limfom

definiție

Limfomele sunt boli maligne ale corpului uman Sistem limfatic împreună, care sunt răspândite în mare parte pe tot corpul prin intermediul Lichidul limfatic se poate răspândi și intermediarul Noduli limfatici schimbați vicios.

Cauze și forme

În principiu, limfoamele / limfoamele sunt împărțite în două grupe diferite: limfoame Hodgkin (numită și boala Hodgkin) și limfoame non-Hodgkin (NHL). Cu limfomul lui Hodgkin, de asemenea Lymphogranulomatosis este numit, este o modificare a ganglionilor limfatici care inițial are loc numai local și afectează doar unul sau doi ganglioni, dar poate afecta apoi alte organe din corp (măduva osoasă și ficatul) în cursul următor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Limfom Hodgkin

Cauza modificărilor ganglionilor limfatici sunt limfocitele B din centrele germinale ale ganglionilor limfatici, care încep să se împartă în noduri într-un mod necontrolat. În limfomul non-Hodgkin, celulele cauzatoare sunt atât limfocitele B cât și limfocitele T. Limfomele non-Hodgkin sunt clasificate atât după malignitatea, cât și după criteriile morfologice. Limfomele non-Hodgkin care apar din celulele B ar fi limfomul limfocitar cu celule mici (B-CLL), limfom cu celule de manta, limfom folicular, limfom cu celule B de zona marginală de tip MALT, plasmacitom, limfom cu celule B mari și limfom Burkitt. Limfomele non-Hodgkin cauzate de celulele T sunt: ​​celulele T CLL, micoza fungoides (Sindromul Sézary), Limfom cu celule T angioimmunoplastice, limfom extranodal cu celule T și limfom anaplastic cu celule mari.

Citiți mai multe despre acest subiect: Limfom non-Hodgkin

leucemie limfocitară cronică reprezintă un subgrup de limfoame non-Hodgkin.În contrast cu celelalte limfoame non-Hodgkin, celulele maligne migrează întotdeauna în sânge și sunt distribuite atât prin sistemul limfatic, cât și prin sistemul sanguin din corp și în organe. În timp ce cauza limfoamelor non-Hodgkin este căutată în primul rând în deteriorarea cromozomilor umani, care se găsește mai ales la bătrânețe, în leucemia limfocitară cronică, se presupune în principal că factorii genetici sunt moșteniți. În limfomul Hodgkin nu este foarte sigur cu privire la cauza și suspectează o legătură cu Conservanți din lemn precum Vopsele de păr. De asemenea HIV și EBV Un istoric de infecție la pacient pare să fie un factor care contribuie la dezvoltarea limfomului Hodgkin.

Simptome

Un limfom este unul Cancerul sistemului limfatic. Acestea pot apărea în ganglionii limfatici sau în alte structuri limfatice și în sistemul sanguin. În funcție de localizarea limfomului și apar structura afectată simptome diferite.
Cu toate acestea, de cele mai multe ori, limfomele apar doar simptome foarte tardive, în unele cazuri, ei chiar prezintă simptom-free Prin urmare, limfoamele sunt adesea descoperite în contextul altora - în mare parte examene de rutină. Următoarea secțiune analizează simptomele generale care pot apărea cu limfom. De multe ori, limfoamele trec Noduli limfatici umflați vizibil.
Această umflare a ganglionilor limfatici poate afecta unul sau mai mulți ganglioni. Locații comune sunt gât, bandă sau Ridurile axilare.
Umflarea malignă a ganglionilor limfatici în contextul unui limfom prezent adesea ca nedureros, ferm coapte și greu sau deloc mobile.Nodulii limfatici afectați pot rămâne identici ca mărime sau pot continua să crească în timp. Umflarea ganglionilor limfatici este de obicei asimetrică. Aceasta înseamnă că, de obicei, sunt afectate numai ganglionii din jumătatea corpului dintr-o anumită regiune.
Simetric umflarea dureroasă a ganglionilor limfatici din gât de exemplu, vorbiți mai mult pentru unul Boală infecțioasă decât pentru cancer. În acest context, este de asemenea important să subliniem că umflarea ganglionilor limfatici în marea majoritate a cazurilor are o cauză benignă, cum ar fi o infecție.

Mai multe simptomecare pot apărea cu limfom sunt sub termen Simptome B rezumate. Aceasta include febră, Transpirații de noapte și a oboseală generală precum Epuizare.
febră are peste 38 ° C înălțime și are niciun motiv aparent ca gripa. Transpirațiile de noapte sunt înțelese ca: transpirații de noapte foarte profuse. Pacienții raportează adesea de câteva ori noaptea, cămașa de noapte a trebui să se schimbe.
Un alt simptom al simptomului B este pierderea în greutate nedorită. Acest complex de simptome apare și în contextul altor boli, dar este de fapt foarte frecvent în limfom.
Mai mult, poate duce la așa-numita splenomegalie, o umflătură a splinei, vino. Aceasta se explică prin faptul că splina este a important organ limfatic și, prin urmare, este afectată mai ales în contextul unei boli de limfom. Splenomegalia se poate răspândi la pacienți Durere în abdomenul stâng superior a face notabil.
Unele boli de limfom, cum ar fi unele limfoame non-Hodgkin, duc la una Deplasarea măduvei osoase.
Acest lucru creează un anemiecare se manifestă într-o oboseală. De asemenea să fie mai puține trombocite se formează așa-numitele trombocite, determinând o creștere Tendință de sângerare apare. În cele din urmă, din cauza lipsei de celule albe din sânge intacte, se dezvoltă sensibilitate crescută la infecție.
Alte simptome speciale sunt, de exemplu Piele iritata la Limfom Hodgkin sau asta Vomitarea sângelui dacă aveți limfom de malț.

Pe gât

Limfomele sunt deosebit de frecvente în Regiunea gâtului. De exemplu, 60-70% sunt Umflarea ganglionilor limfatici ca parte a Limfom Hodgkin localizate la nivelul ganglionilor cervicali. Un număr deosebit de mare de căi limfatice circulă în regiunea gâtului. Există, de asemenea, o mulțime de ganglioni limfatici acolo.
De cele mai multe ori, cei afectați observă unul fix, umflături tari pe gâtcare poate fi de diferite dimensiuni. De multe ori sunt ganglionii umflati pe gat nedureros și nu înroșit. Nu pot fi deplasate deloc sau doar foarte puține și sunt împrăștiate cu împrejurimile lor.
Poate separa sau mai multe ganglioni limfatici pe gât sunt afectate. Infestarea este în cea mai mare parte asimetric, o parte a gâtului este de obicei mai afectată decât cealaltă. O infestare simetrică este totuși posibilă și în principiu, cu atât mai puțin.

piele

Sunt limfomcare ia parte și la noi Faceți pielea vizibilă poate sa. Unul dintre aceste simptome este generalizat, adică afectează întregul corp, Piele iritata ca parte a așa-numitului limfom Hodgkin. Acesta este un tip specific de limfom.
Cu toate acestea, există și limfoame care pornesc direct de la piele și astfel îl afectează. Sunt cunoscuți ca limfom cutanat.
Cel mai cunoscut și cel mai frecvent limfom cutanat este Micoza fungoides. Acest limfom trece prin trei stadii, fiecare cu caracteristică Modificări ale pielii însoțit.
În stadiul de eczemă, care poate persista adesea ani de zile, apar erupții cutanate și mâncărimecare se prezintă ca fiind rezistente la terapie. În stadiul de infiltrare vezi erupțiile placă asemănătoare și maronie out. Există încă o piele sănătoasă între zonele afectate. În stadiul tumorii se formează tumori nodulare, roșu-maronii în interiorul plăcilor. Acestea sunt predispuse la infecții și pot deveni făinice și ulcerate.
În cursul bolii, sunt afectate și ganglionii limfatici, organele interne și măduva osoasă, astfel încât alte simptome cum ar fi febra, scăderea în greutate, oboseală, transpirații nocturne și umflarea ganglionilor limfatici.

diagnostic

În primul rând, medicul ar trebui să încerce să utilizeze sondajul cu pacientul (anamneza) pentru a obține informații despre evoluția bolii (limfom), simptome și prima apariție a pacientului. De asemenea, el va întreba despre prezența simptomelor B, care ar putea da deja primele indicații ale unei boli maligne. În plus, în interviul cu anamneză ar trebui să se întrebe istoricul cazurilor de boli maligne și boli anterioare ale pacientului.

În timpul examinării fizice, ar trebui pus un accent deosebit pe căutarea ganglionilor limfatici lărgiți. În plus, trebuie efectuată o examinare fizică completă cu ascultarea plămânilor, examinarea sistemului gastrointestinal și măsurarea tensiunii arteriale. Mărirea ficatului și splinei este examinată prin palpare la pacientul culcat. Acest lucru ar trebui să fie urmat de un test de sânge (număr complet de sânge), care ar putea arăta modificări ale celulelor sanguine.

Dacă se găsește un ganglion mărit, acesta trebuie îndepărtat pentru examinarea țesutului și examinat în laborator. Anestezia locală este de obicei suficientă aici.
Dacă sunt afectate ganglionii limfatici în piept, de obicei este necesară anestezia generală și chirurgia.
Pentru a putea determina amploarea bolii, dacă se suspectează o boală malignă, se va efectua o tomografie computerizată, în care se poate diagnostica umflarea ganglionilor limfatici repartizați pe tot corpul și implicarea unor organe precum ficatul sau splina.

Pentru a afla dacă este implicat ficatul sau splina, trebuie efectuat mai întâi o examinare cu ultrasunete. Pentru a determina dacă sistemul scheletic este afectat, în cursul seriei de examinare se realizează și o scintigrafie scheletică, în care pacientul este injectat cu un agent radioactiv, care poate fi apoi vizibil pe o peliculă și astfel zone care arată o activitate crescută ( Metastaze) pot fi reprezentate. O procedură similară este utilizată pentru limfomul non-Hodgkin.

În leucemia limfocitară cronică, testele de sânge sunt cele mai importante după examinările medicale generale. Este absolut necesară prelevarea unui frotiu de sânge din sângele pacientului pentru a efectua așa-numita imunofenotipare.
Diagnosticul de leucemie limfocitară cronică este considerat confirmat dacă pot fi detectate peste 5000 de limfocite per microlitru în frotiul de sânge, iar limfocitele prezintă semne de maturitate și caracteristici ale suprafeței foarte specifice.
Atât o examinare a măduvei osoase, cât și o prelevare a unui ganglion limfatic sunt necesare numai dacă se face o diferențiere de limfomul Hodgkin sau se efectuează o evaluare precisă a întinderii tabloului clinic.

Citiți mai multe despre acest subiect: Puncția de măduvă osoasă

Mai ales pentru diagnosticul de limfom non-Hodgkin este Test de sange Foarte important, dar testele de sânge sunt efectuate întotdeauna și pentru alte limfoame.
Aceasta permite evaluarea stării generale a pacientului, dar și a funcției organelor interne importante, cum ar fi ficatul sau rinichii. Testul de sânge include numărarea frotiei de sânge la microscop, măsurarea vitezei de sedimentare (ESR), care este adesea crescută și determinarea proteinelor din sânge (imunoglobuline).
Se poate vedea în continuare dacă a Infectie virala care ar putea fi responsabil pentru ganglionii limfatici lărgiți. La nivelul numărului de sânge poate fi prezentată o supraproducție sau subproducție a diferitelor celule albe din sânge și limfocite. O limfocitopenie, adică o scădere a limfocitele, apare la aproximativ un sfert din pacienții cu limfom Hodgkin. În imunohistochimie poate Tipul limfomului poate fi determinat mai precis. Această procedură determină Markeri de suprafață pe celulecare oferă informații despre tipul de limfom.

frecvență

Limfom Hodgkin (Limfom) apar la 100.000 de persoane în Germania de 2-3 ori pe an. Asa ca Boala Hodgkin (limfom) o boală destul de rară.
Bărbații se îmbolnăvesc puțin mai des decât femeile (raport 3: 2). Există două vârfuri ale bolii care pot fi identificate. Pe de o parte între 20 și 30 de ani, pe de altă parte după vârsta de 65 de ani.
În principiu, însă, boala poate apărea la orice vârstă.
Limfom non-Hodgkin apar mult mai frecvent cu 10-15 cazuri la 100.000 de persoane în Germania. Tot aici, bărbații sunt afectați ceva mai des decât femeile.
Limfomele non-Hodgkin pot apărea, de asemenea, la orice vârstă. Cu cât bolnavii îmbătrânesc, cu atât este mai mare riscul unei boli noi. În medie, majoritatea pacienților dezvoltă limfom non-Hodgkin până la vârsta de 60 de ani.
De asemenea, riscul crește odată cu vârsta în leucemia limfocitară cronică, care este cea mai frecventă la copiii de 65-70 de ani. Bărbații sunt puțin mai susceptibili să fie afectați decât femeile. În timpul testelor de sânge obișnuite și a testelor de rutină, vârsta medie la diagnostic a scăzut oarecum. Aproximativ 1/5 dintre pacienți au 55 de ani.

terapie

Terapia pentru o boală a limfomului depinde de Tipul limfomului din. Deoarece limfoamele pot provoca din celule și structuri diferite, Opțiunile de terapie sunt foarte diferite și sunt direcționate exact împotriva structurii afectate.
Cele mai importante ramuri ale terapiei sunt prezentate în această secțiune. În general vin chimioterapie, Transplanturi de celule stem, radioterapie precum proceduri chirurgicale pentru utilizare.
În așa-numitele limfoame non-Hodgkin de grad scăzut, adică formele mai puțin agresive, radiațiile sunt utilizate în stadiile I și II. În cazul limfoamelor non-Hodgkin de grad scăzut, radiațiile au șanse foarte bune de vindecare.
În stadiile superioare, însă, boala nu poate fi vindecată. Deveniți paliativ aici așteptați și vedeți procedurile și Polychemotherapies folosit. Deoarece celulele cresc foarte lent aici, agenții chimioterapeutici, care se presupune că ucid celulele tumorale, nu sunt foarte eficienți. Prin urmare, etapele superioare nu pot fi tratate curativ.
Cu extrem de malign, deci forme agresive limfomul non-Hodgkin este în toate etapele abordarea terapiei de vindecare posibil. Va fi, de asemenea, un chimioterapie folosit.
Chimioterapia clasică este adesea folosită cu o imunoterapia combinate, în care sunt administrați anticorpi specifici îndreptați împotriva celulelor tumorale.
Cu toate acestea, există excepții precum: leucemie limfocitară cronicăcare are propriile sale abordări terapeutice.

Ambii Limfom Hodgkin încercarea tumorii în fiecare etapă a trata curativ. Aceasta înseamnă că terapia este întotdeauna a Vindecarea la obiectiv are, chiar dacă din păcate acest lucru nu reușește întotdeauna. Terapia limfomului Hodgkin se bazează pe doi piloni importanți, și anume radioterapie si chimioterapie. În cazul unei boli mai puțin răspândite, radiațiile pot fi suficiente. În cazul descoperirilor mai ample, însă, chimioterapia este combinată cu radiații. În cazuri grave, a Transplant de celule stem a fi necesar.

Durată

Durata terapiei depinde de o parte Tipul limfomului iar pe de altă parte opțiunea de terapie aleasă. A Chimioterapia durează de obicei câteva luni.
De asemenea iradieri poate de mai multe ori la un interval de unele săptămâni fi efectuat.
Regimul terapeutic exact este determinat individual, astfel încât să puteți nu faceți o declarație păturăcât va dura terapia în cele din urmă.
Un alt factor care joacă un rol major în durata terapiei este recidiva bolii, cunoscută și sub numele de recidivă. Dacă boala recidivează, sunt necesare și alte măsuri terapeutice.

Efectele secundare ale terapiei

Ca aproape orice terapie, terapia cu limfom are de obicei Efecte secundare pentru pacient. Multe dintre substanțele găsite în protocoalele de chimioterapie pentru tratarea limfomului sunt citostatice. Acestea sunt substanțe diferite care, în general, au scopul Pentru a inhiba creșterea și reproducerea celulelor tumoraleastfel încât cancerul este învins. Aceste substanțe sunt adesea foarte agresive și cauzează, printre altele greaţă, vărsătură, Pierderea parului, Inflamația stomacului și a mucoaselor intestinale sau infertilitate.
Agenții chimioterapeutici moderni sunt totuși mult mai bine tolerați cu medicamente adecvate de însoțire, astfel încât efectele secundare să fie reduse la minimum.
În funcție de substanța folosită, există, de asemenea, reacții adverse specifice, cum ar fi afectarea plămânilor, rinichilor, vezicii urinare sau inimii. O apariție rară a complicației pe termen lung a chimioterapiei este apariția o tumoră secundară. Acest lucru se întâmplă rar, dar trebuie menționat ca o complicație.

De asemenea radioterapie poate provoca reacții adverse și complicații. În cazul limfomului, radioterapia este foarte precisă, astfel încât doar zonele afectate să fie iradiate. Doza de radiație este, de asemenea, calculată cu precizie (Planificarea radioterapiei) astfel încât efectele secundare și complicațiile să fie reduse la minimum. Aceasta înseamnă că radioterapia este bine tolerată.
Totuși, poate fi și acută greaţă, vărsătură, Înroșirea pielii și Inflamația mucoaselor vin. Pneumonita de radiație poate fi apărută la câteva săptămâni după radiații Inflamație în plămâni apar prin tuse, Scurtă respirație și Tusea sânge poate face vizibil.
În zona țesutului iradiat poate duce la afectare cronică și unul însoțitor Restricții funcționale, vin organele din jur.
O a doua malignitate, adică o nouă boală tumorală, apare rar ca o consecință pe termen lung.

Speranța de viață

Speranța de viață la pacienții cu limfom pot fi foarte diferite, deci nu au fost făcute declarații uniforme poate fi. Există multe tipuri diferite de limfom care pot fi găsite în ale lor Diferențiază între agresivitate și șansele sale de recuperare.
Multe limfoame pot fi tratate bine, astfel încât unele dintre ele pot fi încă tratate curativ până la un stadiu tardiv al bolii.
Cu toate acestea, alte limfoame au unul mai rău prognozădeoarece sunt deosebit de agresive sau opțiunile terapeutice sunt deosebit de slabe.
Cu toate acestea, este în general destul de posibil, în ciuda unei boli de limfom pentru a ajunge la bătrânețe.

Citiți mai multe despre: Prognosticul limfomului

Limfom în creier

Există limfoame care apar în creier. Sunt cunoscuți ca limfom cerebral. În comparație cu alte tumori cerebrale, acestea sunt foarte rar și constituie doar aproximativ 2 până la 3% din numărul total de tumori cerebrale.
Poti în afara creierului sau de asemenea apar în creier și cauza simptome diferitecea a Localizarea tumorii în creier depinde.
Acestea includ, de exemplu greaţă, vărsătură, Probleme de memorie, o durere de cap și Schimbările de personalitate.
Pot apărea și alte tulburări ale conștiinței. În cazuri rare poate și ea Crize de epilepsie vin. Semne de paralizie, Tulburări vizuale sau Tulburări de echilibru și amețelile sunt de asemenea posibile Semne ale unei tumori în creier. Cel mai adesea este limfomul cerebral Limfom non-Hodgkin.
În Diagnostic sunt în primul rând tehnici imagistice de genul CT și RMN prioritate. Pentru detectarea fiabilă a tumorii, a biopsie, adică o probă de țesut poate fi prelevată.
Terapia unui limfom cerebral poate consta fie dintr-o chimioterapie sau o combinație Chimioterapia și radioterapia constau. Chirurgia nu este posibilă deoarece limfoamele din creier nu pot fi îndepărtate complet.

Limfom în plămâni

Limfomele se pot răspândi și pot afecta organele. Aceasta se numește infestare extranodală. De exemplu, plămân au limfomul Hodgkin. Implicarea plămânilor se poate manifesta prin simptome precum: Scurtă respirație, a tusi sau Tusea sânge a face notabil. Cu toate acestea, aceste simptome nu trebuie să apară.
Mai des, limfoamele sunt descoperite în timpul examinărilor de rutină sau cad prin așa-numitele Simptome B caracterizat prin oboseală, febră, scădere nedorită în greutate și transpirații nocturne.

Limfom în stomac

Un limfom comun al stomacului este așa-numitul Limfom MALT. În acest tip de limfom, mucoasa stomacului este afectată.
În cele mai multe cazuri, acesta merge Gastrită de tip B și infecția cu bacteria Helicobacter pylori înainte. În până la 90% din cazuri există o infecție Helicobacter pylori verificabile.
Limfomul MALT este în mare parte normal simptomatic. Cu excepția simptomelor nespecifice, cum ar fi durerea abdominală și epuizarea, de obicei, pacienții nu observă prea multe. Rareori poate fi Vomitarea sângelui vin. În testul de sânge se scade anemie pe. În plus, poate și el Pierdere în greutate vin.
diagnostic este prin a Extracția țesuturilor din mucoasa gastrică printr-o esofagogastroduodenoscopie, adică una reflecţie esofagul, a stomacului și duodenul, asigurat.
În stadiile incipiente ale bolii, o cură se poate realiza prin a antibioterapie a bacteriei Helicobater pylori (Terapia de eradicare) respectiv. Vino dacă boala este avansată chimioterapia, iradieri precum și procedurile chirurgicale adecvate stadiului.