meningita

Sinonime într-un sens mai larg

• meningita
• Encefalită
• meningoencefalită

Medical: meningită purulentă sau meningită seroasă

Engleză: meningită, encefalită, inflamație a creierului, febră cerebrală

definiție

Termenul meningită (meningită) descrie o inflamație (-ită) a meningelor și a membranelor măduvei spinării (meningele), care poate fi declanșată de agenți patogeni foarte diferiți.

Există două tipuri de meningită:

1. meningita purulenta
2. meningită non-purulentă

Meningita purulentă (meningită purulentă) este cauzată de bacterii. Este asociat cu o febră ridicată și cu o imagine clinică generală severă și este o urgență absolută care trebuie tratată imediat.

Meningita non-purulenta (meningita non-purulenta), pentru care virusurile sunt de obicei responsabile, este de obicei inofensivă și apare adesea în contextul infecțiilor virale generale (cu excepția encefalitei herpes simplex, care este o situație de urgență acută). Simptomele și evoluția sunt mai ușoare, iar prognosticul este mai bun.

Epidemiologie / distribuție de gen

Raportul dintre meningita purulentă și meningita non-purulentă este de aproximativ 1: 5.
Men Meningita purulentă se îmbolnăvește înainte de vârsta de 10 ani.
În Germania există aproximativ 60 de cazuri de meningită la 100.000 de locuitori pe an, dintre care 5 - 10 se datorează meningitei purulente.
Bebelușii, copiii mici și vârstnicii sunt afectați în mod special deoarece sistemul lor imunitar nu funcționează încă sau nu funcționează de asemenea.

Simptomele meningitei

La debutul bolii apar simptome similare gripei, cum ar fi febra, durerile corpului și durerile de cap.
Pe măsură ce boala progresează, apare simptomul specific al rigidității gâtului, ceea ce înseamnă că provoacă dureri severe pentru cei afectați atunci când își îndreaptă capul spre piept.
În plus, bolnavii se plâng adesea de sensibilitatea la lumină și zgomot.

Bebelușii și copiii mici, pe de altă parte, tind să prezinte simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, consumul de băut și iritabilitatea. De asemenea, poate duce la o fontanelă bombată sau convulsii.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos

• Simptomele meningitei
• Semne de meningită
• meningoencefalită

Patogen

Spectrul de agenți patogeni este larg răspândit și variază în funcție de vârstă, boli anterioare, anotimp și, de asemenea, calea de transmitere. În principiu, orice agent patogen poate fi, de asemenea, cauza meningitei (meningită).

În funcție de vârstă, se pot constata diverse agenți patogeni care provoacă meningită (meningită). În esență, există trei grupuri:

1. Nou nascut
2. Copii și copii de școală
3. Adolescenți și adulți

La nou-născuți, de multe ori bacteriile precum Escherichia coli și streptococi B și mai rar Listeria (Listeria monocytogenes) sunt cele care provoacă meningită.

Sunt transmise de la mamă la copil în timpul sau imediat după naștere.
În plus, până la introducerea vaccinării împotriva bacteriei Haemophilus influenzae (nu trebuie confundat cu virusul gripal care provoacă gripa!), În 1990, jumătate din toate meningitele purulente severe din copilărie au afectat sugarii în primul an de viață. De la introducerea acestei vaccinări, acestea au scăzut dramatic.

Citiți mai multe despre vaccinarea împotriva meningitei aici.

Până la introducerea vaccinării Haemophilus influenzae, acești agenți patogeni au fost, de asemenea, cei mai frecvent reprezentați la copiii mici și școlari, acum, ca și la adolescenți și adulți, în principal meningococi și pneumococi, urmată de listeria (aproximativ 5%) și stafilococi (1-9%) ).

Inflamația meningelor cauzată de bacteria gram-negativă Neisseria meningitidis (meningită meningococică, meningită epidemică; aproximativ 1 la 100.000 de locuitori pe an) are doar un timp de incubație de aproximativ 1-3 zile (sunt posibile 10 zile) și se stabilește în termen de Ore acut cu intensitate totală a simptomelor. Are un curs sever, febril. În unele părți ale lumii este endemică, adică. secțiuni largi ale populației sunt afectate. Agenții patogeni sunt răspândiți prin infecții cu picături (tuse, vorbire sau strănut), motiv pentru care pot fi periculoase în Europa, în principal în grădinițe, școli sau cazărmi.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Vaccinarea cu meningococ

Aproximativ 10% dintre oameni poartă agentul patogen în nazofaringe fără a provoca nicio boală (infecție latentă).

Printre meningitidele virale, eco-coxackievirusurile (enterovirusurile) sunt cele mai frecvente, mai puțin frecvent virusul oreion, virusul TBE (meningo-encefalita timpurie de vară), precum și adenovirusurile, poliovirusurile etc.

La persoanele cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi cele cu HIV, Leucemie, terapie imunosupresivă (de exemplu, o terapie care suprimă propriul sistem imunitar ca în reumatism / artrită reumatoidă) sau în alcoolici listeria (Listeria monocytogenes) și enterococi (<10%) agenți cauzali comuni ai meningitei (meningită). De asemenea ciupercă- și infecțiile parazite ale meningelor apar aici mai frecvent. În plus, acești pacienți vor primi infecții virale în care virusurile au rămas în organism sau în sistemul nervos după o infecție (Persistența virusului), reactivat mai des, adică După o lungă perioadă de repaus fără simptome, ele provoacă o altă boală în organism. Reprezentanții tipici aici sunt virusurile grupului herpes: virusul herpes 1 (agent patogen al "Dureri la rece"), Citomegalovirusul (CMV), Virus varicella zoster (VZV, agent cauzativ al varicele și "Zona zoster") La fel de bine ca Virusul Epstein-Barr (EBV, Agent cauzator al Febra glandulară a lui Pfeiffer).

În sfârșit, există și bacterii care pot provoca meningită non-purulentă. Acestea includ tuberculoza micobacteriului (Meningită tuberculoasă), Treponema pallidum (agentul cauzal al sifilis, Neurolues) și Borrelia (agentul cauzal al Boala Lyme, care câte unul Mușcătura bifată este transferat).

Forme atipice de meningoencefalită (Inflamarea meningelor și creierului) sunt cauzate de agenți patogeni cum ar fi Rickettsia, Brucellen, Coxielle, agentul cauzal al bolii de somn, malarie și multe altele.

Pentru formele transmisibile de meningită bacteriană și abacteriană există Notificare către departamentul de sănătatepentru a evita răspândirea bolii infecțioase periculoase.

Diagnosticare CSF

A dovedi meningita este Punctie lombara iar examinarea lichiorului este o procedură standard absolută. Cu toate acestea, tipul de meningită este reflectat în valorile de laborator individuale. Deci este important să știți că meningita este cauzată de ambele bacterii, precum și prin viruşi și ciuperci poate fi evocat. Agenții patogeni tipici sunt meningococi, pneumococi, Stafilococii etc. Virusurile includ printre altele Herpes, enterovirusuri și TBE.

Semnele meningitei pot fi deja identificate macroscopic în apa cerebrală.O întunecare a lichiorului indică un număr crescut de celule și un conținut crescut de proteine. Bacteriile în sine pot, de asemenea, să nori lichiorul. Dacă există un nivel deosebit de ridicat de globule albe, lichiorul poate apărea chiar purulent.

Pentru o examinare mai detaliată, apa creierului este examinată mai întâi la microscop pentru a determina numărul de celule și, dacă este necesar, bacteriile folosind un Colorarea durerii a face vizibil. Cu toate acestea, trebuie menționat aici că bacteriile nu pot fi întotdeauna găsite în LCR în meningita bacteriană. Tratamentul cu antibiotice face căutarea și mai dificilă.

Dacă numărul de bacterii este sub limita detectabilă, de obicei se creează o cultură. Cu toate acestea, acest lucru poate dura până la 3 zile.

Pentru a distinge ce tip de agent patogen provoacă meningita, individul celule albe a examinat mai îndeaproape și a determinat numărul lor. Cu meningita bacteriană de lungă durată sunt crescute granulocite neutrofile pentru a fi găsit în apa creierului. În cazul meningitei virale, numărul de limfocite este crescut. Pentru a diagnostica o infecție virală, în laborator se folosesc din ce în ce mai multe metode moderne, așa-numitele Reacția în lanț a polimerazei înapoi. Infecția fungică destul de rară a meningelor poate fi cauzată de un conținut ridicat de eozinofile fi detectat.

Pe lângă examinarea microscopică a apei cerebrale, Chimie clinică de mare importanță pentru diagnostic. Aici acordați o atenție deosebită proteinei totale, precum și concentrației de glucoză și lactat. În meningită, proteina totală este crescută, glucoza este scăzută și lactatul este crescut. Acest lucru se datorează faptului că se formează mai mulți anticorpi și glucoza se descompune mai mult, ceea ce la rândul său duce la lactat.