Embolizarea

Definiție - ce este embolizarea?

Embolizarea este o închidere artificială a vaselor de sânge folosind embolizate, cum ar fi mărgele mici din plastic, lichide sau bureți. Un cateter, adică un fir lung și subțire este împins printr-un acces arterial, de obicei în zona inghinală, la destinație. Cateterul poate fi urmat cu ajutorul razelor X, așa-numita fluoroscopie. Embolizate poate fi apoi injectat în vasele mici de sânge folosind acest sistem de cateter. Prin închiderea vaselor, de exemplu, poate fi întreruptă alimentarea cu sânge a tumorilor. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt largi.

indicaţii

Embolizarea este o metodă terapeutică și este acum o măsură de tratament utilă pentru multe boli. Embolizarea este efectuată de obicei de un radiolog.
Este utilizat în neurochirurgie, de exemplu, în tratamentul malformațiilor vasculare la nivelul capului, cum ar fi fistula AV sau malformație AV. Acestea reprezintă așa-numitele grupuri vasculare formate din mai multe vase.Dacă această malformație rupe, poate duce la sângerare severă în creier. Arterele convergente sunt închise prin embolizare și malformația AV are dimensiuni reduse. Aceste malformații vasculare nu se găsesc numai în cap, ci și pe brațe și picioare și pe plămâni. Embolizarea poate fi folosită și aici.
Tratamentul tumoral este un domeniu de aplicare mare, scopul embolizării fiind de a închide vasele care furnizează tumora, astfel încât tumora să nu mai fie alimentată cu nutrienți și oxigen. Acest lucru poate preveni creșterea. Tumorile hepatice, metastazele hepatice și, în special, tumorile renale sunt deseori tratate cu embolizare, dar și tumori osoase ale coloanei vertebrale sau ale brațelor și picioarelor.
Un alt tablou clinic în care se folosește adesea embolizarea sunt fibroamele uterine, acestea sunt creșteri ale uterului, care pot duce la durere și deteriorare din cauza creșterii dimensiunii. Embolizarea poate reduce creșterea.
Embolizarea este de asemenea folosită, deși mai puțin frecvent, în domeniul terapiei de urgență, adică sub formă de embolizare de urgență. Aceasta este folosită pentru sângerare puternică, de exemplu în pelvis, splină sau stomac.

riscuri

Embolizarea este o procedură invazivă și implică unele riscuri. Pacientul trebuie informat și explicat în detaliu despre aceste riscuri de către un medic înainte de tratament.
Ca în orice procedură invazivă, pot apărea reacții adverse. Pot apărea infecții, dureri și sângerare, în special la locul injectării venei. În plus, embolizările introduse pot aduce riscuri, precum o alergie. În plus, unele dintre embolisate pot intra în alte vase și pot duce la ocluzie acolo. Firul avansat poate de asemenea răni vasele de sânge și organe și poate provoca sângerări severe.
Există un risc suplimentar de a dezvolta sindromul postembolizare după tratament. Apar greață, vărsături, dureri epigastrice, febră și simptome asemănătoare gripei. Medicamentele pot îmbunătăți simptomele.

Durată

Durata unei embolizări depinde de boala care trebuie tratată. În cazul conglomeratelor sau tumorilor ușor accesibile, embolizarea poate dura aproximativ 45 până la 60 de minute. În cazul tumorilor foarte mari, cu multe vase mici, poate dura însă câteva ore. Există, de asemenea, un anumit timp de pregătire. Orice anestezie trebuie inițiată, accesul trebuie perforat etc. În general, trebuie să fie planificate câteva ore pentru procedură. Poate fi necesar un sejur la spital pentru una sau mai multe nopți.

cheltuieli

De asemenea, costul embolizării depinde de amploarea intervenției. Nu pot fi cuantificate cu precizie. În plus față de costuri, există costuri materiale pentru embolii, costuri pentru angajați, utilizarea fluoroscopiei, etc. De regulă, mai mulți 100 € se reunesc pentru o singură procedură. Dacă indicația este corectă, totuși, în majoritatea cazurilor, suma va fi plătită de către asigurările de sănătate, atât legale, cât și private.

Care sunt alternativele?

Există mai multe alternative la embolizare, în funcție de boală. Totuși, acest lucru depinde de localizarea bolii sau, de exemplu, de stadiul tumorii. Pentru unele malformații vasculare sau tumori există o metodă așa-numită „veghe și așteptare”. Primul pas este să aștepți pentru a vedea dacă leziunea se mărește în timp. Până atunci, ar trebui să aștepți tratamentul dacă leziunea nu cauzează disconfort pacientului.
O altă alternativă este chirurgia: metastazele hepatice sau fibroamele uterine pot fi îndepărtate deschis sau laparoscopic. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, aceasta reprezintă o operație majoră și implică riscuri suplimentare.

Ce este chimioembolizarea

Chemoembolizarea, cunoscută și sub denumirea de chimioembolizare transarterială sau TACE, este o metodă folosită pentru tratarea unei tumori maligne. În acest caz, un cateter este împins printr-un acces arterial la tumoare sub control constant al imaginii și prin intermediul acestui lucru se injectează agenți chimioterapeutici. Medicamentele chimioterapice sunt medicamente care reduc creșterea tumorilor. Cu toate acestea, acestea au, de asemenea, un impact asupra celulelor sănătoase, motiv pentru care au adesea multe efecte secundare. Introducerea locală limitată a agenților chimioterapeutici în tumoră împiedică agentul chimioterapeutic să ajungă la țesutul sănătos. Cu cât cateterul este mai aproape de zona tumorii, cu atât sunt mai puține efecte secundare asupra întregului organism. Atunci își poate obține efectul asupra tumorii prin curgerea prin cele mai mici artere în întreaga zonă tumorală. În cele mai multe cazuri, o emulsie sub formă de particule de grăsime sau alte embolii este de asemenea injectată în vase, astfel încât vasele care furnizează tumora să fie închise. Aceasta are un efect suplimentar asupra tumorii.
Chemoembolizarea este adesea folosită pentru cancerul hepatic sau metastaze hepatice.

citește și: Terapia cancerului de ficat

Ce sunt bobinele?

Bobinele formează spirale de platină cu ajutorul cărora pot fi închise vasele sau sacurile vasculare (anevrisme). Procesul, care este cunoscut și sub denumirea de coiling, este utilizat în principal pentru leziunile vasculare din creier, de exemplu anevrisme sau fistule. Similar cu embolizarea, bobinele sunt avansate până la destinație printr-un fir. Cu toate acestea, acestea nu sunt încă extinse. Firul este retras doar la destinație și bobinele se pot extinde. Acum te-ai înfipt în borcan și-l închizi.

Unde poți îmbolnăvi peste tot?

Embolizarea are multe domenii de aplicare în medicină. Este cel mai frecvent utilizat pe ficat, deoarece poate preveni de multe ori o intervenție chirurgicală. Embolizarea este adesea metoda de primă alegere pentru fibroamele din uter, precum și pentru sacurile vasculare sau leziunile din cap. Alte domenii de aplicare sunt bolile prostatei și ale rinichilor.

prostată

Embolizarea prostatei este adesea efectuată ca parte a unei extinderi benigne a prostatei (hiperplazie benignă a prostatei). Aceasta este o tumoră benignă care mărește prostata și provoacă probleme de urinare. Cele mai frecvente simptome sunt urinările frecvente și problemele de urinare. Afectează în principal pacienții mai în vârstă. De regulă, se încearcă limitarea creșterii dimensiunii prostatei cu medicamente. Dacă această metodă de tratament nu mai este suficientă, prostata trebuie să fie redusă ca mărime în mod intervențional. În cele mai multe cazuri, acest lucru se realizează chirurgical. Embolizarea este însă o alternativă sensibilă. Embolizații sunt, de asemenea, injectați în țesutul tumoral printr-un cateter, ceea ce duce la micșorarea țesutului mărit. Avantajul unei astfel de operații este că se evită o operație majoră cu anestezie asociată.

Aflați mai multe despre aici Terapia măririi prostatei

rinichi

Embolizarea poate fi efectuată și pe rinichi, dar este utilizată doar în cazuri speciale. Se face o distincție între embolizarea parțială sau parțială, în care numai părțile țesutului renal sunt oprite și embolizarea totală, în care întregul rinichi este embolizat. În cele mai multe cazuri, embolizarea rinichilor este utilizată doar în situații paliative. Paliativ înseamnă că boala nu mai poate fi vindecată, iar scopul este acum de a alina disconfortul și durerea. La rinichi, este adesea carcinomul cu celule renale maligne care nu mai poate fi tratat sau a fost deja metastazat de mai multe ori. Embolizarea poate ajuta la oprirea zonelor mai mici ale tumorii sau la oprirea sângerărilor cauzate de tumoră. Uneori embolizarea poate fi folosită și în pregătirea chirurgicală pentru îndepărtarea rinichilor.

miom

Mioamele sunt tumori benigne în care există o mărire masivă a stratului muscular al organelor. Adesea se găsesc în uter, unde se numesc fibroame uterine. Ele pot crește neobservate pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca simptome. În unele cazuri, însă, devin atât de mari încât apasă asupra organelor înconjurătoare sau cauzează probleme cu menstruația sau sarcina în interiorul uterului. Apoi se face adesea indicația pentru eliminarea fibromului. Aceasta se poate face chirurgical sau prin embolizare. Vasele care furnizează miom pot fi închise prin embolizare și miomul poate astfel să se micșoreze. Această contracție durează de obicei între trei și șase luni. Embolizarea este adesea efectuată de un radiolog și în colaborare cu un ginecolog. Adesea este o alternativă sensibilă la chirurgie, deoarece evită riscurile chirurgicale și anestezia generală. De asemenea, are o rată de succes foarte mare de 80-90%.

tumoare

Embolizarea este adesea folosită în tratamentul tumorilor și metastazelor. O combinație de embolizare vaso-ocluzivă și de chimioembolizare este adesea efectuată. Prin această combinație, pe de o parte, vasele de aprovizionare sunt închise cu embolii, ceea ce duce la o reducere a dimensiunii tumorii, iar agenții chimioterapeutici sunt injectați în mod specific în țesutul tumoral pentru a ucide celulele tumorale. Metoda este folosită în special la ficat, oase, rinichi și plămâni.

ficat

Ficatul este cel mai frecvent organ la care se aplică embolizarea. Aceasta poate fi folosită atât ca măsură curativă pentru metastazele hepatice sau cancerul hepatic, cât și pentru îmbunătățirea paliativă a simptomelor. În special, embolizarea tumorii este adesea folosită în carcinomul hepatocelular (HCC). Embolizarea poate fi singura măsură de tratament sau poate servi drept pregătire pentru o operație.

Puteți găsi mai multe informații despre Rezecția hepatică.