Cheag de sânge

definiție

Cheagurile de sânge pot bloca vasele și astfel pot duce la o serie de boli și consecințe diferite (de exemplu, embolie pulmonară, infarct etc.). Cheagurile de sânge se dezvoltă, de exemplu, ca urmare a leziunilor vasculare sau a unui flux de sânge mai lent. Ele pot apărea atât în ​​artere cât și în vene. Tulburările de coagulare a sângelui și tulburările pot duce, de asemenea, la formarea de cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge pot fi clasificate în funcție de compoziția lor și de unde au provenit.

Cauzele unui cheag de sânge

Există o serie de cauze diferite care pot determina formarea cheagurilor de sânge. Cheag de sânge („Trombi”) se formează constant în fluxul nostru sanguin. Aceasta nu este o preocupare, deoarece sistemul nostru de coagulare poate dizolva aceste trombi de unul singur. Deci, există întotdeauna un echilibru între coagularea sângelui și dizolvarea cheagurilor. Acest lucru este important, deoarece, de exemplu, este necesară o bună coagulare pentru vindecarea rănilor. Tulburările din sistemul de coagulare și factorii de risc existenți, cum ar fi fumatul, pot duce la o coagulare anormală crescută a sângelui și, astfel, la formarea de cheaguri care nu pot fi descompuse din nou. Acestea pot provoca atacuri de cord, embolii și tromboze.

Trombofilia ereditară este unul dintre principalii vinovați. Aceasta se înțelege a fi o predispoziție genetică care duce la formarea crescută a cheagurilor de sânge. Astfel de predispoziții sunt uneori asociate cu un risc crescut de până la 80 de ori mai mare de tromboembolism comparativ cu populația neafectată genetic. De menționat sunt rezistența la APC, creșterea factorului 8, mutația protrombinei, deficiența de proteină C și proteină S și deficitul de antitrombină. Toate aceste imagini clinice sau predispoziții intervin în sistemul nostru de coagulare în așa fel încât sângele să se coaguleze mai repede și să se formeze cheaguri de sânge.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea cheagurilor de sânge includ

• Obezitatea
• Lipsa exercițiilor fizice sau a imobilizării (de exemplu, pe zborurile pe distanțe lungi, călătorii lungi cu autobuzul)
• Insuficienta cardiaca
• boli infecțioase severe
• Boala tumorală
• tendință crescută de coagulare a sângelui (de exemplu, după utilizarea articulațiilor artificiale, cum ar fi înlocuirea șoldului sau înlocuirea genunchiului)
• Sarcina sau după naștere
• Boli care sunt asociate cu vâscozitatea (rezistența) crescută a sângelui, cum ar fi policitemia vera
• Terapia cu estrogeni (de exemplu, terapia de substituție hormonală pentru menopauză sau contraceptive)
• Fumatul (în special în combinație cu preparate care conțin estrogen)
• Sindromul antifosfolipidic
• Modificări ale peretelui vascular datorită arteriosclerozei
• Factori care promovează arterioscleroza, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat

Simptomele unui cheag de sânge

Cheagurile de sânge pot provoca o mare varietate de simptome, în funcție în principal de locul în care s-a format cheagul sau de unde a fost luat. Acest lucru are ca rezultat imagini clinice foarte diferite, fiecare dintre ele fiind asociat cu o simptomatologie caracteristică.

Unele dintre cele mai importante afecțiuni medicale cauzate de cheaguri de sânge sunt:

Infarct și boala coronariană

Diferiti factori de risc precum fumatul, obezitatea, hipertensiunea arteriala si diabetul zaharat duc la modificari ale arterelor coronare, cunoscuta sub numele de ateroscleroza. Așa-zisul Plăci care sunt atașate la trombocitele din sânge (trombocite) poate sa. Până la urmă se ajunge la asta Vasoconstricțiecare determină tabloul clinic al bolii coronariene sau duc la ocluzii vasculare complete (stenoze) atunci când se desprind cheaguri de sânge. Acest lucru duce de obicei la clasic Infarct. Simptome cheie este denumit Angină pectorală. Se manifestă ca durere acută de debut, care este localizată în spatele sternului. Pacienții se referă, de asemenea, la aceasta ca fiind strâns la piept sau vorbesc despre un sentiment „ca și cum cineva ar sta pe piept”. O durere care radiază la brațul stâng este, de asemenea, tipică. La femei, totuși, simptomele pot fi puțin mai nespecifice, astfel încât uneori apare doar o durere plictisitoare în zona spatelui sau a abdomenului superior. Mai mult, poate fi și el Transpirații, greață, vărsături și unul răspuns puternic de frică vino.

Vă rugăm să citiți și articolele noastre despre acest lucru Infarct și Semne ale unui atac de cord

Tromboză și embolie pulmonară

Se pot dezvolta cheaguri de sânge ca trombi venoși în sistemul venos reparați și acolo Ocluziile vasculare a conduce. De obicei, poate duce la o Închiderea venelor profunde ale piciorului vino, care ca Flebotromboză desemnat. Piciorul afectat poate avea dureri plictisitoare, poate fi umflat și supraîncălzit și prezintă marcaje venoase crescute. Există riscul ca mișcarea să detașeze cheagul de sânge și prin sistemul venos până la plămâni este răpit. Acolo trombul duce la unul Embolie pulmonară. Acest lucru este exprimat într-un dificultăți de respirație acută cu amețeli și slăbiciune.

Vă rugăm să citiți și articolele noastre despre acest lucru Durerea asociată cu o tromboză și Simptome de embolie pulmonară

Flebită

Asa numitul Tromboflebită este o Inflamația venelor superficiale din picioarecauzate de cheaguri de sânge. Vena inflamată este adesea dură și palpabilă, fragedă la presiune, supraîncălzită și înroșită. O puteți simți prin piele ca o suvită dură.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Flebită

Mai multe simptome

În principiu, cheagurile de sânge pot fi transportate în orice organ, unde pot duce la ocluzii și infarcte vasculare mici sau mari. Simptomele depind, de asemenea, de locația evenimentului. De exemplu, pot exista ocluzii ale vaselor cerebrale cu insuficiențe neurologice acute, precum și un accident vascular cerebral sau un infarct de venă splenică cu simptome nespecifice, cum ar fi durerea abdominală superioară.

diagnostic

Diagnosticul necesar depinde de tabloul clinic de bază. În timp ce se află într-o situație de urgență acută, cum ar fi un atac de cord sau o embolie pulmonară, este necesară intervenția rapidă, în cazul altor manifestări, cum ar fi tromboflebita, este posibilă mai întâi o consultare detaliată cu pacientul. Este important să înțelegem că nu există un diagnostic general, deoarece cheagul de sânge ca atare nu este un tablou clinic independent. În anamneză (discuția pacientului) este important să fii prezent Factori de risccare poate duce la creșterea formării cheagurilor și eliminarea acestora cât mai repede posibil. Acestea includ, de exemplu: Consumul de nicotină, obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat slab controlat, hiperlipidemie (niveluri ridicate de grăsime din sânge), Boli ale sistemului de coagulare, cum ar fi rezistența la APC, sarcina, terapia cu estrogeni, A batranete (peste 60 de ani) sau unul antecedente familiale pozitive. Acesta din urmă înseamnă că rudele au suferit timpuriu de boli legate de un cheag de sânge (de exemplu, embolie pulmonară).

La un suspiciune de A Tromboza venei picioarelor sau A Embolie pulmonară ca urmare a unui cheag de sânge, așa-numitul D-dimeri a determina. Acestea ar fi în acest caz elevat. Deseori dimerii D sunt pozitivi chiar și fără prezența unei tromboze a venelor piciorului, astfel încât o simplă creștere a valorii nu indică prezența unei boli.
Mai mult, metode imagistice precum Examinarea cu ultrasunete aplicat. O examinare specială care este foarte eficientă în diagnosticarea trombozei venei piciorului este Sonografie prin compresie a venelor piciorului. Un examinator experimentat poate identifica foarte bine o tromboză venoasă a piciorului. Sunt utilizate, de asemenea, proceduri precum CT și RMN, dar nu fac parte din diagnosticul standard.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: Detectează tromboza și Detectați embolia pulmonară

Cand Cheaguri de sânge în locații foarte atipice sau o vârstă foarte mică de debut diagnostic avansat de trombofilie respectiv. Aceste diagnostice sunt menite să dezvăluie boli care duc la o tendință crescută de coagulare. Aceasta include, de exemplu, rezistența la APC sau sindromul antifosfolipidic. Cu toate acestea, acesta este un diagnostic special care se bazează pe tendința de bază de coagulare, cunoscută și sub numele de trombofilie.

În diagnosticul Infarct suportă asta EKG, Determinarea așa-numitelor enzime cardiace (Troponin T) și procesul de imagistică în prim-plan. Acestea din urmă sunt în principal Ecocardiografie, Tomografie a arterelor coronare si Angiografie coronariană. Cu ajutorul CT și al examenului de cateter cardiac, vasele pot fi reprezentate cu precizie, astfel încât constricțiile existente și localizarea lor să poată fi văzute.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: Diagnosticarea unui atac de cord

O altă metodă foarte importantă prin care ocluziile vasculare cauzate de cheaguri de sânge pot fi afișate foarte frumos este aceea Angiografie. În timpul acestei anchete va fi Navele vizibile cu ajutorul razelor X și a mijloacelor de contrast făcut. Testele imagistice, cum ar fi angiografia, RMN și CT, sunt încă disponibile pentru aceasta Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic, care este cauzată de ocluzia unor vase cerebrale importante ca urmare a unui cheag de sânge, este foarte importantă.

Dizolvarea unui cheag de sânge

Cheagurile de sânge pot fi dizolvate cu ajutorul anumitor medicamente. Cu toate acestea, dizolvarea unui cheag nu este întotdeauna preferată în terapia evenimentelor trombotice și embolice, astfel încât sunt utilizate și proceduri mecanice în care cheagul este îndepărtat, de exemplu de către un instrument precum o pensă mică. În tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, cheagurile cu așa-numitul Terapia cu liză de rezolvat. Pentru aceasta se folosește r-tPA. Acest medicament poate dizolva cheagul. Cu toate acestea, procedura poate numai până la 4,5 ore după apariția simptomelor accidentului vascular cerebral a fi aplicat.

Medicamentele anticoagulante sunt utilizate în mod obișnuit la dizolvarea cheagurilor de sânge. În cazul unei tromboze a venelor piciorului, de ex. Heparină sau comprimate anticoagulante ca Apibaxan folosit. În terapia pe termen lung, medicamentul anticoagulant este de obicei utilizat Marcumar® (Phenprocoumon) folosit. Durata medicației depinde de severitatea bolii și de factorii de risc prezenți.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru despre acest lucru Profilaxia trombozei

Cheaguri de sânge în cap / creier

accident vascular cerebral

Aproape 90% din accidente vasculare cerebrale sunt numite ischemice.Acest lucru duce la o ocluzie a unui vas important și, ca urmare, la unul Aprovizionare insuficientă de sânge, substanțe nutritive și oxigen către creier. Se face distincția între ocluziile vasculare cauzate de cheaguri de sânge („Embolus”) apar, dintre acestea, care sunt cauzate de cheaguri formate local („Tromb”) veni. Factori de risc pentru ocluziile vasculare embolice ale creierului sunt de ex. Fibrilatie atriala sau unul Îngustarea arterei carotide („Stenoză carotidă”).
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Artera carotidă înfundată (stenoză carotidă)

Cu toate acestea, există și boli de bază, cum ar fi Diabet melit, tensiune arterială crescută, niveluri ridicate de grăsime din sânge (Hiperlipidemie), Obezitatea și a Abuzul de nicotină crucială pentru formarea cheagurilor de sânge în creier. Acestea duc în principal la închiderea vaselor mici (infarct lacunar). De obicei se ajunge la Simptome de accident vascular cerebral, care este printr-un Hemiplegie, Vorbirea și tulburarea vorbirii și exprimă o apariție bruscă. Este important să acționați rapid aici și să inițiați ceea ce este cunoscut sub numele de terapie cu liză în termen de 4,5 ore după accidentul vascular cerebral. Cheagul este dizolvat cu medicamentul r-TPA. Este posibilă și eliminarea mecanică a cheagului (trombectomie).

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: Accident vascular cerebral - acestea sunt semnele

Sinus cerebral și tromboză venoasă

Aceste imagini clinice sunt ocluzia venelor sau sinusul venos al creierului prin cheaguri de sânge (trombi). Se face distincția între două mecanisme principale de dezvoltare, și anume dezvoltarea neinfecțioasă și dezvoltarea infecțioasă. Sinusul neinfecțios și trombozele venoase afectează în special femeile din puerperiu. Alte cauze includ cancerul, utilizarea contraceptivelor hormonale, bolile hematologice subiacente, cum ar fi policitemia vera și tulburările de coagulare (rezistența la APC, boala factorului 5 etc.). Trombozele infecțioase apar, de exemplu, din răspândirea unei urechi medii sau a unei infecții sinusale. Alte infecții în zona feței pot fi, de asemenea, transportate în vasele cerebrale și pot provoca tromboză acolo. Simptomele pot fi similare cu cele ale unui accident vascular cerebral, dar de obicei se strecoară într-o anumită perioadă de timp. Totuși, începutul poate fi și brusc. Tipice sunt greață, vărsături, cefalee, vedere dublă, hemiplegie și somnolență. Aproximativ 40% dintre cei afectați suferă chiar crize epileptice. Pentru confirmarea diagnosticului se folosesc metode de imagistică precum CT sau RMN. Principalul obiectiv al terapiei este stabilizarea pacientului și heparinizarea imediată a sângelui. Heparina face sângele mai mult sau mai puțin „mai fluid” și înseamnă că creierul este mai bine alimentat din nou cu sânge. De asemenea, poate fi luată în considerare tromboliza locală (dizolvarea cheagului de sânge). În cazul cauzelor infecțioase, se utilizează antibiotice sau îndepărtarea chirurgicală a focarului infecției.

Citiți și despre asta Cheaguri de sânge în cap

Cheaguri de sânge în ochi

Se face distincția între ocluziile vasculare din ochi în funcție de blocarea unei vene sau a unei artere. Cele mai importante blocaje cauzate de cheaguri de sânge sunt discutate pe scurt mai jos.

Ocluzia arterială în ochi

Ocluzia arterială în ochi este de obicei cauzată de Realizarea unui cheag de sânge din inimă (de exemplu, cu fibrilație atrială) sau prin Inflamaţie. El este caracterizat de o orbire unilaterală bruscă la ochiul afectate. Pacientul are nici o durere. Artera centrală sau ramurile sale mai mici pot fi afectate.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: Accident vascular cerebral în ochi

Ocluzia venei în ochi

Ocluziile venoase din ochi se dezvoltă de obicei mai lent decât ocluziile arteriale. Procesele cronice, în special, sunt implicate în formarea cheagului de sânge. Cheagul se formează de obicei în venă în sine și nu este dus de nicio altă parte a corpului. Factorii de risc pentru formarea unor astfel de cheaguri în venele oculare sunt hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, arterioscleroza sau bolile ochiului, cum ar fi glaucomul sau vasculita retiniana (Inflamarea vaselor de sânge din retină). Ocluzia venei în ochi poate fi uneori complet asimptomatică.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: Tromboză în ochi

Cheaguri de sânge în plămâni

Cheagurile de sânge din plămâni pot provoca embolie pulmonară care pune viața în pericol. O embolie pulmonară închide o arteră pulmonară. Există diferite moduri în care se poate dezvolta embolia pulmonară. Cel mai frecvent cauza de bază este embolia după Tromboza venoasă. Cel mai adesea, cheagul de sânge (trombul) provine din venele profunde ale piciorului și ale pelvisului și ajunge la plămâni prin vena cavă inferioară. Persoanele cu flebotromboză (tromboza venelor profunde la nivelul picioarelor) prezintă un risc deosebit. Mai putin comun Un cheag de sânge poate pătrunde, de asemenea, în plămâni prin vena cavă superioară. Acest lucru se poate întâmpla de obicei în timpul unei spitalizări, în care pacientul are o Acces central la vena primește. Este tipică o embolie pulmonară debut acut. Cei afectați respiră foarte repede („Tahipnee") și primesc doar aer rău ("DispneeÎn plus, poate și el Durere toracică dependentă de respirație, Tuse (de sânge), febră și unul puls rapid vino. A Congestia venei jugulare și a Scăderea tensiunii arteriale poate apărea, de asemenea. Tratamentul emboliei pulmonare urmează scheme stricte care diferă în principal de faptul dacă pacientul se află într-o stare care pune viața în pericol sau într-un pacient stabil. Embolia pulmonară este de obicei o afecțiune care pune viața în pericol, în care cei afectați nu pot face prea multe. Este recomandabil să vă întindeți cu pieptul ridicat și să rămâneți calm până la sosirea serviciilor de urgență.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: Embolie pulmonară - Acestea sunt simptomele

Cheaguri de sânge în inimă

Cheagurile de sânge pot avea, de asemenea, consecințe grave în inimă. Pe de o parte, pot apărea acolo și pot fi transportate în alte părți ale corpului, rezultând ocluzii vasculare, iar pe de altă parte, cheagurile pot provoca leziuni direct inimii.

Boala arterelor coronare și infarctul

Modificările vasculare în contextul aterosclerozei (boala vasculară) duc la ocluzii vasculare trombotice. Aceste cheaguri sunt uneori oarecum diferite în compoziția lor decât în ​​alte părți ale corpului, dar consecințele sunt aceleași. Diversi factori de risc de bază, cum ar fi Diabet, Fum, tensiune arterială crescută și niveluri de grăsime prea mari declanșează Depuneri pe pereții vaselor și atașarea celulelor sanguineastfel încât formează cheaguri în cele din urmă. Prin aceste cheaguri, pe de o parte, tipicul Angină pectorală-Reclamații cum ar fi senzația de apăsare a pieptului și dificultăți de respirație în contextul unei boli coronariene, pe de altă parte, a ocluzie vasculară acută și odată cu ea una perfectă Infarct apărea. Pentru ambele imagini clinice există scheme de terapie complexe care, pe lângă măsurile acute, prevăd și reducerea factorilor de risc, cum ar fi reducerea greutății și interzicerea fumatului, precum și medicația anticoagulantă.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: Cauzele unui atac de cord și Boală coronariană (CHD)

Cheaguri de sânge care sunt trase din inimă

În cazul aritmiilor cardiace, inima bate uneori foarte neregulat sau rapid. Acest lucru poate duce la Sângele curge turbulent și se formează mai multe cheaguri. În inimă, în special fibrilația atrială prezintă un risc major pentru dezvoltarea unor astfel de cheaguri de sânge. Aceste cheag poate prin vasele mari dus în creier și astfel duceți la accidente vasculare cerebrale. Mai mult, rinichii și splina sunt expuse riscului de a suferi de infarct. De aceea este absolut necesar ca. Persoanele cu fibrilație atrială A anticoagulant permanent („Anticoagulare”) a sângelui. De obicei, pacienții primesc Marcumar®, care conține ingredientul activ fenprocumon. Acest medicament este administrat sub formă de tabletă.

Cheag de sânge în picior

Tromboza venoasă

Tromboza venei picioarelor este o afecțiune relativ frecventă care afectează mulți oameni. Se ajunge la Închiderea venelor profunde ale piciorului prin formarea unui cheag de sânge. Există o varietate de Factori de risc, ca asta Fum, odihnă lungă la pat sau tulburări congenitale de coagularecare duc la ocluzia vasculară la picior. Cei afectați se plâng de unul Umflare și supraîncălzire precum și unul durerea plictisitoare a piciorului. O complicație a trombozei venoase profunde este Cheagul de sânge este transportat în plămâni. Acest lucru este cunoscut sub numele de Embolie pulmonară. Pacienții vor fi alături Ciorapi de compresie și medicamente anticoagulante tratat ca heparină și Marcumar®.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru despre acest lucru Tromboză la nivelul piciorului

Flebită

Spre deosebire de flebotromboză, tromboflebita afectează vene superficiale ale picioarelor. Acestea devin inflamate de cheaguri de sânge superficiale. De obicei Venele se întăresc palpabil sub piele și sunt fragede la presiune. În tratamentul acut, ajută la ridicarea piciorului și la răcire. De asemenea, să fie Bandaje de compresie creată. Pentru a obține imediat eliberarea de durere, cheagul poate fi, de asemenea, îndepărtat („TrombectomieDacă cheagul este foarte mare sau are o legătură cu sistemul venos profund, tratamentul cu medicamente anticoagulante poate fi necesar și aici.

Originea cuvântului

Termenul medical pentru cheaguri de sânge este tromb. Este derivat din greacă și înseamnă ceva de genul "bucată" sau "dop" (plural trombi; din greacă thrómbos, "bucată, dop"; coagulum)