Melanom cororal - Care sunt șansele unei vindecări?

definiție

Melanomul coroidal este cea mai frecventă tumoră malignă din interiorul ochiului la adulți. Coroida formează partea din spate a pielii vasculare din ochi. Un melanom coroidal este cauzat de o degenerare a celulelor formatoare de pigmenți (Melanocitele) care sunt importante pentru culoarea ochilor. Drept urmare, aceste tumori au adesea culoare închisă. Melanomul coroidal metastazează adesea, ceea ce înseamnă că celulele degenerate ajung în alte locuri ale corpului și se acumulează acolo.

Frecvența melanomului coroidal

În general, tumorile oculare sunt rare în comparație cu alte tumori. Melanomul coroidal afectează una din 100.000 de persoane în fiecare an în Europa. Melanomul coroidal este de aproximativ 50 de ori mai frecvent la persoanele cu pielea albă decât la persoanele cu pielea întunecată. Odată cu creșterea vârstei, riscul de melanom coroidal crește. Cele mai multe boli de melanom coroidal apar între 60 și 70 de ani. Până la aproximativ 50% dintre cei afectați mor de metastaze hepatice și pulmonare.

Melanomul coroidal este ereditar?

Melanomul coroidal este o boală care nu poate fi moștenită direct sau pentru care nu se cunoaște cel puțin o ereditate directă. Cu toate acestea, factorii genetici pot juca un rol. De exemplu, persoanele cu o piele mai deschisă sunt mai susceptibile să aibă melanom coroidal. În plus, anumite boli genetice precum neurofibromatoza pot fi un factor de risc pentru dezvoltarea melanomului coroidal. În principiu, însă, melanomul coroidal este o boală care apare mai ales la bătrânețe și se datorează multor factori de mediu.

Detectarea unui melanom coroidal

Care sunt simptomele unui melanom coroidal?

În majoritatea cazurilor, melanomul coroidal nu provoacă simptome la început. Prin urmare, este nedetectat mult timp până ajunge la o anumită dimensiune. Uneori este descoperit din greșeală în timpul unui control de rutină la oftalmolog. Atunci când tumora crește și atinge o anumită dimensiune și s-a extins la zona de vedere mai ascuțită, apare o deficiență vizuală semnificativă.

Un pigment portocaliu la suprafața tumorii este caracteristic unui melanom coroidal. Oftalmologul poate recunoaște acest lucru în examinările sale. De obicei, tumora se umflă, uneori denivelată. Dacă medicul poate vedea țesutul solid sub bombă în timpul unei scanări cu ultrasunete, acest lucru indică un melanom coroidal. În timpul examinărilor, medicul poate detecta adesea o detașare a retinei pe partea inferioară a ochiului. O culoare neagră intensă și o dimensiune mai mică de 2mm vorbesc împotriva unui melanom coroidal. Ambele ochi sunt rareori afectate.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dezlipire de retina

Cum este diagnosticat melanomul coroidal?

Fiecare examen oftalmologic de rutină (de exemplu, atunci când se prescriu ochelari) ar trebui să includă o fundoscopie oculară, deoarece acest lucru permite detectarea unui melanom coroidal într-un stadiu incipient. Dacă există suspiciunea unui melanom coroidal, este întotdeauna indicată o oftalmoscopie la oftalmolog, dacă este deja necesar la medicul de familie. Un examen cu ultrasunete poate furniza informații despre locația exactă și dimensiunea melanomului coroidal. Se pot distinge aici anomalii și alte boli ale coroidului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: fundoscopy

O așa-numită angiografie fluorescentă este realizată pentru imagistica fotografică a vaselor de sânge ale ochiului. Cele mai fine vase de sânge sunt făcute vizibile prin coloranți fluorescente. Acest lucru permite medicului să-și facă o idee despre starea vaselor de sânge ale ochilor.

Pentru a exclude metastazele, trebuie efectuată și o radiografie toracică și o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Dacă se suspectează metastaze, este recomandată tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. O probă, cunoscută sub numele de biopsie, de obicei a ficatului, este, de asemenea, luată dacă se suspectează metastaze. Controalele de urmărire și monitorizare sunt importante.

De asemenea poti fi interesat de: Tumora conjunctivala

Tratarea melanomului coroidal

Cum se tratează melanomul coroidal?

Tratamentul melanomului coroidal se bazează pe dimensiuni. Dacă melanomul coroidal este de 2-3 mm, se recomandă urmăriri repetate. Cu o dimensiune de 4-8 mm, se folosește de obicei iradierea locală. Aici, un purtător de radiații este cusut pe dermul ochiului și rămâne un anumit timp, în funcție de doza de radiație necesară. Cu toate acestea, această metodă este posibilă numai cu o înălțime mică și o anumită dimensiune a tumorii.

Dacă dimensiunea este mai mare de 8 mm, acești emițători locali nu pot fi folosiți și nu au niciun efect. Tratamentul cu un laser cu infraroșu este posibil pentru tumorile plate, mici. Acest lucru se face uneori în combinație cu radiațiile locale. Pentru tumorile mici, poate fi recomandată înghețarea cu ajutorul unor bețe reci până la -78 °, așa-numita koterapie. Agulația cu laser, adică scleroterapia folosind un laser, este recomandată numai pentru tumorile mici de înălțime mică. Aici tumoarea este puternic încălzită cu ajutorul luminii (laser).

Iradierea protonului este recomandată pentru tumorile mai mari de până la 15 mm. Înlăturarea chirurgicală sau chirurgicală a tumorii este recomandată pentru tumorile de talie medie. Dacă locația tumorii este favorabilă, ea poate fi îndepărtată din exterior. După îndepărtarea tumorii, este recomandată stimularea sistemului imunitar specifică antigenului. Scopul este de a elimina tumora cât mai complet posibil și de a păstra ochiul. În cazul tumorilor foarte extinse, se recomandă însă îndepărtarea ochiului.

chimioterapie

În unele cazuri, chimioterapia, deseori în combinație cu radioterapia, este recomandată. Este posibil să se livreze medicamentul chimioterapeutic direct vaselor de sânge ale ochiului. Este posibil, de asemenea, că Drog în umorul vitru al ochiului este introdus. În ambele proceduri chimioterapeutice, medicamentul este administrat în doze mari în zona afectată. În unele cazuri, acest lucru ar putea provoca Succesul tratamentului s-a îmbunătățit iar efectele secundare sunt reduse.

Prevenirea melanomului coroidal

Care sunt cauzele melanomului coroidal?

Se credea anterior că radiațiile UV excesive pot provoca melanom coroidal, similar cu cancerul de piele (melanomul). Deoarece vitriul din ochi absoarbe razele UV incidente, este puțin probabil ca radiațiile UV să fie cauza principală a melanomului coroidal.
Cu toate acestea, a fost stabilită o legătură cu pierderea unui cromozom, respectiv cromozomul 3. Spre deosebire de melanomul pielii, în melanomul coroidal a fost descoperită o relație strânsă cu genele, așa-numita dispoziție genetică. S-a observat că persoanele cu o tumoră coroidă care aveau doi cromozomi sănătoși 3 au dezvoltat rareori forma malignă a melanomului coroidal. În consecință, foarte rar au prezentat metastaze. Cei afectați de pierderea cromozomului 3, pe de altă parte, au dezvoltat foarte des melanomuri coroidale maligne, metastatice.

Cursul unui melanom coroidal

Care este cursul unui melanom coroidal?

Melanomul coroidal crește mult timp fără să fie observat de pacient, deoarece nu provoacă simptome. Vizualizarea este restricționată doar de la o anumită dimensiune. Deoarece coroida ochiului nu are vase limfatice, melanocitele degenerate cresc fără a fi recunoscute de sistemul imunitar și pot forma metastaze în alte părți ale corpului la începutul bolii.

Când apar metastaze?

Deoarece ochiul nu este furnizat cu vase limfatice, melanomul coroidal poate crește o perioadă foarte lungă de timp, fără a fi recunoscut de sistemul imunitar ca străin și malign. Acesta este și motivul pentru care melanomele coroidale sunt adesea metastazate atunci când se face diagnosticul. Aceasta înseamnă că celulele degenerate ale melanomului coroidal au fost transportate în alte părți ale corpului prin sânge și s-au așezat acolo. Cele mai frecvente locații ale metastazelor în melanomul coroidal sunt ficatul și plămânii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: metastazele

Metastaze hepatice

Deoarece celulele canceroase sunt distribuite în principal prin sânge, organe precum ficatul, plămânii și oasele sunt afectate în cea mai mare parte. Metastazele pot apărea și în ochiul însuși. Metastazele hepatice pot fi adesea tratate chirurgical; alternativ, sunt disponibile metode de radiație. Cu toate acestea, prognosticul este limitat numai dacă există metastaze atât de îndepărtate.

Care sunt șansele de recuperare dintr-un melanom coroidal?

Șansele de recuperare depind de tumora a fost înlăturată complet. Prognosticul suplimentar depinde de diverși factori, inclusiv dimensiunea și tipul celular al țesutului tumoral. Cu tumori mari și așa-numite celule epiteliale sau cu celule mixte, prognosticul este mai rău decât în ​​cazul tumorilor cu celule mici și așa-numite fusuri. Aproximativ jumătate dintre cei afectați de tumori cu celule epiteliale sau cu celule mixte mor în 5 ani. Cu toate acestea, excepțiile confirmă regula, deoarece mulți factori individuali determină șansele de recuperare și cursul. Dacă se formează metastaze, prognosticul general este mai rău.

Care este rata de supraviețuire?

Rata de supraviețuire a melanomului coroidal depinde în primul rând de stadiul în care este descoperită boala. Dacă se observă o singură concentrare tumorală în ochi, rata de supraviețuire statistică pentru următorii 5 ani este de aproximativ 75%. Pe de altă parte, 25% dintre persoanele afectate dezvoltă metastaze în următorii 5 ani, în care cancerul se răspândește la alte organe. În acest caz, prognosticul este semnificativ mai grav. Dacă astfel de metastaze îndepărtate pot fi deja găsite, supraviețuirea mediană este de aproximativ șase luni. Ca și în cazul multor astfel de numere colectate statistic, acestea sunt valori medii. Prin urmare, nu este posibilă o prezicere fiabilă a supraviețuirii unei persoane afectate.