Piciorul diabetic

Definiție - ce este un picior diabetic?

Un picior diabetic este termenul folosit pentru a descrie simptomele foarte specifice și care apar ca parte a unei boli de diabet. Acestea sunt consecințele nivelului excesiv de ridicat de zahăr din sânge, care provoacă daune vaselor de sânge și nervilor. Sindromul piciorului diabetic se caracterizează prin leziuni slab vindecătoare ale piciorului, din care se pot dezvolta cu ușurință rănile cronice. Pentru a preveni acest lucru, sunt necesare controale periodice ale medicului. Pe lângă îngrijirea rănilor pe picior, controlul zahărului din sânge este cea mai importantă componentă a terapiei.

Citiți și articolul pe această temă: Consecințele diabetului

cauze

Combinația dintre complicațiile unei boli de diabet trebuie menționată ca fiind cauza piciorului diabetic. În special, cu nivelurile de zahăr din sânge slab ajustate și alți factori de risc pentru vindecarea slabă a rănilor, cum ar fi fumatul sau suprasolicitarea, poate apare sindromul piciorului diabetic. După 5-10 ani cu un nivel excesiv de ridicat de zahăr din sânge, există o deteriorare semnificativă a vaselor de sânge de pe picioare, astfel încât picioarele să nu mai fie bine alimentate cu sânge.
În plus, zahărul din sânge dăunează nervilor, astfel încât senzația din picior să scadă. Aceasta înseamnă că pacientul nu mai este conștient de leziuni și, în unele cazuri, nici nu observă că există o rană la picior. Acest lucru se poate întâmpla și cu boala arterială periferică, o afecțiune în care depozitele de calcar blochează arterele din picioare și împiedică curgerea sângelui la picioare. Dacă această boală arterială și diabetul cu sindromul piciorului apar împreună, perspectivele pentru evoluția bolii pe picior sunt foarte slabe.

De asemenea, furnizați informații despre acest subiect: boală arterială periferică

Factori de risc

Există anumiți factori de risc care pot promova dezvoltarea unui picior diabetic și îl pot agrava. Practic, problema constă în pierderea sensibilității la nivelul piciorului din cauza deteriorării nervilor și a unui flux sanguin redus. Toți factorii care reduc circulația sângelui, cum ar fi fumatul, obezitatea, o tulburare a metabolismului lipidic sau lipsa exercițiilor fizice, crește astfel incidența picioarelor diabetice.
Igiena și îngrijirea slabă a piciorului pot duce, de asemenea, la răni. Încălțămintea necorespunzătoare promovează, de asemenea, puncte de presiune și reduce circulația sângelui la nivelul piciorului.

diagnostic

La baza dezvoltării unui picior diabetic se află boala diabetului zaharat, de obicei de tip 2. Pentru a face diagnosticul, diabetul în sine trebuie confirmat prin teste de laborator și nivelul de zahăr din sânge pe termen lung, HbA1c, verificat la intervale regulate. deveni. O examinare detaliată a picioarelor trebuie efectuată luând în considerare pielea, temperatura și malpozițiile brute ale picioarelor, anomalii de mers și căutând impulsurile piciorului. O caracteristică a piciorului diabetic cu afectarea nervilor este o sensibilitate redusă, vibrații, temperatură și durere.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Diabetul zaharat de tip 2

Test de furcă de reglare

Testul de tuning este o examinare de rutină ca parte a controlului regulat pentru sindromul piciorului diabetic. Dar este folosit și pentru alte imagini clinice care sunt asociate cu o senzație redusă la nivelul piciorului.Cu testul furculiței de reglare doriți să aflați dacă și cât de puternică există încă senzația de vibrație și sensibilitatea profundă.
Pacientul se întinde sau stă pe canapeaua de examinare, iar examinatorul lovește furculita. Apoi este așezat fie pe glezna interioară, fie pe articulația metatarsofangianală a degetului mare. Pacientul indică când nu mai poate simți nimic și exact în acel moment intensitatea vibrației este citită pe o scară.

Care sunt simptomele unui picior diabetic?

Persoanele care suferă de diabet zaharat ar trebui să participe cu siguranță la examene preventive la intervale regulate, mici. De asemenea, este important ca un pacient să știe ce simptome trebuie să arate. În contextul sindromului piciorului diabetic, de exemplu, poate exista o întrerupere a percepției durerii sau a temperaturii. Pacientii afectati simt apoi durere si raceala sau caldura pe picioare. În schimb, pacienții pot avea, de asemenea, o sensibilitate crescută la durere cu atacuri de durere nocturnă.
Deteriorarea nervilor din picior se poate manifesta și prin senzații de furnicături sau senzația că pacienții descriu ca și cum furnicile te-ar plimba peste picioare sau ca și cum ai fi înțepat de o mie de ace. Unele simptome ale piciorului diabetic pot fi observate și pe piele. Acest lucru duce adesea la pielea extrem de uscată pe picior. Punctele de presiune cu o înroșire neobișnuită sunt, de asemenea, vizibile, iar picioarele se umflă uneori.

Ulcer / ulcer

O complicație temută a sindromului piciorului diabetic este așa-numitul ulcer neuropatic, numit și malum perforans. Un ulcer neuropatic este un ulcer care apare atunci când nervii sunt deteriorați. Percepția și sensibilitatea redusă a durerii pot transforma cu ușurință leziunile mici în răni complexe. Acest lucru poate duce, de asemenea, la flegmon, adică o inflamație profundă și purulentă a țesutului piciorului. Pentru a înrăutăți, circulația sângelui în picior este adesea redusă, de aceea este mai bine să nu se efectueze răzuirea chirurgicală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ulcer

etape

Cursul bolii piciorului diabetic poate fi împărțit în diferite faze. Aceste faze, care se mai numesc etape Wagner-Armstrong, sunt o posibilă formă de clasificare. Acestea descriu severitatea unei răni și iau în calcul dacă există o inflamație sau o tulburare circulatorie.
Descrierea plăgii este cuprinsă între 0-5, 0 reprezentând nicio vătămare și 5 reprezentând cea mai proastă stare, întinsă pe întreg piciorul. Se adaugă o literă la fiecare număr din această clasificare, în cazul în care este prezentă numai rana. Sau în cazul B există și o infecție. C este utilizat dacă este detectată o afecțiune circulatorie la nivelul piciorului. Și dacă există o infecție și o tulburare circulatorie, acest lucru este explicat cu litera D. Datorită acestei stadii uniforme, procesul poate fi descris și documentat în mod adecvat chiar și atunci când se schimbă tura sau se modifică personalul asistent medical. Terapia corectă și cursul ulterior al tratamentului rănilor pot fi apoi ajustate în funcție de stadiul respectiv.

terapie

Tratamentul piciorului diabetic este direct legat de terapia bolii diabetului în sine. O scădere a constatărilor pe picior poate fi de așteptat doar dacă controlul glicemiei are succes. În acest scop, valoarea glicemiei trebuie măsurată în mod regulat, în funcție de conceptul de terapie pentru diabet. Valoarea de lungă durată a zahărului din sânge, HbA1c, este de asemenea o valoare importantă de control pentru o setare optimă. Următorul pas important este controlul regulat al picioarelor în oglindă de către pacient și apoi și de către medicul curant.

Cu cât a fost recunoscută mai devreme rana sau rana, cu atât este mai ușor să acționezi împotriva ei. De asemenea, sunt foarte recomandate măsuri preventive, cum ar fi îngrijirea medicală a piciorului, tălpile ortopedice pentru încălțăminte, îngrijirea zilnică a piciorului și atenția specială asupra posibilelor răni. În cazul unei răni, aceasta trebuie apoi tratată de un medic sau de o asistentă a rănii la intervale scurte de timp. Terapia cu antibiotice sau eliminarea țesutului inflamat și deteriorat poate fi, de asemenea, necesară. Dacă aportul de sânge la picior este slab, nu este recomandată intervenția chirurgicală cu îndepărtarea țesuturilor, deoarece vătămarea poate deveni și mai mare.

Pentru mai multe informații, consultați:

• Terapia diabetului
• Amputarea degetelor

Când este necesară o amputație?

Dacă o rană sau un ulcer inflamat la nivelul piciorului nu mai poate fi tratat și starea piciorului diabetic nu poate fi controlată, poate fi necesară o amputație în cel mai rău caz. Dacă există doar o afectare diabetică a nervilor, probabilitatea este mai mare ca doar oasele și bucățile de țesut individuale să fie eliminate, dar nu trebuie amputată o parte a piciorului. Cu toate acestea, dacă există, de asemenea, un flux de sânge redus la picior, acest lucru înseamnă că rănile se pot vindeca foarte slab, iar bacteriile sunt mai dificil de combătut.

Acest articol vă poate interesa și: Cauzele unei amputații

Curs de boală

Cursul bolii piciorului diabetic este diferit pentru fiecare pacient. De obicei, o rănire inițială nesemnificativă la picior sau un defect al pielii cu puncte de presiune duce la o inflamație progresivă rapidă a plăgii. Prin urmare, este important ca pacientul să-și verifice piciorul în răni în oglindă în fiecare zi și să meargă regulat la medic pentru verificări.
După ce s-a dezvoltat o rană, pacientul trebuie adesea să aibă grijă de ea luni întregi și să aibă o îngrijire bună a plăgii. Din păcate, acest lucru poate dura ani de zile și chiar poate deveni cronic.

prognoză

Prognosticul piciorului diabetic poate fi îmbunătățit în mod semnificativ cu cooperarea pacientului. Dacă nivelul de zahăr din sânge rămâne slab și nervii sunt deteriorați, cursul bolii se poate agrava semnificativ. Boli suplimentare și condiții generale precare, cum ar fi încălțămintea prea strânsă, joacă de asemenea un rol în imaginea de ansamblu a bolii. La majoritatea pacienților, ulcerele se vindecă după câteva luni. La fiecare al 10-lea pacient, însă, rănile de la picior nu mai pot fi aduse sub control.