Apendicită

Sinonime într-un sens mai larg

• apendicită
• Apendicită
• Inflamarea apendicelui
• Inflamația apendicelui
• Apendicita sarcinii
• Periappendicitis

introducere

Apendicita este o inflamație a apendicelui (apendice vermiformis) a apendicelui (cecum). Prin urmare, termenul de apendicită nu este corect din punct de vedere medical, deoarece nu este însuși apendicele care este inflamat, ci apendicele. În mod corect, ar trebui să vorbim despre apendicită.

„Apendicita” se prezintă cu durere în abdomenul inferior drept, greață, vărsături și febră. Chiar și acum, diagnosticul este încă o provocare pentru medici și necesită acțiune rapidă sub forma unei apendicectomii operative (apendicectomie). O complicație temută și serioasă a apendicitei este perforarea apendicelui, care poate fi asociată cu inflamația care pune în pericol viața peritoneului (peritonită).

frecvență

7% din populație trec prin apendicită acută o dată în viață. Apare cu o frecvență de 100 de cazuri pe an la 100.000 de locuitori și este de 50% cauza cea mai frecventă pentru cele puternice cu debut brusc dureri de stomac (Abdomen acut). Vârful apendicitei este cuprins între 10 și 30 de ani, dar școlarii sunt cel mai adesea bolnavi. Bebelușii și vârstnicii se îmbolnăvesc mai rar și au adesea un curs atipic, astfel încât boala este diagnosticată mai târziu și complicațiile apar mai des. În general mortalitate (Letalitatea) apendicitei <1%. Apendicita, care este complicată de peritonită, are o rată semnificativ mai mare letalitate de la 6-10%. Prin urmare, un diagnostic precoce are o importanță deosebită.

Cauzele apendicitei

Modelul apendicelui este aproape predeterminat pentru dezvoltarea inflamației. Apendicele are o capacitate scăzută de umflare și diametrul interior mic (lumen) este predestinat pentru constipație. Importanța numeroaselor țesuturi limfatice din apendice nu a fost încă clarificată. Apendicita poate fi cauzată de ocluzii ale apendicelui cauzate de fecale dure (pietre fecale), ciocnirea apendicelui, șuvițe de cicatrici (mirese) și presiune externă (tumori și flatulență). Corpurile străine, cum ar fi cireșul, pepene, semințele de struguri pot provoca, de asemenea, un blocaj. Adesea, infecțiile locale sau generale (virale, bacteriene) pot provoca apendicita (decompensare locală). Exemple includ amigdalită, gripă, rujeolă, varicelă sau scarlatină, care afectează mai ales copiii.

În cazuri foarte rare, paraziții, cum ar fi viermii rotunzi, pot fi cauza apendicitei (apendicită) fi. Bacteriile care provoacă o inflamație purulentă atunci când apendicele este blocat sunt E-coli, pretext, enterococi și aparțin florei intestinale normale. Gripa gastro-intestinală (gastroenterită) poate fi, de asemenea, o posibilă cauză. În cazuri foarte rare, boala Crohn poate provoca apendicită.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele apendicitei

Ilustrație de apendicită

1. Anexa -
   Cecum
2. Colon, parte ascendentă -
   Colon ascendent
3. Partea finală a ileonului -
   Ileum, pars terminalis
4. Bandă gratuită -
   Taenia libera
5. Anexa -
   Apendice vermiformis
   
   Inflamarea apendicelui -
   Apendicită
   
   A - stadiul Catarhal
   (Anexa este
   umflate, înroșite
   și dureros)
   
   B - stadiu seropurulent
   (Etapa de tranziție între A și C)
   
   C - Etapa distructivă
   - Apendicita ulceroflegmonosa -
   Membrana mucoasă prezintă ulcere.
   Începutul distrugerii țesuturilor
   - Apendicita empyematosa -
   Formele Pus în apendice
   - Apendicita gangrenoasă -
   Apendicele moare încet.
   Gangrena se dezvoltă
   (Distrugerea țesuturilor)

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Simptomele apendicitei

Există mai multe semne de apendicită.
În sănătate deplină, acestea apar de obicei foarte repede și continuă să se înrăutățească.

Cel mai ușor de observat și primul semn este că persoana are dureri de stomac. Aceste dureri mai ales grave încep de obicei în jurul buricului sau puțin mai sus pe partea dreaptă, care este inițial interpretată greșit ca durere de stomac.

În scurt timp această durere se va schimba apoi în dreapta jos. Acest fenomen se numește "Durere rătăcitoare"desemnat.

Dependența de poziție este tipică durerii asociate cu apendicita.
Acest lucru înseamnă că, de exemplu, durerea se agravează la sărituri, ceea ce se explică prin faptul că apendicele inflamat și iritat se deplasează și în cavitatea abdominală (Dureri de contuzie).

O diferență laterală, adică o diferență a intensității durerii de la dreapta la stânga, vorbește și despre apendicită.

Pentru profesionistul medical, există câteva semne clinice care continuă să indice apendicită.
Una dintre ele este așa-numita lăsare a durerilor. Dacă apăsați adânc peretele abdominal cu două degete pe partea stângă, adică partea opusă apendicelui și lăsați să plece brusc, partea dreaptă a pacientului doare.

Fenomenul cunoscut sub numele de durere de întindere a psoasului este de asemenea tipic. Atunci când pacientul îndoaie piciorul drept împotriva rezistenței în articulația șoldului, provoacă dureri severe în abdomenul inferior drept.

Motivul pentru aceasta este tensiunea din mușchiul care ridică piciorul și a devenit foarte sensibil la durere din cauza inflamației. Acest lucru este interesant pentru laic, deoarece același principiu provoacă durere în timpul mersului normal.

De exemplu, durerea în abdomenul inferior drept la mers poate indica apendicită. Un semn că o rudă sau pe care o puteți vedea și simți este tensiunea în mușchii abdominali peste apendicită (Tensiunea de apărare).

Cu toate acestea, un semn inexistent nu exclude apendicita mai mult decât o indică, cu siguranță, o indică.
Semnele trebuie întotdeauna văzute în context cu alte simptome și informațiile furnizate de persoana bolnavă.

Deci există și alte semne de apendicită. Deoarece apendicita apare în imediata apropiere a organelor digestive ale stomacului, a intestinului subțire și gros, sunt furnizate informații importante suplimentare greaţă și vărsătură.

Inflamația și substanțele de mesagerie eliberate irită astfel fibrele nervoase vecine și declanșează aceste simptome. Cu fiecare apendicită apar paralel cu durerea.

Drept urmare, mulți dintre cei afectați se implică Pierderea poftei de mâncare observa.

Apendicita apare ca un semn obiectiv măsurabil febră care nu apare, de exemplu, cu probleme digestive și indică un proces inflamator.

Temperatura nu este rar de 39 de grade Celsius sau mai mare. Atunci când se măsoară febra în contextul apendicitei este adesea a Diferența de temperatură observată între temperatura rectală și axilară de peste 1 grad Celsius, ceea ce poate fi și un semn.

Acest lucru poate fi crescut Pulsul a fi masurat (Tahicardie).

Alături de febră, există o creștere, extrem de puternică sudoare mai ales noaptea, care poate fi primul semn de apendicită pentru străini.
Este important să știți că aproape fiecare apendicită la tineri este asociată cu febră. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca persoanele în vârstă să se îmbolnăvească fără să aibă febră.

Este posibil să apară Păstrarea scaunelor poate fi interpretat ca un semn suplimentar de apendicită.
Tractul digestiv este echipat cu un sistem nervos larg ramificat, care își controlează procesele relativ independent. Inflamația o afectează și poate duce la constipație.
Ca o diferență de acest lucru, este posibil și opusul, în care pacientul depășește Diaree se plânge.

Ceea ce face dificilă evaluarea corectă a semnelor este că localizarea apendicelui în cavitatea abdominală poate varia de la o persoană la alta.
Majoritatea lor o poartă în abdomenul inferior drept. Cu toate acestea, apendicele poate fi, de asemenea, la mijloc sau la stânga și chiar să se deplaseze peste linia de buric orizontal.

Aceste cunoștințe trebuie luate în considerare în special la pacienții gravide. Orice durere care apare va fi interpretată greșit din cauza locației neobișnuite.

Toate aceste semne tipice, fără de care aproape nici o apendicită nu apare la copii și adolescenți, sunt adesea observate doar într-o formă slăbită la pacienții mai în vârstă.
Unii nici nu apar.

Apendicita poate apărea la orice vârstă, dar vârsta principală a bolii este vârsta școlară. Un vârf de frecvență poate fi văzut între vârsta de cinci și doisprezece ani. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul unei descoperiri (perforare), astfel încât un copil mic are adesea o descoperire atunci când este internat în clinică.
Cursul simptomatic clasic al apendicitei cu durere în zona ombilicală, care în legătură cu greața, vărsăturile și creșterea temperaturii corpului se deplasează în abdomenul inferior drept în câteva ore, poate apărea și la copii.
Cu toate acestea, în special la copii, sunt posibile multe abateri de la aceste simptome clasice, motiv pentru care de multe ori este mai dificil pentru examinator să facă un diagnostic fiabil. Copiii au mai multe șanse de diaree, febră ridicată, o deteriorare precoce a stării generale și pierderea poftei de mâncare. În principiu, medicul trebuie consultat imediat dacă un copil se plânge de dureri crampe în abdomenul inferior drept care durează mai mult de trei ore, deoarece apendicita poate duce la o descoperire periculoasă. În unele cazuri, însă, apariția simptomelor poate apărea și la copil, motiv pentru care chiar durerea severă nu este un semn sigur de apendicită acută.

Pe lângă aceste semne clinice, vizibile, apendicita suspectată este investigată folosind alte metode. Atunci când o probă de sânge este determinată în laborator, de exemplu, sunt crescute semne de inflamație precum CRP și globule albe.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele apendicitei

Apendicita și febră

Febra este reacția organismului la prezența agenților patogeni nedoriti. Temperatura corpului crește pe măsură ce sistemul imunitar este activat mai intens. Febra nu este neobișnuită în apendicită, în special la copii și adolescenți. La persoanele în vârstă, febra și alte simptome, cum ar fi durerea și vărsăturile, sunt mai puțin susceptibile să apară cu apendicita. De obicei, febra măsurată rectal este semnificativ mai mare decât temperatura sub axilă. Diferența de temperatură este de cel puțin un grad Celsius. Cu toate acestea, febra este mai rar mai mare de 39 de grade Celsius. De asemenea, poate duce la creșterea ritmului cardiac și a transpirațiilor nocturne.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dureri abdominale și febră

Semne de apendicită

Apendicita se poate anunța foarte diferit. Semnele apendicitei acute nu sunt întotdeauna caracteristice în mod necesar bolii, motiv pentru care diferențierea de alte cauze ale simptomelor poate fi uneori dificilă.
La femeile însărcinate, durerea în abdomenul superior drept poate fi un semn de apendicită. La persoanele în vârstă, simptomele nu sunt adesea foarte pronunțate, ceea ce face dificilă diagnosticul de apendicită. Adesea există și inflamația ureterului, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat al unei inflamații izolate a ureterului.

Un simptom major al bolii este schimbarea simptomelor clinice. La început există durere în zona butonului (periombilicală) și în regiunea epigastrică.
În câteva ore, localizarea durerii se schimbă în abdomenul inferior drept. În multe cazuri, apar greață și vărsături, iar pierderea poftei de mâncare poate fi, de asemenea, un semn de apendicită. În stadiile mai avansate ale bolii, paralizia intestinală (ileus paralitic) vino. Ca în cazul oricărei inflamații, apendicita poate ridica temperatura corpului până la 39 de grade Celsius. Adesea există o diferență de temperatură între măsurarea din strâmtoarea brațului și anus. Ca urmare a febrei, ritmul cardiac poate crește (Frecvență cardiacă crescută, tahicardie) vino.

Citiți mai multe despre acest subiect: Semne de apendicită

Când trebuie să văd un doctor?

Dacă există semne de apendicită, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Cu cât aștepți mai mult, cu atât este mai mare riscul unei descoperiri și inflamații a întregului abdomen. La copiii și adolescenții cu vârste între 9 și 15 ani, care au cel mai probabil să dezvolte apendicită, o posibilă apendicită trebuie să fie luată în considerare și să acționeze în consecință atunci când simptomele sunt în cauză.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dureri abdominale la copii

Recunoașteți apendicita

Identificarea apendicitei nu este întotdeauna ușoară. Există câteva simptome tipice care indică apendicita, dar în multe cazuri există și un curs atipic care îngreunează diagnosticul.
Simptomele apendicitei încep adesea relativ brusc în 12 până la 24 de ore. La început există deseori o durere în zona butonului, care apoi se deplasează în abdomenul inferior drept în câteva ore. În multe cazuri, există stare generală de rău, vărsături, greață și o creștere a temperaturii corpului. În unele cazuri, apendicita poate fi recunoscută prin faptul că există o diferență de temperatură între axilă și anus.

De asemenea constipație, diaree sau Pierderea poftei de mâncare poate vorbi pentru apendicită. Care sunt adesea foarte neclare Disconfort abdominal superior poate fi utilizat cu ușurință pentru reclamațiile tipice Inflamarea mucoasei stomacului fiind reținut. O apendicită poate fi adesea recunoscută prin faptul că o așa-numită durere de șoc apare în abdomenul inferior. Aceasta crește durerea dacă persoana în cauză face salt pe un picior, de exemplu. De asemenea, în multe cazuri există Durere în mișcare, mai ales la ridicarea piciorului drept, există o creștere a durerii în abdomenul inferior drept. Din acest motiv, puteți obține adesea un Ameliorarea posturii recunoașteți că cei afectați vor să se miște cât mai puțin pentru a evita durerea.
La copii și persoanele în vârstă Adesea este și mai dificil să recunoști apendicita, deoarece, de exemplu, copiii se confruntă adesea cu dureri nepipice. Oamenii în vârstă, pe de altă parte, prezintă adesea un curs ușor de simptome, fără febră și fără dureri severe.

În principiu, trebuie consultat un medic în cazul unor reclamații abdominale persistente, neclare. Pentru unul examinator experimentat Este posibil să nu fie ușor să recunoști imediat apendicita. Din această cauză, există o serie de Testarea și Investigații, care facilitează recunoașterea bolii și poate exclude alte cauze ale simptomelor.
Examinarea abdomenului poate oferi unele dovezi de apendicită. Deci se întâmplă adesea în anumite locuri pe stomac Sensibilitate sau la un tipic Amplificarea durerii cu anumite mișcări. Acest examen fizic împreună cu un Măsurarea temperaturii corpului, o constatare de laborator medical și a Examinarea cu ultrasunete facilitează recunoașterea apendicitei acute. Cu toate acestea, în unele cazuri, apendicita nu poate fi exclusă cu certitudine, în ciuda simptomelor neclare, motiv pentru care în aceste cazuri este încă considerat prevedere A îndepărtarea chirurgicală a apendicelui are loc pentru a preveni posibile complicații.

Care este diferența dintre apendicită și apendicită?

Dacă apendicele este iritat, apendicele sau apendicele pot fi iritate din diferite motive. Deoarece există multe celule ale sistemului imunitar în apendice, infecțiile se pot dezvolta rapid din cauza agenților patogeni. Dacă apendicele este iritat, durerea apare de obicei în abdomenul inferior drept, similar cu apendicita. Apendicita urmează iritarea dacă persistă cauzele inflamației. Dacă apendicele este iritat, abdomenul inferior este de obicei foarte sensibil la presiune.

În cazul apendicitei, pe de altă parte, se pot efectua examene tipice, de exemplu, „durerea contralaterală de a da drumul”. În timpul acestei examinări, examinatorul apasă degetele în abdomenul inferior stâng și atunci când pacientul este eliberat, abdomenul inferior drept este foarte dureros cu apendicita. Cu apendicita, simptomele pot fi mai accentuate decât în ​​cazul apendicitei. Pe lângă durere, pot exista greață, vărsături sau febră.

Este recomandabil să consultați un medic și să clarificați cauza simptomelor. Cu apendicita există riscul unei descoperiri în care materialul inflamator intră în abdomen și poate provoca o infecție a întregii cavități abdominale.

Ce este apendicita cronică?

Când vorbim de apendicită, apendicită acută (apendicită) însemna. Aceasta trebuie diferențiată de apendicita cronică. În cazul apendicitei cronice, apendicita acută mică apare din nou și din nou, dar se vindecă de la sine. Simptomele sunt repetate dureri ușoare în abdomenul inferior drept, digestie afectată și stare de rău.

Cu toate acestea, inflamația ușoară repetată poate duce la aderențe și lipire în zona din jurul apendicelui. Dacă aceste aderențe sunt foarte pronunțate, anumite părți ale intestinului pot rămâne prinse. Acest lucru creează o închidere mecanică a pasajului intestinal și digestia și transportul în intestin se opresc.

Citiți mai multe despre acest subiect: Obstrucție intestinală - cauze, simptome, terapie, prognostic

Cu apendicita cronică nu există riscul unei descoperiri, deoarece inflamația se vindecă din nou și din nou. În consecință, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă obstrucția intestinală are loc din cauza aderențelor, este posibil să fie tratată chirurgical.

Durere apendicită

În apendicită, pe lângă celelalte simptome, accentul principal este pe durere stres psihologic esențial medie la pacient.

Durerea este primul și cel mai important semn al acestei afecțiuni.

Pentru medic sunt extrem de importante, deoarece tipul și apariția durerii sunt de o importanță deosebită pentru procedura ulterioară și diagnosticul.

Apendicita are câteva tipic Fenomenele dureriicare sunt de asemenea utilizate în diagnostice.
Durerea începe de obicei în jurul butonului sau lângă stomac. De acolo coboară în abdomenul inferior drept în decurs de 12 până la 24 de ore. Aceasta ca "durere rătăcitoare„Fenomenul este caracteristic apendicitei.

Durerea poate fi foarte severă la început, dar începe de obicei moderată și crește brusc în primele ore. De asemenea, pot să scadă din nou și apoi să reapară în abdomenul inferior.

Alte dureri tipice asociate cu apendicita sunt descrise mai jos.
În primul rând, există durerea de a da drumul. (asa de.).
Această manevră face parte din orice examinare pentru apendicita suspectată. Mai mult, mângâierea intestinului gros de direcția naturală a alimentului în direcția apendicelui provoacă dureri severe, deoarece conținutul intestinului este împins înapoi aici, iar apendicele doare din cauza întinderii.

Durerea când mergeți este, de asemenea, des descrisă. Acest lucru se datorează tensiunii din mușchiul care ridică piciorul, care este situat în apropierea apendicitei și activează fibrele nervoase iritate atunci când sunt tensionate.

Datorită diferitelor tipuri anatomice de localizare în abdomen pe care le poate avea apendicele, durerea se observă și în alte locuri decât abdomenul inferior drept.

În timp ce durerea este un simptom cheie al apendicitei, ea apare și cu o varietate de alte evenimente.

Cu toate acestea, dacă durerea tipică apare și se înrăutățește, trebuie consultat un medic, deoarece timpul este un factor important în prognosticul apendicitei.

Aveți alte întrebări despre durerea de apendicită? Citiți mai multe despre acest lucru la: Durere apendicită

Unde este localizată durerea?

În apendicită, durerea migrează, de obicei, din abdomenul superior superior, chiar deasupra buricului spre abdomenul inferior drept. Cu toate acestea, în funcție de poziția apendicelui, durerea poate fi localizată și în alte regiuni ale abdomenului. Apendicele poate aluneca în spatele apendicelui și poate fi găsit acolo într-o poziție ascendentă, atunci durerea este mai probabil să fie exprimată în flancul sau spatele drept decât în ​​abdomenul inferior drept. Apendicele poate rar să se afle mai adânc decât în ​​mod normal, apoi durerea este mai mult în pelvis și organele pelvine pot fi iritate. Dacă apendicele este mai mare decât normal, durerea este mai probabil să apară în abdomenul superior drept.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Dureri abdominale la mijloc
• Dureri abdominale inferioare
• Dureri abdominale superioare

Dureri de spate

În unele cazuri, apendicita poate provoca dureri de spate. În funcție de poziția apendicelui, durerea poate radia către zona inferioară a spatelui drept. În cursul bolii, durerea se poate deplasa și din abdomenul superior în regiunea inferioară a spatelui.

Citiți mai multe despre acest subiect: Când dureri abdominale și dureri de spate apar împreună

Poți avea apendicită fără durere?

Apendicita poate fi, de asemenea, ușoară sau fără durere. S-ar putea ca persoana în cauză să simtă doar o ușoară tragere în abdomenul inferior sau durerea apare doar atunci când se aplică presiune asupra abdomenului. Acesta este în special cazul vârstnicilor. Cu toate acestea, apendicita începe de obicei cu dureri în abdomenul superior superior un pic deasupra ombilicului, care apoi migrează spre abdomenul inferior drept. Durerea poate fi resimțită diferit în funcție de persoană.

Citiți mai multe despre acest subiect: Trage în abdomenul inferior - acestea sunt cauzele!

Diaree asociată cu apendicita

diaree (Diaree) este a simptom tipic la o varietate de Boli gastro-intestinale. Se vorbește despre diaree dacă scaunele cu apă, nepământate sau muscate apar de mai mult de trei ori pe zi. Principala cauză de diaree sunt viruşi (de exemplu. "Gripa abdominală„sau diareea călătorului). De asemenea Medicament, alimente sau anumite boli de genul boala inflamatorie a intestinului poate provoca diaree.
Chiar și apendicita acută poate duce la diaree. Spre deosebire de celelalte cauze ale diareei, simptomele tipice ale apendicitei apar adesea în același timp. Durerecare apar inițial în zona ombilicului și migrează rapid spre abdomenul inferior drept, precum și greaţă și vărsătură, febră, Pierderea poftei de mâncare și deteriorarea stării de bine generale în legătură cu diareea pot indica apendicita acută. Diareea nu este un simptom clasic al apendicitei, deoarece starea este frecventă simptome atipice apendicita trebuie luată în considerare chiar dacă diareea este acută.

diagnostic

O combinație tipică sau „clasică” de simptome este foarte rară în apendicită. Adesea există plângeri difuze care inițial nu permit un diagnostic clar. Istoricul (anamneza) persoanei în cauză este un criteriu important pentru diagnosticul de apendicită. De obicei, istoricul este relativ scurt, cu perioade scurte de durere abdominală, greață și vărsături.
Deoarece apendicita este o boală relativ frecventă, ea poate fi considerată un diagnostic dacă apar doar câteva, dar simptomele tipice. Se va face apoi un examen fizic. Aceasta poate corobora foarte repede suspiciunea de apendicită, deoarece există o serie de teste și examene care indică boala.
Dacă examenul fizic nu arată nimic anormal, există o mare probabilitate ca apendicita să fie exclusă. În plus, se efectuează un test de laborator pentru diagnostic, în care, de exemplu, în apendicită aproape întotdeauna o creștere a globulelor albe din sânge (Leucocitoza) poate fi determinat. Temperatura corpului este măsurată și, dacă este posibil, o examinare cu ultrasunete (ecografie) executat. O apendice îngroșată poate fi adesea observată pe sonografie, ceea ce ar putea indica apendicita. Cu toate acestea, chiar și cu o examinare ecografică necuviincioasă, apendicita acută nu poate fi exclusă complet.
Mai degrabă, sonografia servește pentru a exclude alte boli care pot provoca simptome similare cu apendicita, inclusiv pietre la rinichi și alte boli la rinichi și ureter, precum și boli ginecologice. Cea mai frecventă este o așa-numită „gripă gastrointestinală” (gastroenterită) ca diagnostic alternativ. Dar și alte alte boli trebuie excluse înainte de diagnosticul de „apendicită”, mai ales înainte de a se face indicarea unei operații.

În cazuri deosebit de rele, poate fi necesar și un RMN al abdomenului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Diagnosticul apendicitei, ecografia abdomenului

Teste pentru apendicita suspectată

Există o serie de teste care pot fi făcute pentru a confirma suspiciunea de apendicită. A diagnostic clar nu pot fi determinate de aceste teste și, în unele cazuri, un test negativ nu exclude apendicita.
De exemplu, acesta este un test simplu Salt pe un picior. Dacă aveți apendicită, șocul din sărituri poate provoca o Amplificarea durerii intra în burtă.
Există, de asemenea, o serie de altele diferite Puncte de presiunecare sunt palpate în timpul examinării clinice a abdomenului. Când atingeți anumite zone ale abdomenului inferior (Mc Burney Point, Lanz Point) în cazul apendicitei, adesea se declanșează dureri severe.

Cel mai adesea este apendicita situat în dreapta. Asa numitul Testul Blumberg se exercită presiune pe abdomenul inferior pe partea stângă cu mâna examinatorului și din nou se eliberează brusc. Testul este pozitiv și poate indica apendicita dacă durerea se dezvoltă pe partea dreaptă a apendicelui.

La unii oameni, apendicele este de asemenea pliat înapoi. În cazul inflamației, durerea apare atunci când piciorul drept este flexat în articulația șoldului împotriva rezistenței. Acest test (așa-numitele dureri de întindere psoas) poate oferi, de asemenea, indicații de apendicită. Testul Ten Horn poate fi făcut la bărbați prin tragerea activă a testiculului. Dacă există apoi durere în abdomenul inferior drept (punctul Mc-Burney), testul este pozitiv.

Apendicita bătrâneții se găsește rar la 5-10% și se caracterizează printr-unul singur târâtor curs out. Din cauza ratei de reportare frecventă, peritonita este deosebit de frecventă la acest grup de pacienți.

O apendicită în timpul sarcină este deosebit de dificil de observat, deoarece apendicele și apendicele se mișcă în sus pe măsură ce uterul crește. Aceasta înseamnă că, în funcție de luna de sarcină, apendicele durere într-o locație atipică (abdomenul superior drept) localizate, ceea ce poate duce la diagnosticarea greșită.

Apendicita în timpul sarcinii - Ce să faci?

Trebuie avut precauție cu dureri abdominale în timpul sarcinii. Lucrul complicat despre apendicită în timpul sarcinii este că simptomele pot fi ușor confundate cu simptomele sarcinii. În caz de durere abdominală, vărsături, greață și febră în timpul sarcinii, cu siguranță trebuie consultat un medic. De asemenea, pot apărea simptome precum pierderea poftei de mâncare, paloare sau transpirație.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dureri abdominale în sarcină

De obicei, sensibilitatea la presiune, care este un semn clar de apendicită la alte persoane, nu este prezentă la gravide. Poziția apendicelui se poate schimba și în timpul sarcinii, în special spre sfârșitul sarcinii. În consecință, durerea nu mai este în abdomenul inferior drept, ci mai degrabă în abdomenul superior drept.

Citiți mai multe despre acest subiect: Apendicita în sarcină

Ca și în cazul majorității apendicitei, îndepărtarea chirurgicală a apendicelui este tratamentul la alegere. Dacă tratamentul chirurgical este întârziat prea mult, există riscul unei descoperiri și inflamații a întregii cavități abdominale, care poate pune viața în pericol. Există două metode chirurgicale, fie minim invazive folosind trei incizii mici ale pielii, fie o operație deschisă. În prezent operațiunea este în mare parte minim invazivă. Există întotdeauna un risc de bază de complicații în timpul unei operații, dar riscul apendicectomiei atât pentru mamă cât și pentru copil este scăzut.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezia în timpul sarcinii - informații importante

Durata apendicitei

Durata apendicitei poate varia de la o persoană la alta. Pentru unii, apendicita începe cu o ușoară durere în partea superioară a abdomenului, în timp ce pentru alții, durerea severă începe de la început. În funcție de severitatea disconfortului, este posibil să așteptați să vă prezentați la un medic la început. În acest caz, durata depinde de cât de repede persoana în cauză vizitează un medic și de cât de repede inițiază următorii pași după clarificarea cauzei.

O apendice inflamată trebuie îndepărtată chirurgical. Operația durează aproximativ 20-30 de minute, în funcție de dacă este deschisă sau minim invazivă. Dacă nu este efectuată nicio intervenție chirurgicală, apendicita poate dura 48 de ore de la debutul simptomelor până la descoperirea sau moartea țesutului apendicelui. Cu toate acestea, această durată variază și de la persoană la persoană.

Citește și: Durata iritației apendicelui

De cât timp te-ai îmbolnăvit de apendicită?

Durata duratei bolii depinde de momentul diagnosticului. Dacă simptomele apendicitei sunt prezente, trebuie consultat cu siguranță un medic. Cu cât vizita la medic este mai întârziată, cu atât sunt mai neplăcute simptomele și cu atât este mai mare riscul de peritonită care poate pune viața în pericol.

Eliminarea chirurgicală a apendicelui este de obicei utilă. După operație, persoana afectată se recuperează adesea rapid. În a doua zi după operație, dieta cu alimente ușoare este de obicei posibilă din nou. Durata șederii în spital este de obicei de trei până la cinci zile. În funcție de metoda chirurgicală, două-șase săptămâni de repaus sunt importante.

Citiți mai multe despre acest subiect: Îngrijiri postoperatorii

Operația pentru apendicită

Apendicita nu trebuie întotdeauna tratată cu o intervenție chirurgicală. În principiu, un tratament de așteptare și conservare, cu respectarea repausului la pat, administrarea de antibiotice, teste de laborator și o abstinență temporară din alimente (Concediul alimentar) posibil. Această procedură este destinată să evite intervențiile chirurgicale inutile, dar există un risc fundamental de agravare și progresie ulterioară (Agravare) boala.

Cu toate acestea, dacă apendicita acută nu poate fi exclusă cu suficientă certitudine, în general este indicată o operație. Desigur, o operație sub anestezie generală este întotdeauna asociată cu un risc de complicații. Cu toate acestea, acest risc este considerat mai mic decât înlăturarea apendicelui în apendicita acută.
Într-o operațiune de apendice, perforația (descoperire) din apendice eliberat în cavitatea abdominală liberă. Pereții intestinali ai apendicelui sunt rupți din cauza decesului țesutului (necroză). Conținutul intestinal inundat de germeni se poate vărsa în cavitatea abdominală și există o peritonită adesea care poate pune viața în pericol (Peritonită) cauză. Apariția unei astfel de peritonite fără intervenții chirurgicale este asociată cu o rată a mortalității (letalitate) de până la 30 la sută, motiv pentru care indicația pentru o operație în apendicita acută este foarte generoasă pentru a preveni această deteriorare consecventă.

Citiți și pe acest subiect Anexă returată

Funcționarea apendicitei se numește apendicectomie, ceea ce înseamnă eliminarea apendicelui din apendice. Există două tehnici chirurgicale diferite, se face o distincție între apendicectomia convențională și laparoscopică.
În chirurgia convențională, abordarea chirurgicală este selectată folosind o așa-numită incizie alternativă pe abdomenul inferior drept. În primul rând, după o scurtă incizie oblică a pielii, fibrele mușchilor abdominali sunt împinse în afară, în funcție de direcția de orientare a fibrelor și se deschide peritoneul. Deschiderea cavității abdominale printr-o incizie în peretele abdominal se numește laparotomie. Chirurgul are acces direct la organele interne și poate efectua operația sub viziune directă.
A doua tehnică chirurgicală, care este cunoscută sub numele de laparoscopie sau chirurgie minim invazivă, diferă de aceasta. Pentru laparoscopie, există doar o incizie minimă a pielii (aproximativ un centimetru lungime) chiar sub ombilic și două chiar mai mici așa-numitele "Acces la munca"pe abdomenul inferior. Folosind principiul gaurii cheii, dispozitivele speciale la care sunt conectate o cameră video și o sursă de lumină pot fi introduse în abdomen și operația poate fi efectuată. Tăieturile și rănile mai mici în această abordare duc, de obicei, la mai puțin durere după operație și, de asemenea, pentru o recuperare mai rapidă.
Herniile incizive sunt mai puțin frecvente după laparoscopie în comparație cu metoda convențională (Hernii incizionale) și rata afecțiunilor de vindecare a rănilor este mai mică. În unele cazuri, dezavantajele sunt claritatea slabă a câmpului chirurgical și accesibilitatea întârziată în cazul unei complicații amenințătoare, cum ar fi sângerare puternică în zona chirurgicală. În plus, nevoia de echipament este mai mică în chirurgia convențională (costurile pentru cele două proceduri diferă doar minim).

După ce accesul la apendicele inflamat a fost stabilit, operația se desfășoară foarte similar pentru ambele tehnici chirurgicale. În primul rând, alimentarea cu sânge a apendicelui este întreruptă și apendicele este întreruptă și îndepărtată la trecerea la apendice. Dacă există o inflamație severă a apendicelui, o scurgere temporară poate fi plasată pentru a drena secreția de plagă din abdomen.
Complicațiile tipice asociate cu apendicectomia, pe lângă riscurile generale din anestezie, sunt, de exemplu, un defect (insuficienţă) sutura pe intestin, care provoacă peritonită purulentă sau abces (Pus cavitate) poate sa vina. Mai mult, pot apărea infecții ale rănilor, mai ales dacă apariția apendicelui se rupe și agenți patogeni sunt răspândiți în cavitatea abdominală. Există riscul de aderențe, care poate duce ocazional la o obstrucție a intestinului (ileus) poate conduce. Operația poate duce, de asemenea, la sângerare și leziuni la ureter, intestine sau alte organe vecine.

Perspectiva vindecării (prognoză) este foarte bun pentru o operație de apendice. În cazul unei persoane neperforate (ajurata) Apendicita, rata mortalității este sub 0,001 la sută și, prin urmare, este foarte scăzută. Dacă inflamația a fost deja perforată, rata mortalității este de aproximativ un procent din cauza riscului crescut de complicații.
Dacă se suspectează apendicită acută, operația trebuie efectuată cât mai devreme. O operațiune ar trebui să fie efectuată în aproximativ 48 de ore pentru a împiedica inflamația să se rupă. În cele mai multe cazuri, nu există alte riscuri pentru cei afectați de intervenția chirurgicală în primele 48 de ore de la boală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Chirurgie de apendicită și terapie pentru apendicită

Variații în poziția apendicelui

Variante ale apendicelui:

1. Regulat
2. Paracecal: În dreapta anexei
3. Retrocecal: În spatele apendicelui pe care Mușchiul Iliopsoas culcat deasupra
4. Paraileal: Pornit în direcția ileumului (ileum)
5. În mic Bazin: apendice foarte lung, ajungând în bazinul mic
6. Depresia Cecum: Apendicele și apendicele se află în pelvisul mic
7. Zecum stand ridicat: Apendicele cu apendicele se află în abdomenul superior drept
8. (sarcină)
9. Situs inversus: Anomalie foarte rară a corpului uman în care toate organele sunt inversate în oglindă în corp. Apendicele se află astfel în abdomenul inferior stâng.

Curs de apendicită

Apendicita tipică poate fi împărțită în etape ale inflamației:

1. Etapa catarhală: apendicele este umflat, roșu și dureros. Încă nu există apăsare și această etapă este încă complet reversibilă (reversibilă).

2. Satdium seropurulent: Aceasta este o etapă de tranziție între 1 și 3

3. Etapa distructivă: se disting 3 etape:

• Apendicita ulceroflegmonosa: membrana mucoasă prezintă ulcere. Începutul distrugerii țesuturilor.

• Apendicita empyematosa: forme de puroi în apendice

• Apendicita gangrenosa: apendicele moare încet. Se dezvoltă o gangrenă (distrugerea țesuturilor).

Dacă există un obstacol în golirea în anexă, secreția și materiile fecale se acumulează în ea.

Apendicele se umflă, se înroșește și apare primul eveniment dureros. Primele simptome ale apendicitei se dezvoltă în 12-24 de ore.
Bacteriile care apar în apendice se pot multiplica puternic în secreția permanentă. Datorită umflarea apendicelui, vasele de sânge sunt stoarse treptat, astfel încât o cantitate insuficientă de oxigen este creată pentru țesut. Țesutul moare încet și bacteriile pot trece prin bariera mucoasei.
Când, după aproximativ 48 de ore, trec prin ultimul strat al peretelui intestinal, seroza, peritoneul din jur (peritoneu) infectat cu (periappendicită, peritonită locală) care apoi se răspândește în tot peritoneul (peritoneu) se poate răspândi.

Citiți mai multe despre acest subiect: Gangrena

complicaţiile

Apendicita este o afecțiune care poate pune viața în pericol și trebuie diagnosticată și tratată cât mai curând posibil.Unele complicații grave pot apărea din cauza diagnosticului întârziat al apendicitei.

• Perforație liberă: în cazul unui perete intestinal deteriorat și umflături severe, peretele apendicelui se poate rupe și conținutul pătrunde în cavitatea abdominală (peritoneu). Bacteriile eliberate în acest fel pot provoca inflamații difuze severe ale peritoneului (peritonită).

• Abces perityphlitic: Dacă perforația nu mai poate răspândi din cauza aderențelor înconjurătoare, o cavitate de puroi se dezvoltă în vecinătatea pătuțului de vierme.

• Tumoră conglomerată: aceasta nu este o tumoare reală („cancer”). Inflamația poate determina structurile din jur, cum ar fi apendicele, ochiurile mari (omentum mai mare) și buclele intestinului subțire să se lipească pentru a forma o tumoare.

• Abcese: Dacă se formează puroi în cavitatea abdominală, se pot dezvolta cavități de abces încapsulate (cavități pur). Locurile predestinate pentru abcese se află între buclele intestinului subțire (interenteric), sub (subfrenicul diafragmatic), sub ficat (subhepatic) și mai ales în așa-numitul spațiu Douglas. La femei, acest spațiu se află între rect și uter.

• Tromboflebite ale venei portale: Dacă inflamația peritoneului se răspândește în sistemul venei portale, se dezvoltă flebita, care nu este însoțită rar de formarea trombului în vena portală.

• Ileus paralitic: în cazul inflamației cavității abdominale (peritonită), poate apărea paralizia intestinală reflexă. Ca urmare, mișcările intestinale (peristaltism) nu mai pot fi efectuate. Are loc o oprire de transport a conținutului intestinal, așa-numitul ileus.

De asemenea poti fi interesat de:

• Abces în intestin
• Anexă returată

Când am nevoie de antibiotice?

Antibioticele sunt medicamente care pot fi utilizate împotriva inflamației cauzate de bacterii. În funcție de cauza apendicitei, utilizarea antibioticelor poate fi utilă. Înfundarea apendicelui cu pietre de excremente, cutii sau obiecte străine, cum ar fi gropi de fructe, poate duce la inflamații bacteriene în apendice. În cazuri ușoare de apendicită, poate avea sens să ofere persoanei afectate antibiotice pentru a lupta împotriva infecției. În această situație, riscurile operaționale ar fi eliminate.

În cazuri complicate, în care amenințează o descoperire și deci o peritonită care poate pune viața în pericol, apendicele trebuie înlăturat chirurgical. Antibioticele pot fi, de asemenea, utilizate după ce un apendice a fost eliminat, de exemplu, pentru infecțiile rănilor.

Ce antibiotice sunt utilizate?

În funcție de agentul patogen bacterian responsabil pentru inflamație, se pot utiliza diferite antibiotice. Se folosesc de obicei antibiotice beta-lactamice, care împiedică bacteriile să se construiască peretele celular. Amoxicilina este adesea administrată împreună cu acidul clavulanic. Antibioticul cefotaxim poate fi de asemenea utilizat. De îndată ce apar simptome, persoana în cauză ar trebui să consulte un medic și decizia dacă și, în caz afirmativ, ce antibiotic trebuie utilizat, ar trebui să stea cu medicul.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efectele secundare ale antibioticelor

Remedii naturale

Dacă apendicita este prezentă, apendicele trebuie înlăturat cu siguranță chirurgical, deoarece există riscul unei peritonite care să pună viața în pericol. Cu toate acestea, există diverse remedii la domiciliu pentru ameliorarea simptomelor apendicitei. De exemplu, uleiul de ricin stimulează digestia și poate fi luat în caz de constipație sau pus pe stomac sub formă de plic. Ceaiul și usturoiul de ghimbir au proprietăți antiinflamatorii și pot ajuta la ameliorarea durerilor și greațelor asociate cu apendicita. Lamaia și menta pot stimula, de asemenea, digestia și reduce durerea.

Apendicita la copil

Apendicita la copii este de mare importanță, deoarece majoritatea cazurilor observate apar la copii și adolescenți. În fiecare an, în Germania, aproximativ 28.000 de copii până la vârsta de 15 ani vizitează un spital pentru apendicită, 38% din totalul apendicectomiei este făcut de grupul de copii între 5 și 19 ani.

De regulă, copiii sub doi ani nu se îmbolnăvesc, băieții sunt mai des afectați decât fetele.

Cu toate acestea, diagnosticul este adesea mai dificil la copii decât la adulți. Pe de o parte, aceasta are legătură cu faptul că un copil se plânge mai des de durerile de stomac, care de obicei sunt inofensive. Prin urmare, părinții pot respinge durerea copilului ca o banalitate atunci când au probleme mai grave.

Pe de altă parte, un copil nu poate comunica într-un mod atât de diferențiat ca persoanele în vârstă. Cu toate acestea, tipul și apariția durerii sunt indicatori importanți ai apendicitei suspectate.

Cu toate acestea, veți observa rapid dacă este vorba de durere abdominală normală sau dacă copilul are dureri de durere.
Dacă durerea rămâne mai mult de trei ore și se înrăutățește, ar trebui să clarificați problema datorită frecvenței acestei boli la copil.

Alte semne tipice de apendicită la copii sunt sensibilitatea extremă la atingere și refuzul de a mânca. Chiar dacă un copil joacă mai puțin decât normal, acest lucru poate fi interpretat ca un semn de apendicită.

Mersul ondulat și culcat este observat la copii pentru a relaxa peretele abdominal încordat și dureros. Această tensiune imună nu apare, de exemplu, în infecțiile gastrointestinale.

Febra este adesea adăugată. La copii, simptomele pot fi mai puțin severe, ceea ce face diagnosticul și mai dificil.

În orice caz, este important să monitorizați întotdeauna durerea abdominală a copilului și să acordați atenție comportamentului copilului.

Tratamentul constă întotdeauna dintr-o operație în care apendicele este eliminat. În zilele noastre, spre deosebire de chirurgia deschisă, care a fost frecventă în trecut, minim invaziv "Chirurgie la cheie"aplicat.
Apendicita poate fi tratată bine doar cu o incizie mică, de obicei pe ombilic, fără o cicatrice care va fi vizibilă mai târziu.

Citește și: Acestea sunt simptomele pe care le pot spune dacă copilul are inflamații cervicale

Apendicita este contagioasă?

Apendicita nu este contagioasă. Inflamația bacteriană din apendice poate fi cauzată de așezarea cu fecale sau corpuri străine, cum ar fi sâmburi de fructe, precum și înfiorarea sau presiunea din exterior. Cu toate acestea, infecția este limitată la apendice și nu poate fi transmisă de la persoană la persoană.