Tromboza la nivelul piciorului
Sinonime
Trombo, cheag de sânge, cheag de sânge
definiție
La fel de tromboză se numește a Cheaguri de sânge, în sistemul venos Corpul creează un vas de sânge se închide și previne fluxul de sânge venos în zona afectată a corpului. Tromboza apare adesea în picioarele adânci și venele pelvine, mai rar în vene.
introducere
Trombii care se dezvoltă în vasculatura venoasă afectează mai des persoanele în vârstă de peste 60 de ani care sunt culcate sau imobile din cauza altor boli. Dar tinerii, în special femeile tinere, care iau contraceptive orale, aparțin și grupului de risc pentru boli trombotice.
Citiți mai multe despre acest subiect: Riscul de tromboză al pilulelor
În plus față de tromboza venei pelvine, tromboza la nivelul venelor profunde este cel mai frecvent tip.
Tromboza este o urgență medicală și necesită asistență medicală imediată pentru a preveni complicații precum embolie pulmonară.
Citiți mai multe despre acest subiect: Embolism pulmonar Care sunt simptomele?
Simptome
Simptomatic, o tromboză la nivelul piciorului este prima care nu reușește durere puternică pe. Pacienții caracterizează această durere ca fiind Dureri de tensiune, alergând durerile și ocazional ca Greutate. La elevație membrul afectat durerea scade vizibil. Față de celălalt picior, cel afectat de tromboză umflat, puternic supraîncălzit si are o piele stramta, stralucitoare pana la albastru. Este vorba de sensibilitatea la presiune și Durere în mișcare, mai ales atunci când flexați tălpile picioarelor. Simptome rare febră sau o creștere a ritmului cardiac are loc numai într-o fracțiune din cazuri.
Citiți mai multe despre acest subiect: Detectați tromboza
Umflarea piciorului
Doar 10% dintre pacienții care dezvoltă o tromboză venoasă acută o observă prin simptomele tipice umflătură, durere și Culoarea albastra. Umflarea se produce deoarece sângele continuă să fie furnizat vasului blocat, dar nu poate fi transmis.
Componentele apoase ale sângelui trec apoi din vasul de sânge în țesutul înconjurător și intră edem creează o umflătură apoasă. Cu cât umflarea este mai pronunțată, cu atât devine mai periculoasă. Umflarea poate progresa până când prinde vase arteriale.
cauze
Trombozele la nivelul piciorului sunt cauzate în primul rând de trei factori, sunt rezumate sub denumirea de triadă a lui Virchow. Acestea includ modificări ale pereților interiori ai vaselor de sânge, modificări ale fluxului sanguin și tulburări ale compoziției sângelui.
Pereții vasculari se schimbă în legătură cu leziunile, atunci când cicatricea și inflamația cauzată de virusuri sau bacterii. Dacă se schimbă comportamentul de curgere a sângelui, se creează vârtejuri. Acest lucru se întâmplă adesea, de exemplu, ca parte a unei boli varicoase (varice) sau prin încetinirea fluxului sanguin dacă inima este slabă.
Citiți mai multe despre acest subiect: Boala varicoasă
Drept urmare, formează cheaguri mici, deoarece componentele individuale ale sângelui au posibilitatea, datorită fluxului insuficient, de a se colecta în „grămezi” (cheaguri), să împiedice în continuare fluxul de sânge și să închidă complet vasul.
A treia principală cauză de tromboză, compoziția modificată a sângelui, este cauzată de un dezechilibru în coagularea sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge. În mod normal, cele două componente sunt echilibrate pentru a permite un flux de sânge reglementat în vasele intacte și, în același timp, coagulare rapidă a sângelui în caz de leziuni vasculare. În contextul diferitelor boli, acest echilibru poate ieși din mână. De remarcat în special aici este trombofilia, o tendință determinată genetic de a forma un număr deosebit de mare de cheaguri de sânge cu un potențial mare risc de boli cardiace și circulatorii.
Pe lângă cele trei cauze principale, există un spectru larg de factori de risc care promovează enorm dezvoltarea trombozei. Fumatul, obezitatea, exercițiile fizice insuficiente, dar și varicele și utilizarea tabletelor de apă (diuretice) sunt printre acești factori de risc.
Citiți mai multe despre acest subiect Tromboza provoacă
Aceste cauze pot duce și la tromboza venei pelvine. Acest lucru este problematic din cauza cursului său fără simptome, motiv pentru care poate fi descoperit prea târziu. Citiți și următorul articol în acest context: Tromboza venei pelvine
Factori de risc
Pe lângă factorii de risc, cum ar fi obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, fumatul și administrarea pastilei, există și altele rare transmisibil Boli care cresc riscul de tromboză. Acestea apar în jurul valorii de 0,1% -5% în populație. Ele cresc riscul de a dezvolta tromboză cu un factor de 3-8 în comparație cu persoanele sănătoase.
Pastila
Medicamentul din combinație este cel mai riscant dintre toate pastilele vehemente estrogen și Progesterondin cauza substanței drospirenona este îngropat. Studiile au arătat că acesta prezintă cel mai mare risc de tromboză. Este interesant statistic faptul că doar 3-6 din 10.000 de femei sunt afectate.
Fum crește riscul de tromboză precum și obezitatea și tensiune arterială crescută. Se poate întâmpla ca pacienții cu fumatul excesiv să nu li se prescrie această formă de contracepție. O alternativă la acestea sunt alte preparate hormonale care conțin progestogeni diferiți sau mai puțini (de exemplu, micro- sau mini-pilule).
A zbura
Frecvente pliante care zboruri lungi absolvenții aparțin unui grup special de risc pentru tromboză la nivelul picioarelor. De stând ore întregi în avion, presiune scăzută a aerului si umiditate scăzută Sângele curge mai încet în cabina unui avion. În plus, atunci când stai mult timp, venele din golul genunchiului se împletesc care încetinește din nou fluxul de sânge și încurajează tromboza.
Este recomandabil dacă simțiți dureri în picioare în timp ce zburați sau dacă aveți alte simptome, cum ar fi picioarele umflate la următorul zbor peste Suport ciorapi cugeta. Există, de asemenea, opțiunea de a solicita sfatul unui medic înainte de a călători cu avionul, care poate prescrie medicamente anticoagulante, dacă este necesar. Ceea ce poți face singur este bea suficient pentru a-și menține echilibrul fluid și din când în când ridicându-se în timpul zborului și mergând în sus și pe culoar. Activitatea mușchilor comprimă venele și trombii au șanse mai mici să se atașeze de pereții vasului.
diagnostic
Una detaliată Conversația medicului pacient (anamnese) constituie prima parte a anchetei. Trebuie să se pună întrebări particulare cu privire la factorii de risc, cum ar fi fumatul, consumul de alcool, obezitatea sau varicele. Mai mult, prin intermediul cu ultrasunete diagnosticul poate fi confirmat. În imagini cu ultrasunete, medicul recunoaște tromboza la nivelul piciorului cu ajutorulTest de compresie“. Dacă există tromboză, vena blocată nu mai poate fi comprimată în punctul în care se află trombul. Prin urmare, este destul de ușor pentru medici să diagnostice în mod fiabil tromboza și să inițieze terapia adecvată.
D dimere
Creșterea numitelor dimeri D și parametrii inflamației pot fi determinate cu proba de sânge. Parametrii inflamației care sunt de interes aici sunt numărul crescut de globule albe și rata de sedimentare a sângelui atunci când se află într-un pahar. Cu cât componentele sanguine solide se separă mai repede de lichid și se stabilesc, cu atât este mai probabil un proces patologic în organism.
O valoare scăzută sau negativă a dimerului D exclude întotdeauna prezența unei tromboze. O valoare D-Dimer ridicată sau pozitivă poate ridica suspiciunea de tromboză, dar nu trebuie să fie întotdeauna o tromboză.
Pentru a fi absolut sigur, dacă valoarea D-Dimer este suspectă, trebuie efectuată o ecografie pentru a confirma diagnosticul.
Citiți mai multe despre acest subiect la: D dimere
terapie
Tromboza la nivelul piciorului indică a dizolvarea cheagurilor de sânge nu mai funcționează corect jos. Prin urmare, terapeutic, prin urmare, sunt utilizate în general substanțe care repornește acest mecanism.
heparina este asta Mijloace de alegere, previne formarea trombozei în continuare. Recanalizarea poate fi, de asemenea, efectuată pentru a dizolva tromboza la nivelul piciorului. venă extins cu ajutorul unui cateter, astfel încât un flux de sânge reglementat este posibil din nou.
În rezoluție pe bază de medicamente (Lysis) vin substanțe de genul acesta streptokinaza, care este obținut din bacterii și este capabil să dizolve cheaguri de sânge, este utilizat. In plus umflătură a piciorului prin a Terapia de compresie tratate. Cu bandaje elastice în stadiul inițial și ciorapi de compresie după faza acută, se promovează fluxul sanguin venos și se împiedică formarea cheagului.
Ce trebuie să faci dacă există o tromboză la picior
Dacă există suspiciunea de tromboză la nivelul piciorului, cu siguranță trebuie observate câteva puncte. picior dureros este să te miști cât mai puțin, ridica poate îmbunătăți durerea, este recomandat și pentru ameliorarea presiunii. Cu toate acestea, aveți voie să folosiți piciorul nu pe suprafețe dure Depozitarea, pernele sau păturile învelite pot fi de ajutor.
Există tromboze la nivelul piciorului urgențe medicale și necesită tratament în spital. Cu toate acestea, este important să rămâneți calm și să nu vă panicați. Fie te lași condus către o cameră de urgență, fie te avertizează Serviciu de ambulanță. Nici nu trebuie să conduci o mașină, deoarece trombul se poate dezlănțui și călătorește cu fluxul de sânge spre inimă.
Durată
Cât timp durează simptomele trombozei depinde de mulți factori diferiți. O tromboză foarte mică poate fi controlată prin măsurile conservatoare menționate. Cu cât este mai mare trombul, cu atât simptomele sunt mai severe și cu atât terapia ulterioară este mai complexă, cu atât pacientul este mai lung. Există, de asemenea, tromboze, care sunt operate în clinici speciale de către medici cu specializare (operație Trendelenburg). Acești pacienți au de obicei nevoie de o viață Anticoagulantele ia și / sau Ciorapi de compresie purta.
Citiți mai multe despre acest subiect: Ciorapi de compresie
De regulă, terapia se realizează cu ciorapi de compresie sau bandaje timp de cel puțin 3 luni. Cât de rapid se îmbunătățește pacientul depinde și de cât de sănătos sau de bolnav este în general. Este clar că o mișcare timpurie (numită mobilizare), adaptată simptomelor sale, are un efect pozitiv asupra cursului.
Dacă un pacient cu tromboză are o intervenție chirurgicală ca ultimă opțiune de tratament, va rezulta o perioadă mai lungă în spital. Se face o distincție între o opțiune chirurgicală mai mică și una mai mare. A sondă (Cateter) introdus în vasul corespunzător până la cheagul sub controlul razelor X. Acolo, trombul poate fi tăiat în bucăți mici, ca să zic așa, sau este declanșat de un medicament care se administrează prin sondă.
Cealaltă opțiune care este reticentă în alegere este cea mai mare, care presupune tăierea deschisă a piciorului de-a lungul vasului și îndepărtarea navei blocate (trombectomia). Aceasta este operația care este îndeplinită în special de specialiști.
Consecințele unei tromboze la nivelul piciorului
Cei mai mulți se tem printre consecințele unei tromboze la nivelul piciorului este de departe aceea Embolie pulmonară. Apare atunci când trombul își pierde aderența la peretele vasului și odată cu circulatia sangelui în plămân este transportat și acolo a arteră încuietori.
Se întâmplă atunci când Piciorul se mișcă devine, de exemplu atunci când te ridici. Loviti in cursul unei embolii pulmonare Tulburări de respirație, Dureri în piept, Inima de cursă iar în cel mai rău caz unul şoc care de obicei se termină fatal. Mulți pacienți mor din cauza emboliei pulmonare. În cazul apariției bruște a durerii toracice și a dificultăților de respirație după sau în timpul unei tromboze la nivelul piciorului, Apel de urgență pentru a fi votat.
A o altă complicație o tromboză la nivelul piciorului constă din recurență de tromboză (Reapariția trombozei). Medicația subțire a sângelui poate ajuta.
Cât de periculoasă este o tromboză la nivelul piciorului?
O tromboză necesită întotdeauna o vizită la medic. Chiar și cele mai mici cheaguri pot fi dizolvate de sistemul natural de dizolvare a coagulării organismului și nu provoacă niciodată disconfort. În acest caz, persoana în cauză nu observă tromboza.
Dar este, de asemenea, faptul că un cheag oferă mai multe trombocite o șansă de a se aglomera și poate deveni mai mare. De asemenea, poate „migra”, adică poate ajunge într-o altă parte a corpului și poate deteriora organele de acolo.
Deoarece embolia pulmonară sau umflarea severă care poate ucide piciorul se pot dezvolta din tromboza venei profunde, tromboza venelor picioarelor trebuie considerată periculoasă. Cu cât mergeți mai devreme la medic cu reclamații, cu atât mai bine!
prognoză
Prognosticul unei tromboze la nivelul piciorului este mai bun, cu atât mai devreme a fost recunoscută și tratată boala. Cu cât tromboza la nivelul piciorului rămâne netratată, cu atât este mai mare riscul dezvoltării așa-numitului simptom post-trombotic. Aceasta duce la slăbiciunea cronică a venelor, ceea ce înseamnă că varicele se dezvoltă mai frecvent.
Cu fiecare varică, cu toate acestea, riscul de a dezvolta o nouă tromboză (reapariția trombozei) crește. Cu cât amânați tratamentul pentru tromboză, cu atât este mai mare riscul de embolie pulmonară. Embolia pulmonară este mult mai dificil de tratat decât tromboza la nivelul piciorului și, prin urmare, este adesea fatală.
Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul post-trombotic
Lungimea incapacității de muncă
Dacă o tromboză are ca rezultat o incapacitate parțială sau completă de muncă depinde de tipul de muncă și de gravitatea bolii.
În principiu, medicul curant ar trebui să facă întotdeauna o recomandare. La scurt timp după fibrinoliză (Dizolvarea trombilor) sau chirurgie, pacientul este în concediu medical
Persoanele care desfășoară o muncă care nu este favorabilă pentru condițiile anticoagulante (de exemplu cascadorii, munca grea, lucrările de construcție) nu trebuie să își continue munca sau să fie transferate într-o altă poziție la locul de muncă. Cu toate acestea, timpii lungi de ședere ar trebui de asemenea evitați. Informații speciale pot, de asemenea Pregătirea pacientului care sunt vizate de companiile de asigurări de sănătate și unele spitale.
Preveniți tromboza
În viața de zi cu zi poți face câteva lucruri singur pentru a preveni tromboza la picior. Cel mai important punct aici este exercițiul suficient. Este deosebit de important pentru persoanele cu locuri de muncă de birou sau pentru persoanele care sunt la fața locului să facă exerciții fizice regulat. Este foarte probabil să fie recomandată mișcarea care folosește mușchii picioarelor, de exemplu, să meargă la plimbare sau la mers pe jos.
Ciorapii de sprijin sau bandajele de compresie pot fi, de asemenea, integrate în viața de zi cu zi pentru a reduce riscul de tromboză.
De asemenea, ceea ce ar trebui să acordați atenție este să beți întotdeauna suficient, pentru ca lichidul să rămână echilibrat. Dacă există riscuri ereditare, ca în cazul trombofiliei, trebuie utilizate medicamente anticoagulante. În plus față de heparină, sunt administrați și derivați de cumarină, cum ar fi Marcumar®.Analizele de sânge periodice trebuie să le facă medicul în timpul administrării acestui medicament, deoarece heparina și coumarinele cresc riscul de sângerare.
Citiți mai multe despre acest subiect: Profilaxia trombozei
Mișcare
Exercitarea este atât de importantă, deoarece favorizează fluxul de sânge și promovează ceea ce este cunoscut sub numele de pompă musculară. Pe măsură ce mușchii se contractă, ei exercită o presiune sănătoasă asupra vaselor. Prin urmare, exercițiul este o bună profilaxie împotriva trombozei.
Cu toate acestea, în timpul unei tromboze, piciorul nu trebuie mișcat prea mult. Ar trebui depozitată și imobilizată.
Cum recunoști tu singură o tromboză pe picior?
Deoarece tromboza venelor profunde este cel mai frecvent tip de tromboză, simptomele ei sunt descrise în principal aici. În 50% din cazuri, tromboza venelor profunde se desfășoară fără simptome. Din păcate, doar aproximativ 10% din toate trombozele prezintă o tripla constelație tipică: piciorul afectat este umflat, siniliu iar pacientul te simte durere surdă.
Plângeri suplimentare stabilite Tensiune- sau Greutate piciorul afectat este mai cald decât cel sănătos, iar venele sunt mai vizibile pe piele. Dacă trombul este în plămâni, pacienții se plâng de unul Scurtarea bruscă a respirației, amețeli sau slăbiciune. Uneori, astfel de pacienți leșină. Respirați mai repede și mai greu și aveți dureri în piept.
O complicație temută este ocluzia tuturor venelor la un picior. Acest lucru poate apărea, de exemplu, dacă tromboza nu este tratată prea mult timp (câteva ore sau zile). Aici umflarea devine atât de puternică încât vasele arteriale (cele cu sânge bogat în oxigen) sunt de asemenea stoarse și piciorul nu mai primește suficient oxigen. Piciorul riscă apoi să moară și, prin urmare, trebuie să se efectueze foarte rapid o operație de urgență pentru a curăța vasele înfundate
sarcină
sarcină și puerperiul sunt factori care cresc foarte mult riscul de a dezvolta o tromboză la nivelul piciorului. De fapt sunt bolile trombotice principala cauză de deces în timpul sarcinii și la scurt timp după naștere.
Acest lucru rezultă din schimbare hormonală a corpului în timpul sarcinii. Hormonii sarcinii ca asta progesteron extinde venele astfel încât sângele să poată curge lent, promovând astfel tromboza. Femei cu Sarcini cu risc ridicat, acestea odihna la pat prezintă un risc deosebit, deoarece nu există nici un exercițiu zilnic. Odată cu creșterea Creșterea copilului devine treptat una presiune mai mare asupra venelor exercitat în abdomen. Astfel, riscul apariției cheagurilor de sânge este crescut și acolo datorită circulației sanguine încetinite.
În timpul unuia sarcină normală femeia ar trebui să fie întotdeauna atentă pentru a face suficient exercițiu. Dacă stai mult timp, ar trebui să-l parcurgi din când în când ridicați-vă și plimbați-vă sau mergi la plimbare. Ciorapi de compresie și, eventual, tratamentul cu heparină ajută, de asemenea, la prevenirea trombozei la picior în timpul sarcinii. Cu toate acestea, heparina este administrată numai dacă există un risc foarte mare de tromboză, deoarece există cât mai puține în timpul sarcinii Medicament ar trebui să ia pentru a nu dăuna copilului nenăscut.
Simptome în sarcină
În timpul nașterii, corpul încearcă să coaguleze cât mai mult, deoarece vrea să prevină pierderi mari de sânge. De aceea, femeia care naște trebuie să fie monitorizată și sensibilă, în special după procesul de naștere durere bruscă nouă la nivelul membrelor. Simptomele sunt aceleași ca în tromboza (vena piciorului) sau embolie pulmonară.
După operații
Postoperator, adică după o operație în special vârstnicii mai lung până odihna la pat Angajate. imobilitate promovează cu toate acestea apariția Tromboză, în special din tromboză la nivelul picioarelor. Cu riscul de tromboză, desigur, crește și riscul de boli secundare periculoase, cum ar fi embolia pulmonară.
Între Dificultatea operației si Risc de tromboză există un context. Operațiuni cu risc ridicat, cum ar fi operațiile la șold sau procedura chirurgicală după una Traume multiple (Vătămare multiplă) prezintă un risc crescut de tromboză venoasă la nivelul piciorului Operații chirurgicale generale unul singur risc moderat pentru tromboză.
Pentru a preveni tromboza la nivelul piciorului și consecințele acesteia, este important ca pacienții cât mai devreme și sub îndrumare profesională mobilizat din pat deveni. Purtați ciorapi de tromboză și asta Injectarea heparinei sprijină, de asemenea, profilaxia trombozei. Când se tratează cu heparină sub formă de injecție, parametrii sângelui trebuie monitorizați, deoarece medicația poate altfel crește riscul de sângerare.
