Hemangiom hepatic - Este periculos?

definiție

Hemangiomul hepatic este cea mai frecventă tumoră benignă hepatică și este mai frecvent 3: 1 la femei. Este format din vase de sânge fin, motiv pentru care este denumit în mod obișnuit bureți de sânge. Motivele formării sale nu sunt cunoscute. Adesea nu există simptome fulminante, astfel încât un hemangiom al ficatului este mai mult o constatare incidentală în examinările imagistice. Dacă este necesar, în cazul descoperirilor mai mari pot apărea simptome în abdomenul superior sau senzație de plinătate cu greață.

Hemangiomul cavernos este, de asemenea, o formă specială importantă de hemangiom. Pentru a afla mai multe despre aceasta, citiți: Hemangiom cavernos - cât de periculos este?

Hemangiomul hepatic este periculos?

Dacă un hemangiom poate fi periculos depinde, pe de o parte, de severitatea sau creșterea dimensiunii sale, iar pe de altă parte de localizarea sa în ficat. O degenerare în sensul unei boli de cancer nu a fost niciodată observată.
Hmangiomul ficatului este, în majoritatea cazurilor, o constatare incidentală, prin urmare, orice simptom poate fi relativ nespecific și, inițial, nu trebuie să conducă în direcția corectă. Pe lângă disconfortul abdominal superior, cum ar fi durerea, poate apărea greață.
Dacă apar complicații rare, cum ar fi sângerare din hemangiom, pot apărea slăbiciune generală și paloare, precum și durere. Sângerarea poate apărea dacă hemangiomul este foarte aproape de suprafața ficatului și este foarte mare (peste 5 cm în diametru).
Hemangiomul poate crește și în ficat în vecinătatea vaselor importante, cum ar fi canalele biliare. Dacă acestea sunt îngustate, este posibil ca drenarea biliară să fie obstrucționată și să apară icterul (îngălbenirea pielii). Acest lucru este cel mai bine recunoscut de conjunctiva ochilor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Icter

Durerea hemangiomului hepatic?

În cele mai multe cazuri, un hemangiom al ficatului nu provoacă niciun simptom, inclusiv durere. Ocazional poate duce la plângeri abdominale superioare nespecifice. Acestea apar mai ales când hemangiomul hepatic devine din ce în ce mai mare sau este deja deosebit de mare. În plus, există reclamații, cum ar fi un sentiment de plenitudine și greață. Durerea apare de obicei numai cu hemangioame hepatice foarte mari. Deoarece ficatul în sine nu este bine furnizat cu fibre nervoase care conduc durerea, durerea apare numai atunci când capsula ficatului este întinsă atât de mult încât fibrele de durere pe care le conține sunt iritate.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Dureri la ficat

Poate un hemangiom să plece de la sine?

Hemangiomul ficatului este una dintre tumorile benigne. Doi factori joacă un rol important aici: pe de o parte, hemangiomul se răspândește foarte rar, nu reacționează cu țesutul din jur și, prin urmare, nu afectează funcția hepatică. Pe de altă parte, majoritatea hemangioamelor hepatice se rezolvă de-a lungul timpului. Prin urmare, terapia hemangiomului este necesară numai în cele mai rare cazuri. De multe ori, un hemangiom hepatic este descoperit din greșeală. Verificările de urmărire sunt apoi efectuate până când hemangiomul dispare de la sine.

Ce faci când hemangiomul devine mai mare?

De obicei, un hemangiom nu are nevoie de tratament, deoarece este doar unul benign (= masă benignă). În majoritatea cazurilor, hemangiomul nu prezintă un risc, deoarece nu afectează funcționarea ficatului. Cu toate acestea, dacă hemangiomul devine mai mare, există riscul de ruptură, adică ruperea bureților de sânge și sângerare în ficat. Acest lucru poate deteriora celulele hepatice sau, în cazul hemangioamelor deosebit de mari ale ficatului, poate duce la pierderi severe de sânge. În acest caz, terapia pentru hemangiom poate fi luată în considerare. Există diverse metode de a face acest lucru: Puteți sclerota hemangiomul cu substanțe chimice, astfel încât acesta să nu mai fie furnizat cu sânge. Alternativ, se poate efectua îndepărtarea chirurgicală a hemangiomului, dar aceasta nu este o terapie standard pentru un hemangiom al ficatului.

Ce este un hemangiom cavernos?

Un hemangiom cavernos al ficatului este termenul folosit pentru bureții de sânge, care constau în spații foarte mari pline de sânge. Termenul cavernos (Caverna = cavitatea creată) descrie un hemangiom care nu constă din multe vase mici acumulate, dar în care o navă se extinde într-o măsură deosebit de mare. Deoarece hemangiomul cavernos al ficatului provine, de asemenea, dintr-un vas, mucoasa „cavității” de hemangiom constă din endoteliu, stratul celular cel mai interior care se găsește și în vasele de sânge normale. În cazul hemangioamelor cavernoase ale ficatului, există un risc ușor mai mare de rupere (riscul de rupere a bureților de sânge) în comparație cu alte hemangioame, ceea ce înseamnă că riscul de sângerare este puțin mai mare decât în ​​cazul altor hemangioame.

Citiți mai multe despre acest subiect: Hemangiom cavernos

Îndepărtarea unui hemangiom folosind o intervenție chirurgicală

distanţă de obicei, un hemangiom rar necesar. Chirurgia trebuie luată în considerare dacă pacientul are peste 5 cm înălțime și într-o poziție nefavorabilă. În caz de incertitudine diagnostică, a Prelevarea de probe are sens care minimal invaziv Se efectuează. Dacă hemangiomul constrânge structuri importante în ficat, poate fi necesar și eliminarea acestuia, de exemplu pentru a restabili fluxul de bilă. Practic, este întotdeauna de preferat o abordare minim invazivă a unei așa-numite operații „deschise”, în care se face o incizie mai mare pe abdomenul superior. Chirurgul ia decizia după examinarea cu atenție a constituției, a operațiilor anterioare și a stării generale de sănătate a pacientului. Dacă sângerarea apare din cauza unei rupturi în hemangiomul hepatic, trebuie efectuată imediat o operație.

cauze

Cauzele hemangiomului hepatic sunt în mare parte necunoscute. Pot fi înnăscuți și nu pot provoca disconfort pentru o viață întreagă. La femeile aflate sub influența puternică a hormonilor feminini, așa cum se întâmplă în timpul sarcinii sau când se ia „pilula”, aceste tumori benigne pot fi observate mai frecvent. Hemangioamele hepatice preexistente pot crește și în timpul sarcinii, astfel încât factorul hormonal joacă un rol decisiv.

Hemangiomul ficatului în sarcină

S-a demonstrat că modificările hormonale ale corpului feminin afectează creșterea hemangioamelor la nivelul ficatului. Aici progesteronul și estrogenul joacă un rol important. Deoarece acești hormoni se găsesc și în contraceptive orale („pastila”), creșterea crescută poate apărea și atunci când sunt utilizate. Dacă hemangioamele sunt cunoscute la o femeie însărcinată, acestea nu trebuie neapărat să producă simptome, dar mărimea și poziția lor trebuie verificate în mod regulat pentru a evita posibile complicații, cum ar fi sângerarea. Acest lucru poate fi realizat în cadrul examinărilor standard cu ultrasunete, dar poate fi monitorizat și la programări suplimentare, după cum este necesar. RMN-ul poate fi utilizat ca o metodă alternativă de imagistică în secțiune transversală; tomografia computerizată ar fi o expunere prea mare la radiații pentru mamă și copil. De obicei, un hemangiom al ficatului nu are efect asupra copilului nenăscut

Hemangiomul ficatului și „pilula”

În funcție de preparat, pilula conține o compoziție de hormoni care este produsă de corpul unei femei însărcinate. Luând pilula simulează sarcina pentru corpul feminin, ca să zic așa. Hormonii conținuți sunt în mare parte estrogen și progesteron. Acestea s-au dovedit că influențează creșterea hemangioamelor la ficat. Dacă se știe că o femeie are un hemangiom, trebuie efectuate controale periodice pentru modificări, cum ar fi creșterea dimensiunii, prin examene cu ultrasunete, ca parte a contracepției cu pilula.

Citiți mai multe despre acest subiect: Pastila

diagnostic

Diagnosticul unui hemangiom al ficatului este, în cele mai multe cazuri, un diagnostic de șansă în timpul unui test imagistic, cum ar fi ecografia. Poate fi observat și în tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. La începutul tuturor diagnosticărilor există anamneza, consultația medicală în care se pun întrebări vizate despre cauza eventualelor reclamații. Foarte des, însă, pacienții cu hemangiom la ficat nu suferă de niciun simptom sau simptomele existente sunt foarte nespecifice. În orice caz, diagnosticul se face folosind metodele de examinare menționate mai sus. Dacă există o incertitudine, vă puteți gândi să luați un eșantion, prin care trebuie să procedați cu atenție specială pentru a evita sângerarea majoră. Probele obținute sunt apoi examinate la microscop și oferă siguranță despre cele întâmplate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ecografia abdomenului

Tomografie computerizata

Tomografia computerizată oferă o tomografie cu raze X a zonei care trebuie examinată. Poate fi de susținere, pentru o evaluare mai bună, în combinație cu un agent de contrast care este injectat prin venă. Reprezentarea unui hemangiom al ficatului este impresionantă, deoarece constă din cele mai fine grupări de vase de sânge și acestea sunt îmbogățite cu agentul de contrast. Un examen tomografic calculat este adesea inițiat numai după ce ecografia a detectat o masă în ficat. Acest lucru poate aduce apoi certitudinea că rezultatele obținute sunt benigne.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tomografie computerizata

RMN-ul ficatului

Tomografia cu rezonanță magnetică, cunoscută și sub denumirea de tomografie prin rezonanță magnetică, este un mediu de examinare cu radiații scăzute, care oferă o rezoluție bună pentru imaginile în strat ale structurilor țesuturilor moi. Ca și în tomografie, se poate utiliza un mediu de contrast în RMN pentru a confirma diagnosticul. Hemangiomul este îmbogățit cu agentul de contrast și poate fi astfel arătat în relația sa de poziție cu alte structuri din ficat

Citiți mai multe despre acest subiect: RMN-ul ficatului

ecografie

Sonografia abdomenului superior arată, de asemenea, ficatul în imagini de strat și este adesea prima etapă a diagnosticului. Capul cu ultrasunete este mutat ca un evantai peste diferitele poziții pentru evaluarea ficatului. Dacă se suspectează un hemangiom sau o altă masă neclară, trebuie efectuată o confirmare CT sau RMN ca contrast.

Este posibil să distingem cu certitudine un hemangiom de o metastază?

Cât de bine se poate distinge un hemangiom de o metastază în ficat depinde de metoda de examinare. De regulă, examinarea începe cu palparea ficatului, în ambele cazuri se poate găsi o mărire a organului. Aceasta este urmată de o ecografie a ficatului și a abdomenului. În cadrul acestei examinări, hemangiomul se prezintă ca o structură ușoară, metastaza, pe de altă parte, poate apărea fie ca o întuneric, fie ca o structură ușoară și este deosebit de puternic demarcată din împrejurimile sale la margine. Pe CT sau RMN, agentul de contrast în hemangioame se acumulează foarte repede la margine, iar puțin mai târziu ajunge în centru. Pe de altă parte, metastazele hepatice, de obicei, nu absoarbe cu greu niciun mediu de contrast și, prin urmare, nu ies în evidență în mod deosebit de luminos din mediul lor imagistic.

Hemangiomul ficatului și dieta

De obicei, dieta nu afectează hemangiomul hepatic. Cu toate acestea, dacă în decursul vieții există modificări ale țesutului hepatic, care pot apărea din motive dietetice cu alimente cu un conținut foarte mare de grăsimi și un consum regulat de alcool, ar putea fi posibil ca un hemangiom să aibă mai puțin spațiu. Pe de o parte, această lipsă de spațiu ar putea exercita presiuni asupra structurilor importante din ficat și ar putea presiona asupra acestora, pe de altă parte, poate duce la sângerare din cauza unei rupturi

Hemangiomul ficatului și alcoolului

În general, consumul de alcool nu trebuie să afecteze hemangioamele hepatice. Modificările structurale ale ficatului și consumul regulat excesiv de alcool pot duce la o lipsă de spațiu pentru hemangiom, de exemplu în contextul ficatului gras sau al cirozei hepatice. O ruptură a hemangioamelor superficiale sau relocarea unor structuri importante poate declanșa apoi complicații precum sângerare sau icter.

Citiți mai multe despre acest subiect: Consecințele alcoolului