Ortopedie-On-Line

Tratamentul osteoartritei de șold din punct de vedere fizioterapeutic

Important

Sinonime

Tratamentul coxartrozei
Tratamentul osteoartritei de șold
Reabilitare pentru artroza soldului

Recomandări generale pentru artroza șoldului

Mișcare / activitate fără încordare în cadrul rezistenței actuale a articulației șoldului în loc de protecție

Stresul zilnic, cum ar fi urcarea scărilor, drumeții lungi, ridicarea și transportarea greutăților, reducerea genunchilor și efectuarea lor în mod conștient și economic
Evitați să stați adânc, folosiți un fotoliu și, eventual, perne pentru pană sau perne speciale pentru scaun cu artrită

Antrenament de forță, mobilizare, echilibru, rezistență și antrenament de fitness

Sport recomandat: gimnastică funcțională, cu exerciții de întindere a forței, de coordonare și echilibru, exerciții de pendul pentru a compensa stresul pe articulații în viața de zi cu zi, antrenament de echipament medical de rezistență, ciclism, eventual cu un ergometru E.Bike sau bicicletă, înot, aqua jogging

Utilizați oferte de grup, cum ar fi sporturi de reabilitare sau sporturi senior într-un club

Evitați joggingul, schiul, tenisul, squash-ul, fotbalul

Reducerea în greutate, deja la reducerea în greutate de 5% există o ușurare clinică relevantă a articulației șoldului

Sanatos, echilibrat nutriție, Evitați consumul de otrăvuri

Supliment alimentar cu sulfat de condroitină, acid hialuronic

Osteoartrita de sold: zona cu probleme dureroase

Durere în zona articulației șoldului, inghinale, fese, articulație echilaterală a genunchiului, dureri musculare, dureri nocturne

Începe durerea dimineața după ce stai mult timp

Amplificarea durerii - oboseală și durere la efort în timpul zilei după mersul prelungit, urcarea scărilor sau drumeții, după transportarea obiectelor grele sau grădinărit

Dureri de spate primare sau secundare ca urmare a osteoartritei de șold

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Osteoartrita de sold: terapie fizica pentru zona problematica a durerii

Aplicația de căldură despre fango, rol fierbinte

Tratamente de întindere transversală, frecare transversală și punct de declanșare

Expansiune transversală sunt efectuate pasiv de un terapeut. Întinderea transversală este transversală (spre deosebire de întinderea longitudinală, pe care bolnavul o poate efectua independent) pe cursul mușchiului și poate fi folosită pentru calmarea durerii și ca pregătire pentru o întindere longitudinală.

Fricțiuni transversale sunt, de asemenea, efectuate pasiv de către un terapeut. Tendoanele mușchilor afectați sunt lucrate de-a lungul cursului lor la atașarea oaselor. Mingea fasciala ofera posibilitatea de auto-tratament.

În Tratamentul punctului de declanșare un terapeut tratează întărirea musculară locală, în special la flexorii șoldului, splay, splay și mușchii de torsiune externi ai articulației șoldului cu diverse tehnici. Mingea fasciala ofera posibilitatea de auto-tratament.

Aplicație de înghețată, înveliș de caș

Cade sale de baie

Electroterapie, de asemenea, sub forma unui dispozitiv TENS pentru casă

Bemer terapie

Utilizarea câmpurilor electromagnetice poate duce la o regenerare a cartilajului și a țesutului osos în articulația artritică. În special în asociere cu alte terapii de durere și mișcare, se poate realiza ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcțională.

Înregistrare medicală

În tapetarea medicală a coxartrozei, benzi elastice sunt aplicate pe piele într-o formă specifică. Scopul nu este imobilizarea articulației, ci mai degrabă ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității acționând asupra mușchilor (reducerea tensiunii, îmbunătățirea metabolismului) și articulației (îmbunătățirea sentimentului de mișcare).

Țesut conjunctiv - tratament pentru fascia osteoartritei de șold:

Pe lângă întinderea și întărirea mușchilor din jurul articulației șoldului, tratamentul țesutului conjunctiv din jurul articulației șoldului are un efect de ameliorare a durerii și de intensificare a mișcărilor. Acest tratament poate fi considerat pasiv Tehnici de masaj / frecare de țesut conjunctiv de către un kinetoterapeut sau ca terapie personală.

Cu ajutorul ruloului fasciat și al bilei fasciale, slăbirea aderențelor țesutului conjunctiv, elasticitatea și circulația sângelui sunt îmbunătățite.

Dozare: 2-3 / săptămână, de 10-20 de ori peste zona durerii afectate până când există o relaxare semnificativă, mai lungă dacă durerea este mai severă. Presiunea pe suprafața țesutului conjunctiv pe care trebuie lucrată poate fi variată prin susținerea mâinilor.

Zonele musculare lucrate nu trebuie întinse în timp ce se derulează în ciuda provocării durerii.

Fascia inferioară a spatelui:

Poziția de pornire: Întindeți-vă pe spate peste role, cu mâinile sprijinite înapoi

Execuția exercițiului: Rotiți zona lombară pe o suprafață mică bucată cu bucată de la începutul coloanei vertebrale lombare până la sacru

Poziția alternativă de pornire: Stai de perete, rostogoliți-vă între zona lombară și perete

Rotatoare externe fascia gluteală:

Poziția de pornire: Așezați-vă pe rulou sau mingea fascia (mai selectiv)

Execuția exercițiului: Schimbați-vă greutatea într-o parte a feselor, căutați punctul de durere în zona durerii, treceți înainte și înapoi pe o zonă mică

Fascia articulară a șoldului lateral:

Poziția de pornire: Întins pe partea laterală pe piciorul afectat peste rola de fascia, alt picior așezat în fața lui, mâinile susținute în fața corpului

Execuția exercițiului: În zona durerii, derulați întreaga zonă între articulația șoldului și genunchiul pe o zonă mică

Poziția alternativă de pornire: Stai lateral de perete, rostogoliți-vă între coapse și perete

Osteoartrita de sold: zona cu probleme este mobilitatea restrânsă și rezistența redusă

Adesea, direcțiile de mișcare restrânse sunt rotația internă, extensia, pulverizarea și flexia articulației șoldului

Acest lucru duce adesea la o mișcare restrânsă a coloanei vertebrale, a genunchiului și a articulației gleznei cu o postură slabă și un model de mers modificat („limping”)

Pierderea forței în mușchii șoldului, piciorului, piciorului și trunchiului

Dezechilibre musculare (Cooperarea optimă a tuturor mușchilor de ghidare a articulațiilor care sunt necesare pentru mișcare este cunoscută sub numele de echilibru muscular. Pierderea de forță, tensiune și scurtare musculară conduc la un dezechilibru (Dezechilibru muscular) în tensiunea dintre agonist (jucător) și antagonist (adversar) și în lanțurile musculare cooperante.

Coordonare slabă și echilibru cu riscul de căderi

Tehnici și exerciții fizioterapeutice pentru zona problematică a mobilității restrânse

Terapie manuală pentru artroza șoldului

Scop: ameliorarea durerii, creșterea gamei de mișcare, îmbunătățirea metabolică a articulației și contracararea contracturii capsulare.

Poziția actuală de repaus a articulației șoldului în poziția supină este aleasă ca poziția de pornire a terapiei manuale în coxartroză. Acest lucru corespunde adesea cu o ușoară flexie și poziție de rotație spre exterior a articulației. Pentru ca pacientul să se poată relaxa cu adevărat, este indicat să „spânzurați” piciorul afectat în masa de sling.

Din această poziție îmbinarea este apoi alinată cu tehnici de tracțiune (tracțiune) și / sau vibrații intermitente. Acest lucru are un efect relaxant asupra mușchilor, îmbunătățirea elasticității capsulei articulare duce la îmbunătățirea libertății de mișcare a articulației șoldului, țesutul înconjurător este decongestionat și ameliorarea durerii obținute este adesea reflectată în modelul de mers îmbunătățit imediat după tratament.

După ce a avut loc mobilizarea articulară pasivă, pacientul poate consolida și mai mult raza de mișcare câștigată prin exerciții active în tabelul de sling, în timp ce slingul reduce greutatea piciorului.

Un al doilea mod util de creștere a libertății de mișcare a articulației șoldului este mobilizarea articulației din poziția predispusă. Mai presus de toate, extensia șoldului și rotația internă sunt îmbunătățite cu scopul de a obține o succesiune mai fluidă a mișcărilor atunci când mergeți în faza picioarelor în picioare.

Terapia manuală este, de asemenea, utilizată pentru restricții de mișcare secundară și dureri în zona sacrului și a coloanei lombare cauzate de artroza șoldului.

Dozare: 2/3 pe săptămână

Exerciții cu pendul pentru osteoartrita de șold

Exercițiile de pendul se pot face independent. Pentru a face acest lucru, pacientul stă lateral, cu piciorul sonor pe un pas și se ține de banister. Piciorul afectat este acum înclinat lent și înainte în interiorul libertății de mișcare a articulației șoldului. Pentru a exercita o atracție asupra capsulei articulației șoldului, o manșetă de greutate poate fi atașată la piciorul afectat pentru sprijin. Pelvisul trebuie să fie menținut cât mai mult în timpul exercițiilor pendulare, astfel încât mișcarea să aibă loc în articulația șoldului și nu în coloana lombară.

Dozare: zilnic

Tehnici de întindere musculară pentru artroza șoldului

Datorită scurtării musculare cauzate de coxartroză și restricțiile rezultate în mișcare (printre alți factori cauzali), flexorii șoldului, mușchii splay și rotorii externi ai articulației șoldului trebuie să fie întinși.

Pentru pregătirea întinderii, recomandăm un fizioterapeut un program relaxat, de încălzire generală (de exemplu, pe ergometrul bicicletei) și întinderea pasivă, moale, transversală și frecarea mușchilor scurtați.

Aceasta este urmată de tehnicile efective de întindere activă / pasivă (de exemplu, relaxare postisometrică - stretching link PIR) pentru mușchii scurtați.

Toate întinderile importante sunt explicate pacientului ca teme ca exerciții de sine.

Dozare: 2/3 pe săptămână, descrierea detaliată a tehnicilor de întindere și execuția în curs de întindere

Întinderea flexiei șoldului

Poziția de pornire
Întindeți-vă pe spate, piciorul afectat în coada de la marginea mesei, piciorul sonor este fixat în flexie pe corp.

Execuție exercițiu
piciorul afectat este lăsat timp de 5-10 sec. ridicat în direcția flexiei șoldului, 5-20 sec. relaxați-vă, lăsând piciorul să se afunde mai departe spre podea, repetați procedura de 3 ori = 1 serie, un total de 4 serii de tensiune / relaxare și întindere

O altă opțiune pentru flexia șoldului care se întinde din poziția laterală.

Intinderea muschilor coapsei din spate

Poziția de pornire
Intinde-te pe spate, întinde piciorul afectat spre tavan, în timp ce întinde mușchii gambei, trage piciorul spre nas, mâinile te susțin sub coapsă

Execuție exercițiu
piciorul va fi pentru 5-10 sec. întins cu mâinile spre podea, 5-20 sec. relaxați-vă și mergeți mai departe în poziția de întindere, repetați procesul de 3 ori = 1 serie, un total de 4 serii de tensiune / relaxare și întindere

Intinderea muschilor soldului

Poziția de pornire
Lungă laterală cu apăsare pe spătarul unui scaun, piciorul afectat este extins

Execuție exercițiu
piciorul este ancorat în pământ timp de 5-10 sec. și întins în pământ, 5-20 sec. relaxați-vă și în același timp îndoiți piciorul îndoit mai departe spre podea, piciorul afectat rămâne întins, repetați procedura de 3 ori = 1 serie, un total de 4 serii de tensiune / relaxare și întindere

Poziția alternativă de pornire
Este pe un scaun, piciorul afectat este așezat cu piciorul pe coapsa piciorului sănătos, cu mâna susținând deschiderea șoldului

Baie de exerciții

Terapia activă de exerciții fizice în apă caldă este recomandată, întrucât flotabilitatea apei ușurează articulația șoldului, căldura relaxează mușchii și permite o mișcare mai mare de mișcare cu mai puțină durere.

Antrenamentul de forță poate avea loc și în apă, mișcându-vă împotriva rezistenței la apă și folosind echipament.

Important

Atenție la mișcările evazive! Prin urmare, este recomandabil să practicați terapia de exerciții în apă sub îndrumarea unui kinetoterapeut.

Exerciții cu privire la zona problematică de forță și coordonare

Durerea crescândă și mobilitatea restrânsă asociată cu osteoartrita șoldului și odihna rezultată, determină o pierdere semnificativă a forței în mușchii care înconjoară șoldul, mușchii picioarelor și trunchiul.

Antrenamentul intensiv de forță preoperator ajută la amânarea chirurgiei de înlocuire a șoldului mai mult timp și oferă șansa unei calități preoperatorii îmbunătățite a vieții și a unui rezultat postoperator mai optim. Acest lucru poate fi observat la o mobilizare postoperatorie mai rapidă și la o frecvență mai mică de luxație (riscul de a „elimina proteza”, vezi: luxația de șold după o proteză de șold.)

Chiar și după o endoproteză de șold (articulația artificială a șoldului), reducerile de forță existente se fac doar într-o mică măsură. La examenele de urmărire după 6 luni de la operație, doar 50% din rezistența rezistenței a fost măsurată într-o comparație între raporturile de rezistență și subiecții sănătoși. Lipsa de forță în zona mușchilor extensori de șold și a mușchilor abdominali agravează prognosticul în ceea ce privește durabilitatea protezei. Aceste investigații vorbesc clar în favoarea intensificării pre-operative, a coordonării și a formării de mobilizare.

Recomandare generală de antrenament pentru artroza șoldului:

Dozare: 2/3 săptămână

3-6 serii / grupe musculare cu 20-30 de repetări, execuție lentă, la sfârșitul numărului de repetări ar trebui să simțiți o senzație clară de efort (intensitate 40-60% din puterea maximă)

Antrenament regulat în loc de unități de încărcare individuale cu intensitate ridicată

Continuați să respirați în mod regulat în timpul exercițiilor sau exercițiilor de anduranță, evitați respirația sub presiune

Posibil controlul oglinzii pentru a evita mișcările evazive în timpul exercițiilor

Evitați agravarea durerii prin exerciții fizice sau antrenament

Un accent deosebit în consolidarea mușchilor este întreaga musculatură care înconjoară șoldul, deoarece durerea și scurtarea reduc potențialul de forță, în special extensia șoldului, spla și mușchii răsucite sunt afectate.

În plus, atunci când alegeți un exercițiu, ar trebui pus accentul pe exerciții de întărire a mușchilor de bază, deoarece restricția mișcării articulației șoldului duce adesea la modificări de postură și mers și dureri de spate.

Dispozitive mici de susținere pentru casă:

Theraband, Elastiband, greutatea încheieturilor, suprafețe instabile, cum ar fi covorașe, tampoane de aer

În plus, pacientul poate fi introdus la antrenamentele de forță medicală pe echipamente. Aceasta poate avea loc în practica fizioterapeutică, în terapie individuală sau de grup, ca parte a unui program de sport de reabilitare sau în studioul de fitness (cerință: echipament funcțional și îndrumare și control bun).

Exemple de exercițiu: Consolidarea mușchilor spatelui, feselor și mușchilor picioarelor spatelui cu Theraband

Consolidarea mușchilor spatelui din zona lombară și a mușchilor spatelui

Poziția de pornire:
Întinde-te pe spate, cu picioarele cu lățimea șoldului, cu picioarele aproape de fese, un Theraband întins de-a lungul bazinului

Execuția exercițiului:
Începând de la coloana vertebrală lombară, rotiți și țineți vertebrele de vertebre împotriva rezistenței din Theraband, apoi derulați din nou în aceeași manieră controlată.

Pentru a consolida în special mușchii spatelui picioarelor, puneți-vă picioarele pe călcâie și trageți călcâiele spre fese, fără a vă deplasa.

Atenție, exercițiul este foarte crampy!

Consolidarea mușchilor de pulverizare a șoldului, aceștia centrează capul articulației șoldului în priză, ceea ce este de asemenea decisiv pentru funcția postoperatorie a articulației artificiale de șold

Poziția de pornire
Întins pe partea laterală sau pe sprijinul antebrațului pe lateral, cu mâna față susținută, piciorul superior este extins, piciorul inferior este îndoit

Execuție exercițiu
ridicați piciorul afectat spre tavan și coborâți-l din nou

Important: călcâiul conduce mișcarea, pelvisul nu trebuie să se rostogolească înapoi

Atenție: vă rugăm să nu efectuați exercițiul de susținere a antebrațului cu o proteză a articulației șoldului

Consolidarea șoldurilor și îndreptarea mușchilor pe scaun

Poziția de pornire:
Scaun vertical pe un scaun, cu picioarele inferioare deschise, Theraband în a 8-a buclă în jurul coapselor

Execuția exercițiului:
coapsele se deschid și se închid împotriva rezistenței ligamentului, picioarele rămân în picioare, corpul superior este ridicat

Consolidarea mușchilor coapsei, care sunt necesare pentru a se ridica de pe scaun

Poziția de pornire
scaun vertical pe un taburet, Theraband în a 8-a buclă în jurul picioarelor și coapselor, capetele sunt înfășurate în jurul mâinilor

Execuție exercițiu
Ridicați-vă de scaun împotriva tragerii Theraband, în același timp îndreptați-vă partea superioară a corpului și deschideți-vă antebrațele (rotația externă a umărului

Consolidarea mușchilor care se extinde pe șold

Poziția de pornire:
Patruped, Theraband s-a înfășurat în jurul piciorului piciorului afectat și ținut la loc la mână

Execuția exercițiului:
Întindeți piciorul înapoi împotriva rezistenței Terabandului la înălțimea șoldului, pelvisul nu trebuie să se deplaseze în sus spre tavan.

Osteoartrita soldului: exercitii pentru zona de echilibru a problemei

Chiar și fără a suferi de artroză a șoldului, capacitatea de a echilibra se deteriorează din deceniul 4 dacă nu există stimul de antrenament.

Pe lângă forță și mobilitate, osteoartrita degenerativă a șoldului afectează și coordonarea (interacțiunea optimă a mușchilor implicați în orientarea articulațiilor) și reglarea echilibrului, secvența de mișcare la mers și senzația de mișcare sunt schimbate. Reacția de adaptare a mușchilor la o schimbare spontană în centrul de greutate, scade, temerile și odihna se agravează.

Antrenament de echilibru intens / antrenare de propria percepție (senzori la mușchi, capsule, ligamente pentru controlul neuromuscular), în special mușchii adânci, apropiați de articulațiile articulației șoldului și coloanei lombare, completează rezistența și antrenamentul funcțional în osteoartrita de șold.

Informații despre reglarea echilibrului și exemple de exercițiu pentru antrenament în echilibru și prevenirea căderilor pot fi găsite la Cădere la bătrânețe

Osteoartrita de sold: handicap în zona problemelor în viața de zi cu zi și la mers

Restricție în munca de zi cu zi și acasă sau în activități de agrement

Probleme care fac față distanțelor mai lungi de mers

Dificultate de îndoire, de genunchi, de urcare a scărilor, de îngrijire a corpului, în special de îngrijire a picioarelor, de îmbrăcat

Modificări ale modelului mersului: lățimea crescută a traseului

„Hollow back” datorită extensiei restrânse a șoldului

Înclinarea pelvisului și a pieptului spre partea piciorului în picioare (piciorul care este pe podea), creând un așa-numit șchiopătar

Coborârea pelvisului pe partea piciorului liber (piciorul care este în aer)

Scurtarea pasului piciorului sănătos datorită fazei de încărcare dureroasă pe piciorul afectat

Fizioterapeutul analizează mersul pacientului și îl poate folosi pentru a identifica ce obiective pot fi atinse pentru pacient și ce exerciții sunt utile. Pentru a face acest lucru, el trebuie să țină seama de vârsta pacientului, deprecieri funcționale structurale individuale și de structura personalității. În funcție de gradul de deteriorare a articulației șoldului, se poate realiza un mecanism de membranare prin îmbunătățirea mobilității, ameliorarea durerii, starea musculară și coordonarea (interacțiunea optimă a mușchilor) cu siguranță poate fi din nou depășit.

Un pacient poate accepta cel mai bine dificultăți ireversibile de mers dacă nu se trezesc false speranțe și pacientul nu este copleșit de exerciții și cerințe.

Școala de mers include exerciții pentru a antrena transferul de greutate în timp ce stai pe jos și mers, subliniind extensia șoldului când mergi în poziție verticală, urcând scările și antrenament în mers cu ajutoare pentru mers.

Recomandări generale pentru mersul în viața de zi cu zi:

Vă recomandăm încălțăminte moale, tocuri joase, talpă de încălțăminte amortizată și elemente de fixare Velcro dacă șoldurile sunt restricționate sever

Instrucțiuni de utilizare a ajutoarelor de zi cu zi, de ex. Trager de pantofi sau ciorapi

Nu utilizați ajutoare pentru mers, cum ar fi bastoane de mers, cârlige de antebraț sau cărucioare de mers prea târziu, altfel durerea de spate va rezulta din mersul asimetric

Evitarea drumețiilor lungi cu stres neobișnuit (de exemplu, cățărare), plimbări lungi prin oraș, jogging

Faceți mai bine cu distanțele mai lungi cu bicicleta

Toate măsurile terapeutice și exercițiile efectuate până în prezent creează condițiile preliminare pentru îmbunătățirea modelului de mers.

Acesta este un stimulent motivațional important pentru pacient să facă exercițiile de întindere și întărire cât mai intens posibil acasă, la reabilitare sau la sală.

Osteoartrita de sold: zona cu probleme de anxietate

Teama de durere și amplificarea durerii

Teama de mișcare și încordare, rezultând în repaus cu alte tulburări funcționale

Teama de dizabilitate

Teama de chirurgie

Informațiile și sfaturile pentru pacienții cu șold despre antecedentele medicale și evoluția bolii ameliorează temerile și facilitează soluționarea reclamațiilor existente.

Scopul este de a găsi echilibrul corect între încărcarea și rezistența articulației șoldului în viața de zi cu zi și de a învăța cele mai bune mecanisme de compensare posibile pentru handicap. În funcție de stadiul în care începe fizioterapia și terapia sportivă, chirurgia de înlocuire articulară (TEP) poate fi amânată mult.

Informațiile despre orice operație planificată, scopul pregătirii și reabilitarea ulterioară atenuează temerile de înțeles înainte de operație. Datorită cunoașterii ameliorării durerii și îmbunătățirii funcționale rapide după operație până la posibilitatea de a face sport din nou, cei afectați pot aștepta cu nerăbdare o operație cu o atitudine de încredere.