Cura De Slabire

Dieta bolilor renale

Sinonime într-un sens mai larg

Insuficiență renală, insuficiență renală

Insuficiență renală cronică

A insuficiență renală cronică (Restricția funcției) se caracterizează prin aceea că, în consecință, substanțele urinare, în special uree, acid uric și Creatinina creșterea serului din sânge și, în același timp, cantitatea de filtrat din rinichi devine mai mic.
Procesul bolii progresează mai mult sau mai puțin și o vindecare nu mai este posibilă. Cel mai important obiectiv al terapiei este întârzierea sau oprirea evoluției bolii.

Cele mai importante sarcini ale rinichilor includ:

Excreția produselor finale ale metabolismului, în special a metabolismului proteic, cum ar fi uree, Creatinina și acid uriccare se acumulează în organism atunci când rinichii nu funcționează corect, cauzând uremie (Auto-otravire) poate conduce.
Reglarea echilibrului de apă și sare, cum ar fi sodiu, potasiu, calciu, fosfor și echilibrul acido-bazic.
Construirea și descompunerea hormonilor.

Rinichul sănătos produce aproximativ 1 - 1,5 l urină în 24 de ore cu care produsele reziduale sunt excretate și concentrațiile de sânge rămân normale.

Dacă o persoană sănătoasă bea cantități mari de lichid, cantitatea de urină crește; dacă, pe de altă parte, îi este sete, rinichii secretă doar o urină, dar foarte concentrată. Rinichul bolnav nu mai este capabil de această lucrare de concentrare. Rinichul are o rezervă de performanță enorm de mare și acest fapt este evident și din faptul că oamenii pot supraviețui în mod normal doar cu un singur rinichi. Dacă rinichiul se îmbolnăvește, țesutul sănătos rămas poate prelua sarcinile necesare mult timp.

Odată cu boala cronică a rinichilor, rinichii pierd inițial doar capacitatea de a produce urină concentrată. Prin urmare, trebuie să fie disponibilă o cantitate suficientă de apă pentru eliminarea produselor reziduale, iar 2-3l trebuie băute zilnic.

Cu această cantitate suficientă de băut, rinichii pot continua să excrete substanțele urinare care apar în cantități suficiente. Se vorbește despre stadiul I, așa-numitul "Despăgubire completă„Boala renală în care nu este încă necesară o dietă specială.
Pe măsură ce boala progresează, nivelul de uree și creatinină în ser sunt utilizate în principal ca indicatori pentru începutul unei diete cu restricții proteice. Cu insuficiență renală moderată (retenție compensată), o creatinină serică de 3 - 6 mg / dl și o valoare a ureei sub 150 mg / dl, se recomandă un aport proteic de 0,5 - 0,6 g per kg de greutate corporală. Vă recomandăm o dietă lacto-vegetariană care constă din alimente pe bază de plante, lapte și produse lactate.
Citiți mai multe despre acest subiect la: uree

De îndată ce creatinina serică depășește 6 mg / dl, este necesară o dietă strict redusă cu proteine cu 0,35 g până la 0,45 g proteine per kg greutate corporală pentru a limita simptome precum greață, vărsături sau pierderea poftei de mâncare și pentru a crește calitatea vieții pacientului. În acest stadiu, capacitatea redusă de rinichi de a excreta poate fi influențată pozitiv de o dietă adecvată adaptată nivelurilor de creatinină și de un echilibru de apă echilibrat.

Folosind nivelurile de creatină și uree în sânge, medicul poate determina evoluția bolii și poate prescrie dieta necesară. Aceasta are ca rezultat principal o restricție a aportului de proteine cu alimente. Aminoacizii esențiali sunt administrați sub formă de tabletă, dacă este necesar. Aportul de apă și sare trebuie adaptat individual la pierderea funcției rinichilor. Există mai multe dintre aceste diete cu conținut redus de proteine, toate includ o dietă de bază cu energie mare combinată cu o dietă bogată în aminoacizi esențiali. Cele mai cunoscute forme de dietă sunt „dieta cartofilor și ouălor” în conformitate cu Kluthe și Quirin și „dieta Suediei”, conform Bergström.
Ambele tipuri de diete sunt descrise în detaliu în capitolul „Terapie nutrițională practică pentru insuficiență renală cronică”. Insuficiența renală cronică în stadiu final (insuficiență renală terminală cu un nivel de creatinină de peste 10 mg / dl în ser) poate fi controlată doar cu ajutorul dializei (spălării sângelui) sau transplantului. Formele de dietă separate sunt indicate pentru dializa hemo- sau peritoneală.
Puteți găsi mai multe informații despre aceste forme de dietă la subiectele noastre:

Dieta cu cartofi și ouă
Dieta suedeză

Terapie nutrițională pentru insuficiență renală cronică / Principii teoretice

proteină

Proteina este un material de construcție important în corpul nostru și vitală. Luăm proteine din alimente care conțin proteine Carne, ouă, lactate și Lactate și plante alimentare. Cele mai mici blocuri de proteine sunt aminoacizii. Există unii dintre acești aminoacizi pe care organismul nu îi poate produce singuri și pe care trebuie să îi consumăm pentru a rămâne sănătos. Aportul dvs. este necesar pentru acumularea de proteine endogene, cum ar fi muşchii, Pielea, toate organele interne, hormonii și enzimele digestive sunt absolut necesare. Proteina dietetică, pe care o consumăm în medie de 70 până la 100 g zilnic, este descompusă în aminoacizi din intestin și eliberată în sânge. Aminoacizii sunt transportați acolo unde este nevoie. Aminoacizii sunt, de asemenea, defalcați în organism, pe de o parte din excesul de proteine alimentare și, pe de altă parte, din proteine corporale, care este în continuă reînnoire. Produsul final al metabolismului este urea. Acest lucru este excretat prin rinichi. Dacă organul este deteriorat într-un anumit grad, urea nu mai poate fi excretată suficient și concentrația sa în serul din sânge crește. Acest lucru duce la tulburări suplimentare în metabolismul proteinelor și pacienții se plâng de oboseală, greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. În același timp, crește și concentrația altor substanțe toxice (de exemplu creatinină) în serul din sânge, care provin și din metabolismul proteinelor. Menținerea nivelului ureei din sânge cât mai scăzut este un obiectiv important în tratamentul alimentar al insuficienței renale cronice. Acest lucru se realizează prin restricționarea aportului de proteine. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul că va exista o furnizare insuficientă de aminoacizi esențiali. Deci, vă confruntați cu problema de a lua doar proteine pentru a nu lăsa urea de sânge să crească și, pe de altă parte, să furnizeze încă suficienți aminoacizi. Această problemă poate fi rezolvată numai dacă sunt utilizate alimente cu proteine de înaltă calitate, ca furnizori de proteine. Deci, sunt permise numai alimentele ale căror proteine în conținutul de aminoacizi esențiali sunt suficiente (sănătoase).

Există, de asemenea, posibilitatea de a combina anumite alimente, cum este cazul, de exemplu, cu dieta de cartofi și ouă. Cu acest tip de dietă există dificultatea alegerii foarte limitate a alimentelor. Alte alimente bogate în proteine ca Carne de peste și păsări de curte practic trebuie să fie interzis complet și astfel această formă de nutriție poate deveni prea monotonă și stresantă pentru pacient pe termen lung. În urma acestei probleme, Bergström a dezvoltat așa-numita „dietă suedeză”. În acest "Dieta echilibrată proteică„Aportul de proteine este desigur, de asemenea, limitat în funcție de gravitatea insuficienței renale. Cu toate acestea, toate alimentele pot fi consumate în cantitatea permisă de proteine, fără a fi necesar să acorde atenție valorii lor (conținutul de aminoacizi esențiali).

Aminoacizii esențiali sunt furnizați aici sub formă de medicamente, de exemplu comprimate EAS orale care trebuie luate împreună cu mese. Cu toate acestea, numărul mare de tablete cauzează uneori probleme. Granulele cu aceleași ingrediente provoacă adesea un gust neplăcut. Furnizarea de aminoacizi poate avea loc și cu ajutorul precursorilor lor, așa-numiții ceto-acizi, care sunt disponibili sub formă de tablete, perle sau granule. Acestea sunt utilizate în principal în insuficiența renală avansată, deoarece pun mai puțină încordare asupra rinichilor și produc mai puțin uree.

Carbohidrati si grasimi

În plus față de aportul proteic controlat, un aport suficient de energie are o importanță deosebită pentru terapia dietetică de succes pentru insuficiență renală. În cazul în care aportul de calorii este insuficient, pentru alimentarea cu energie se utilizează proteina proprie a organismului și putina proteină dietetică consumată. Există o creștere nedorită a ureei. Pentru a asigura o alimentare adecvată de energie, trebuie consumate cel puțin 35 de kilocalorii pe kg de greutate corporală pe zi. Carbohidrații și grăsimile servesc ca surse de energie. Atunci când alegeți grăsimi, trebuie să se acorde preferință grăsimilor vegetale. De exemplu, se recomandă ulei de rapiță, ulei de floarea soarelui, ulei de porumb și ulei de măsline. Pierderea în greutate corporală trebuie prevenită și se recomandă controlul regulat al greutății.

sodiu

O limitare a sodiu (Sarea de masă) nu este, în general, necesară pentru boli renale cronice. Cu toate acestea, la pacienții renali, există adesea o retenție de apă și sodiu în organism. Ca urmare apar Edem (Retentie de apa) sub piele și (sau) în vase și a tensiune arterială crescută. În acest caz, este necesară o restricție de sodiu. Aportul de sare nu trebuie să fie mai mare de 3 - 5 g pe zi. Acest lucru poate fi obținut utilizând sare de masă foarte puțin la pregătirea meselor și în niciun caz nu „adăugați sare” la recomandarea de la masă. Alimentele puternic sărate trebuie eliminate din meniu.

Sodiul este rareori epuizat din cauza pierderii de sare prin rinichi sau diaree și vărsături. În acest caz, trebuie să se ia mai multă sare și lichide cu alimentele. În cazul pierderilor mai mari de sare, sodiul poate fi administrat și cu ajutorul unei perfuzii, aportul de sare în insuficiența renală cronică poate varia foarte mult de la o persoană la alta.

potasiu

Cu minerale potasiu admisia admisă variază, de asemenea, de la caz la caz. Cu insuficiență renală avansată, se poate dezvolta hiperkalemie care poate pune viața în pericol (niveluri de potasiu în serul sanguin peste 6 mmol / l). Pentru a evita acest lucru, alimentele bogate în potasiu trebuie eliminate din meniu.

Alimente foarte bogate în potasiu și nu sunt adecvate:

Cuburi de bouillon, extract de carne, mezeluri cu sare scăzută, conserve de carne și pește, pește de stoc.
Broccoli, spanac, fenicul, ciuperci, kale, mazăre, porumb, ciocolată, roșii, leguminoase, varză și varză, ketchup de tomate, pastă de roșii și sucuri de legume.
Tot felul de produse din cartofi.
Caise, banane, kiwi, avocado, pepene galben, sucuri de fructe, fructe uscate de tot felul, nuci și semințe.
Produse din cereale integrale (crispbre, pâine integrală în cantități mari, pompernickel, tărâțe, boabe, fulgi de cereale, muesli, mixes muesli), orez cu cereale integrale, paste fainoase integrale.
Ciocolată și toate dulciurile făcute cu ciocolată.
Cacao și băuturi care conțin cacao
Înlocuitor de sare de masă pe bază de potasiu.

Alimente adecvate

Carne proaspătă, pește proaspăt și produse de pește de toate tipurile de până la 120 g pe zi
Produse din cârnați de toate tipurile, de preferință cârnați hepatici, mortadella, cârnați
Tot felul de lapte și produse lactate
Grăsimile preferau uleiurile vegetale pentru gătit și pentru salate, unt
1-2 ouă pe săptămână
1 nicio porție de salată zilnic (30 g) și până la 200 g legume (nu conțin mare potasiu!), 150 g cartofi
150 g de fructe gătite (nu au conținut mare de potasiu!) Fără lichid.
100 g mere proaspete, pere, pepene verde sau 200 g afine proaspete sau afine.
Pâine albă, pâine brună, pâine prăjită, chiflele, pâine integrală în cantități mici
(30 g zilnic), orez, paste, semole, fulgi de porumb.
Orice cantitate de zahăr și bomboane fără ciocolată.
Cafea de malț, ceai, limonadă. Cafea, vin și bere în cantități mici.
Apa, apă minerală (cu restricție de sodiu, conținut de sodiu sub 20 mg pe litru)

Toate condimentele (atenție la aportul de sare dacă sodiul este restricționat și nu folosiți niciodată înlocuitori de sare cu un conținut ridicat de potasiu!), Ierburi proaspete numai în cantități foarte mici.
Pentru cartofi, legume și legume congelate, care sunt permise și potrivite în cadrul planului de dietă, conținutul de potasiu poate fi redus cu 2/3 prin tocare, apoi înmuierea lor (24 de ore) și turnarea apei de gătit de mai multe ori. Pierderile de vitamine cu acest tip de preparat se datorează ingestiei solubile în apă Vitamine (vitamina C și vitamine B) sub formă de tabletă

A Hipopotasemia (Niveluri de potasiu în serul din sânge prea scăzut) apare în cazuri de insuficiență renală cronică (insuficiență renală cronică) numai în cazuri excepționale. Se manifestă adesea în crampe musculare și poate fi influențată pozitiv de o dietă bogată în potasiu. Se pot utiliza și comprimate efervescente.

Fosfat și calciu

În insuficiență renală cronică se produc modificări în Echilibrul mineral din Calciu și fosfor pe. Creatinină nivel 3 - 5 mg / dl în serul de deasupra, fosforul este excretat mai puțin prin rinichi și nivelul sângelui crește. Ca urmare, nivelul de calciu din ser poate scădea (hipocalcemie). Apar tulburări ale metabolismului osos și boli osoase pe termen lung.
Prin urmare, ar trebui să aport zilnic de fosfați cu mâncare pe 1g limitat deveni. Toate alimentele bogate în fosfați trebuie eliminate din meniu. În cazul insuficienței renale moderate, această măsură este suficientă pentru a menține nivelul fosfatului normal.

Alimente bogate în fosfați necorespunzătoare

Brânză procesată, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, lapte praf.
Sardine cu ulei, halibut afumat
Tărâțe de grâu, germeni de grâu, fulgi de ovăz, germeni de grâu, orez brun, pâine crocantă, pâine integrală de grâu
Ciuperci porcini (uscate), leguminoase.
Arahide, nuci braziliene, nuci, migdale
Cola bea
Alimente cu adăugat fosfat, cum ar fi produsele din cârnați.

În plus față de aceste recomandări dietetice, poate fi necesară scăderea nivelului de fosfați cu medicamente.

Cu minerale Calciu Absorbția inadecvată poate apărea în stadiile incipiente ale insuficienței renale. Forma de nutriție redusă de proteine care Insuficiență renală este necesar exclude un aport crescut de calciu. Cele mai importante alimente bogate în calciu sunt laptele și produsele lactate, care trebuie restricționate datorită conținutului ridicat de proteine. Prin urmare, calciul trebuie furnizat sub formă de medicamente.

Vitamine

În contextul unei diete reduse cu proteine, furnizarea de vitamine este adesea insuficientă Vitaminele B și Vitamina D este adesea insuficientă. Vitaminele B lipsesc în primul rând că Vitamina B6 si Acid folic. Administrarea tuturor vitaminelor solubile în apă sub formă de tablete s-a dovedit aici. Administrarea de vitamina D este necesară dacă osteopatia renală (pierderea osoasă crescută) continuă în ciuda unei diete cu conținut scăzut de fosfați și administrarea de lianți de fosfați care conțin calciu sub formă de tabletă. Într-o dietă săracă în potasiu, care necesită îmbibarea anumitor alimente, vitaminele C și B solubile în apă lipsesc întotdeauna. În schimb, nivelul de vitamina A este adesea crescut în cazul insuficienței renale cronice, iar aportul nu este adecvat.

Elemente de urme

Un aport de fier poate fi de asemenea necesar dacă dieta este săracă în proteine. În cazul reclamațiilor existente (de exemplu impotenţă) zinc-oligoelement trebuie, de asemenea, administrat sub formă de tabletă.

Cantitatea de lichid

În timp ce cu o afectare moderată a funcției renale, trebuie să se bea 2 - 3 litri pe zi pentru a elimina substanțele urinare, capacitatea organului de a excreta suficient lichid scade pe măsură ce boala progresează.
Acest curs este foarte diferit de la pacient la pacient. Scopul este de a evita suprahidratarea în acest stadiu, deoarece poate pune viața în pericol Edem pulmonar ar putea conduce. Cantitatea admisibilă de lichid depinde de prescripția medicală. Regula de bază pentru cantitatea permisă de lichid este: Cantitatea de urină excretată cu o zi înainte plus 500 ml.