Inducerea anesteziei

definiție

Inducerea anesteziei se înțelege că înseamnă procese care servesc la pregătirea pacientului pentru anestezie, adică o stare indusă artificial de inconștiență și nedurere. Aceste preparate sunt realizate conform unei scheme fixe.Inducerea anesteziei este urmată de continuarea anesteziei, în care această stare de inconștiență este menținută până la terminarea operației și pacientul se poate trezi din anestezie.

cerinţe

O condiție prealabilă importantă pentru inducerea fără probleme a anesteziei este consultarea cu anestezistul ( Anaesthetists), care are loc de obicei cu o zi înainte de operație. Aici, pe de o parte, pacientul este informat despre anestezia în sine și despre posibilele efecte secundare ale anesteziei.

Pe de altă parte, anestezistul primește informații importante despre orice boală anterioară pe care pacientul o poate avea, care ar putea juca un rol în inducerea anesteziei. Acestea includ, de exemplu, boli ale inimii și plămânilor. Problema consumului regulat de pilule, precum și problema alergiilor (în special alergia la medicamente) este o parte importantă a discuției educaționale.

De obicei, sângele este extras de la pacient pentru a verifica diferite valori ale sângelui, cum ar fi coagularea, înainte de operație. De asemenea, va avea loc o examinare fizică a pacientului. Ca parte a examinării fizice, de exemplu, sunt determinate înălțimea, greutatea, tensiunea arterială și pulsul pacientului. În plus, inima și plămânii sunt monitorizați și cavitatea bucală este inspectată pentru a determina în prealabil potențialele probleme cu ventilația.

La sfârșitul conversației, anestezistul poate prescrie o pastilă de dormit pentru a asigura pacientului o noapte liniștită și relaxată. Pilula de dormit poate fi administrată și în dimineața operației pentru a calma pacientul. Aceste somnifere sunt mai ales așa-numite Benzodiazepinele. Reprezentanții frecvent folosiți ai acestui grup sunt Midazolam si Lorazepam.

Citiți mai multe despre acest subiect: Teama de anestezie / anestezie generală

Procedura pentru inducerea anesteziei

Cursul suplimentar de inducție a anesteziei are loc conform unui program fix în ziua operației într-o cameră de lângă sala de operație. În primul rând, este verificată funcția echipamentului care este utilizat pentru a induce anestezia. Aceasta este realizată de obicei de către o asistentă cu pregătire în anestezie.

Asistenta solicită apoi numele și data nașterii pacientului. Acest lucru este utilizat pentru a verifica dacă pacientul este persoana corectă și, de exemplu, că fișierele nu pot fi amestecate. Pe lângă detaliile personale, asistenta întreabă și când pacientul a mâncat ultima dată ceva.

Este important ca pacientul să fie postit pentru a preveni intrarea conținutului stomacului în plămâni în timpul inducției sau al intervenției chirurgicale. Un control atent al documentelor și interogarea pacientului sunt esențiale pentru inducerea cu succes a anesteziei.

Observarea semnelor vitale

În continuare, este pusă o manșetă de tensiune arterială pe brațul superior al pacientului, care măsoară tensiunea arterială a pacientului, se aplică electrozii EKG, care reprezintă acțiunea cardiacă a pacientului, un monitor de frecvență cardiacă este atașat pentru a monitoriza pulsul pacientului și este folosit un dispozitiv, care măsoară saturația de oxigen din sânge, tăiată pe deget.

Dispozitivele sunt conectate la un monitor. Toate aceste valori (tensiunea arterială, activitatea inimii, pulsul și saturația de oxigen a sângelui) sunt denumite colectiv așa-numitele valori vitale și pot fi observate constant pe monitor în timpul operației.

Stabiliți accesul la sistemul venos

În plus, o venă (de obicei pe antebraț) este perforată pentru a stabili accesul permanent la sistemul venos al pacientului. Medicamentele și lichidele pot fi administrate pacientului prin acest acces în timpul inducerii anesteziei și în cursul operației.

În funcție de durata operației, unul sau mai multe dintre aceste accesuri venoase sunt plasate. În cele din urmă, fiecărui pacient i se oferă un lichid de băut care neutralizează acidul gastric. Aceasta este așa-numita Citrat de tri-sodiu (CTN).

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Etapele anesteziei

Pre-oxigenare

Acum camera se întunecă, ușile se închid și începe inducerea efectivă a anesteziei. Primul pas în inducerea anesteziei este așa-numita preoxigenare. O mască este plasată deasupra nasului și gurii pacientului, prin care inhalează oxigen pur timp de câteva minute. Acest lucru este important deoarece plămânii pacientului nu se umplu cu oxigen o perioadă scurtă de timp la începutul anesteziei.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Anestezie de intubare

Administrarea calmantului

Acum, pacientul primește primul medicament de la anestezist prin accesul venos. Acesta este un calmant puternic numit opioid. Reprezentanții cei mai folosiți sunt fentanilul și sufentanilcare diferă doar în debutul acțiunii și în durata lor de acțiune. Calmant poate provoca deja o ușoară somnolență sau somnolență. În unele cazuri, medicamentul provoacă, de asemenea, un îndemn la tuse.

Administrarea anestezicului

Apoi se injectează anestezicul propriu-zis, ceea ce duce la anestezie, adică inconștiență. Propofolul este adesea folosit pentru acest lucru. Acum pacientul nu mai poate respira independent și respirația este preluată de anestezist.
În acest scop, la fel ca în cazul preoxigenării, o mască este plasată peste gură și nas. Aceasta este conectată la un sac de presiune, prin care aerul este pompat în plămâni.

Administrarea de relaxante musculare

Dacă nu există probleme cu așa-numita ventilație de mască de sac, se administrează un al treilea medicament, care servește pentru a opri funcția musculară. Medicamentele care împiedică mușchii să se contracte în timpul operației se numesc relaxante musculare.

Reprezentanții frecvent folosiți ai acestui grup sunt numiți Atacurium și rocuronium. În mod similar cu calmante, aceste două medicamente diferă, de asemenea, la debutul acțiunii și la durata lor de acțiune, deci decideți care este substanța mai potrivită în funcție de tipul și durata operației.

Prin prevenirea tensiunii musculare, relaxantele musculare facilitează intubația care are loc în pasul următor, pe de o parte, și operația în sine, pe de altă parte, pacientul trebuie desigur să fie ventilat în timpul operației.

Există două metode principale disponibile pentru aceasta, ventilația folosind o mască laringă sau ventilația folosind un tub. Masca laringiană este formată dintr-un tub de plastic și un inel de cauciuc gonflabil, care este plasat în jurul intrării la trapă. Tubul este un tub de plastic care este introdus în trapă. Acest proces se numește intubație.

Masca laringiană este mai ușor de utilizat și, de asemenea, mai blândă pe faringe, în timp ce tubul, pe de altă parte, oferă o protecție mai fiabilă împotriva scurgerii conținutului stomacului în plămâni. Care dintre aceste două metode este folosită pentru a ventila pacientul depinde, printre altele, de tipul de operație și de durata operației.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tipuri de anestezie - care există?

Continuarea anesteziei

După ce pacientul a fost ventilat cu succes folosind o mască laringă sau intubație, inducerea anesteziei este completă și anestezia este continuată, în care starea inconștientă și nedureroasă (anestezie) trebuie menținută în timpul operației.

În situații de urgență, inducerea anesteziei poate devia desigur de la schema menționată mai sus, de exemplu, anestezistul poate apoi dispensa de explicație și alte medicamente sunt uneori utilizate pentru a induce anestezie, și anume cele cu un debut mai rapid al acțiunii.

La fel cum există începutul anesteziei, există și sfârșitul sau perioada de tranziție în care pacientul se trezește încet. Acest proces are propria secvență și este descris în detaliu în următorul nostru articol: Diversiune anestezie - procedura, durata și riscurile

Ce medicamente sunt utilizate?

Anestezia generală este formată din trei grupe de medicamente. Primul grup sunt anestezicele, care ar trebui să oprească conștiința. Acestea includ, de exemplu Propofol sau unele gaze. Al doilea grup sunt calmantii. În cele mai multe cazuri, acestea sunt narcotice, cum ar fi fentanilul.

Ultimul grup sunt relaxanții musculari. Acestea sunt necesare astfel încât ventilația să nu fie nevoită să acționeze împotriva mușchilor. acestea sunt succinilcolină sau rocuronium. Alegerea exactă a medicației este adaptată individual pentru pacient.

În ce ordine sunt administrate medicamentele?

În majoritatea induțiilor anestezice, conștientizarea este inițiată mai întâi cu propofol sau gaz anestezic. Aceasta înseamnă că persoana în cauză nu este conștientă de inducerea anesteziei cât mai mult posibil.

După aceea, de obicei se administrează calmantul durerii și apoi medicamentul relaxant muscular. De îndată ce mușchii se relaxează, trebuie pornită ventilația. Pacienții sau copiii, în special anxioși, li se administrează în prealabil medicamente calmante, astfel încât aceștia să nu fie conștienți de inițierea reală.

Caracteristici speciale la copil

„Copiii nu sunt mici adulți”, una dintre cele mai cunoscute fraze din pediatrie. De obicei, copiilor li se oferă un sedativ înainte de a intra chiar în sala de operație pentru a le ușura frica. Medicamentele trebuie adaptate foarte precis copilului, deoarece metabolismul funcționează diferit, iar copiii sunt foarte ușori.

De asemenea, copiii au nevoie de instrumente mai mici pentru ventilație, care trebuie să aibă dimensiunile corespunzătoare și adiacente.

În serviciul de salvare

Inducerea anesteziei în serviciul de salvare, adică în camera de zi, pe stradă sau cel mai bine în ambulanță, este întotdeauna asociată cu un risc semnificativ crescut. Pacientul este complet necunoscut echipei. Nici istoricul medical, nici alergiile nu pot fi evaluate.

În plus, persoana în cauză nu va fi de obicei sobră, ceea ce poate pune în pericol semnificativ situația de ventilație. Anestezia de urgență se efectuează numai atunci când nu există nicio alternativă. Sunt preferate dureri puternice și terapie calmantă și transport rapid la cea mai apropiată clinică.