Numărul scăzut de trombocite - când devine periculos?

introducere

Trombocitele sunt componente ale sângelui, care sunt cunoscute și sub numele de trombocite. Ei îndeplinesc un rol important în coagularea sângelui, fiind responsabili de închiderea vaselor în caz de răni.

Numărul de trombocite poate fi determinat dintr-un număr mic de sânge și poate fi ocazional scăzut. Dacă valoarea trombocitelor în sânge a scăzut sub valoarea normală, se vorbește despre trombocitopenie sau trombopenie. Cauzele acestui lucru pot fi foarte diferite. Pe de o parte, lipsa trombocitelor în sânge poate apărea, deoarece organismul nu produce suficiente trombocite noi sau trombocitele existente sunt tot mai defalcate.

Dacă numărul de trombocite este doar puțin mai mic decât valoarea normală, acesta poate fi de obicei tolerat și compensat de corpul uman, atât timp cât nu există alte boli. Cu toate acestea, dacă numărul de trombocite a scăzut mult sub valoarea normală, acest lucru poate duce la sângerare puternică, chiar și cu răni minore.

Motivele

Un număr redus de trombocite în sânge poate avea multe cauze diferite. De regulă, deficiența se datorează unei formări perturbate de noi trombocite sau unei defalcări crescute a acestora.

O formare restrânsă a trombocitelor poate apărea, de exemplu, dintr-o afecțiune congenitală și este de obicei diagnosticată la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, tulburările educaționale se pot dezvolta și pe parcursul vieții. Motivul pentru aceasta poate include o boală a măduvei osoase, cum ar fi leucemia sau deteriorarea măduvei osoase cauzate de medicamente, substanțe toxice, radiații sau tumori. O deficiență de vitamina B12 sau acid folic poate fi, de asemenea, responsabilă pentru o scădere a numărului de trombocite în sânge, deoarece acești nutrienți importanți nu mai sunt disponibili pentru formarea de trombocite în caz de deficiență.

Dacă o defalcare crescută este responsabilă pentru lipsa trombocitelor, cauza poate fi, de exemplu, activarea coagulării sau o reacție cu anticorpi. Deteriorarea mecanică a trombocitelor de către valvele cardiace artificiale, de exemplu, poate fi, de asemenea, o cauză a defalcării crescută a trombocitelor.

Pseudotrombocitopenie este atunci când trombocitele sunt măsurate incorect prea jos în proba de laborator, dar sunt prezente la pacient în număr normal.

Aflați totul despre acest subiect aici: Cauzele trombocitopeniei.

Chimioterapia ca cauză

Chimioterapia este un tratament cu așa-numitele citostatice (= agenți care ucid celulele). Acești agenți citostatici sunt substanțe chimice care sunt destinate în special să ucidă celulele modificate patologic. Radiația fizică, așa-numita radioterapie sau terapia hormonală, ar trebui să servească, de asemenea, la scopul de a provoca moartea celulelor bolnave.

Din păcate, toate aceste tratamente pot induce și moartea celulelor sănătoase ca efect secundar. Printre altele, acest lucru poate afecta și componentele sanguine, cum ar fi trombocitele. Deoarece trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui, o scădere a trombocitelor poate arăta că chiar și cele mai mici leziuni duc la sângerare majoră. Prin urmare, numărul de trombocite în timpul chimioterapiei este măsurat și verificat la intervale regulate.

Aflați mai multe despre efectele secundare ale chimioterapiei.

HIT ca cauză

Prescurtarea HIT înseamnă trombocitopenie indusă de heparină.Când pacienții iau medicamentul cu heparină, diverse reacții din organism pot duce la scăderea trombocitelor. Se vorbește despre HIT dacă numărul de trombocite a scăzut la mai puțin de 50% din valoarea inițială înainte de începerea terapiei cu medicamentul.

Se face o distincție între două tipuri, HIT tip 1 și HIT tip 2. HIT tip 1 este de obicei forma relativ inofensivă, deoarece trombocitele reacționează doar direct cu heparina medicamentoasă. Forma clinic mai puțin favorabilă este tipul HIT 2. Cu acest tip, anticorpii se formează în corp și astfel trombocitele se aglomerează. Această aglomerație poate duce la tromboză, de exemplu.

Întrucât există întotdeauna un risc de HIT la pacienții cu heparină, trebuie stabilită valoarea inițială a trombocitelor înainte de începerea terapiei și aceasta trebuie apoi verificată la intervale regulate.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: Trombocitopenie indusă de heparină.

Boala Werlhof ca cauză

Boala Werlhof, cunoscută și sub denumirea de boala Werlhof, este o boală autoimună în care anticorpii din corpul uman sunt direcționați împotriva propriilor trombocite. Dacă anticorpii formați se leagă de plachetele proprii ale corpului, aceștia se descompun în splină. Aceasta duce la o lipsă de trombocite în sânge. Trombocitele nu mai sunt capabile să își facă treaba de coagulare a sângelui și poate exista o tendință la sângerare.

Cauza bolii Werlhof nu a fost încă clarificată, simptomele sunt adesea întâlnite la pacienții după o infecție virală a tractului respirator superior, motiv pentru care se discută despre această posibilă cauză. Severitatea bolii poate varia foarte mult și se poate dezvolta uneori fără simptome clinice.

Pentru mai multe informații, consultați: Boala Werlhof.

Simptomele

Simptomele unei deficiențe de trombocite pot fi foarte diverse. Un timp de sângerare prelungit, de exemplu, poate indica un număr redus de trombocite. Multe și foarte pronunțate hematoame („vânătăi”) după leziuni inofensive pot indica, de asemenea, acest lucru.

Dacă sângerarea are loc în organele interne, care nu pot fi oprite din cauza lipsei de trombocite, simptomele pot include scaun sângeros sau urină. Petechia (cea mai mică sângerare a pielii) este, de asemenea, un indiciu al deficitului de trombocite. Acestea pot fi de obicei găsite pe brațe și picioare și apar ca puncte mai mici, roșii, împrăștiate. Este caracteristic pentru aceste petechii faptul că nu pot fi împinse departe de presiunea degetelor.

Sangerarea

Deoarece trombocitele iau funcția de coagulare a sângelui în organism, o deficiență în aceste componente sanguine prezintă adesea un risc de sângerare. Cu cât este mai accentuată deficiența, cu atât hemoragia este mai severă. Dacă există o deficiență pronunțată de trombocite, acestea pot apărea chiar din cele mai mici leziuni la nivelul pielii sau mucoaselor. Leziunile organelor interne pot duce, de asemenea, la sângerare internă profuzivă. Sângerarea trebuie să fie întotdeauna oprită cât mai repede, deoarece pierderea majoră de sânge poate duce la o stare de pericol pentru viață.

Care este cel mai rapid mod de a opri sângerarea? Aflați mai multe aici.

Petechiae

Petechia sunt cele mai mici hemoragii ale pielii sau mucoasei care pot apărea din cauza lipsei de trombocite. Sunt caracterizate drept hemoragii roșii, punctiforme și au aproximativ dimensiunea capului unui ac. Ele nu apar singure, ci în grupuri mai mari.

Picioarele și gleznele inferioare sunt de obicei afectate de petechiae mai întâi. Locurile în care apar, de obicei, sunt și mucoasele sau capul. Antebrațele și torsul pot fi, de asemenea, afectate. O caracteristică tipică a petechilor este aceea că nu pot fi îndepărtați apăsând cu degetul.

Consecințele

Consecințele unui număr redus de trombocite pot fi foarte diferite. În general, trebuie făcută o distincție între cât de mult numărul de trombocite se abate de la valoarea normală. Pentru consecințe, este importantă și perioada în care numărul de trombocite în sânge a scăzut.

Dacă valorile sunt doar puțin mai mici decât valoarea normală, atunci acesta se desfășoară, de obicei, fără simptome clinice pentru pacient. Cu toate acestea, dacă numărul de trombocite este redus în mod semnificativ, acest lucru poate duce la răni chiar inofensive, de exemplu la piele, ceea ce duce la sângerare majoră. Acest lucru poate fi adesea recunoscut de hematoame (= vânătăi '). Acestea sunt de obicei foarte mari și distincte.

Petechiae (= cea mai mică sângerare) poate apărea și pe picioare și brațe, de exemplu. Aceste petecii apar ca niște puncte roșii juxtapuse, care nu pot fi împinse departe de presiunea degetelor. Sângerarea gingiilor sau a sângelui poate apărea mai frecvent. Chiar și cea mai mică dintre răni, cum ar fi periajul unei perii de dinți sau suflarea nasului, poate fi suficient pentru a provoca sângerare.

Scaune negre sau urină sângeroasă pot indica faptul că există sângerare internă.

Valorile de laborator

Numărul de trombocite este determinat de un număr mic de sânge. Se prelevează o probă de sânge și se măsoară numărul de trombocite per pl de sânge. Valorile normale sunt cuprinse între 150.000 - 380.000 trombocite pe pl de sânge. Acest interval, în care ar trebui să fie valorile normale, se aplică atât femeilor, cât și bărbaților.

Dacă valoarea de laborator este cuprinsă între 100.000 și 150.000 de trombocite per pl de sânge, acest lucru nu indică de obicei niciun simptom clinic. Dacă valoarea de laborator este mai mică de 100.000 de trombocite per pl de sânge, simptomele apar adesea sub forma unui timp de sângerare prelungit, sângerare spontană sau cea mai mică sângerare care apare frecvent pe brațe și picioare.

Tratamentul

Tratamentul pentru reducerea numărului de trombocite depinde de cauza și gravitatea bolii.

Dacă există o ușoară deficiență de trombocite în sânge, nu este necesară adesea un tratament suplimentar, deoarece această afecțiune este normalizată din nou prin procesele proprii ale organismului.

Dacă motivul deficienței de trombocite este o formare mai mică a trombocitelor noi sau o defalcare crescută a trombocitelor, această cauză trebuie eliminată mai întâi. Terapiile de aici sunt foarte diferite în funcție de boala de bază. Dacă se iau medicamente subțiri de sânge, acestea sunt de multe ori oprite mai întâi, astfel încât coagularea sângelui se îmbunătățește oarecum. Dacă nu se ia niciun medicament sau deficiența de trombocite este foarte acută și severă, această pierdere de sânge trebuie compensată cât mai curând posibil. Rezerve de sânge pot fi administrate. Administrarea unui concentrat de trombocite poate îmbunătăți din nou semnificativ coagularea sângelui. În caz de accidentare, sângerarea poate fi oprită mai repede și există pierderi mai mici de sânge. Un concentrat de eritrocite poate fi, de asemenea, administrat în același timp, deoarece acest lucru poate îmbunătăți coagularea sângelui din organism, pe lângă concentratul de trombocite.

Aflați totul despre acest subiect aici: Transfuzia de sânge.

Durata și prognoza

Durata unei deficiențe de trombocite poate varia foarte mult în funcție de cauză. Este important ca factorul cauzal să fie eliminat și formarea de noi trombocite să se desfășoare normal. Dacă deficiența de trombocite este pronunțată doar pentru o perioadă scurtă de timp și nu este însoțită de alte simptome clinice, nu este de așteptat nicio deteriorare consecventă.
Dacă formarea de trombocite este încă restricționată, acestea trebuie înlocuite cu concentrate de trombocite în caz de deficiență severă, întrucât, în caz contrar, există riscul de sângerare care poate pune viața în pericol.

Cursul bolii

Cursul bolii la un pacient cu trombocite reduse poate varia de la normal din punct de vedere clinic la potențial de viață. Dacă numărul de trombocite scade, acest lucru poate fi reprezentat de un timp de sângerare în creștere. Mărimea rănilor care duc la sângerare este din ce în ce mai mică. Leziunile care altfel ar fi inofensive pot duce la sângerare insaciabilă și pierderi mari de sânge.

Petechiae, poate apărea cea mai mică sângerare din vase sau sângerare spontană. Atunci când este asociat cu o pierdere mare de sânge, aceasta poate fi o condiție care poate pune viața în pericol.

Când devine periculos?

Pentru prognosticul unei deficiențe de trombocite este fundamental important ce simptome prezintă pacientul. De obicei, o ușoară scădere a valorilor poate fi tolerată și compensată de corpul uman. Cu toate acestea, dacă timpul de sângerare este semnificativ prelungit sau chiar apare sângerare spontană, aceasta poate însemna o condiție care poate pune viața în pericol pentru pacient.

Datorită numărului redus de trombocite, coagularea proprie a sângelui nu funcționează sau nu funcționează la fel, iar sângerarea nu mai poate fi oprită în mod corespunzător. Trebuie consultat un medic, în special în caz de sângerare majoră, care poate afecta și organele interne. Simptomele care sugerează sângerare internă pot include scaune sângeroase sau negre și urină.

Citiți și articolul: Sângerarea gastrointestinală.

Poate fi și cancer?

Dacă este diagnosticat un deficit de trombocite, leucemia este una dintre cauzele posibile. Leucemia este o boală a sistemului de formare a sângelui sau a sângelui. În sens mai larg, aparține bolilor canceroase și este denumită în mod popular cancerul de sânge (alb). Boala este o formare crescută a anumitor celule din sânge în măduva osoasă. Trombocitele sunt, de asemenea, formate în măduva osoasă de către celulele precursoare. Dacă există acum o formare crescută a altor celule, formarea de noi trombocite scade adesea. Drept urmare, nivelul sângelui poate fi prea scăzut.

O tumoră care provine dintr-un alt țesut și presează pe măduva osoasă ar putea restricționa, de asemenea, formarea de noi trombocite și duce la un număr redus în sânge.

Aflați mai multe despre Boli tumorale.

Scăderea numărului de trombocite și a globulelor albe

Dacă atât numărul de trombocite, cât și numărul de leucocite în sânge sunt scăzute, acest lucru se poate datora mai multor cauze. Deoarece ambele celule din măduva osoasă sunt făcute din celule precursoare, leucemia (cunoscută și sub numele de cancer de sânge alb) poate fi o cauză. Este o boală care restricționează funcția măduvei osoase și poate duce la formarea afectată a componentelor sângelui.

Chimioterapia și radiațiile afectează, de asemenea, măduva osoasă și pot duce la reducerea ambelor componente ale sângelui. O defalcare crescută a trombocitelor și a leucocitelor poate fi, de asemenea, o cauză. Motivul pentru aceasta ar putea fi, de exemplu, o splină hiperactivă.

Citiți și articolul: Leucemia.