Urologie-On-Line

Tratamentul cancerului testicular

Tratamentul și prognosticul cancerului testicular

Cel avansat Tratamentul cancerului testicular după îndepărtarea operativă a testiculului are loc în funcție de tipul de țesut Cancer testicular. Este direcționat împotriva resturilor de celule tumorale și împotriva metastazelor care există deja, de exemplu ficat, plămân sau Noduli limfatici poate a apărut. În funcție de constatări, pacientul primește fie chimioterapie sau iradierea zonei afectate. De asemenea unul Eliminarea ganglionilor în partea din spate a abdomenului este o opțiune.

Împărțirea în mai multe etape are loc conform internaționalului Atelier privind stadializarea și tratarea cancerului testicular, Lugano. Conform acestui fapt, tratament . Acest lucru are o influență negativă asupra fertilității și a potenței numai în cazul fertilității reduse anterior sau Funcția erectilă. Dacă un om este sănătos în această privință, un testicul este suficient pentru a face suficient testosteron (hormonul sexual masculin) pentru producerea de spermatozoizi și pentru a produce erecția.

Tratamentul / prognosticul seminomului:

în stadiul clinic I. (nu există metastaze aici) rata de vindecare prin simpla îndepărtare a testiculului este inclusă 80%. În această etapă există o nouă divizare în risc scazut și Risc ridicat tumorile. Mărimea și întinderea tumorii din testicul joacă un rol aici.
Tumori cu risc redus sunt observate mai ales doar în continuare; ar trebui să fie Recidiva (Recidiva cancerului testicular) de exemplu în ganglionii limfatici de lângă Artera principală apar, radiații sau chimioterapie are loc. Această procedură se numește Terapia supravegherii, asa ca astepti si vezi. Pentru aceasta, cu toate acestea, este necesară o foarte bună cooperare între medic și pacient, deoarece trebuie să se realizeze un control strâns pe parcursul mai multor ani. La seminoame cu risc redus Acest lucru se datorează faptului că recurențele târzii pot apărea chiar și după 10 ani. Cu toate acestea, o recidivă a seminomului cu risc scăzut se întâmplă doar în 20% din cazuri. Astfel, metoda de supraveghere oferă pacientului o anumită protecție împotriva celor inutile sau inutile tratament ceea ce implică întotdeauna anumite riscuri și inconveniente.

Terapia standard pentru tumorile cu risc ridicat este aceasta iradiere para-aortică. Aici, între a 11-a vertebră toracică și a 5-a vertebră lombară pe ambele părți, lângă aortă (Artera principală) iradiat radioactiv în mai multe sesiuni. Aceasta duce la distrugerea oricăror micrometastaze care pot fi prezente (cele mai mici acumulări de celule tumorale care nu pot fi recunoscute în imagistică).

O alternativă la aceasta este chimioterapie Cu carboplatincare este terapia standard în stadii mai avansate, dar poate fi adecvată și în stadiile incipiente ale seminomului cu risc ridicat.

Dacă pacientul nu dorește să se supună radiației sau chimioterapiei, eliminarea chirurgicală a paraortezului (adiacent aortei) Noduli limfatici respectiv.

Astfel, în seminomul aflat în stadiul clinic I, se poate realiza o rată de vindecare de aproape 100% în tratamentul cancerului Hedge.

În etapa a II-a (Metastazele sunt prezente în ganglionii limfatici din spatele abdomenului) în tratamentul cancerului testicular, zona afectată este de obicei iradiată ca în stadiul I. Aici, însă, doza de radiație necesară diferă în funcție de mărimea și numărul metastazelor ganglionare. Alternativ, se poate administra chimioterapia cu 3 substanțe. Chiar și în acest stadiu al cancerului testicular, rata de supraviețuire totală este de aproape 100%.

Terapia / prognosticul non-seminomului:

Împărțirea nivelurilor de răspândire a non-seminomului are loc, în principiu, ca în cazul seminomului. În stadiul I, se face o distincție între tumorile cu risc scăzut și cele cu risc ridicat. În cazul tumorilor cu risc scăzut, metoda de supraveghere (vezi tratamentul seminomului) este utilizată pentru tratamentul cancerului testicular. Dacă se dezvoltă recidive sau metastaze de cancer testicular, se efectuează chimioterapie cu trei substanțe diferite.
Pacienții cu risc înalt primesc mai întâi chimioterapie; alternativ, ganglionii limfatici pot fi îndepărtați din spatele abdomenului. Rata totală de vindecare în acest stadiu corespunde cu cea a seminomului cu aproape 100%.

Dacă diagnosticul de cancer testicular non-seminomatos a format deja metastaze ganglionare, boala este în stadiul II. Totuși, rata de vindecare este încă de 98%. Dacă markerii tumorii sunt crescuți în același timp, se efectuează chimioterapie. Dacă markerii din sânge nu sunt crescuți, se folosește metoda de supraveghere pentru a observa mai întâi timp de 6 săptămâni dacă crește markeri tumorali, ceea ce ar însemna o progresie (progresie) a cancerului testicular. Dacă acesta este cazul, chimioterapia este de asemenea începută. Marcatorii pot, totuși, să cadă sau să rămână neschimbați la același nivel.
În ultimul caz, se efectuează o operație în care ganglionii limfatici sunt îndepărtați din spatele abdomenului. Dacă markerii tumorii scad singuri, nu trebuie inițiată o etapă terapeutică suplimentară, dar este indicată o monitorizare atentă.

Tumorile testiculare avansate care s-au metastazat la alte organe sunt tratate cu chimioterapie cu rezultate generale bune. Substanțele toxice celulare utilizate în tratamentul cancerului testicular afectează, de asemenea, așezările din ex. ficat sau plămâni. Rata de supraviețuire de 5 ani este așa-numita grup de prognostic bun (Această clasificare se bazează pe nivelul valorilor markerului tumoral și localizarea metastazelor) pentru seminoame 86% și pentru non-seminoame peste 90%. În grupul cu prognostic intermediar, cifrele sunt de 73% și, respectiv, 80%, iar în grupul cu prognostic slab, adică în cel mai rău caz, 50% dintre bărbați încă trăiesc cu un non-seminom după 5 ani. Totuși, acest ultim grup nu există nici măcar în seminarii.

Citește și: Implante testiculare - De ce sunt atât de populare? sau Proteză testiculară