laparoscopia

introducere

În timpul laparoscopiei (laparoscopie) este o procedură chirurgicală operativă în care diferite instrumente chirurgicale și o cameră video sunt introduse în abdomen printr-o gaură mică. Aceasta este o tehnică minim invazivă (Vezi si: chirurgie minim invazivă) care, în comparație cu operația deschisă, în care pacientul este complet tăiat deschis, lasă cicatrici mult mai mici și oferă, de asemenea, o zonă mai mică pentru infecții.

Indicații, avantaje și dezavantaje

Indicațiile de ce o laparoscopie (laparoscopie) trebuie efectuate sunt foarte diverse.
Cea mai frecventă indicație pentru utilizarea laparoscopiei este eliminarea anexei (apendice) din anexa efectivă (caecum). În urmă cu zece ani, pentru a elimina apendicele inflamat, a trebuit să se facă o incizie profundă și deschisă pe partea abdomenului, iar apoi apendicele a fost îndepărtat într-o operație deschisă, în care intestinul putea fi văzut direct. Pe de o parte, acest lucru avea dezavantajul că rezultatul cosmetic nu era foarte frumos în retrospectivă, pe de altă parte, o cavitate abdominală deschisă oferă întotdeauna o suprafață de atac mai mare pentru germeni, cum ar fi bacteriile. Cu ajutorul chirurgiei laparoscopice, adică o operație folosind o laparoscopie, nu numai că se poate obține un efect cosmetic mai bun, dar riscul de infecție este redus.

Poate fi utilizat și în chirurgia laparoscopică Anestezic local ceea ce înseamnă că pacienții se potrivesc din nou mai repede și pot ieși din spital mai repede, odată cu laparoscopia încă pe anestezic general este folosit. De asemenea, este foarte popular laparoscopia în îndepărtarea chirurgicală a Vezica biliara (colecistectomia).
Mai ales dacă vezica biliară este inflamată sau dacă este infectată Tifia Samonella, bacteriile care provoacă tifoid, trebuie eliminate din vezica biliară. Deoarece mulți pacienți nu doresc o cicatrice transversală pe întregul abdomen superior, care inevitabil ar apărea cu o îndepărtare deschisă a vezicii biliare, aceasta este laparoscopia împreună cu chirurgie minim invazivă aici mijlocul de alegere (așa-numitele Standarde de aur).
În funcție de severitatea și tipul de cauză, pot să însemne și diverse boli ale intestinului laparoscopia și chirurgie minim invazivă a fi tratat. De exemplu să fie Polipi intestinali folosind adesea laparoscopia sub anestezic general departe. Cu toate acestea, ar trebui spus în acest moment că laparoscopia împreună cu o intervenție chirurgicală minim invazivă nu numai că aduce avantaje. Deoarece medicul aduce instrumentele și aparatul foto printr-o gaură mică în peretele abdominal, el nu poate mări spontan zona de operare, dacă acest lucru este necesar. În plus, el nu poate detecta anomalii atingând secțiunea intestinului care trebuie examinat. Aceasta înseamnă că medicul pierde un instrument important, și anume simțul său de atingere și simțire. Prin urmare, există multe domenii, de exemplu una Eliminarea tumoriiîn care chirurgia deschisă este în mod clar laparoscopia (laparoscopie) este de preferat. Aderențele în abdomen pot fi de asemenea efectuate laparoscopic într-o anumită măsură, adică prin intermediul laparoscopiade eliminat. Laparoscopia are o importanță deosebită în domeniul ginecologiei. Aici este laparoscopia o metodă foarte frecvent utilizată, de exemplu pentru îndepărtarea chisturilor, dar, de asemenea, în mod diagnostic, de exemplu în cronică Durere abdominală pentru a găsi cauza. Un alt dezavantaj al laparoscopia căci unul este că iau anestezic general trebuie realizate și astfel apar riscuri operaționale mai mari, cum ar fi cu un Anestezie locala. În plus, pot exista mai multe complicații la pacienții foarte supraponderali, chiar poate fi una laparoscopia este imposibil. Chiar dacă pacientul a avut deja o intervenție chirurgicală abdominală frecventă și, prin urmare, are multe cicatrici, este posibil ca aceasta laparoscopia duce la un risc crescut și de aceea este preferată o secțiune transversală. A laparoscopia nu trebuie efectuat la pacienți cu anumiți Boală preexistentă, cum ar fi a Infarct, unu Angină pectorală, unu boli pulmonare cronice (BPOC) sau la pacienții cu suspiciune boală malignă (Tumoră, cancer). În general, însă, trebuie spus că riscul unei laparoscopii la pacienții sănătoși este extrem de scăzut, iar laparoscopia prezintă, așadar, puține dezavantaje.

Acțiune

Înainte de a începe laparoscopia propriu-zisă, pacientul trebuie informat de către medicul respectiv (Anestezist, chirurg) să fie instruiți. Deoarece aceasta este o operație sub anestezie generală, medicamentele subțiri de sânge, cum ar fi aspirina sau marcumarul, de exemplu, trebuie întrerupte, deoarece altfel s-ar putea produce sângerare masivă nedorită în timpul operației. În timpul laparoscopiei, trebuie creat accesul la zona abdominală. Pentru a face acest lucru, peretele abdominal, care constă din mușchi, piele și țesut gras, trebuie străpuns. Gaura trebuie să fie suficient de mare pentru ca toate instrumentele și camera să poată încadra ulterior prin deschidere. Medicul folosește un fel de ac gros, pe care îl străpunge prin peretele abdominal. Pentru a străpunge o parte cât mai subțire a peretelui abdominal, medicul alege de obicei un punct sub ombilic. Cu toate acestea, se poate întâmpla și faptul că locul de puncție trebuie să fie ales într-o altă locație, din cauza unor organe care pot fi în cale (de exemplu, dacă intestinul a alunecat prea departe). Principiul este întotdeauna același pentru o laparoscopie, indiferent de organul care urmează să fie examinat sau eliminat. În primul rând, medicul trebuie să „umfle” abdomenul pacientului pentru a obține o imagine de ansamblu mai bună. CO2 este ales pentru că este absorbit prin abdomen și poate fi apoi expirat cu ușurință prin plămâni, fără a provoca reacții alergice sau altele asemenea. Până la urmă, ai o burtă umflată care arată cam ca pacienta fiind însărcinată cu 9 luni. Deoarece peretele abdominal este foarte elastic și presiunea în cavitatea abdominală este controlată constant, nu este necesar să vă faceți griji pentru ca stomacul să fie umflat prea departe sau chiar să izbucnească. În funcție de mărimea și sfera pacientului, medicul pompează până la 7 l de CO2 în abdomen și are acum o imagine de ansamblu foarte bună a zonei care trebuie examinată. Acul care a străpuns abdomenul poate fi înlocuit acum cu așa-numitul trocar. Acesta este un fel de tub prin care pot fi introduse diferitele instrumente și o cameră mică de orientare, laparoscopul. Cu ajutorul acestei oglinzi lombare, medicul poate acum să obțină o imagine de ansamblu și să privească stomacul, ficatul, splina, intestinele, dar mai ales organele genitale (feminine) și să determine orice modificări. Laparoscopia este adesea folosită, în special în ginecologie. Pentru ca medicul să poată într-adevăr să privească în primul rând organele genitale feminine fără ca intestinele să le acopere, pacientul este înclinat înapoi pe canapea, astfel încât capul ei să atârne în jos. Acest lucru determină, de asemenea, alunecarea întregii organe ale tractului gastro-intestinal (Tract gastrointestinal) jos și medicul are o privire de ansamblu perfectă asupra organelor genitale feminine care îl interesează.

Laparoscopie în ginecologie

În ginecologie, laparoscopia este deosebit de populară, deoarece este la fel de eficientă pentru diagnostic și terapie, fără a avea dezavantaje cosmetice. Laparoscopia este folosită, de exemplu, în caz de lipsă de copil involuntar. Probele pot fi prelevate de la pacient cu ajutorul laparoscopiei sau pot fi administrate medii de contrast în ovare prin intermediul laparoscopiei și astfel se stabilește dacă trompele uterine sunt deschise. Prin introducerea agentului de contrast în trompele uterine, puteți utiliza acum o rezonanță magnetică (MRT) sau un tomograf computerizat (CT) pentru a determina dacă tubul uterin este complet periculos și, prin urmare, este capabil să transporte ovulul în uter, astfel încât un copil să fie acolo poate crește. Mai ales pentru femeile care doresc să aibă copii și care au fost deja diagnosticate cu o sarcină ectopică, laparoscopia poate oferi informații despre trompele lor uterine și astfel capacitatea lor de a naște. Laparoscopia nu poate doar să testeze permeabilitatea trompelor uterine, ci și să le taie (sterilizarea) dacă femeia nu mai vrea să aibă copii. Sarcinile ectopice pot fi, de asemenea, îndepărtate folosind o laparoscopie. Chiar și în cazul durerii abdominale cronice, medicul poate alege laparoscopia ca ultimă opțiune de diagnosticare dacă examinările anterioare, cum ar fi palparea și ecografia nu au arătat nimic. De exemplu, endometrioza poate fi diagnosticată cu ajutorul unei laparoscopii, care poate duce la dureri abdominale severe și sângerare. Dacă se suspectează endometrioză, se folosește adesea o laparoscopie pentru a confirma diagnosticul. Endometrioza este o răspândire benignă a țesutului uterin în alte zone ale corpului, de exemplu în zonele intestinelor. Acest lucru nu este rău în sine, dar, așa cum am menționat deja, poate duce la dureri abdominale cronice și, de asemenea, la apariție, adică sângerare care nu este cauzată de perioada normală. Laparoscopia este de asemenea folosită pentru terapia directă, de exemplu pentru îndepărtarea tumorilor benigne din uter (miom). În plus, chisturile de pe ovare sunt îndepărtate folosind o laparoscopie. Chisturile sunt, de asemenea, corpuri goale, pline de lichid, dar pot provoca dureri și, prin urmare, trebuie eliminate.