atenție. Motivul pentru utilizarea ciclurilor individuale este de a reduce la minimum efectele secundare. A aplicarea prea frecventă în zona afectată pe termen lung ar face mai mult rău ca beneficiu, deoarece razele X sunt în mod inerent dăunătoare pentru celule. Acest lucru ar trebui să fie în primul rând în zona excesului de țesut osos pe călcâiul Haglund. Cu toate acestea, țesutul înconjurător trebuie scutit. Acesta este motivul pentru care Diviziunea radiațiilor protecție bună pentru țesutul din jur. Principalul accent este aici pe protecția vasculară și nervoasă.

Iritarea pielii poate fi cauzată de unguente de răcire fi prevenit. Trebuie avut grijă ca țesutul iradiat să fie cruțat în perioada de iradiere. Asta înseamnă, Evitarea masajelor, Nu supraîncărcare mecanică, dar și introducerea cortizonului în această zonă trebuie evitată pentru a nu provoca pagube.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Iradierea călcâiului lui Haglund.

Introduceți și tamponați

O opțiune de terapie pentru călcâiul lui Haglund este aceea tratament conservator folosind o inserție. În cazul optim amortizează insertul spre spate tocsau protuberanța osoasă și astfel împiedică inflamațiile ulterioare.

Mai mult sunt Pantofi de alergare cu marginea înaltă a pantofilor a fi recomandat deoarece așa Calcaiul stabilizat și este mai puțin abraziv. În plus, călcâiul este susținut de branț ușor ridicatpentru a deplasa presiunea înainte, spre degetele de la picioare. Există depozite de această formă în fiecare magazin ortopedic de încălțăminte. ei ar trebui special adaptat la picior pentru că fiecare călcâi Haglund apare diferit.

A alternativă reprezintă că "Atingeți" sau conectați călcâiul cu leucoplastie sau bandaj.Acesta este probabil cea mai ieftină și cea mai complicată variantăCu toate acestea, trebuie avut grijă ca bandajul nu alunecă în timp ce face joggingși se schimbă din când în când din motive igienice.

Cel mai ușor - dar, din păcate, posibil numai în lunile călduroase de vară - este, desigur, a Pantofi de alergare cu toc liber. Deci, puteți face fără o inserare imediat. La pacienți sever obezi ajută, de asemenea Plan de dietă pentru pierderea în greutate: Cu cât greutatea este mai mică pe călcâi, cu atât devine mai puțin stresat mecanic.

Terapie operativă

În ciuda diverselor opțiuni conservatoare, măsuri conservatoare de multe ori numai de ajutor temporar. Pentru a elimina definitiv durerea și inflamația, cauza radiculară trebuie înlăturată. Acest lucru poate fi făcut ca parte a interventie chirurgicala întâmpla.

Intervenție chirurgicală

Este osul călcâiului puternic deformat, aceasta trebuie adesea redusă operațional. Se presupune că corpul calcaneului este îngustat și osul proeminent eliminat. De asemenea, o bursă inflamată poate fi îndepărtată în același timp cu călcâiul Haglund. A metodă minim invazivă este îndepărtarea endoscopică a pintenului calcaneal. Vindecarea se desfășoară de obicei prin mica cale de acces fără complicații. Deoarece atașamentul tendonului lui Ahile și tendonul plantar sunt directe Proximitatea cu zona de operare minciuna este operația foarte provocator și ar trebui numai de chirurgi cu experiență fi efectuat.

Aftercare - ce să cauți?

Insert de pantofi

Există diferite talpă pentru încălțăminte care Alinați călcâiul și astfel poate ameliora durerea. Există practic două forme de tălpi interioare diferențiate:

• Talpă de pantofi cu un Adâncitură în zona călcâiuluipentru a scuti presiunea asupra călcâiului. Acestea împiedică frecarea sau presiunea pe marginea din spate a încălțămintei.
• Depozite pentru Suportul arcului longitudinal al piciorului servesc în primul rând pentru a susține piciorul atunci când mergeți și pentru a preveni formarea unei Picior plat. Acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea unui călcâi Haglund și poate preveni agravarea simptomelor.

Cu toate acestea, nici o formă de talpă de încălțăminte nu poate reduce pintenul călcâiului, doar asta Simptomele durerii si Situație inflamatorie a îmbunătăți ceva. În orice caz, ar trebui să aveți un toc Haglund pantofi moi și spațioase fii purtat pentru a nu stresa prea mult călcâiul. De asemenea unul Creșterea vânzărilor în jurul aproximativ 1cm poate ajuta Tendonul lui Ahile pentru alinarea călcâiului și ameliorarea durerii.

tampon

În cazul unui pinten calcaneal superior, există tapițerie specială, asa numitul "Tapițerie Haglund„Ceea ce denegă în mod special Protejați zona călcâiului și reduce inflamația. Perna servește asta protecţie călcâiul înainte de puncte de presiunecare poate apărea prin pantof. Perna protejează călcâiul de marginea superioară a pantofului, iar durerea este redusă. In plus Se evită frecarea călcâiului pe pantof. Această fricțiune este o cauză majoră Dezvoltarea inflamației pe călcâie.

Tapițeria permite inflamaţie ceva a reduce și apare fără frecare reînnoită. În plus, perna poate reduce sarcina pe Tendonul lui Ahile ceva a reduce și, de asemenea, ameliorează durerea și inflamația. Pentru ca tapițeria să fie de un real folos, este important să o utilizați în a purta cu fiecare pantof.

prognoză

Prognosticul pentru un succes Tratamentul călcâiului Haglund este bun.

Tratamentul poate dura mai multe săptămâni. Simptomele de recidivă după terapia conservatoare sunt frecvente. Chiar și după terapia chirurgicală a călcâiului Haglund pot apărea recurențe, mai ales dacă osul proeminent posterior nu este complet îndepărtat.

vindeca

A vindecarea spontană a unui călcâi Haglund în stadiul avansat este mai probabil nu trebuie asteptatpentru că este o malformație osoasă care nu se îndepărtează ușor. Cauza este alături de malformații congenitale stres excesiv pe călcâi pe o perioadă lungă de timp.

Acest lucru poate pe de o parte prin antrenamente prea intense de alergare, pe de altă parte prin încălțăminte incorectă întâmpla. Prin urmare, la simptome de durere acută faceți fără a alerga antrenament și Răcirea călcâiului și ridicată deveni. Există, de asemenea, diferite încălțăminte și, eventual, una mozaicar recomandabil (vezi subiectul „Depozit”).
Continuați să acționați susținător comprese de quark de răcire și a Terapia cu valuri de șoc precum Electricitate- și Tratamentul cu ultrasunete. În 1-3 sesiuni os spulberate din exterior de valuri puternice energice, bucățile mici de os sunt resorbite automat de corp.

„Ultimul raport” (adică ultima posibilitate) reprezintă a corectarea operativă Se află sub anestezie Dintr-o bucată de calcaneu proeminentși a închis pielea din nou. O astfel de operație este numai în stare pufoasă posibil și necesită, de asemenea, o pauză de câteva săptămâni până la finalizarea procesului de vindecare. Pentru a preveni apariția simptomelor, ar trebui Antrenament de alergare categoric numai încet și ușor a fi pornit.

Caz acut pentru tratamentul durerii se iau calmante naturale. Trebuie menționat, totuși, că, cu utilizarea prelungită, un suplimentar Protecția stomacului, cum ar fi pantoprazolul ar trebui să fie luate ca calmante disponibile liber Clasa AINS deteriora definitiv mucoasa gastrică. Cu toate acestea, o clarificare cu dvs. Medic generalist sau chirurg ortoped recomandabil.

rezumat

vindecarea completă călcâiul Haglund durează relativ mult timp. Dacă măsurile conservatoare sunt puse în aplicare în mod constant, va dura timp aproximativ 6 lunipână când călcâiul Haglund s-a vindecat complet. Totuși, trebuie să continue și el încălțăminte confortabilă cu depozite adecvate sunt respectate astfel încât Călcâiul lui Haglund neamenajat.

Dupa o Terapia cu valuri de șoc vindecã călcâiul foarte mult mult mai repede. După aproximativ 6 săptămâni, simptomele și pintenul călcâiului trebuie dispărute. În plus, de obicei nu este necesară o îngrijire ulterioară. Cu toate acestea, după endoscopic, chirurgie minim invazivă călcâiul aprox. Alinare timp de 6 săptămâni și să fie cruțat. Acest lucru poate fi realizat de pantofi speciali Cu Creșterea vânzărilor și a Poziția lui Equinus poate fi realizat. Timpul lung de urmărire servește pentru a evita posibile complicații după operație.

În general sunt perspectivă pentru un tratament conservator de succes destul de bun. Cu toate acestea, chiar și după perioada lungă de tratament recidivele apar, astfel încât să fie luată în considerare posibilitatea terapiei chirurgicale. Mai sunt chiar și după operație reclamații reînnoite. Mai ales când partea din spate Protruzia osoasă nu este complet eliminată a fost.

Calcaiul Haglund este mai frecvent decât media cu un pinten de călcâi. Cauza nu este complet clară.
Un pinten de călcâie este o extensie osoasă dureroasă pe corpul interior al calcaneului (calcaneu) sub călcâie. Spurul călcâiului reprezintă o osificare a unei plăci tendonice (fascia plantară) în zona de atașare.