Somnifere
Sinonime
Hipnotic, sedativ
definiție
Grupul de medicamente cunoscut popular sub numele de pastile de somn include o gamă largă de ingrediente active care sunt utilizate pentru a trata problemele de a adormi sau de a dormi. Pe de o parte, aceasta include remedii pe bază de plante, despre care se spune că are un efect calmant, pe de altă parte, medicamentele mai sunt denumite și somnifere care sunt utilizate, de exemplu, înainte de inducerea anesteziei ca premedicare pentru așa-numita sedare (umezire).
În cursul acestei discuții, se vor discuta despre clasele foarte diferite de ingrediente active, efectele și efectele secundare ale acestora.
Grupuri de substanțe / clasificare
Substanțe pe bază de plante
Acestea includ substanțe, extracte din valeriană, hop, Balsam de lamaie și Floarea pasiunii conține.
efect
Efectul substanțelor pe bază de plante în tratamentul tulburărilor de somn nu a fost în mare parte dovedit științific și este probabil bazat într-o măsură nesemnificativă asupra placebo-efect. Efectul placebo înseamnă că simplul fapt că se ia un „medicament” dă senzația că trebuie să se producă o îmbunătățire a somnului și că aceasta este mai mult sau mai puțin pronunțată. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că remediile din plante sunt, în general, ineficiente și nesensibile. Pentru unii - și destul de puțini - oameni, pot fi uneori de mare ajutor. Prin urmare, în cazul tulburărilor de somn - dacă nu sunt utile alte opțiuni de terapie fără medicamente legate de igiena somnului - pot fi cu siguranță mai întâi încercați un remediu pe bază de plante poate fi făcut pentru a trata tulburările de somn înainte de a utiliza orice medicament.
Efecte secundare
Întrucât pastilele de dormit din plante nu sunt de fapt medicamente, avantajul lor mare este că cu greu efecte secundare apar atunci când luați. Rar poate duce la reclamații destul de nespecifice, cum ar fi o durere de cap, mai usoara Somnolenţă și Afecțiuni gastro-intestinale vin.
interacţiuni
În general, se aplică mijloacelor utilizate pentru a promova somnul cu efectul lor în combinație cu alcool poate amplifica. Aceasta este o problemă mai mică cu remedii pe bază de plante, dar ar trebui să fie în continuare în ochi fi păstrat. La pacienții care suferă de insomnie sub a depresiune suferi, uneori vine - de multe ori la fel de auto-medicație - Ierburi de Johannis pentru utilizare. Aceasta ar trebui să fie întotdeauna comunicată medicului curant, deoarece sunătoare are numeroase interacțiuni cu alte medicamente - în special medicamente psihotrope. Pacienții nu sunt adesea conștienți de acest lucru, deoarece consideră că remediile naturiste disponibile fără rețetă sunt complet inofensive și nu merită menționate.
Contraindicații
Când luați remedii pe bază de plante există fără specific Contraindicații. Cu toate acestea, medicul curant ar trebui să fie întotdeauna informat cu privire la consumul de substanțe pe bază de plante, astfel încât să poată face o idee despre posibile interacțiuni și contraindicații.
cheltuieli
Medicamentele pe bază de somn sunt fără prescripție medicală si doar parțial numai în farmacie, astfel că unele sunt disponibile și în farmacie. Ca exemplu de preț, tabletele sunt menționate aici că valeriană- Extras inclus. Cel mai ieftin preț pentru 60 de tablete este în jur de 7 euro. 120 de bucăți de capsule cu flori pasionale pot fi achiziționate cu aproximativ 17 euro.
Antihistaminicele
efect
Unele dintre medicamentele din grupul antihistaminicelor - cum ar fi pastilele de dormit pe bază de plante - sunt disponibile în farmacii fără rețetă, dar - în contrast cu acestea - sunt considerate medicamente în sens convențional și au un efect dovedit științific. Antihistaminicele acționează prin blocarea anumitor receptori ai histaminei și, prin urmare, induc sedarea (amortizarea), printre altele. Au fost inițial dezvoltate pentru a reduce reacțiile alergice - de exemplu, în contextul febrei fânului. Sedarea a fost un efect secundar nedorit aici. Cu toate acestea, tocmai antihistaminicele din prima generație, adică cele mai vechi, sunt folosite astăzi în tratamentul tulburărilor de somn.
Ingredientele active disponibile fără rețetă includ difenhidramina și doxylamine. Ambele ingrediente active sunt uneori folosite pentru a trata greața. Acestea sunt utilizate foarte rar în tratamentul reacțiilor alergice, deoarece ingrediente active mai noi, precum cetirizina sau loratadina, sunt disponibile în acest scop în zilele noastre.
Citiți mai multe despre acest subiect: sedativele
Efecte secundare
Deoarece antihistaminicele din prima generație nu funcționează numai pe receptorul histaminic, așa-numitele efecte secundare anticolinergice nu sunt mai puțin frecvente în timpul tratamentului. Acestea includ gura uscată, urinarea cu dificultate (tulburări de micțiune), constipația (constipația) și dificultățile cu reacția de aproape a ochilor (cazare). De asemenea, pot apărea dureri de cap, amețeli și somnolență. Capacitatea de a reacționa este redusă, de aceea este recomandat urgent să nu participați activ la traficul rutier (conducerea unei mașini) după ce ați luat-o și pentru următoarele ore. Prin urmare, este recomandabil să-l luați în orele de seară înainte de a merge la culcare. De regulă, acest lucru se aplică tuturor pastilelor de dormit, indiferent de grupul din care fac parte.
interacţiuni
Datorită riscului unei intensificări a efectului sedativ, antihistaminicele nu trebuie luate împreună cu alcoolul și trebuie evitate o combinație de mai multe medicamente depresive sau numai după consultarea medicului curant. O combinație cu medicamente care pot provoca, de asemenea, efecte secundare anticolinergice ar trebui de asemenea examinată în mod critic, deoarece acest lucru poate duce la o creștere semnificativă a acestor reacții adverse.
Contraindicații
Datorită profilului de efect secundar anticolinergic, pacienții cu o prostată mărită (Hiperplazia prostatică) și pacienții cu glaucom (glaucom) evită să ia antihistaminice cât mai mult sau doar fac unul după consultarea medicului. În caz contrar, există riscul creșterii simptomelor, inclusiv retenția urinară acută sau atacurile de glaucom.
cheltuieli
Există numeroase preparate care conțin ingredientele active menționate mai sus, doar câteva sunt menționate aici ca exemple. Somnul Vivinox conține ingredientul activ difenhidramina. 20 drajeuri costă în jur de 6,50 euro. Preparatul Betadorm conține, de asemenea, difenhidramină. Aici, 20 de drajei costă în jur de 7,50. Preparatele care conțin ingredientul activ doxilamină includ SchlafTabs, aici 20 de drajeuri costă în jur de 4 euro.
Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: Antihistaminice
Benzodiazepinele
Benzodiazepinele sunt acum printre cele mai frecvente medicamente prescrise sub formă de somnifere sau sedative. Cu toate acestea, acest lucru nu este neapărat un lucru bun, deoarece - spre deosebire de alte somnifere - acestea au un potențial puternic de dependență. Benzodiazepinele necesită întotdeauna o rețetă, în doze mai mari, acestea sunt supuse Narcotice Act (BtM).
efect
Se face distincția între benzodiazepinele cu acțiune scurtă, medie și lungă. Toți aceștia lucrează la așa-numitul receptor GABA și crește astfel activitatea unui curent ionic de amortizare. Acestea au un efect de amortizare (sedare), care favorizează somnul (hipnotice), ameliorează anxietatea (anxiolitic) și, în doze mai mari, se relaxează muscular (tonusul muscular scade). Acest lucru explică utilizarea lor în numeroase domenii, inclusiv tratamentul pe termen scurt al tulburărilor de somn, tulburări de anxietate, stări de neliniște și ca premedicare înainte de anestezie. Datorită efectului lor anti-convulsiv (anticonvulsiv sau anti-epileptic), sunt utilizate și în tratamentul acut al convulsiilor. Benzodiazepinele cu acțiune scurtă, cum ar fi triazolamul sau nitrazepamul, sunt utilizate în special pentru persoanele cu dificultăți de adormire.
Efecte secundare
În funcție de timpul de înjumătățire al substanței respective, aceasta poate duce la așa-numita Mahmureală, deci ajunge la somnolență în timpul zilei a doua zi după ingestie. Acest lucru se întâmplă în special atunci când se utilizează substanțe cu acțiune mai lungă, cum ar fi diazepamul sau lorazepamul. Cu fiecare ingredient activ din grupul benzodiazepinelor, după ingestie există o incapacitate temporară de a conduce (participarea activă la traficul rutier) datorită creșterii timpului de reacție. În doze mari, poate apărea depresie respiratorie. Cu toate acestea, intoxicarea cu benzodiazepine singure este foarte rară și dificilă. Cu toate acestea, combinațiile de benzodiazepine și alte substanțe sedante sunt periculoase (vezi interacțiunile). Benzodiazepinele au un potențial ridicat de dependență, astfel încât utilizarea lor nu trebuie să fie în general mai lungă de 3-6 săptămâni.
Citiți mai multe despre: Tavor Expedit
interacţiuni
O combinație de benzodiazepine cu alte substanțe sedative sau hipnotice, cum ar fi unele antidepresive (în special triciclice), alte somnifere, unele neuroleptice și, mai ales, alcoolul pot duce la reacții adverse grave, inclusiv insuficiență respiratorie.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru luarea benzodiazepinelor includ istoricul actual sau cunoscut al dependenței de benzodiazepină și alte tulburări de dependență, intoxicația acută cu alcool, miastenia gravis (o afecțiune musculară) și sindromul de apnee în somn.
cheltuieli
Benzodiazepinele cu acțiune scurtă care sunt utilizate în tratamentul tulburărilor de somn includ triazolam. Aceasta este disponibilă sub denumirea comercială Halcion ®. Cu o rețetă în bani, există o taxă de rețetă de 5 euro pentru 10 comprimate cu 25 mg de ingredient activ fiecare. 10 comprimate pe rețetă privată costă 12,82 euro. Ingredientul activ nitrazepam este disponibil sub formă de diferite preparate. De exemplu, ca Nitrazepam 5 mg, aici 10 bucăți costă 5 euro pe rețetă, o rețetă privată costă 11,80 euro.
Z-Droguri / agoniști ne-benzodiazepinici / substanțe asemănătoare benzodiazepinei
Acest grup de ingrediente active este similar în profilul său de acțiune cu cele ale benzodiazepinelor, dar au o structură diferită. Acestea poartă numele de Z-Drugs (în germană aproximativ: Z-Medicines) din cauza numelor lor: Zolpidem, zopiclonă și zaleplon. Este încă controversat dacă medicamentele Z sunt la fel de dependente ca benzodiazepinele. În orice caz, însă, există un potențial clar de dependență, deși probabil nu este atât de pronunțat.
efect
D-drogurile Z lucrează pe același receptor ca benzodiazepinele, receptorul GABA și astfel crește un curent ionic inhibitor, cel sedarea și soporific Are efect.
Efecte secundare
Efectele secundare includ a Mahmureală (somnolență crescută) a doua zi după ingestie gust metalic sau amar în gură, Probleme gastrointestinale ca greaţă și vărsătură si altul. Există un potențial semnificativ crescut de dependență, deci cererea ar trebui să fie cel mult 3-6 săptămâni respectiv.
interacţiuni
O combinație de droguri Z cu alte substanțe sedative / hipnotice precum unele antidepresive, niste Neuroleptice, alte somnifere și alcool ar trebui să evitat altfel, efectul sedativ poate fi intensificat semnificativ într-o măsură care poate pune viața în pericol.
Contraindicații
Agoniștii non-benzodiazepinici sunt de asemenea considerați puternici dependență și, prin urmare, nu ar trebui să fie utilizate la persoanele cu un istoric actual sau cunoscut de tulburare de dependență, deoarece acestea prezintă un risc crescut de a dezvolta dependența din nou. Alte contraindicații sunt a Sindromul de apnee în somn și funcția hepatică grav afectată.
cheltuieli
10 comprimate cu ingredient activ zopiclonă fiecare la 7,5 mg din Hexal costă 5 euro taxa de rețetă pentru rețetă și 13,23 euro pentru rețetă privată. 10 comprimate care conțin ingredientul activ zolpidem în cantitate de 10 mg per comprimat costă 5 euro taxa de rețetă pentru rețetă și 13,23 euro pentru rețetă privată. Pregătirile enumerate sunt exemple; există multe altele care sunt echivalente.
melatonina
Melatonina este un hormon endogen care este produs în sistemul nervos central. Varianta de hormon produsă sintetic poate fi utilizată ca opțiune de tratament pentru tulburările de somn.
Citiți mai multe în următorul articol: melatonina
efect
Formarea melatoninei este inhibată de lumină. Acesta este motivul pentru care nivelul de melatonină din sistemul nervos central crește la întuneric. Melatonina servește ca un regulator important al ritmului zi-noapte și, astfel, al ritmului somn-veghe.
Efecte secundare
Melatonina provoacă rareori reacții adverse. Unul dintre aceste reacții adverse rare poate include dureri toracice (angina pectorală), agitație, iritabilitate și altele.
interacţiuni
O combinație de melatonină cu alte medicamente care au un efect sedativ / hipnotic poate crește efectul depresiv al medicamentului. Prin urmare, o combinație cu anumiți antidepresivi și neuroleptici, precum și cu alte somnifere și alcool ar trebui verificată în mod critic.
Contraindicații
Tratamentul cu melatonină nu este recomandat aici din cauza lipsei de date clinice la pacienții cu vârsta sub 18 ani, pacienții cu funcție hepatică și renală cu deficiențe semnificative și pacienți cu boli autoimune.
cheltuieli
20 comprimate Circadin ® 2 mg costă 5 euro pentru rețetă și 26,16 euro pentru rețetă privată.
Alte somnifere
În plus față de cele de mai sus, există și alte medicamente care sunt folosite ca somnifere, dar de obicei numai dacă tulburarea de somn apare în combinație cu o boală suplimentară. La fel și unii antidepresive (de exemplu Amitriptilina, trimipramina și mirtazapina) la pacienții cu insomnie în interiorul unei depresiune poate fi folosit.
Neuroleptice ca. Quetiapina sau clozapina poate duce la o la pacienții care suferă de psihoză cu stări neliniștite asociate sedare a conduce.
