Examinarea craniului și creierului folosind RMN

introducere

Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) este cunoscută și sub denumirea de imagini prin rezonanță magnetică. Dacă tomografia este realizată în zona capului, se numește imagistică cu rezonanță magnetică craniană. Se realizează pentru a reprezenta cu exactitate structurile din craniu și creier și, dacă este necesar, pentru a descoperi procese patologice.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Imagistică prin rezonanță magnetică

zone de aplicare

Tomografia cu rezonanță magnetică este utilizată pentru imagistica detaliată a structurilor capului. Este utilizat pentru a detecta sau a exclude diferite boli. Acestea includ mai ales bolile care afectează structurile țesuturilor moi din zona capului, cum ar fi bolile tumorale sau inflamațiile.
Inflamările și tumorile pot afecta multe structuri din zona capului, astfel încât RMN-ul este folosit pentru a clarifica:

• Meningita (meningita)
• Encefalita (Encefalită)
• Infecții sinusale
  Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al sinusurilor
• tumorile
• Inflamația glandelor salivare
• Inflamația gâtului
• Inflamarea laringelui

Infarctele cerebrale pot fi, de asemenea, detectate de un RMN al capului, la fel ca hemoragia cerebrală și modificările vaselor de sânge ale creierului (anevrism), cum ar fi calcifierea (ateroscleroza) sau formarea de anevrism.
Leziunile care afectează nervii cranieni pot fi recunoscute pe o imagine RMN, de exemplu, poate fi recunoscută o afectare funcțională a nervilor auditivi și de echilibru.
Deoarece sunt prezentate și structuri osoase, pot fi detectate malformații ale craniului, leziuni ale articulației temporomandibulare și soclului ochiului. Un traumatism cerebral cranian (TBI) poate fi, de asemenea, observat pe o imagine RMN.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN-ul craniului

Pregătirile pentru un RMN al capului

O examinare RMN a capului, ca orice altă examinare RMN, nu necesită nicio pregătire specială.
În discuția preliminară cu medicul, ar trebui clarificate posibile alergii la mediile de contrast și, dacă există claustrofobie, trebuie discutată despre administrarea unui sedativ.
Dacă există o claustrofobie pronunțată, trebuie luate în considerare opțiunile pentru a efectua un RMN.

Vă rugăm să citiți subiectul nostru relevant: RMN pentru claustrofobie - ce poți face?

În ziua examinării MRT, pacientul trebuie să scoată toate părțile metalice pe care le poartă pe corp, deoarece acestea sunt atrase magnetic de dispozitivul de examinare și pot duce la răni. Mai presus de toate, aceasta include bijuterii precum brățări, ceasuri, coliere, cercei și piercing. Dar îmbrăcămintea cu piese metalice, cum ar fi butoane sau catarame, trebuie de asemenea îndepărtată. Cheile și poșetele trebuie scoase din buzunare, iar protezele detașabile ar trebui să fie, de asemenea, scoase. În plus, firele sau șuruburile care au fost introduse chirurgical în oase ar trebui menționate în discuția educativă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Îmbrăcăminte în RMN - ce ar trebui să port?

Dispozitivele electronice, cum ar fi telefoanele mobile sau playerele MP3, nu trebuie să fie introduse în sala de examinare, precum și cardurile EC sau de credit, deoarece acestea influențează câmpul magnetic și, de asemenea, pot fi deteriorate.

Trebuie să fiu sobru pentru RMN?

Pentru imagini RMN cap, pacientul trebuie de obicei nu este sobru fi. Nu există niciun efect asupra calității imaginii. Aportul normal de alimente și băuturi este posibil.
A excepție reprezintă administrarea planificată a Medii de contrast Agentul de contrast este injectat pacientului printr-un acces plasat în escrocul brațului. Pentru a evita o posibilă aspirație (vărsăturile intră în plămâni prin căile respiratorii) în caz de intoleranță la un mediu de contrast, alimentele trebuie furnizate în Cu 4 ore înainte de examinare fii renunțat.

procedură

După ce toate obiectele metalice au fost puse jos, tomografia prin rezonanță magnetică poate fi pornită. Dispozitivul normal de examinare este construit ca un tub în care poate fi introdus un pat. Pacientul se întinde pe această canapea și este condus cu capul în tub. Persoanelor care suferă de claustrofobie li se administrează un sedativ înainte de examinare. Întrucât în ​​timpul examinării apar zgomote tehnice foarte puternice, pacientul este oferit fie căști izolate fonice, fie dopuri de urechi prin care se poate auzi muzică.

În plus, pacientului i se oferă un comutator pe care îl poate apăsa pentru a apela personalul medical. Deoarece acest lucru părăsește camera în timpul examinării și are loc în spatele unui geam de sticlă. Asistenții medicali de radiologie tehnică pot observa pacientul de aici.

În funcție de scopul examinării, poate fi necesar să se ia o serie de imagini cu mediu de contrast, pe lângă examenul RMN normal. Acest lucru trebuie apoi să fie injectat la pacient între timp. Când examinarea este completă, pacientul este scos din tubul de pe canapea și nu trebuie să respecte alte măsuri de precauție. Există o excepție dacă pacientul a fost administrat sedative înainte de examinare. Atunci nu are voie să conducă el însuși un vehicul în acea zi.

Imaginile sunt evaluate de un radiolog și pacientul este apoi solicitat la o întâlnire.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Procedura RMN

Durata investigației

Scanarea RMN a capului durează aproximativ 15 până la 20 de minute.
La acestea se adaugă timpul de așteptare, timpul de pregătire, poziționarea pacientului și discuția finală ulterioară. În funcție de RMN se realizează cu sau fără agent de contrast, trebuie să fie planificat timp suplimentar.
Trebuie să planificați între 60 - 75 de minute pentru toate măsurile pregătitoare și de monitorizare și RMN-ul principal.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durata diferitelor examene RMN.

Contraindicații pentru un RMN

La pacienții cu stimulator cardiac sau cu un defibrilator implantabil (ICD) o scanare RMN nu poate fi efectuată în majoritatea cazurilor. Tomografia cu rezonanță magnetică nu trebuie, de asemenea, efectuată cu alte corpuri străine metalice, cum ar fi valvele cardiace artificiale mecanice, deoarece altfel atât pacientul cât și implantul pot fi deteriorate.
De asemenea, pompe de insulină și o ureche interioară artificială (Implant cohlear) sunt contraindicații pentru RMN.Între timp, cu toate acestea, există și stimulatoare cardiace compatibile cu RMN, despre care medicul curant ar trebui totuși informat în discuția preliminară.

În plus, există restricții pentru care trebuie evitată imagistica prin rezonanță magnetică, dar administrarea mediilor de contrast. Acestea sunt restricții funcționale ale rinichilor (Insuficiență renală) sau sarcină în primele trei luni.

Citește, de asemenea: RMN și piercing - este posibil? și RMN în sarcină

RMN cu claustrofobie

Cu imagini RMN ale capului, craniul și gâtul sunt fixate cu perne și rame speciale. În plus, o bobină este plasată în jurul capului pentru a înregistra undele radio necesare imaginii. Acest lucru face ca tubul, care are în mod normal lățimea de 60 până la 70 cm, să apară și mai îngust atunci când vă imaginați capul. Dacă este necesar, pacientului i se poate da o sedativele administrat. În plus, pacientul primește un buton în mână pe care îl poate apăsa în timpul examinării dacă devine din ce în ce mai rău.
În cazuri excepționale, o examinare într-unul este o alternativă IRM deschis posibil. Acesta este un magnet în formă de C care oferă pacientului o vedere completă în timpul examinării.

Costul unui RMN cap

cheltuieli pentru un Scanarea RMN a capului sunt utilizate de obicei de către societăți legale și private de asigurări de sănătate dacă este indicat de medic.
În funcție de efortul și locul de implementare, acestea se ridică la aproximativ 400 - 1.000 de euro pentru persoanele asigurate private.
Dacă RMN-ul se efectuează pe cap cu un mediu de contrast, costurile sunt mai mari decât cu un RMN simplu.

RMN-ul capului la copii

Imagistica prin rezonanță magnetică a capului poate fi, de asemenea, efectuată la copii.
Deoarece nu există nicio expunere la radiații, este mai puțin preocupant decât tomografia computerizată sau radiografiile. Un RMN al capului poate fi necesar la copii dacă sunt detectate sau excluse defecțiuni ale capului în faza de creștere.
O scanare RMN este, de asemenea, potrivită pentru identificarea posibilelor consecințe ale leziunilor cauzate de o cădere sau un alt accident, deoarece poate fi utilizată pentru a detecta traumatisme ale creierului cranian, de exemplu, și pentru a evidenția orice sângerare.

La copii, RMN-ul capului este de asemenea utilizat pentru a identifica gradul de maturitate al creierului și pentru a putea trage concluzii din aceasta despre dezvoltarea adecvată vârstei sau despre o posibilă tulburare de dezvoltare.

În cazul copiilor mici, este util ca unul dintre părinți să stea în sala de examinare în timpul examinării și, eventual, să stea pe stomacul lor pe canapeaua care este mutată în tubul RMN. Acest lucru poate scuti copilul de posibile frici și poate asigura fotografii semnificative, deoarece copilul trebuie să stea foarte liniștit pentru asta.

complicaţiile

Ca și în tomografia cu rezonanță magnetică, în contrast cu tomografia computerizată fara radiatii este utilizat, consecințele investigației sunt foarte minore.
La Ia toate măsurile de precauție și Eliminați toate obiectele străine metalice Nu există efecte secundare de teamă de la o scanare RMN normală. Cu toate acestea, se poate tatuaje sau cu machiaj pe piele Dezvoltarea căldurii si urmatoarele ușoară iritație a pielii vin.

În primele trei luni de sarcină, mamele în așteptare ar trebui să facă o scanare RMN numai în caz de urgență, din cauza unor posibile complicații.

Când folosiți medii de contrast, rareori pot apărea reacții alergice ale pielii sau stare de rău și probleme circulatorii.

Efecte secundare

După îndepărtarea tuturor obiectelor metalice și a articolelor de îmbrăcăminte persistă de obicei fara riscuri pentru pacient prin câmpul magnetic iar undele radio. Studiile efectuate până acum nu au găsit efecte secundare pentru oameni.
Orice reacții adverse care apar în timpul sau după o examinare pot fi atribuite administrării de medii de contrast. Chiar dacă apariția efectelor secundare este rară, acestea sunt Tulburări de senzație de temperatură, este posibilă o senzație de furnicături pe piele, dureri de cap, greață și o stare generală de rău. Totuși, aceste simptome nu durează mai mult de câteva ore, deoarece agentul de contrast este excretat rapid prin rinichi.

RMN cu agent de contrast

Deoarece imaginile RMN sunt afișate doar în alb și negru, multe țesuturi arată foarte asemănătoare și sunt greu de diferențiat unele de altele. Aici un agent de contrast ajută la creșterea contrastului între diferite țesuturi.
De exemplu, mușchii și vasele de sânge se pot distinge mai bine unul de celălalt. De obicei, agentul de contrast este injectat în venă. Aceasta distribuie agentul de contrast în sânge și asigură că vasele de sânge ies în evidență de restul de pe imaginile RMN.
Agentul de contrast se acumulează de asemenea în tumori și metastaze. Prin urmare, pe lângă diagnosticul tumoral, un RMN mediu de contrast al capului permite și detectarea anevrismelor cerebrale, infarctelor cerebrale și sângerărilor în zona capului.

Aflați mai multe despre RMN pentru un accident vascular cerebral.

Mediile de contrast RMN sunt foarte bine tolerate și pot fi utilizate și dacă sunteți alergic la mediile de contrast cu raze X, deoarece acestea nu conțin iod. Gadolinium-GTPA este adesea folosit ca mediu de contrast. Acesta este un metal asociat cu un acid.

Agentul de contrast este complet excretat în urină în 24 de ore. Prin urmare, se recomandă prudență la pacienții cu boală renală severă (insuficiență renală), deoarece nu pot excreta mediul de contrast în mod optim.
În cazuri foarte rare, mediul de contrast poate provoca o schimbare a țesutului conjunctiv, o așa-numită fibroză sistemică nefrogică, care afectează nu numai pielea, ci și țesutul conjunctiv al organelor interne.

Citiți mai multe despre acest lucru în RMN cu medii de contrast.

Când se injectează agentul de contrast?

În primul rând, imagistica este realizată fără administrarea de agent de contrast. Dacă medicul examinator stabilește în timpul acestor înregistrări că administrarea mediului de contrast este necesară sau utilă, examinarea este întreruptă scurt și mediul de contrast este injectat pacientului.
Scopul principal al agentului de contrast este de a îmbunătăți afișarea structurilor cu un flux mare de sânge și activitate metabolică. Acestea sunt în principal Foci de inflamație si ceva tumorile. Datorită îmbogățirii agentului de contrast, aceste structuri apar albe în imaginea MRT și astfel sunt clar diferențiate de mediul înconjurător.

RMN fără agent de contrast

O scanare RMN a capului fără contramăsuri aproape aduce fara efecte secundare cu el însuși. Poate fi utilizat și la pacienții cu Tulburări renale sau la pacienții cu a Alergie la mijloacele de contrast RMN fi efectuat.
În unele domenii de aplicare, imaginile RMN fără mediu de contrast sunt foarte informative, dar deseori nu sunt suficiente pentru diagnostice care necesită imagini detaliate ale vaselor de sânge. Tot în Diagnosticarea tumorii de obicei devine a RMN cu agent de contrast executat.

Pete albe pe RMN - ce pot să însemne?

Există două proceduri diferite pentru imagistica RMN (ponderare T1 / T2). Drept urmare, structurile care sunt afișate ca alb într-o metodă apar negru în cealaltă. Prin urmare, culoarea nu are nici o importanță esențială fără a ține cont de metodă (T1 / T2). În imaginile cu greutate T1, țesutul gras apare ușor sau alb (inclusiv Maduva creierului), în timp ce în imagini cu greutate T2 lichide (inclusiv băutură) este afișat luminos.
Petele clar demarcate în imagistica RMN se pot baza pe diferite boli. Uneori este și unul inflamație veche, vindecată în creier și nu este patologic.

În mod obișnuit, pete albe rotunde-ovale apar sub Scleroză multiplă pe. Aceste focuri de inflamație se găsesc în principal la marginea ventriculelor umplute cu lichior. Pentru o mai bună reprezentare, delimitare și diferențiere a petelor individuale se poate oferi pacientului Medii de contrast administra.
De asemenea tumorile (benigne / maligne) pot apărea sub formă de pete albe pe imaginea RMN. Datorită fluxului mare de sânge în tumorile active metabolic, se acumulează o mulțime de substanțe de contrast în țesutul tumoral, ceea ce face ca tumora să apară alb în imagistică. În plus, petele albe pot apărea pe RMN pe o imagine în greutate T2 pentru lichid liber, Licoare (de ex. Cu chisturile) sau Cicatrizarea indicați în zona creierului.

Testele, de obicei efectuate de un neurolog, sunt necesare pentru a face o diferențiere suplimentară între cauzele petelor.

RMN-ul capului în diferite boli

RMN pentru scleroza multiplă

Un RMN al capului poate fi util pentru a confirma diagnosticul de scleroză multiplă (SM). După ce medicul a întrebat despre reclamațiile pacientului și este suspectat SM, o scanare RMN poate oferi informații despre modificările creierului.
În 85% din cazuri, scleroza multiplă poate fi detectată în fazele incipiente de către un RMN al capului. Această boală are un aspect tipic pe imaginile RMN.
Pe mai multe părți ale creierului apar pete albe rotunde până la ovale (focare). Acestea pot fi de preferat observate la marginile camerelor creierului. În unele cazuri, aceste pete permit un diagnostic clar, în alte cazuri ele nu pot fi diferențiate de zone mici cu flux sanguin redus.

Tinerii au uneori pete albe în zona creierului extern, dar de obicei sunt complet inofensivi.

Citiți mai multe despre acest lucru în subiectul nostru: RMN în scleroza multiplă și RMN-ul creierului

RMN pentru migrene

Migrenele sunt o formă de cefalee cronică. Acestea apar de obicei pe o parte și sunt adesea însoțite de greață, vărsături și sensibilitate la lumină și zgomot.
În afară de câțiva factori declanșatori, cauza și dezvoltarea exactă nu au fost clarificate. Din această cauză, migrenele pot fi ușor confundate cu alte cauze ale durerilor de cap cronice. Imagistica MRT reprezintă o formă suplimentară de diagnostic care servește la diferențierea cauzelor cefaleelor ​​cronice neclare. Printre altele, servește pentru a exclude cauze care pot pune viața în pericol (de exemplu, hemoragie subarahnoidă sau tumori cerebrale).

Ați putea fi, de asemenea, interesat de asta: Terapia migrenelor

Detectați semnele de presiune intracraniene pe un RMN

Tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) oferă imagini secționale detaliate ale creierului și spațiilor lichiorului. Spațiile de lichior sunt un sistem de cameră din creier care este umplut cu apa cerebrală, așa-numitul lichior. Presiunea intracraniană crescută este de obicei indicată de diverse semne indirecte. Presiunea crescută duce la o extindere a spațiilor de lichior, în special interiorul în cazuri rare și exteriorul. Ca urmare, drenarea venoasă a creierului se poate îngusta și deveni blocată. În plus, anumite structuri ale țesutului cerebral, care sunt de obicei rotunjite, pot fi aplatizate. Un alt semn este o papilă nervoasă optică proeminentă Cu toate acestea, semnele ar trebui să fie întotdeauna privite ca un întreg, în conformitate cu simptomele existente și în comparație cu înregistrările anterioare.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Semn de presiune intracraniană

RMN pentru vasculită

Vasculita este inflamația vaselor de sânge care pot apărea oriunde în corp. Bolile individuale sunt împărțite în funcție de mărimea vaselor afectate (incluzând granulomatoza Wegener, purpura Henoch-Schönlein, poliarterita nodosa, arterita cu celule gigant).
În unele cazuri, vasele capului sunt, de asemenea, afectate. Implicarea sistemului nervos central este posibilă și în cazuri rare.
Administrarea mediilor de contrast în timpul unui examen MRT servește la o mai bună vizualizare a inflamației vasculare. Focurile de inflamație din jurul vaselor sunt prezentate ca leziuni albe, de-a lungul vaselor, însă rezultatele RMN sunt deseori nespecifice și sugerează mai multe imagini clinice - este necesară o examinare suplimentară.

RMN dacă se suspectează o tumoare

Dacă există o suspiciune de tumoră în zona capului, se efectuează un examen RMN pentru detectarea acesteia. Aceasta permite tumorilor și metastazelor să fie recunoscute foarte bine și să fie evaluate dimensiunea și locația lor. În acest scop, se realizează un RMN cu agent de contrast, deoarece acesta este concentrat în special în tumori și metastaze și acestea pot fi astfel distinse de țesutul din jur. Efectuarea unui RMN oferă opțiuni mai bune în zona diagnosticării tumorii decât tomografia computerizată.

Pe lângă faptul că tumorile din cap diferă de țesutul înconjurător prin colorarea lor pe imaginile RMN, este de asemenea cazul tumorilor mai mari, care deplasează țesutul înconjurător. Presiunea rezultată comprimă camerele creierului și întreaga masă a creierului este deplasată. În ciuda acestor caracteristici adesea lipsite de ambiguitate, atunci când o tumoră cerebrală este diagnosticată pentru prima dată, este necesar să se confirme diagnosticul unei tumori prin luarea unui țesut (biopsie).

RMN pentru epilepsie

Epilepsia poate fi genetică sau poate fi dobândită de-a lungul vieții. Ambele forme pot fi diferențiate folosind imagini RMN. Epilepsia cauzată genetic nu prezintă de obicei modificări ale structurii creierului pe imaginile RMN. Pentru aceasta este necesară o electroencefalogramă (EEG), în care modificările tipice pot fi recunoscute.

În schimb, epilepsiile dobândite se bazează pe modificări structurale ale creierului care pot fi văzute pe imaginile RMN ale capului. Aceste modificări structurale sunt localizate în cea mai mare parte și pot afecta fie unul, fie ambele emisfere ale creierului. Uneori, însă, modificările sunt atât de mici încât abia se observă, astfel încât este necesară post-procesarea imaginilor cu computerul.

Epilepsiile pot rezulta, de asemenea, din modificări structurale, astfel cicatrizarea cauzată de o boală anterioară poate provoca epilepsie în cursul următor.

Procedură

Procedura MRT este utilizată pentru diagnosticarea imagistică și se bazează pe aplicarea unui câmp magnetic. Aceasta aliniază anumite particule din corp cu câmpul magnetic. Dacă câmpul magnetic este dezactivat, particulele se orientează din nou în poziția inițială și se măsoară viteza respectivă pentru a atinge poziția.
Deoarece acest lucru este diferit pentru toate particulele, imaginile pot fi create din datele de măsurare. Nu se folosesc aici raze ca radiografiile sau CT.
Cu un MRT, sunt create imagini în secțiune transversală a capului care permit evaluarea diferită a structurilor. Un RMN al capului poate dezvălui creierul, craniul, vasele de sânge, ventriculele (Ventricul) cu apă nervoasă (Lichior) sunt umplute și sunt prezentate părțile moi rămase ale craniului.