Psihiatrie-On-Line

bulimia

Sinonime într-un sens mai larg

Bulimia nervoasă
Anorexia nervoasă
anorexie
anorexie
Tulburare alimentară cu chef
Hiperfagie psihogenă

definiție

Principala caracteristică a tulburării de bulimie este alimentația recurentă cu binge. În timpul acestor alimentații, pacientul ingerează o cantitate foarte mare de alimente într-o perioadă scurtă de timp. Această sumă este semnificativ mai mare decât cea pe care o consumă o persoană sănătoasă într-o perioadă de timp comparabilă. Mâncarea cu chef poate fi sau nu însoțită de vărsături.

Epidemiologie

Bulimia nervoasă (bulimia) se găsește mai frecvent în populația normală decât anorexia nervoasă (anorexia). Conform studiilor americane, se poate presupune că probabilitatea de a dezvolta bulimie la femei (între 15-30 de ani) este în jur de 2%.

Distribuția de gen corespunde aproximativ distribuției în anorexie (femei la bărbați = 12: 1).

Vârsta probabilă a unei boli inițiale este foarte similară cu cea a anorexiei nervoase (anorexie) (aproximativ 16-18 ani).

Diagnostice diferențiale

Chiar și pacienții sub un obezitatea Suferinții (supraponderali) pot experimenta pofte. Cu toate acestea, încercările ulterioare de reglare a greutății prin diferite măsuri lipsesc de obicei (vezi rezumatul bulimiei). Comportament alimentar vizibil dar poate fi asociat și cu diverse boli fizice (Diabetul zaharat, Tumori cerebrale etc.) mergi mână în mână.

Nu în ultimul rând, pe partea terapeutică, trebuie să ne amintim, de asemenea, că pacienții cu simptomele a schizofrenie poate prezenta, de asemenea, un comportament alimentar foarte vizibil.

comorbiditate

Jumătate dintre toți cei care suferă de bulimie au și o tulburare de anxietate

Depresia sau modificările de dispoziție se găsesc, de asemenea, la aproximativ 50% din toți pacienții în cursul bolii.

La aproximativ 1/5 din toți pacienții, criteriile de diagnostic pentru dependența de alcool sau droguri sunt îndeplinite.

rezumat

În afară de poftele recurente ale alimentației, pacienții prezintă, de obicei, un comportament alimentar foarte controlat („mâncare restrânsă”). Acest comportament alimentar este controlat de cap și nu de stomac. Sunt ignorate percepții importante, cum ar fi sentimentele de foame și sațietate. Scopul pe termen lung al acestui autocontrol este reducerea greutății corporale.
Oricum afacere la bulimia Oamenii bolnavi sunt într-un grad foarte mare cu propriul corp sau cu greutatea lui, deoarece există o legătură directă între organism și valoarea de sine. Întrucât pacienții sunt în mod natural conștienți de alimentația lor, acest lucru creează o mare frică înaintea următoarelor pofte și a creșterii în greutate asociate. Din acest motiv, pacienții iau așa-numitele măsuri de contrareglare care sunt destinate să prevină o astfel de creștere în greutate.
Așa-numitele vărsături auto-induse (inițiate) sunt practicate la aproximativ 80% dintre pacienți. O anumită parte se implică și în abuzuri laxative repetate. (Trebuie menționat aici că acest lucru nu are niciodată efectul dorit. Scopul este de multe ori prevenirea absorbției de nutrienți (absorbția).
Cu toate acestea, numai apa este retrasă din organism și acest lucru nu este de dorit în majoritatea cazurilor.) Unii pacienți iau, de asemenea, medicamente pentru a reduce pofta de mâncare sau diuretice (produse de apă).
Devine deosebit de periculos cu pacienții care sunt la un moment dat Diabetul zaharat („Zahărul”) suferă, deoarece acestea provoacă adesea o sursă insuficientă de insulină pentru a încetini aportul de calorii (acest lucru poate pune viața în pericol !!!).

Simptome

Plângeri / simptome fizice frecvente cu anorexie (Anorexia) și Bulimia nervoasă:

Tulburări circulatorii cu tensiune arterială scăzută
Tulburări circulatorii cu mâinile și picioarele reci
Impuls lent (Bradicardie)
Temperatură corporală scăzută (Hipotermie)
Disfuncție gastrică, balonare și tulburări digestive (de exemplu, constipație = constipație)
Durerea laringelui datorată vărsăturilor
gută (Hiperuricemia)
Retenția de apă în țesut (Edem)
Glande salivare mari (sialoză)
arsură
depresiune
Nereguli menstruale până la amenoree (fără hemoragii menstruale)
Alte dezechilibre hormonale
osteoporoza
Carie
Piele uscata și Pierderea parului
Deficiențe minerale și vitaminice

complicaţiile

Complicații grave anorexie / Anorexie și Bulimia nervoasă:

Aritmii cardiace
Atrofia creierului (contracția masei creierului)
Tulburări de electroliți (de exemplu, hipokaliemie)
Disfuncție renală
Leziuni ale nervilor (polineuropatii)
Ulcere la stomac sau Duoden
Anemie (anemie)
Păr Lanugo

diagnostic

Diagnosticul poate fi făcut de obicei prin istoricul medical și chestionare specifice.

Instrumente specifice tulburării:

Inventarul tulburărilor de alimentație (EDI, Garner și colab., 1983)

EDI cuprinde 8 scale care conțin caracteristici psihologice tipice ale pacienților cu anorexie și bulimie:

Străduind pentru slimness
bulimia
Corp nemulţumire
ineficacitate
perfecţionism
interpersonale neîncredere
Interocepție și teama de a crește.

Noua versiune EDI-2 a fost completată de ascetismul la scară, reglarea impulsurilor și insecuritate socială.

Chestionar privind comportamentul alimentar (FEV, Pudel și Westenhöfer, 1989)

FEV acoperă trei psihologii de bază. Dimensiunile comportamentului alimentar:

Control cognitiv al comportamentului alimentar (alimentație restrânsă), control rigid și flexibil.
Tulburările și labilitatea comportamentului alimentar atunci când sunt dezinhibate de factori situaționali
Sentimentele de foame și corelațiile lor comportamentale

Aceasta se bazează pe conceptul de „alimentație restrânsă” (Herman & Polivy, 1975), care poate fi o condiție prealabilă pentru comportamentul alimentar perturbat.

Interviu structurat pentru tulburări de alimentație anorectică și bulimică (SIAB, Fichter și Quadflieg, 1999)

SIAB constă dintr-o fișă de autoevaluare pentru pacient (SIAB-S) și o parte de interviu pentru examinator (SIAB-EX). Conține criteriile de diagnostic ale ICD-10 și DSM-IV și, pe lângă simptomele anorectice și bulimice tipice, alte zone de simptome relevante, cum ar fi B. Depresia, anxietatea și Constrângerile luate în considerare.