OS rupt

introducere

Oamenii au peste 200 de oase care sunt foarte stabile în sine. Prin urmare, o fractură osoasă apare numai cu sarcini foarte mari. Cu toate acestea, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât oasele devin mai instabile și, prin urmare, generația mai veche, în special, este mai probabilă să spargă oasele.

Clădire osoasă

Osul este format din fibre de colagen, calciu și multe țesături diferite. Principalele părți ale osului constau dintr-una elastic, mineral și porție de țesut conjunctiv. Osul nu este complet rigid cum s-ar putea crede, dar este elastic și ușor de întins. Dacă oasele ar fi înțepenite, acestea ar fi mult mai puțin capabile să suporte stresul de zi cu zi și s-ar rupe mai des.
Cu cât îmbătrânești, cu atât este mai puțin elastic și țesut conjunctiv. Acest lucru face ca oasele să fie instabile și mai ușor de rupt. În copilărie, însă, aceste proporții sunt încă atât de mari încât atunci când un os îl rupe des "Cariere de lemn verde"(vă rugăm să consultați Fractură infantilă) vine. Asta înseamnă că oasele se despică și nu se rup.
Boalele pot duce, de asemenea, la proporții modificate ale substanței și fac oasele să se rupă mai ușor. Pentru femeile din menopauza echilibrul hormonal schimbat duce adesea la unul osteoporoza. Densitatea oaselor scade, făcând oasele mai slabe și mai ușor de rupt.
Dacă un os se rupe, organismul îl poate repara adesea de unul singur. Pentru aceasta există celule diferite în os, aceste celule se numesc osteoblaste, care produc material osos și permit astfel osului să crească din nou împreună. Dacă fractura osoasă este complicată sau dacă este o fractură deschisă, este deseori necesară o operație, deoarece altfel osul nu poate crește împreună corespunzător și acest lucru poate duce la malpoziția osului.
Unele oase se rup mai des decât altele. Acest lucru se datorează faptului că unele oase au așa-numitele puncte de rupere predeterminate. În aceste locuri oasele se rup mai ușor decât în ​​altele.

Structura de ilustrare a unui os

a - epifiză
(Capăt osos)
b - metafiză
(zona de creștere activă)
c - diafiză
(Ax osos)

1. Construit în formă de burete
   Os cu roșu
   Măduvă osoasă -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Linia epifizei -
   Linia epifizială
3. Os dens (compact) -
   Substantia compacta
4. Cavitate medulară cu galben
   Măduvă osoasă -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Artera osoasă -
   Artera nutriciană
6. Periosteum -
   Periost
7. Osteon (unitate funcțională de bază) -
   Osteonum
8. Spațiile umplute cu măduva osoasă
   între trabecule -
   Medulla ossium
9. Placă de creștere -
   Lamina epifisialis

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

cauze

Una dintre cele mai frecvente cauze este direct sau violență indirectă. Violența directă sau indirectă include, de exemplu Accidente auto sau Falls.
Oasele se pot rupe chiar și fără utilizarea forței. Din cauza unor boli precum:

• osteoporoza,
• osteomalacia (vă rugăm să consultați rahitism) și
• Boli tumorale / metastaze

pot apărea pauze „spontane”.

Simptomele unui os rupt

Sunt sigur și personaje nesigure pentru un os rupt.
Spre nesigur auzit:

• Roşeaţă
• umflătură
• Durere
• Mobilitate limitată și
• Căldură.

Spre semn de fractură sigură (Semnul fracției) aparține:

• oase vizibile
• Alinierea eronată a osului, aceasta poate duce la o „gradație”
• Mobilitate anormală și
• Crepitația (crepitația descrie o frecare osoasă care apare atunci când un os rupt este deplasat).

Diagnosticul unui os rupt

De obicei, medicul folosește pentru a repara fracturile osoase Razele X fix, există întotdeauna 2 poze cu două niveluri diferite făcut. Deoarece nu toate pauzele sunt vizibile într-un singur plan. În plus, nu toate oasele rupte sunt vizibile pe radiografie.
De exemplu, dacă în picior există o mică fractură de splinter, aceasta poate fi adesea făcută doar în Tomograf computer a fi vazut. Este o pauză și asta muşchii și deranja sunt adesea răniți RMN fi făcut acolo Leziuni ale țesuturilor moi nu sunt vizibile în radiografie și nu sunt clar vizibile în tomograf.

Piciorul osos rupt

Oasele rupte la nivelul piciorului pot afecta o mare varietate de oase, de exemplu oasele tarsale (Ossa tarsi), metatarsalii (Osul metatarsian) sau oasele degetelor de la picior (falange) pauză. Respectiv care apar Simptome sunteți în funcție de osul afectat, tipul de fractură și modul în care s-a întâmplat accidentul. În consecință, tratamentul are loc în diferite grade. La fel se poate Fracturile oaselor degetelor Treceți neobservat sau provoca dureri ușoare până la severe, umflare și deformări. De cele mai multe ori însă astfel de fracturi se vindecă singure, fără complicații. Fracții ale Metatars (Ossa metatarsalia) lovitura comună în rândul sportivilor pe sau a deveni de la obiecte care cad cauzate. De obicei, sunt asociate cu durere severă și restricții funcționale în timpul alergării. Tratamentul se bazează pe complexitatea fracturii conservator prin imobilizare cu ajutorul unui Turnare din ipsos sau de către un procedura operațională. Este unul dintre Tars (Ossa tarsi) rupt, așa că, de obicei, lovește Durere, Umflătură și Restricții de exercițiu pe. Acest tip de fractură apare frecvent în accidentele de circulație sau ca urmare a unor boli precum osteoporoza. Tot aici, tratamentul poate fi chirurgical sau conservator, în funcție de tipul și gravitatea.

Încheietură fractură

Există o fractură a încheieturii cu 20% din toate fracturile cele mai frecvente la om care apar. Motivul pentru aceasta este că în caz de cădere ne sprijinim reflexiv cu mâinile noastre pentru a ne proteja capul și torsul. O fractură a spiței (rază) deasupra încheieturii. Pauză devine simptomatică durere imediată, care se agravează cu presiunea și mișcarea, precum și unul Umflarea și deformarea.

Medicul curant poate face diagnosticul de obicei prin anamneză (interogare) și examenul clinic. Pentru a confirma diagnosticul sau dacă semnele clinice sunt incerte, se realizează o imagine cu raze X în două planuri. Terapeutic, Alegerea dintre tratamentul conservator și cel chirurgical. În cazul unei pauze necomplicate, conservator Tratamentul ales din 6 săptămâni de la purtarea unei piese din gips constă. Ca urmare a imobilizării, fracțiile cresc din nou în mod regulat, dar la intervale regulate este necesară monitorizarea monitorizării folosind radiografii. Este Ruptura amânată (dislocat), A Reducere (Reveniți la poziția normală) să fie efectuat. În funcție de complexitatea fracturii, aceasta poate fi închisă sau deschisă (ca parte a unei operații). Cu un tratament adecvat al încheieturii rupte, nu se așteaptă efecte pe termen lung.

Oase rupte la copii

Oasele copiilor prezintă un risc mai mare de fracturi decât oasele adulților. Motivul pentru aceasta este că Schelet (schelet) înșiși cu copilul încă în faza de dezvoltare este localizat. La fel și plăcile de creștere (Plăci de epifize) nu este încă închis și, de asemenea, periostul interior și exterior (Endost și Periost) sunt încă în construcție. Cea mai frecventă fractură în copilărie este fractura de încheietura mâinii (fractură de rază distală), adică o vorbă spartă chiar deasupra încheieturii. Leziunile la cot sunt, de asemenea, frecvente, dar acest lucru duce de obicei la o dislocare (Dislocare) și mai rar o fractură articulară pe. În general, din fericire, copiii sunt mai susceptibili să fractureze axul osului decât articulațiile. Fracturile articulare sunt mult mai complexe de tratat și adesea asociate cu intervenții chirurgicale.

În plus, există tipuri speciale de fracturi la copii care nu se mai găsesc la adulți din cauza structurii osoase mature. Acestea includ așa-numita fractură de lemn de culoare verde, fractura de compresie și lezarea epifizei. La copii, vindecarea fracturilor este de obicei mai rapidă decât la adulți și malpozițiile cauzate de fractură pot fi chiar compensate prin creșterea lungimii. Totuși, potența corectării posibile depinde de vârsta copilului, de osul afectat și de tipul de deformare și procesul de vindecare trebuie monitorizat medical în fiecare caz. Pe de altă parte, cu fracturi ale scheletului copilului, există riscul de tulburări de creștere, în special cu fracturi ale axului osos sau în apropierea plăcii de creștere. Stimularea aceluiași poate duce la o lungime excesivă a osului, astfel încât 2/3 dintre copii cu o vătămare a plăcii de creștere prezintă o lungime suplimentară de 1 cm. Dacă, pe de altă parte, placa de creștere este parțial închisă ca parte a unei fracturi, aceasta poate duce la o creștere și o scurtare incorectă a oaselor.

Terapia unui os rupt

Fie un os rupt operat pe depinde de diverși factori. Factorii includ, de exemplu

• dacă osul este aliniat greșit după fractură și va crește împreună „incorect” fără intervenție chirurgicală,
• ce fel de ruptură este (fracturi comminute, ..),
• unde este pauza
• cât de mare este rata complicației
• și bineînțeles vârsta pacientului.

În afară de operație, osul poate fi, desigur, numai imobilizat deveni. Acest lucru se face de obicei folosind un Tencuiala din Paris, care purtat de câteva săptămâni trebuie să devină. În acest timp, osul rupt trebuie stresat cât mai puțin. În plus, trebuie să se asigure că o pauză proaspătă are ca rezultat umflarea. Prin urmare, o pauză proaspătă este întotdeauna prevăzută cu material elastic înainte de a fi tencuită.
Fiind prea strâns ghips poate sa Sindromul compartimentului vino, dar această complicație este posibilă chiar și fără distribuție. Dacă fractura este aplicată pentru prima oară cu un bandaj, un sindrom de compartiment poate fi detectat mult mai ușor decât în ​​cazul în care este pusă o distribuție.

Chirurgia este adesea efectuată numai pe fracturi deplasate, dar nu toate fracturile deplasate trebuie să fie operate; un os rupt poate fi, de asemenea, redus manual, ceea ce înseamnă că pacientul poate fi deseori scutit de o operație.Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este esențială dacă fractura sa schimbat și nu poate fi repoziționată fără o intervenție chirurgicală. Dacă osul prezintă o tendință de schimbare din nou după reducerea manuală, poate fi necesar și operarea osului. În afară de aceasta, o fractură osoasă trebuie operată dacă țesuturile moi din jur, adică mușchii și nervii, sunt de asemenea răniți. Dacă acesta este cazul, este adesea o pauză deschisă.

vindeca

Tipul de vindecare a unui os rupt (vindecarea fracturilor) depinde în primul rând de Tipul fracturii. În plus, tratamentul inițiat al fracturii osoase are o influență decisivă asupra vindecării acesteia. În general, tipurile de vindecare a fracturilor sunt împărțite în două clase. În terminologia medicală, se vorbește despre așa-numita vindecare a fracturilor osoase primare și secundare.

1. Vindecarea primară pentru oasele rupte

O condiție necesară pentru vindecarea primară a unui os rupt este una Tratamentul inițiat precoce. În plus, vindecarea primară este posibilă numai dacă capetele osului rupt sunt aproape unul de celălalt și nu pot fi deplasate unul împotriva celuilalt. De regulă, o astfel de situație inițială nu poate trece decât măsuri chirurgicale (osteosinteză) să fie generat. Marele avantaj al vindecării fracturilor primare este faptul că, dacă fractura este repoziționată cu succes după vindecare, ea apare de obicei nici un material osos inferior (așa-zisul calus) forme. În acest tip de vindecare a fracturilor, capetele fracturii se conectează prin ingrowth trabecula sau Acumularea țesutului osos nou format.

În vindecarea primară, în prezența unui os rupt, trebuie totuși să se asigure că substanța osoasă proaspătă de ceva timp o capacitate de încărcare mai mică decât osul matur din jur. Materialul osos nou format este înlocuit cu celule care consumă oase (osteoclastele) și abia apoi înlocuite cu oase de presiune și rezistență la tracțiune. Acest proces se numește așa-numitul în medicină „Remodelarea“.

2. Vindecarea secundară a oaselor rupte

O fractură osoasă ale cărei capete sunt mai puțin adaptate și / sau nu corectate chirurgical se vindecă de obicei prin vindecarea fracturilor secundare. În această formă de vindecare a fracturilor, sângele se scurge de la capetele fragmentelor imediat după debutul forței și este distribuit în țesutul înconjurător (Decalaj de fractură). Drept urmare, se formează o vânătăi (hematom). În general, vindecarea secundară a unei fracturi osoase este împărțită în cinci faze care, totuși, se suprapun parțial.

După formarea vânătăi, se începe eliberarea diferitelor substanțe care declanșează o reacție inflamatorie în zona capetelor fracturii. Această a doua fază a fazei secundare a fracturii (faza inflamatorie) durează aproximativ 2 până la 3 zile. Sângele din zona fracturii osoase începe să se coaguleze și în timp se schimbă pentru așa-numitul țesut de granulare. În acest fel, pe măsură ce fractura se vindecă, în jurul capetelor fracturii se formează o structură cicatricială similară țesutului conjunctiv. Prin urmare, piesele osoase sunt conectate numai elastic între ele și în acest fel sunt limitate doar în mobilitatea lor. Într-un pas suplimentar în vindecarea secundară a fracturii osoase, celulele care consumă oase (osteoclastele) substanța osoasă distrusă. Apoi, celulele cartilaginoase migrează (condroblastelor) și începeți materialul cartilaj solid (Cartilaj de fibre) a sintetiza. După un timp, cartilajul fibros se osifică și fractura se vindecă în sfârșit. În terminologia medicală, se vorbește despre așa-numitele "Faza de granulare".

După aproximativ 3 până la 4 săptămâni, capetele sparte sunt legate între ele parțial prin cartilaj și parțial prin substanță asemănătoare oaselor. Dezavantajul acestui tip de vindecare a fracturilor este faptul că, pe măsură ce capetele osoase cresc împreună, oasele inferioare (așa-numitele "Calus") vine. Stabilitatea acestui substitut osos este considerabil mai mică decât capacitatea de încărcare a osului obișnuit. În plus, țesutul calusului se caracterizează printr-o suprafață neregulată. Acest lucru poate duce la probleme pe termen lung, în special în zona articulațiilor. Din acest motiv, vindecarea primară a fracturilor trebuie să fie întotdeauna orientată în secțiuni osoase din apropierea articulației. Cu toate acestea, acum se presupune că chiar și prin vindecarea secundară a unei fracturi osoase, un fel de remodelare se instalează după ceva timp, iar țesutul calusului este înlocuit constant de os stabil.

Citiți mai multe despre acest subiect la: calus

Timp de vindecare

Timpul de vindecare al unui os rupt poate fi foarte diferit fi. Diversi factori sunt determinanți pentru timpul efectiv de vindecare. Pentru un singur lucru, joacă Tipul fracturii osoase joacă un rol crucial în rata de vindecare a fracturilor. Fracturile simple vindecă de obicei mult mai repede decât fracturile complicate. Pe de altă parte, regiunea în care s-a produs fractura din cauza violenței are și o influență decisivă asupra timpului de vindecare.

Depinde de Localizarea fracturii osoase Din acest motiv, timpul de vindecare poate dura o perioadă de două până la șase săptămâni. În plus, poți factori de influență specifici ai organismului scurtați sau prelungiți durata vindecării fracturilor la pacienții individuali. Un nas spart, de exemplu, este de obicei vindecat complet în două săptămâni. Dacă fractura osoasă se află în zona oaselor tubulare mari, de exemplu coapsa, timpul de vindecare poate acoperi chiar și o perioadă de până la douăsprezece săptămâni. În general, se poate observa că Durata de vindecare a unui os rupt este semnificativ mai lungă odată cu creșterea vârstei.

Chirurgie și complicații

Fracturi pot apărea în anestezic general operat pe. Durata depinde de tipul de fractură osoasă. Operația se realizează cu diverse șuruburi, fire și plăci care țin oasele împreună.

Una dintre complicațiile unei operații este întotdeauna Sângerare, infecţii, Leziuni la structurile înconjurătoare, Cum deranja, navele care și muşchii. În special, infecțiile osoase pot fi periculoase, deoarece se vindecă lent și slab.
După operație, există unele riscuri de trombozăasta trebuie observat.
Cu sau fără intervenție chirurgicală, există întotdeauna riscul ca un os rupt să nu se vindece corect și să se dezvolte pseudoarthrosis formulare. Dacă acest lucru cauzează probleme, este posibil să fiți nevoit să operați din nou.
În general, acestea sunt Dar riscurile sunt foarte rare și nu ar trebui să pună prea mult problema dacă apar.