dexametazonă

introducere

Dexametazona este un ingredient activ produs artificial care aparține grupului de glucocorticoizi. Glucocorticoizii naturali (hormoni) sunt produși în corpul uman în cortexul suprarenal și îndeplinesc o varietate de sarcini de reglare.
Dexametazona glucocorticoidă sintetică are un efect inflamator și de inhibare a sistemului imunitar și este de 25 de ori mai eficientă decât hormonii produși în glanda suprarenală.
Administrarea dexametazonei are, în general, un efect agitator asupra vitezei de producție a cortexului suprarenal. Aceasta înseamnă: cu cât concentrația de dexametazonă este mai mare în organism, cu atât mai mică este sinteza glucocorticoidului în celulele cortexului suprarenal. Această interacțiune poate fi utilizată eficient în diagnosticul medical.

zone de aplicare

Dexametazona îndeplinește o mare varietate de funcții în organismul uman și, prin urmare, poate fi utilizată într-o varietate de moduri:

• Pe de o parte are un efect antiinflamator, pe de altă parte are un puternic efect inhibitor asupra sistemului imunitar.
• În plus, ingredientul activ dexametazona este capabil de a stabiliza pereții celulari și de a atenua simptomele unei reacții alergice.
• Mai mult, dexametazona are un efect calmant asupra problemelor gastro-intestinale, cum ar fi greața și vărsăturile.
• Este utilizat pentru tratamentul acut al accidentelor în care există inhalare de substanțe toxice Aburire, gaze sau fum și, astfel, la retenția de apă în plămâni (edem toxic) este folosit.
• Poate fi folosit și pentru tratarea retenției de apă în creier (edem cerebral). Ingredientul activ poate servi de asemenea pentru a compensa un deficit de hormoni (cortizolul) din organism.
• În cazul reacțiilor alergice severe și / sau a unui atac de astm prelungit, administrarea dexametazonei obține un succes terapeutic considerabil.
• Domeniul de aplicare cel mai relevant din punct de vedere medical este însă excluderea sau diagnosticul sindromului Cushing folosind testul de inhibare a dexametazonei (sau testul de suprimare a dexametazonei)

Citiți mai multe despre: Testul Cushing - pentru asta este important!

Efectele dexametazonei

Dexametazona este un ingredient activ din grupul de corticosteroizi sau glucocorticoizi din care face parte și cel mai cunoscut reprezentant, cortizonul. Dexametazona are efecte antiinflamatoare și imunosupresive, adică amortizează sistemul imunitar.
Dexametazona este un glucocorticoid foarte puternic, de 30 de ori mai puternic decât cortizonul.
Se folosește pentru tratarea diferitelor boli: în edemul cerebral care este asociat cu o creștere periculoasă a presiunii intracraniene, de exemplu în cazul unei tumori cerebrale. Pentru bolile severe ale pielii cu infestare extensivă a pielii, cum ar fi eritrodermul.
Cu unele boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sau cu atacuri acute de vasculită care afectează întregul corp. În reumatism cu cursuri severe pronunțate. De asemenea, pentru unele boli pulmonare, cum ar fi un atac sever de astm.
În practica clinică zilnică, totuși, prednisolonul este utilizat mult mai frecvent decât dexametazona, cu excepția edemului cerebral.

dozare

Doza nu poate fi administrată peste tot, deoarece depinde de indicație.
În funcție de tabloul clinic, dexametazona poate fi administrată pe cale orală sau intravenoasă (printr-un acces venos).
În cazul bolilor de piele, de exemplu, se ia adesea sub formă de tabletă. Aici, doza zilnică este de obicei între 8 și 40 mg, în cazuri individuale pot fi administrate până la 100 mg. Doza trebuie să fie determinată de medicul curant și poate varia foarte mult.

Preț

10 comprimate de dexametazonă cu o doză de 8 mg pe comprimat costă puțin sub 22 de euro. Cu toate acestea, dexametazona este disponibilă doar cu rețetă. Dacă prezentați o rețetă până la ora actuală, se vor percepe 5 EUR pe rețetă.
Există numeroase doze diferite (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) și dimensiuni ale ambalajului. 100 de tablete de dexametazonă 8 mg costă în jur de 123 de euro.
Dexametazona este disponibilă și sub formă de picături. De exemplu Monodex 1mg / ml. Aici 50 de sticle mici cu 0,4 ml costă în jur de 28 de euro. Picăturile oculare necesită, de asemenea, o rețetă.

Dexametazonă sub formă de tabletă

Dexametazona este disponibilă sub formă de tablete în doză de 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg sau 8 mg. Dimensiunile ambalajului variază de la 10 la 100 de bucăți. Doza recomandată depinde foarte mult de boala de bază și trebuie să fie determinată de medicul curant.
Utilizarea pe termen lung poate provoca oricare dintre reacțiile adverse enumerate mai sus. Cel mai mic preț pentru 20 comprimate de 0,5 mg fiecare este de 13 euro. Tabletele necesită o rețetă, astfel încât acestea costă de obicei doar 5 euro pentru un pacient cu asigurări de sănătate.

Dexametazona ca unguent

Dexametazona este disponibilă atât ca cremă cât și ca unguent.
Crema conține doar dexametazonă și este destinată utilizării pe modificările inflamatorii ale pielii. Crema necesită rețetă. 25 mg costă în jurul orei 15,50. Dacă prezentați o rețetă, va trebui să plătiți 5,40 euro.
Unguentul, pe de altă parte, este un preparat combinat de dexametazonă, un dezinfectant și un medicament anti-fungic (nistatină). Este utilizat pentru boli inflamatorii ale pielii cu atac fungic simultan.
Unguentul necesită o rețetă. 20 g de unguent Nystalocal au costat 21 de euro. Pe baza de prescriptie medicala 5 euro.
Dexametazona sub formă de unguent sau cremă poate provoca reacții adverse, cum ar fi iritarea pielii cu arsura și mâncărimi ale pielii și reacții alergice cu erupții cutanate până la șoc anafilactic. Folosirea pe termen lung poate duce la subțierea pielii, modificări ale creșterii părului și înrosirea pielii. Așa-numita acnee steroidică, adică acneea pielii cauzată de terapia pe termen lung cu glucocorticoizi, poate să apară, de asemenea, ca efect secundar.

Dexametazona ca unguent / picătură de ochi

Picăturile pentru ochi de dexetazonă sunt disponibile în diferite preparate. Există preparate care conțin dexametazona doar ca ingredient activ și există numeroase preparate combinate.
Aceste preparate combinate constau, de obicei, din dexametazonă și un antibiotic. Un exemplu este picăturile de ochi Isoptomax®, care conțin dexametazona și antibioticul neomicină. Un alt exemplu este preparatele combinate obținute din dexametazona și antibioticul gentamicină. Toate aceste preparate sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor oculare.
Dacă este un preparat combinat cu un antibiotic, este utilizat pentru inflamația ochiului cu infecție bacteriană simultană. În funcție de instrucțiunile oftalmologului, picăturile trebuie administrate în ochiul afectat de una sau de mai multe ori pe zi.
Efectele secundare posibile includ o ușoară senzație de intepătură în ochi și dilatarea pupilei. Odată cu utilizarea pe termen lung, riscul de a dezvolta o presiune intraoculară crescută (glaucom / glaucom) poate fi crescut. Atunci când dexametazona este aplicată local, există de obicei efecte secundare semnificativ mai puține decât în ​​cazul terapiei sistemice. Toate picăturile de ochi care conțin dexametazonă necesită o rețetă și, de aceea, nu sunt, de regulă, mai mult de 5 euro pentru pacienții care asigură sănătate.
Pe lângă picăturile oculare, există și unguent pentru ochi de dexametazonă pentru utilizare în boli inflamatorii ale ochilor.

Test de inhibare a dexametazonei

Cu așa-numitele Test de inhibare a dexametazonei este o Test de provocare. Într-un organism sănătos, rata de producție a cortexului suprarenal și, astfel, concentrația de glucocorticoizi (de exemplu Cortizolul) printr-o buclă de control între Glanda pituitară și Cortexul suprarenal controlate.

La concentrații mari de cortizol, producerea unui hormon al glandei hipofizare (adrenocorticotropină; mic de statura: ACTH) înfiorat. La rândul său, aceasta are consecința că cortexul suprarenal este făcut pentru a-și reduce capacitatea de sinteză.

La concentrații scăzute de cortizol, hipofiza produce mai multă adrenocorticotropină, care este transportată la cortexul suprarenal prin fluxul sanguin și stimulează ritmul de sinteză. Se produce mai mult cortizol.

Ca un glucocorticoid sintetic, dexametazona este acum capabilă să simuleze un nivel crescut de cortizol în organism, reducând astfel producția de adrenocorticotropină și, în final, sinteza cortizolului.

La o persoană sănătoasă, concentrația de cortizol ar trebui să scadă rapid după luarea preparatului.

Cu toate acestea, la pacienții cu boala Cushing, comunicarea hipofizo-suprarenală iese din mână. În ciuda unui nivel ridicat de cortizol, se formează mai mult adrenocorticotropină, ceea ce duce la o creștere necontrolată a concentrației de cortizol.

După preluarea dexametazonei, așa cum era de așteptat, nu există nicio inhibiție a sintezei de cortizol. În general, se face o distincție între un test de inhibare a dexametazonei cu doze mici și o doză mare.
În metoda cu doze mici, are loc o singură administrare orală de la una până la maximum 2 mg de dexametazonă.
În schimb, testul cu doză mare necesită un aport de aproximativ 8 mg de ingredient activ.

De regulă, două probe de sânge sunt luate în zile consecutive. Din prima probă, concentrația de cortizol este determinată ÎNAINTE de a lua dexametazona, a doua probă este luată aproximativ 12 ore DUPĂ administrarea preparatului.

Din aceasta, concentrația de cortizol este determinată după administrarea dexametazonei. Un test pozitiv de dexametazonă (adică nicio reducere a sintezei după administrarea preparatului) este suficient pentru a demonstra suficient prezența bolii Cushing. Testul de inhibare a dexametazonei oferă doar o indicație inițială.

Pentru mai multe informații, consultați: Testul Cushing - pentru asta este important!

Pentru un diagnostic suplimentar, ar trebui efectuat un așa-numit test CRH, un test de hipoglicemie cu insulină și un test de cortizol de 24 de ore.

Citiți mai multe despre acest subiect: Înconjurați cortizonul

efect secundar

Efectele secundare ale terapiei cu dexametazonă sunt limitate cu o durată scurtă a terapiei cu doze mici. Cu toate acestea, deoarece acest lucru nu poate fi întotdeauna respectat, pot apărea numeroase efecte secundare, care apar mai ales în contextul terapiei pe termen lung.
În sistemul sanguin și imunitar, poate exista o susceptibilitate crescută la infecții, modificări ale numărului de sânge și o slăbire a sistemului imunitar.
În zona funcțiilor metabolice ale corpului, terapia cu dexametazonă poate duce la dezvoltarea diabetului zaharat, a apetitului crescut și a creșterii în greutate, la depozitarea grăsimilor în anumite zone (obezitate la trunchi, gât taur, față balonată) și tulburări ale metabolismului lipidic.
Simptomele psihologice posibile sunt iritabilitatea, apariția crescută, neliniștea, depresia, insomnia, psihozele și stările maniacale, astfel încât este necesară prudență crescută, în special la pacienții bolnavi mintali.
Mai mult, poate exista un risc crescut de convulsii la pacienții cu epilepsie cunoscută. Posibile efecte secundare la nivelul ochiului sunt dezvoltarea glaucomului sau a cataractelor (glaucom / cataracte).
Insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială și aritmii cardiace pot apărea în inimă datorită modificărilor sărurilor din sânge.
În zona organelor digestive, posibilele reacții adverse sunt ulcerațiile stomacale cu un risc crescut de sângerare, inflamația pancreasului (pancreatită), inflamația esofagului (esofagită), precum și greață, vărsături și flatulență.
Pielea și părul pot avea o creștere crescută a părului, subțierea pielii cu pielea pergamentului, modificări neplăcute sau strecuite ale pielii și reacții alergice ale pielii. În zona sistemului scheletal, poate apărea pierderea osoasă (osteoporoză), fragilitatea osoasă crescută, lacrimile de tendon, slăbiciunea musculară și, în copilărie, inhibarea creșterii. Tulburările ciclului menstrual la femei sau impotența la bărbați sunt, de asemenea, posibile efecte secundare.

interacţiune

Dexametazona poate crește excreția de potasiu și, astfel, efectul anumitor tablete de apă (diuretice). Acest lucru poate fi periculos dacă nivelul de potasiu scade prea mic, deoarece acest lucru poate duce la aritmii cardiace.
Dexametazona inhibă efectele de scădere a zahărului din sânge ale medicamentelor utilizate pentru tratarea diabetului zaharat și a diluantilor din sânge.
Unele anti-epileptice și antibiotice determină o descompunere crescută a dexametazonei, astfel încât aceasta este mai puțin eficientă.
Combinația de dexametazonă și calmante din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul a crescut semnificativ riscul de a dezvolta un ulcer gastric cu riscul de sângerare gastrică. Dacă o astfel de combinație este necesară, un comprimat de protecție a stomacului trebuie să fie luat întotdeauna în același timp.