Ginecologie Și Obstetrică

Reapariția cancerului de sân

definiție

Recidiva cancerului de sân este o recidivă a cancerului, adică o reapariție a tumorii. După un tratament inițial reușit, cancerul revine. Se poate manifesta din nou la locația inițială în sân (recurența locală) sau poate apărea și în alte organe sau ganglioni limfatici prin transportul prin fluxul sanguin - tumora s-a „răspândit” apoi. Cauza unei recidive sunt celulele canceroase care au scăpat de tratament și care pot continua să se înmulțească chiar și ani după terapie și duc la un nou cancer.

Cauzele recidivei

Cauza unei reapariții a cancerului de sân este că celulele maligne rămân în organism, care au supraviețuit terapiei inițiale și pot acum să crească din nou într-o tumoră. Un motiv pentru acest lucru poate fi faptul că îndepărtarea chirurgicală a tumorii nu este suficient de radicală. Aceasta permite ca celulele canceroase individuale, trecute cu vederea, să rămână în sân, care se pot înmulți din nou de-a lungul anilor. Din acest motiv, sânul este întotdeauna iradiat după îndepărtarea chirurgicală a tumorii pentru a ucide orice celule tumorale rămase.

Din păcate, nici măcar această procedură nu garantează sută la sută că toate celulele canceroase din sân vor fi ucise. O altă opțiune este aceea că cancerul s-a răspândit neobservat înainte de tratament, astfel încât celulele canceroase care au emigrat se pot instala în fiecare colț al corpului și să se multiplice din nou. Chimioterapia se face de obicei pentru a preveni acest lucru. Din diferite motive, cum ar fi mecanisme speciale de apărare și mutații în celulele canceroase, acestea pot evada chimioterapia și persistă în organism. Chiar și ani mai târziu, cancerul de sân poate reapărea și se manifestă în alte organe, cum ar fi plămânii, ficatul, oasele sau creierul.

Simptome concomitente ca indicație a unei recidive

Simptomele care apar în caz de recidivă depind de localizarea sa. O reapariție locală la sân poate duce la formarea unui nod, pe care pacientul îl poate simți.

În cazul în care ganglionii limfatici sunt afectați, aceștia se pot mări astfel încât să poată fi simțit în gropile axile ca noduri nedureroase ferme și fixe. O reapariție a cancerului de sân poate apărea și în alte organe dacă celulele tumorale de aici au supraviețuit terapiei.În acest caz, simptomele care apar depind de organul afectat în fiecare caz, cancerul de sân s-a metastazat.

Dacă scheletul este afectat, durerea osoasă și fracturile spontane apar adesea fără traume adecvate. Coloana vertebrală și pelvisul osos sunt afectate în special. Dacă ficatul este afectat, pot apărea dureri abdominale superioare și icter, adică îngălbenirea pielii și a ochilor. Dacă apare o recidivă în plămâni, pot apărea simptome precum respirația sau tuse persistentă (până la tuse de sânge). Reapariția cancerului de sân poate apărea și în creier, o multitudine de simptome sunt posibile aici. Pe lângă durerile de cap, convulsiile epileptice, amorțirea sau paralizia, metastazele creierului pot duce și la modificări de personalitate.

Indiferent de localizarea tumorii, pot apărea simptome generale, cum ar fi pierderea în greutate nedorită, febră și oboseală.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele articole: Recunoaște cancerul de puiet sau Semne de cancer de sân

Diagnosticul cancerului de sân

Pentru depistarea precoce a unei recidive, există un program de urmărire a pacienților cu cancer de sân, care durează de obicei 5 ani după terminarea terapiei. Aceasta include efectuarea unei mamografii la fiecare șase luni pentru a detecta o recidivă timpurie. Anumiți markeri tumorali (CA 15-3, CEA) pot indica, de asemenea, o recidivă dacă există o creștere semnificativă. Dacă există o suspiciune specifică de recidivă, sunt efectuate examene suplimentare. Aceasta include examinarea (cu ultrasunete) a ganglionilor limfatici, precum și o examinare cu ultrasunete a abdomenului și o scintigrafie osoasă pentru a exclude metastaza deja apărută.

Pentru mai multe informații despre diagnosticul cancerului de sân, consultați și:

mamografie
Probele de țesut în cancerul de sân
Cum recunoști cancerul de sân?
RMN pentru cancerul de sân

Probabilitatea recidivei

Aproximativ 5 până la 10% dintre pacienții cu cancer de sân suferă o recidivă. O recidivă poate apărea câțiva ani după terminarea terapiei. Cât de ridicat riscul individual al unei persoane afectate depinde de mai mulți factori. Aceasta include dimensiunea tumorii mamare originale și extinderea acesteia în structurile înconjurătoare. Trebuie diferențiate diferite etape ale cancerului de sân. Caracteristicile tumorii, cum ar fi modelul de creștere, formarea anumitor receptori, malignitatea și implicarea ganglionilor limfatici sau a altor organe au o influență decisivă asupra riscului de recurență.

Perioada de risc de recidivă

În cazul multor tipuri de cancer, la 5 ani de la terminarea terapiei și fără apariția unei recidive, se poate vorbi de un remediu, deoarece după această perioadă, o recidivă este foarte puțin probabilă. Din păcate, acest lucru nu se aplică cancerului de sân, astfel încât o recidivă poate apărea chiar și după mai mult de 10 ani. Cu toate acestea, cu cât este mai mare perioada de timp până la prima tumoare, cu atât prognosticul este mai favorabil, deoarece acest comportament indică o tumoră mai puțin agresivă, cu creștere lentă. Pe de altă parte, o recidivă timpurie, care apare la câteva luni după încheierea tratamentului, indică o tumoră mai agresivă și mai malignă.

Puteți găsi mai multe informații la: Șanse de recuperare în cancerul de sân

Tratament și terapie

În tratamentul recidivei, o recidivă locală (formarea de tumori reînnoită la nivelul sânului sau a ganglionilor limfatici adiacenți, adică țesutul afectat inițial) trebuie diferențiată de metastaza de alte organe, cum ar fi ficatul, plămânii, oasele sau creierul. Terapia pentru o recidivă locală vizează de obicei o vindecare completă. Deși există un risc crescut de recurență ca urmare, șansele de recuperare sunt bune în primele etape.

În multe cazuri este necesară amputarea sânului împreună cu tumora, dacă acest lucru ar putea fi evitat în operația inițială. În plus, chimioterapia și / sau hormonoterapia trebuie repetată adesea pentru a ucide celulele canceroase care s-au răspândit deja.

Dacă, pe de altă parte, apare o recidivă în alte organe, cum ar fi ficatul, plămânii, oasele sau creierul, tratamentul este de obicei paliativ și prognosticul este, așadar, mai puțin bun. Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor (de exemplu, a plămânilor) sau iradierea (de exemplu, a creierului) poate reduce durerea și alte plângeri și poate extinde supraviețuirea. Chimioterapia și terapia hormonală pot reduce, de asemenea, simptomele legate de tumoră și prelungesc timpul de supraviețuire, astfel încât pot fi utilizate și dacă se iau în considerare efectele secundare. În cazul metastazelor, obiectivul terapiei este în primul rând să facă viața rămasă cât mai confortabilă și fără durere pentru pacient și să extindă viața pacientului cu efecte secundare acceptabile.

Ce ar trebui să citiți și: Opțiuni de tratament pentru cancerul de sân sau reconstrucția sânului

Prognoza, sansa de recuperare si rata de supravietuire

Dacă apare o recidivă la sân sau în țesutul adiacent (recurență locală), terapia reînnoită se realizează cu scopul vindecării complete. În stadiile incipiente, adică cu o tumoră mică, fără implicarea altor țesuturi, cum ar fi mușchiul pectoral sau ganglionii limfatici, șansa de recuperare este mare.

Acest lucru necesită adesea o mastectomie și chimioterapie. Trebuie menționat, totuși, că chiar și după terapia de succes, riscul apariției cancerului este semnificativ crescut la acești pacienți. Cu toate acestea, dacă apare o recidivă în alte organe (adesea ficatul, plămânii, creierul sau oasele), aceasta corespunde metastazelor. Cancerul nu mai este limitat la sân, ci s-a răspândit în tot corpul, ceea ce, din păcate, reduce drastic șansele unei cure. Scopul principal al tratamentului nu este vindecarea, ci creșterea calității vieții (paliativ). Tot aici se folosesc forme de terapie precum îndepărtarea chirurgicală, radiația și chimioterapia pentru a prelungi timpul de supraviețuire cu cea mai bună calitate posibilă a vieții.

De asemenea, puteți afla mai multe la: Prognoza cancerului de sân și șansele de recuperare a cancerului de sân

Reapariția după mastectomie

O recidivă este posibilă și după o mastectomie (mastectomie). Tumora poate crește din nou în țesutul cicatricial, în țesutul adiacent sau de-a lungul peretelui toracic. În acest caz, ar trebui să se încerce eliminarea chirurgicală a tumorii cât mai complet posibil, ceea ce este posibil în funcție de întinderea structurilor afectate. Chimioterapia ulterioară este adesea necesară pentru a crește șansele de recuperare. Cu toate acestea, după o mastectomie, recidiva poate apărea în alte organe, cum ar fi ficatul, plămânii, oasele sau creierul. În acest caz, se vorbește despre o metastază, astfel încât șansele unei vindecări sunt mult mai mici. În cele mai multe cazuri, accentul este acum pe îmbunătățirea calității vieții și, dacă este necesar, extinderea timpului de supraviețuire.

Citiți mai multe despre acest subiect la: mastectomie

Metastaze pulmonare în cancerul de sân

Pe lângă recidiva locală, o reapariție a cancerului de sân poate să apară și sub formă de metastaze. Plămânii sunt unul dintre organele cel mai frecvent afectate.

Metastazele pulmonare mici, de obicei, nu provoacă niciun simptom, doar metastazele mai mari duc la scurtarea respirației, tusea sângelui, pierderea în greutate și dureri în piept. Suspectul poate fi investigat printr-o radiografie, pentru a confirma că de obicei se face o biopsie a focalizării suspecte. De regulă, tratamentul metastazelor pulmonare este paliativ, deoarece șansele de recuperare sunt reduse foarte mult prin însămânțarea celulelor tumorale. Chimioterapia, radiațiile și, în unele cazuri, îndepărtarea chirurgicală a focalizării pot îmbunătăți calitatea vieții și, eventual, extinde durata de viață.

Următoarele articole sunt, de asemenea, recomandate: metastaza cancerului de sân și cum se poate detecta cancerul pulmonar

Metastaze hepatice în cancerul de sân

Reapariția cancerului de sân sub forma unei metastaze apare adesea la nivelul ficatului. Metastazele mici individuale rămân adesea asimptomatice, simptomele apar doar atunci când există constatări multiple sau extinse. Un blocaj biliar poate provoca îngălbenirea pielii și a ochilor, care este adesea însoțită de mâncărime. Formarea de ascite (ascită) este de asemenea posibilă; insuficiența hepatică poate apărea în stadii avansate. De obicei, metastazele pot fi arătate clar pe ecografie, CT sau RMN. Există mai multe opțiuni de tratament, inclusiv îndepărtarea chirurgicală a unor metastaze mici individuale, radiochirurgie, chimioterapie, înghețare sau chimioembolizare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste proceduri servesc la îmbunătățirea calității vieții și la prelungirea timpului de supraviețuire, deseori nu mai este posibilă o cură.