Infarct de rinichi - Periculos sau Curabil?

Ce este un atac de rinichi?

Distrugerea țesutului renal se numește infarct renal. Infarctul de rinichi apare atunci când un cheag de sânge blochează un vas de sânge în rinichi și rinichiul nu mai poate fi furnizat cu suficient oxigen ca urmare. Dacă tulburarea circulatorie nu este corectată imediat, țesutul renal piere. Un simptom cheie este durerea de flanc colicky. În funcție de amploarea infarctului, se face o distincție între un infarct complet de rinichi și un infarct renal parțial. Infarctele la rinichi sunt rare în aceste zile din cauza unor măsuri preventive bune. Dacă se observă un infarct renal la timp, acesta poate fi tratat bine și se pot evita consecințe grave.

Cauzele infarctului renal

Embolismul și tromboza sunt principalele cauze ale infarctului renal. Cel mai adesea, embolismele declanșează infarcturi renale. Un embolus (Ștecher vascular) în mare parte din inimă și se blochează într-o arteră renală mică și înfundă vasul.

Există mai multe moduri în care se poate dezvolta o embolie. În fibrilația atrială, se poate forma în atriul stâng al inimii. În cazul inflamației bacteriene a mucoasei inimii (endocardita) Depozitele de pe peretele inimii pot decoji și forma cheaguri, în special în ventriculul stâng. Pe lângă inimă, artera principală (aortă) Fii originea emboliei. În bolile răspândite arterioscleroza (Calcificarea vasculară) plasticele vasculare pot decoji și obtura vasele renale. Infarctul renal poate fi cauzat și de tromboza arterei renale. Factorii de risc pentru tromboză sunt modificările pereților vasului, fluxul de sânge și compoziția sângelui. Cheagul de sânge care înfundă artera renală în tromboza arterei renale se formează local și poate declanșa un infarct renal prin tromboză.

Pentru mai multe informații, consultați: Pericolele unei embolii - ar trebui să știți asta!

Simptomele unui infarct renal

Simptomele unui infarct renal pot fi foarte diferite. Principalul simptom al unui infarct renal este durerea bruscă, severă, pe flan. Durerea este adesea asemănătoare colicilor, ceea ce înseamnă că durerea apare la intervale de timp. Durerea vine foarte repede și foarte puternic, dispare brusc și revine violent. Durerea poate fi însoțită de transpirații, greață și probleme circulatorii. În plus față de greață, vărsături și dureri abdominale severe pot apărea, mai ales atunci când sunt afectate zone mai mari ale rinichilor. Hematuria macro se poate dezvolta în următoarele zile. Aceasta înseamnă că fundul poate fi văzut în urină. Dacă infarctul renal trece neobservat și netratat, funcția renală se poate deteriora. Simptomele acestui lucru sunt urina anormală, care este mai închisă, de culoare mai deschisă sau în scădere a cantității. Se poate întâmpla că trebuie să mergi la toaletă foarte des și să nu treci multă apă. Puteți experimenta urinare nocturnă și sânge în urină. Cu toate acestea, 25% din toate infarcturile renale rămân fără niciun simptom și, prin urmare, sunt greu de diagnosticat mai devreme.

Ce pot fi semne ale unui atac renal?

Durerea severă a flancului, care apare adesea ca o colică, este un simptom important al unui infarct renal. Grețurile, durerile abdominale și dificultățile de urinare pot indica, de asemenea, boli de rinichi și trebuie examinate cu atenție. Sângele în urină este un simptom grav și trebuie întotdeauna verificat de un medic.

Diagnosticul de infarct renal

Simptomele unui infarct renal apar din cauza simptomelor. Admiterea în clinică trebuie efectuată cât mai rapid pentru a preveni consecințele precum insuficiența renală. O conversație urmată de o examinare fizică este realizată pentru a stabili diagnosticul. Atingerea rinichilor ca parte a examinării fizice este de obicei găsită dureroasă de către cei afectați. De asemenea, sângele este extras pentru a verifica funcția renală folosind parametrii de laborator și pentru a detecta leziunile renale. O scanare cu ultrasunete oferă rapid o vedere bună a vaselor renale și permite determinarea a până la 97% din patologiile arterei renale. Angiografia, care utilizează medii de contrast pentru a vizualiza fluxul de sânge către rinichi, poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul. Alte măsuri imagistice pot fi necesare pentru a diagnostica un „infarct renal”, cum ar fi un RMN al rinichiului sau o scintigrafie renală.

Examen cu ultrasunete pentru un infarct renal

Examenul cu ultrasunete este o metodă rapidă și blândă pentru a obține o imagine de ansamblu asupra fluxului de sânge către rinichi. În cele mai multe cazuri, arterele pot fi vizualizate cu ușurință și pot fi detectate modificări puternice ale arterelor renale cu ajutorul aparatului cu ultrasunete în maximum 97% din cazuri. Dispozitivele moderne cu ultrasunete pot utiliza un semnal Doppler pentru a verifica cât de bine sunt furnizate vasele prezentate cu sânge.

Acest lucru vă poate interesa: Ecografie - beneficii și riscuri

Angiografie pentru un infarct renal

Angiografia este o examinare cu raze X a vaselor de sânge în care un cateter este folosit pentru a injecta mediu de contrast în vasele care urmează să fie examinate. Deci arterele pot fi arătate foarte bine. Angiografia arterei renale poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul „infarct renal”.

Citește și: Angiografie - Procedură și Complicații

RMN pentru un infarct renal

RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) este un examen care poate fi utilizat pentru vizualizarea rinichilor. Această examinare poate fi realizată cu un mediu de contrast și este deosebit de potrivită pentru clarificarea revendicărilor spațiale neclare. În practică poate fi utilizat un RMN pentru a clarifica o îngustare a arterelor renale. În cele mai multe cazuri, o scanare simplă cu ultrasunete este suficientă pentru a diagnostica un „infarct renal”.

Pentru mai multe informații, consultați: Proceduri RMN și riscuri

Tratamentul infarctului renal

Infarctul de rinichi trebuie tratat cât mai curând posibil, pentru a evita consecințele unei alimentări insuficiente de oxigen la rinichi. Ca măsură imediată, celor afectați de un infarct renal acut li se administrează heparină (5.000 - 10.000 UI, unități internaționale). Acesta este un anti-coagulant utilizat pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în continuare și pentru a dizolva cele existente. Dacă ambii rinichi sunt afectați, poate fi necesară dializa, în care funcția renală este înlocuită cu un dispozitiv. Dacă cheagul nu poate fi dizolvat cu Herapin, o intervenție chirurgicală sau terapie cu liză este o opțiune. Emboliul sau trombul dăunător pot fi îndepărtați chirurgical. Ca parte a terapiei cu liză, un cateter este împins în rinichi și un medicament este administrat peste el, care în cele din urmă descompun cheagul. În terapia cu liză, enzima urokinază sau ingredientul activ rtPA (Activator de plasminogen recombinant de țesut), adică substanțe care dizolvă în mod natural cheagul de sânge.

De asemenea poti fi interesat de: Dializă - Procedură și Complicații

Nutriție adecvată după un atac renal

După un infarct de rinichi, dieta depinde de boala de bază și de consecințele infarctului. Dacă apare o insuficiență renală acută, hidratarea este un aspect important și trebuie discutat cu medicul curant. Dieta ar trebui să scadă în special nivelul substanțelor urinare din sânge, să normalizeze tensiunea arterială și să elimine retenția de apă. Prea multă proteină din dietă poate pune stres pe rinichi, evitând în același timp proteina încetinește progresia insuficienței renale. În funcție de severitatea slăbiciunii renale, conținutul de proteine ​​din alimente trebuie ajustat, în general, dieta trebuie să fie întotdeauna săracă în proteine. De asemenea, trebuie discutat cu medicul câtă sare poate fi consumată. Prea multă sare poate afecta negativ tensiunea arterială, dar nefolosirea ei poate înrăutăți funcția rinichilor. Prin urmare, este important să ajustați aportul de sare la situația individuală. După un infarct renal, o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​este în general pozitivă pentru prognostic. Consecințele unui infarct renal pot varia, astfel încât dieta trebuie discutată individual cu medicul curant.

Pentru mai multe informații, consultați: Dieta bolilor renale

Posibile complicații ale unui infarct renal

Durata și întinderea infarctului renal determină în mare măsură cursul bolii. Dacă infarctul renal afectează o suprafață mai mare a rinichilor, poate rezulta o insuficiență renală acută. Insuficiența renală acută se caracterizează prin faptul că rinichii nu își pot face treaba corect. Substanțele din sângele care este trecut prin urină, în mod normal excretat în urină de către rinichi, rămân în sânge. Acest lucru are un efect negativ asupra electrolitului corpului și a echilibrului acido-bazic. Uremia care pune viața în pericol (intoxicația urinară) se poate dezvolta dacă urina se acumulează în tractul urinar. În plus, alte simptome pot apărea cu insuficiență renală, cum ar fi greață, vărsături, mâncărimi insuportabile și inflamații ale stomacului și mucoasei intestinale. Pot apărea edem pulmonar, dispnee și cianoză (decolorarea albastră a pielii și a mucoaselor). Un conținut crescut de uree pe termen lung în sânge poate duce la modificări patologice în creier.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Insuficiență renală acută

Dacă infarctul renal este cauzat de ocluzia vasculară arterială, insuficiența renală poate deveni cronică și se poate transforma în insuficiență renală (slăbiciune renală). Insuficiența renală necesită adesea dializă.

Pentru mai multe informații, consultați: Insuficiență renală

Consecințele pe termen lung ale unui atac renal

Consecințele pe termen lung depind în mare măsură de amploarea și durata fluxului sanguin redus către rinichi. În cazul unui infarct renal ușor, care este recunoscut și împiedicat de timpuriu, se poate aștepta recuperarea extinsă a rinichilor. Dacă infarctul este pronunțat și durează mai mult, poate rezulta insuficiență renală. În insuficiența renală cronică, rinichii pot secreta chiar proteine ​​și sânge. Poate aparea retentia de apa si apar boli ale tractului urinar inferior. În stadiile avansate ale insuficienței renale cronice, pot apărea simptome pronunțate, care sunt însoțite de performanțe slabe, vărsături, greață, retenție excesivă de apă și modificări ale pielii. Un transplant de rinichi este necesar pentru insuficiența renală în stadiu final.

Citiți mai multe despre: Etapele slăbiciunii renale până la transplantul de rinichi

Durata și prognosticul unui infarct renal

Cursul bolii și prognosticul pentru un infarct renal sunt determinate de circumstanțe individuale, cum ar fi bolile anterioare și cauzele infarctului, zona renală afectată și durata fluxului sanguin redus către rinichi. Rinichii se pot recupera aproape complet sau pot suferi de insuficiență renală care necesită dializă. Prin urmare, prognosticul este foarte diferit de la persoană la persoană. Dacă o ocluzie arterială este responsabilă pentru infarctul renal, prognosticul nu este deosebit de bun.

Citește și: Speranța de viață cu insuficiență renală