Chist osos anevrismal

definiție

Chistul os anevristic aparține categoriei tumorilor osoase benigne. Este un chist plin de sânge situat în os, care este împărțit în mai multe cavități individuale prin septuri, adică este camerat.
Un chist osos anevrismal apare de obicei între 10 și 20 de ani, deci este o leziune osoasă la tineri. O mare parte a chistului osos anevrismal este cu siguranță diagnosticat înainte de vârsta de 20 de ani. Ambele sexe sunt afectate în mod egal.

Un chist osos anevrismal se poate forma în general pe orice os din corpul uman. Zonele predispuse sunt, totuși, osul coapsei (lat. Femur) și unul dintre cele două oase inferioare ale picioarelor, și anume tibia (lat. Tibia). În fiecare dintre aceste două oase, zona metafizei, adică partea dintre arborele osos și partea care formează articulația osului, este cel mai frecvent loc de manifestare. În plus, un chist osos anevrismal apare adesea în coloana vertebrală.

Cel mai important diagnostic diferențial al chistului osos anevrismal este chistul osos juvenil. Cu toate acestea, este posibilă o diferențiere clară cu ajutorul procedurilor de imagistică.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Chist osos juvenil

cauzele

Cauzele unui chist osos anevrismal pot fi definite relativ clar. Există o variantă care se aplică în aproximativ 80% și care este un chist osos idiopatic primar. Idiopatic înseamnă că cauza formării chistului nu este cunoscută sau nu poate fi definită.
A doua posibilitate pentru cauza unui chist osos anevrismal este că acesta a fost secundar altor leziuni osoase maligne sau a unui fenomen concomitent al altor boli. În plus, nu există factori de risc semnificativi sau predispoziții de gen în legătură cu chistul osos anevrismal care ar putea avea o influență cauzală.

Simptome

Chistul osos anevrismal este o leziune osoasă relativ incomodă. Rareori există durere și umflături. Cu toate acestea, în cazuri excepționale, umflarea poate fi atât de pronunțată încât poate simula o tumoare, adică o masă care este vizibilă din exterior. Adesea, cei afectați nici nu observă că au un chist osos anevrismal. Este adesea recunoscut doar atunci când osul afectat se rupe ca o consecință sau simptome însoțitoare. Chistul face osul mai puțin stabil și rezistent, astfel încât să se poată rupe cu un stres disproporționat. Chistul osos anevrismal este, prin urmare, adesea o constatare accidentală sau incidentală atunci când se iau imagini cu raze X sau RMN datorită altor indicații.
Deoarece chistul osos anevrismal este o tumoare osoasă benignă, nu există pierderi în greutate, transpirații nocturne sau febră, așa cum s-ar aștepta cu o tumoare malignă.

Dacă doriți să aflați mai multe despre diferențierea de tumorile osoase maligne, citiți mai multe despre acest subiect aici Cancer osos

diagnostic

Diagnosticul unui chist osos anevrismal se face folosind tehnici imagistice.

Un diagnostic clinic este dificil, dacă nu imposibil, deoarece nu există simptome tipice care ar fi suficiente doar pentru un diagnostic clinic. În plus, chistul osos anevristic se manifestă foarte variabil la cei afectați. Cu toate acestea, dacă există indicații sub formă de durere sau umflături la oasele predispuse sau dacă există o fractură osoasă care a fost probabil provocată de un chist osos, mai întâi se realizează o imagine cu raze X în 2 planuri. Aici puteți vedea în mod clar leziunea osoasă, care este situată în cea mai mare parte în zona metafizei și poate fi clar definită. Se vorbește, de asemenea, despre o leziune „osteolitică”, adică o defalcare sau dizolvare a structurii osoase în zona chistului.

Dacă constatările nu sunt încă complet clare după radiografie sau dacă rezultatele nu pot fi diferențiate de diagnosticul diferențial al unui chist osos juvenil, se face o imagine RMN. RMN arată o leziune osoasă plină de sânge care, spre deosebire de chistul osos juvenil, este caracteristic camerată, adică separată de un sept. Un diagnostic poate fi confirmat și în cele din urmă printr-o biopsie deschisă.

RMN

Ca parte a diagnosticului unei leziuni osoase anevrismale, o imagine RMN este făcută numai după ce a fost efectuată în prealabil o radiografie. În mod caracteristic, chistul osos anevrismal se prezintă în RMN ca o leziune osoasă, plină de sânge, care este camerată în sine de septuri. Se găsește pe oase lungi, cum ar fi coapsa, mai ales în zona metafizei. Un fenomen tipic al chistului osos anevrismal în RMN se numește „nivel fluid-fluid”. Acesta descrie un așa-numit fenomen de stratificare, care este cauzat de scufundarea componentelor din sânge care se află în chist. Fenomenul de stratificare poate arăta ca o altă subdiviziune a chistului deja camerat, deoarece componentele sanguine depuse sau sedimentele sunt reprezentate ca linii. Diagnosticul diferențial al unui chist osos juvenil datorat septării existente poate fi exclus foarte bine în imaginea RMN, deoarece chistul osos cu cameră este o caracteristică a chistului osos anevrismal.

tratament

Singura abordare conservatoare a tratamentului care rămâne este terapia durerii orientată către simptome, dacă este necesar. Care calmant este cel mai potrivit pentru dvs. depinde, printre altele, de boli sau alergii anterioare. Prin urmare, discutați terapia durerii cu medicul dumneavoastră.

În schimb, chistul osos anevrismal trebuie tratat chirurgical. Tratamentul chirurgical al chistului osos anevristic include eliminarea chistului plin de sânge. Îndepărtarea chistului osos este însoțită de obicei de o răzuire atentă, cunoscută sub numele de chiuretaj în termeni tehnici. În plus, leziunea este umplută cu așa-numita spongioză, un material care este localizat fiziologic în interiorul osului.
Ca alternativă la materialul osos spongios, chistul poate fi umplut inițial cu ciment osos. Într-o a doua operație, cimentul poate fi înlocuit într-un moment ulterior cu propriul os spongios al corpului, de exemplu din creasta iliacă.

O posibilă metodă de terapie care este rar utilizată este iradierea chistului. Deoarece cei afectați sunt de obicei foarte tineri, această abordare nu are niciun beneficiu semnificativ din cauza expunerii la radiații ridicate și, prin urmare, este utilizată numai în cazuri excepționale cu forme agresive de chist. Tratamentul unui chist osos anevrismal este în general relativ dificil, deoarece puține chisturi osoase răspund bine la terapie și câțiva ani mai târziu rareori nu există recurență. Deoarece majoritatea chisturilor osoase anevrismale sunt, de asemenea, în primul rând idiopatice, adică de cauză necunoscută, nu este posibilă nicio terapie cauzală directă.

Când este necesară o operație?

Tratamentul chirurgical al unui chist osos anevrismal este aproape întotdeauna indicat. Chirurgia nu este necesară numai dacă nu există plângeri, nu există susceptibilitate la fracturi și este evidentă o tendință de regresie spontană. Deoarece acest lucru nu este aproape niciodată cazul, tratamentul conservator singur sub formă de terapie a durerii și așteptarea pentru a vedea dacă chistul regresează nu este suficient. Îngrijirea chirurgicală nu are întotdeauna succes pe termen lung din cauza ratei ridicate de recurență, dar este singura modalitate de combatere a chistului osos anevrismal pentru moment. De îndată ce un chist osos anevrismal a fost diagnosticat ca constatare principală sau secundară în raze X și / sau RMN, o procedură operatorie poate fi planificată individual.

Durată

Timpul necesar pentru vindecarea unui chist osos anevristic variază. Depinde de cât de pronunțate sunt descoperirile, cât de vârstă are persoana afectată și dacă osul implicat s-a rupt deja, ceea ce este legat de chistul osului anevrismal. Durata terapiei, inclusiv procesul de vindecare, se întinde de obicei de la săptămâni la luni. Informațiile exacte sunt destul de dificil de dat, deoarece metoda de terapie este variabilă și cei afectați răspund diferit la aceasta. De asemenea, trebuie spus că chistul osos anevrismal poate reapărea chiar și după ce s-a vindecat complet. Copiii care au dezvoltat chistul osos anevristic înainte de vârsta de 10 ani sunt deosebit de predispuși la recurența locală. Degenerările maligne care ar dura mai mult timp pentru a se vindeca și, mai presus de toate, ar dura mai mult pentru tratare, apar doar relativ rar în contextul unui chist osos anevrismal.

Localizarea chistului osos

Chistul osos în maxilar

Maxilarul ca loc de manifestare a chistului osos anevrismal este destul de rar. Locațiile tipice sunt în schimb oasele coapsei (lat. Femur), tibia (lat. Tibia) și coloana vertebrală. Cu toate acestea, în mai puțin de 2% din cazuri apare un chist osos anevrismal în maxilar. Chistul se formează mai des la nivelul maxilarului inferior decât al maxilarului superior. Simptomele unui chist osos anevrismal în maxilar variază de la chisturi fără simptome la deformări deformante ale feței datorate creșterii enorme a chistului.

În maxilar, este deosebit de important să se excludă posibilitatea unui chist vascular. Odată ce acest lucru a fost făcut, se aplică toate măsurile de diagnostic pentru un chist osos anevrismal de orice locație: imagistică sub formă de raze X și RMN, precum și o biopsie pentru examinarea ulterioară a țesutului. În consecință, este necesar un tratament general sub formă de tratament chirurgical pentru un chist osos anevrismal în maxilar.

Chistul osos în coapsă

Chistul osos anevrismal din coapsă este considerat o localizare tipică. Uneori, un chist în coapsă devine vizibil din cauza durerii, care poate radia în picioare și spate. În caz contrar, un chist osos anevrismal pe coapsă poate fi, de asemenea, descoperit ca o descoperire incidentală.

La tinerii cu vârsta de până la 20 de ani, un chist osos anevristic în coapsă tinde să aibă mai puține simptome. La persoanele în vârstă, riscul unei fracturi de os este semnificativ mai mare. Nu este neobișnuit ca aceștia să se prezinte cu o fractură a coapsei care a apărut din cauza unui chist osos anevrismal. Datorită masei chistice, structura osoasă este slăbită, mai puțin stabilă și predispusă la rupere atunci când sarcina este chiar mai mică. Chistul osos anevrismal de pe coapsă este diagnosticat cu o imagine cu raze X și RMN și apoi tratat chirurgical.