Stomatologie-On-Line

Dureri articulare temporomandibulare

introducere

Durerea articulației temporomandibulare poate fi declanșată de:

structurile osoase sau capsula articulară sau
mușchii responsabili de mestecarea și vorbirea

Mai presus de toate, alinierea eronată a dinților și o închidere asimetrică a maxilarelor pot stresa din ce în ce mai mult articulația și pot provoca dureri articulare temporomandibulare. Mai mult, protezele uzate sau prost montate pot duce la probleme la nivelul articulației temporomandibulare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dureri articulare temporomandibulare

Cauzele durerii TMJ

Cauzele durerilor articulare temporomandibulare pot fi variate. Deoarece tratamentul acestei probleme ar trebui să depindă strict de cauza sa, este important să se acorde o atenție deosebită când apare durerea articulară temporomandibulară.

În plus, este important ca stomatologul asistent să afle în ce condiții pacienții afectați se pot alina și care procese agravează simptomele durerii.

În cele mai frecvente cazuri, așa-numitul sindrom CMD (Disfuncție craniomandibulară) cauzal. Această boală este o defecțiune a părților maxilarului în sine. Nealinierile severe ale dintilor care nu au fost tratate sau doar ortodontice insuficiente sunt cauzele cele mai frecvente ale disfuncției craniomandibulare, ceea ce duce la percepția pacientului asupra durerii articulare temporomandibulare. În plus, această boală apare adesea după erupția dinților de înțelepciune. Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea maxilarului a scăzut semnificativ în timp și, prin urmare, nu oferă suficient spațiu pentru a găzdui 32 de dinți. După erupția dinților de înțelepciune, adesea există încărcarea incorectă a articulației temporomandibulare. Simptomele tipice de însoțire a disfuncției craniomandibulare sunt durerea frecventă, durerea de cap cronică și durerile de spate (gâtul este afectat la majoritatea pacienților) și tulburările de vedere. În plus, stresul unilateral în timp ce mesteca este considerat a fi cauza durerii TMJ.

Citiți mai multe despre acest subiect: Disfuncție craniomandibulară

De asemenea, mulți pacienți afectați au tendința de a-și macina dinții în situații deosebit de stresante. Drept urmare, acești pacienți observă dureri articulare temporomandibulare severe imediat ce se ridică.

Citiți mai multe despre acest subiect: Măcinarea dinților

Mai mult, infecțiile bacteriene sau virale pot duce la inflamații în zona articulației temporomandibulare și în acest fel provoacă dezvoltarea durerii Zona coloanei vertebrale în sine poate fi, de asemenea, cauza apariției durerii TMJ. Alte posibile motive pentru o astfel de problemă de durere sunt:

Tensiunea mușchilor masticatori (de asemenea, ca parte a unui blocaj)
Chisturi în maxilarul superior sau inferior,
Boli ale urechilor sau ale sinusurilor și, în cazuri rare, diverse boli de inimă

inflamaţie

Atât durerea, cât și problemele funcționale din zona articulației temporomandibulare pot apărea dacă este inflamată. Una dintre cele mai frecvente cauze ale unui TMJ inflamat sunt problemele din timpul erupției dinților înțelepți. La persoanele care nu au suficient spațiu în maxilar pentru a găzdui opt dinți pe cadran, inflamația oaselor, gingiei și capsulei articulare temporomandibulare poate apărea în timpul creșterii dinților înțelepți.
În unele cazuri, simpla ablare a secțiunii afectate a liniei gingivale poate corecta această problemă. Cu toate acestea, mulți pacienți care suferă de o articulație temporomandibulară inflamată din cauza dificultăților de creștere a dinților înțelepți nu sunt scutite de îndepărtare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamație TMJ

Schimbarea discului

Un disc (disc) de cartilaj este localizat în articulația temporomandibulară pentru a se asigura că părțile individuale ale articulației maxilarului alunecă regulat. Deoarece articulația temporomandibulară este una dintre acele articulații care sunt în mare parte stabilizate de ligamente, discul de cartilaj poate aluneca în caz de supraîncărcare severă (deplasarea discului).

În principiu, discul poate aluneca înainte (ventral), înapoi (dorsal) sau spre lateral (lateral). În stomatologie, se face o distincție între deplasarea completă a discului și deplasarea incompletă a discului cartilaj. Acesta din urmă apare cu multe în timpul deschiderii largi a gurii, dar rămâne fără consecințe în afară de un clic audibil, deoarece discul alunecă relativ repede în poziția inițială.
O deplasare completă a discului fără repoziționarea independentă este ilustrată de obicei printr-o obstrucție a deschiderii corespunzătoare a gurii. O analiză dentară funcțională extinsă este realizată pentru a diagnostica o deplasare a discului. În plus, poate fi utilă o radiografie sau o RMN a articulației temporomandibulare. Dacă rezultatele sunt incerte, o așa-numită artroscopie (oglindire articulară) duce adesea la confirmarea diagnosticului. În timpul endoscopiei articulare, o irigare a articulației temporomandibulare (spălare) poate fi deja efectuată în majoritatea cazurilor, pentru a slăbi posibile aderențe de pe discul cartilajului.

În plus, celulele inflamatorii care pot fi migrate în articulație pot fi spălate din camera articulară. Pentru pacienții care suferă de o deplasare a discului cu o repoziționare independentă, producerea unei scinduri ocluzale este de obicei metoda de tratament aleasă. Purtarea regulată a acestei șlepuri împiedică strângerea rândurilor dinților și relaxează mușchii masticatori.

În acest fel, supraîncărcarea articulației temporomandibulare este redusă și este împiedicată deplasarea ulterioară a discului. În cazuri grave, tratamentul manual în combinație cu fizioterapia articulară temporomandibulară specială poate fi de asemenea util. O sclipire ocluzală poate fi utilă și pentru pacienții care suferă de o dislocare a discului fără reducere. În plus, repoziționarea chirurgicală a discului de cartilaj poate fi necesară pentru a o stabiliza pe termen lung.
În general, pacienții afectați ar trebui să fie atenți să nu mănânce alimente prea grele în viitor, deoarece acest lucru poate pune mult stres pe articulațiile maxilarului în timp ce mesteca.

terapie

Deoarece durerile articulare temporomandibulare pot avea multe cauze, tratamentul depinde în mare măsură de diagnosticul făcut de medicul dentist.

Dacă durerea articulară temporomandibulară este provocată în mod evident de proteze uzate sau adaptate incorect, este esențial să le înlocuiți sau să le îmbunătățiți cât mai curând posibil.
Pentru durerea inflamatorie a articulațiilor temporomandibulare, al cărei obiectiv este inflamația musculară sau inflamația articulațiilor în sine, ameliorarea durerii (analgezice), precum și antiinflamatoare (Antiinflamatoare) Se administrează medicamente. Dacă tensiunea puternică apare și în cursul proceselor inflamatorii, acestea pot fi tratate cu masaje țintite și exerciții de relaxare.

În plus, tratamentul ortodontic poate fi util pentru pacienții a căror durere articulară temporomandibulară este cauzată de asimetrii în raport cu poziția dinților sau prin aglomerația dinților. La pacienții care tind să își macine dinții în situații de viață stresante (bruxism), sau dacă mușcați jumătățile maxilarului în mod violent, confecționarea și purtarea unei șlepuri în mod regulat pot ajuta de obicei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapie pentru ocluzie

Această măsură este folosită în principal pentru a evita uzura dinților în continuare. În plus, mandibula în articulație este ținută într-o poziție mai relaxată, în timp ce poartă șlițul mușcăturii. Rezultatul este o reducere rapidă a durerilor articulare temporomandibulare.

Ce să faci cu durerile articulare temporomandibulare

Terapia pentru durerea TMJ include multe metode.
Primul lucru de făcut atunci când apare prima dată este: stai liniștit și luați în considerare dacă un anumit eveniment poate fi legat de durere. Acestea pot fi tratamente dentare anterioare, accidente (cădere sau impact), răceli, poziții slabe de înclinare atunci când dormi sau altele asemenea. Protecția articulației aduce adesea efectul dorit, dar tratează doar simptomele. Este important ca cauza problemei să fie găsită și corectată. În caz contrar, durerea articulară temporomandibulară poate reapărea după scurt timp.

Mâncarea grea sau dură trebuie evitată în acest timp, deoarece pune mult stres pe articulație. Expunerea moderată este adesea percepută ca atenuantă. Exerciții musculare, cum ar fi deschiderea și închiderea gurii în linie dreaptă, masajul de sine sau o ușoară întindere pot slăbi mușchii încordați. Trebuie să aveți grijă ca, dacă reclamațiile nu sunt clare, să nu fie deschise sau întinse excesiv. Acest lucru ar putea duce la o clemă în maxilar.

De multe ori, problemele maxilare sunt asociate cu stresul de serviciu sau de familie. Drept urmare, se promovează șlefuirea sau încleștarea dinților și mușchii permanent tensionați.
Acest lucru poate fi prevenit prin reducerea stresului prin yoga, antrenament autogenic sau relaxare țintită a grupelor musculare respective (relaxare musculară progresivă conform Jacobson).
Așezați-vă pe stomac sau pe partea dvs. în timp ce dormiți provoacă o presiune unilaterală asupra articulației maxilarului, ceea ce poate duce la dureri la nivelul articulațiilor maxilare. Prin urmare, poziția de somn spate s-a dovedit în caz de reclamații. Dacă durerea este acută, administrarea unui calmant poate fi utilă.

În general, însă, se poate spune că, dacă durerea persistă, este recomandată o vizită la medicul stomatolog. Articulația temporomandibulară face parte dintr-un sistem complex din corp, care poate fi responsabil și pentru plângerile la nivelul gâtului și coloanei vertebrale. Merită un tratament profesional de către un medic competent care este familiarizat cu toate opțiunile de terapie. De exemplu, el poate adapta elemente de ocluzie la comandă. Aceste despicături pot compensa o mușcătură corect ajustată și astfel pot preveni durerea.

Citiți mai multe despre acest subiect: Șlefuire de șlefuire, șlefuit de ocluzie

Fizioterapia și fizioterapia pot fi, de asemenea, prescrise de către medic. Drept urmare, plângerile musculare care radiază spre articulația temporomandibulară sunt slăbite sau chiar eliminate complet.
În unele cazuri, tratamentul psihosomatic poate fi, de asemenea, eficient. Aceasta include terapia ocupațională, terapia muzicală sau terapia corporală.
Terapia chirurgicală este o ultimă soluție. Este utilizat numai în cazuri deosebit de severe. În acest scop, medicul dentist va fi trimis la un specialist, iar avantajele și contra ar trebui să fie cântărite cu atenție înainte de procedură.

Ce medicamente pot ajuta?

Noile abordări terapeutice funcționează cu botox și asigură relaxarea forțată prin oprirea specifică a activității musculare a mușchilor. Această relaxare musculară se poate realiza și cu medicații speciale, care necesită, totuși, o rețetă.

În cazul durerii acute severe, pacientul are opțiunea de a apela la medicația pentru durere, de exemplu ibuprofen. Cu toate acestea, în cazul auto-medicației, doza maximă scrisă pe inserarea pachetului nu trebuie depășită niciodată. Pentru a asigura utilizarea sigură, este considerat util un acord cu medicul curant. Acest lucru poate determina, de asemenea, că pentru cazul adecvat individual.

Exerciții de relaxare

Cu multe afecțiuni în zona articulației temporomandibulare, exerciții simple de relaxare pot avea efecte enorme. Atunci când aceste exerciții sunt efectuate în mod regulat, nu numai că mușchii articulației maxilarului se relaxează, dar par și au un efect pozitiv asupra mușchilor gâtului și gâtului.

Exercițiul 1: Inhalare și exhalație țintită, profundă: în timpul acestui exercițiu, mâinile trebuie așezate relaxate pe stomac în timp ce respiră lent și cât mai profund în stomac. După aproximativ trei-patru respirații, capul este tras ușor în partea dreaptă și întins ușor. După mai multe respirații, capul trebuie să fie schimbat pe partea stângă.
Pentru a obține relaxarea mușchilor, gâtului și gâtului cu ajutorul acestui exercițiu, trebuie să aveți grijă să nu ridicați umerii, ci să-i lăsați să atârne vag.

Exercițiul 2: Relaxarea mușchilor maxilarului și a articulației temporomandibulare: în timpul acestui exercițiu, pacientul trebuie să aplece ușor capul în față și să plaseze vârful degetelor mâinilor în stânga și dreapta articulațiilor temporomandibulare. Odată ce fosa temporomandibulară este simțită sub vârful degetelor, degetele sunt așezate corespunzător.
Aceasta este urmată de 3 până la 4 respirații calme, adânci, în timpul cărora inhalați doar prin nas și expirați prin gură. Dacă este făcut corect, mușchii maxilarului se relaxează vizibil în timpul acestui exercițiu.

Exercițiul 3: mușchii masticatori: Un alt exercițiu care relaxează mușchii masticatori într-o manieră vizată poate fi ușor efectuat alături de sarcinile de zi cu zi. Pacienții care suferă de stres necorespunzător la nivelul articulațiilor temporomandibulare trebuie să se asigure că vârful limbii este plasat în mod liber în spatele dinților frontali ai maxilarului superior de mai multe ori pe zi. Maxilarul inferior se scufundă puțin și mușchii masseter se relaxează.

Exercițiul 4: Mușchii masticatori pot fi antrenați apăsând o mână pe bărbie și mișcând bărbia în față împotriva acestei rezistențe. Această tensiune trebuie menținută timp de 10 secunde. În plus, mâna poate fi, de asemenea, apăsată pe obraz și maxilarul inferior împins împotriva acesteia în lateral, pentru a exercita toate grupele musculare de masaj existente.

Repetarea acestui lucru de mai multe ori pe zi poate întări durabil mușchii.

homeopatie

Există preparate homeopate care pot atenua simptomele însoțitoare ale simptomelor TMJ, dar nu pot elimina sursa problemei, deoarece nu poate fi atinsă de globule. Dacă problemele articulației temporomandibulare sunt cauzate de măcinare, preparatul Cina D6 poate fi de ajutor. Cuprum metallum D12 poate ajuta și la lipsa somnului și la oboseală. Alte globule precum Zincum metallum D12 și Podophyllum D6 pot reduce, de asemenea, în mod durabil, problemele articulare temporomandibulare și pot consolida sistemul imunitar.

Doza exactă trebuie discutată cu medicul stomatolog curant sau cu chirurgul oral și maxilofacial, pentru a nu reduce succesul terapiei conservatoare sau chirurgicale de către medic. Nu se recomandă auto-medicația.

Care medic tratează durerea TMJ?

Dentistul tratează în general problemele TMJ. Cu toate acestea, acest lucru este capabil să trateze durerea în mod conservator doar prin terapie cu splin sau fizioterapie. Dacă este necesară o operație, vi se va face referire la un chirurg oral și maxilofacial. Intervențiile chirurgicale includ, de exemplu, perforații ale articulației, nivelarea suprafețelor articulare și reflecții ale articulațiilor.

diagnostic

Pentru pacientul în cauză, alegerea este una singură dentist adecvat o bază crucială pentru succesul terapeutic al Dureri articulare temporomandibulare reprezinta.
În mod ideal, persoana în cauză ar trebui să aibă una Specialiștii să caute experiență în domeniul Boala articulară temporo-mandibulară Are. Dentistul va putea determina după o discuție extinsă cu medicul-pacient și câteva examene ce cauza stă la baza durerii articulare temporomandibulare.

Mai ales când se suspectează unul nealiniere În zona maxilarului, este esențial o examinare extinsă a medicului stomatolog curant. Metodele comune de cercetare includ:

scanda,
un așa-numit Analiza funcțională
precum Razele X din dantură, din Jawbone si Articulații temporo-mandibulare.

Dureri articulare temporomandibulare unilaterale

Uneori simptomele sunt unilaterale. Motivul pentru aceasta este un uzura naturală a corpului, Artroză TMJ. Această boală, care apare mai ales la vârsta înaintată datorită mișcării constante a articulației, devine favorizat de stresul unilateral pe articulație. Cauza poate fi aici pierderea unilaterală a dinților fi.

Osteartrita apare prin reumatoid, trăgând și pe tine însuți durere care radiază în mediu. De multe ori este și ea Zgomote / fisurare / zgârieturi conectat. Durere când căscă, Mesteca, Vorbi sau mânca, până la gât și regiunea umărului pot radia nu sunt mai puțin frecvente. Dacă durerea articulară temporomandibulară apare brusc, se mai poate poziție greșită de culcare fi motivul.
Întrebați cauze mai puțin obișnuite Tulburări de dezvoltare sau Tumori articulare temporomandibulare Ele apar mai ales pe o parte și pot fi determinate de medicul curant.

Stânga și dreapta au aceleași cauze. Tot ce se poate întâmpla într-o parte se poate întâmpla pe cealaltă. Nu există informații disponibile care să sugereze faptul că anumite părți sunt afectate mai des.

Durere

O articulație temporomandibulară care doare poate avea multe cauze diferite.
În multe dintre cele afectate, anomalii pot fi întâlnite în zona părților articulare temporomandibulare osoase. În plus, o articulație temporomandibulară care este dureroasă este adesea cauzată de incorect sau suprasolicitare sau deteriorarea discului cartilaginos.

Problema principală cu orice defecte TMJ este faptul că, de obicei, sunt nedetectate prea mult timp. În majoritatea cazurilor, pacienții afectați se prezintă la o practică dentară numai atunci când boala de bază este foarte avansată.
Mușchii masticatori pot compensa de obicei încărcările incorecte ale articulației temporomandibulare, care poate apărea ca urmare a osteoartritei, pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, acest lucru duce inevitabil la tensiune severă și funcție musculară afectată. În acest moment, pacientul se află deja într-un cerc vicios, deoarece osteoartrita este condusă mai departe prin contracararea mușchilor și articulația temporomandibulară doare mai mult. Din acest motiv, este important pentru pacienții cu o articulație temporomandibulară dureroasă să solicite ajutor dentar cât mai devreme.

Cele mai multe cauze ale problemelor TMJ pot fi tratate cu mijloace simple în fazele lor timpurii. În cele mai multe cazuri, crearea unei scinduri ocluzale speciale poate oferi o ameliorare pe termen lung a simptomelor. În plus, majoritatea celor afectați consideră că este util să efectueze în mod regulat exerciții de relaxare sau măsuri de fizioterapie.

Dacă articulația temporomandibulară este dureroasă acut, pot fi luate calmante (analgezice), cum ar fi Ibuprofen® sau Paracetamol®.

Poate fi, de asemenea, că durerea radiază doar în articulația maxilarului, dar cauza constă în maxilarul în sine.

Aflați mai multe la: Durerea maxilarului

Dureri articulare temporomandibulare după tratamentul stomatologic

După un tratament stomatologic, durerea articulară temporomandibulară poate apărea din diferite motive. Acest lucru este tipic aici Suprasolicitarea articulației temporomandibularecă prin a Lung Durata tratamentului și cu un corespunzător Timpul de deschidere a gurii este cauzat. Prin a Suprasolicitarea fibrelor musculare creează un Vătămarea fibrelorasta la durerile musculare Oportunitati. De obicei sunet acest după aproximativ 2-3 zile libere din nou. Cu toate acestea, dacă simptomele nu se îmbunătățesc sau persistent ar trebui să fie una nouă după acest timp Vizita doctorului apar.

Mai ales pacienții cu deja probleme existente TMJ sunt aici pe cale de dispariție și trebuie să informeze medicul stomatolog cu privire la orice simptome existente înainte de începerea tratamentului. Acestea pot ajusta apoi tratamentul în consecință. În plus, a nu sunt adecvate, deci prea sus / prea jos umplere, coroană, Pod sau proteză provoacă durere TMJ după tratament. Când încleștați creează un poziție greșită a mușcăturii, rândurile de dinți nu se mai pot închide în poziția lor obișnuită. Corpul încearcă apoi să pună maxilarul inferior în poziția sa obișnuită și apasă rândurile de dinți unul împotriva celuilalt. Aceasta creează o sarcină pe o parte (presiune) pe articulație. Acest lucru poate provoca șlefuirea dinților sau încleștarea noaptea. Prin a corectare ușoară de către dentist (numită „măcinare”) această problemă poate fi de obicei rezolvată rapid.

Dureri articulare temporo-mandibulare cu răceală

tipic merge unul La rece nu cu durere TMJ mana in mana.
Uneori poți Durerea maxilarului în maxilarul superior apar atunci când Virusurile se răspândesc în sinusuri și a provocat inflamații acolo. Această durere rareori radiază până la maxilarul superior. Dacă aveți o răceală sau o infecție asemănătoare gripeiCu toate acestea, este posibil ca Dureri musculare apar. Acestea pot afecta, de asemenea, articulația maxilarului în zona capului și a gâtului. De obicei, această durere se va îmbunătăți după 3-4 zile.
A tratament el urmareste similar cu remediile casnice pentru o durere în gât. Băile cu aburi repetate de mușețel sunt preferabile medicamentelor. Tabletele trebuie luate numai după indicațiile medicului curant. În plus, a Otita medie afectează articulația temporomandibulară. Acest lucru poate fi declanșat rapid de o răceală, în special la copiii (mici) și afectează mai rar adulții. Datorită apropierii spațiale și nervoase, inflamația se poate proiecta și pe articulația temporomandibulară și poate declanșa un stimul dureros acolo.

Dureri articulare temporo-mandibulare cu dureri de durere

Plângerile din articulațiile temporomandibulare pot declanșa, de asemenea, durere în această regiune datorită apropierii anatomice de urechea internă. Datorită tensiunii cauzale în mușchi, cordoanele musculare pot bloca traiectele nervoase și pot duce astfel la dureri plictisitoare. Mai mult, pacientul poate simți o presiune în ureche, care este crescută prin mișcări crescute ale capului. Blocarea poate provoca, de asemenea, o pierdere a sensibilității, determinând pacientul să se simtă amorțit în pielea din jurul urechii.

Sensibilitatea poate fi atât de limitată încât atingerea cu greu poate fi simțită. Saltul sau lovirea articulației temporomandibulare, dislocarea, poate afecta, de asemenea, urechea, ca urmare a forței care provoacă durerea de presiune. Mai mult, durerea de durere poate apărea circadian sau în ocazii speciale. Dacă persoana afectată folosește puternic articulația temporomandibulară, de exemplu atunci când mănâncă, zona urechii este întotdeauna stresată dacă articulația este perturbată și durerea de durere apare în același timp.

În plus, simptomele pot apărea mai des seara, când nivelul cortizolului este cel mai ridicat, deoarece pragul de iritație este scăzut. Cortizolul este considerat un hormon de stres care afectează negativ percepția durerii, astfel încât persoana afectată simte cel mai mult durere atunci când nivelul hormonului este cel mai ridicat. Mai mult, nu mai există distrageri pentru pacient în seara când vrea să se odihnească, ceea ce crește percepția durerii.

Dureri articulare temporomandibulare după bretele

Ortodontia mută rândurile dinților, astfel încât să se creeze o mușcătură neutră. Nu este neobișnuit ca pacientul să dezvolte probleme TMJ după tratament, de îndată ce toți dinții sunt în poziția dorită. Noua poziție a dinților necesită o nouă ajustare a articulațiilor temporomandibulare, care poate duce la disconfort. Această durere apare mai ales la scurt timp după tratamentul ortodontic cu bretele și poate scădea în timp. Dacă nu este cazul, simptomele persistente trebuie tratate mai întâi cu metode de terapie conservatoare (terapie cu splin, fizioterapie).

anatomie

Articulația temporomandibulară (Articulația latină temporo-mandibularis) oferă o conexiune flexibilă între osul osos Superior- (lat. maxilla) si Maxilarul inferior (Lat. Mandibulă) reprezinta.

Funcționează în articulația maxilarului Fosa mandibulară (Lat. Fosa mandibulară) contact direct cu capul Maxilar (Mandibula Caput) A. Osul maxilarului superior formează partea foarte rigidă a articulației maxilarului, în timp ce maxilarul inferior este aproape liber mobil. Ambele structuri sunt susținute doar de una cartilaj mobil (Discus) separat.
Acest disc de cartilaj împarte articulația temporomandibulară în două părți independente funcțional, spațiul superior și inferior al articulației. În timp ce partea superioară a articulației pentru Mișcări de alunecare este responsabil, mișcările rotative apar mai ales în zona spațiului articulației inferioare.

La Mesteca sau Vorbi Acum aceste două game de mișcare trebuie să fie combinate în mod inteligent între ele, adică așa-numitele Turn-Mișcări de alunecare sunt executate.
Fosa inferioară a maxilarului, care formează un fel de priză articulară, este transmisă de unul sub numele Tuberozitate articulară structură cunoscută limitată, limita din spate formează așa-numita Procesul retroarticular.