Tensiunea arterială - cum pot măsura corect?

introducere

Cu ajutorul unor proceduri tehnice, presiunea dintr-un vas de sânge este determinată la măsurarea tensiunii arteriale. Se face o distincție între măsurarea presiunii arteriale și venoase.
Deoarece măsurarea presiunii arteriale este o metodă foarte simplă, ea joacă un rol foarte important în practica medicală de zi cu zi. Pentru a măsura presiunea pot fi utilizate diferite metode.

Cum se măsoară tensiunea arterială?

Presiunea arterială ne oferă informații importante despre presiunea în vasele de sânge și despre funcția sistemului cardiovascular.
La măsurarea tensiunii arteriale, se face o distincție generală între tensiunea arterială sistolică și diastolică.
Valoarea sistolică este întotdeauna cea mai mare dintre cele două valori. Când inima se contractă și pompează sângele către corp, se determină valoarea sistolică.
În timpul lecturii diastolice, inima se relaxează și se reumple cu sânge.

Tensiunea arterială trebuie măsurată în repaus. Pentru a măsura tensiunea arterială, o manșetă gonflabilă este de obicei atașată la brațul superior, aproximativ la nivelul inimii.
În funcție de circumferința brațului pacientului, manșeta nu trebuie să fie nici prea îngustă, nici prea largă. Manșetele care sunt valori prea largi măsoară valori prea mici și manșetele care sunt prea înguste măsoară valori prea mari.
Tensiunea arterială poate fi determinată atât pe brațul stâng, cât și pe cel drept, sau ideal ar trebui să fie verificată pe ambele părți pentru a exclude o diferență laterală care ar putea indica ocluzia vasculară.
Cel mai bine este să măsurați tensiunea arterială dimineața și înainte de a lua medicamente antihipertensive, deoarece de multe ori este prea mare dimineața.

Metoda de măsurare indirectă a tensiunii arteriale folosind o manșetă a tensiunii arteriale a fost dezvoltată de medicul Riva-Rocchi și, prin urmare, poartă inițialele RR.
Prin umflarea manșetei, artera brațului superior este stoarsă complet, astfel încât să nu mai curgă sânge prin ea. Presiunea trebuie creată astfel încât valorile să fie în siguranță peste presiunea sistolică așteptată.
Apoi, presiunea este eliberată din manșetă. În același timp, examinatorul folosește un stetoscop pentru a asculta artera din strâmbul cotului.
Din presiunea sistolică, sângele poate curge din nou prin vas.
Deoarece nava nu este încă complet deschisă din nou, curge turbulent și generează așa-numitele zgomote Korotkow, care pot fi auzite pe arteră cu un stetoscop. Sunetele se opresc atunci când se atinge presiunea diastolică. În momentul presiunii diastolice, vasul este complet deschis din nou și sângele poate curge fără probleme prin arteră, fără a genera sunete Korotkow.
Pentru a obține o declarație despre evoluția tensiunii arteriale a zilei, medicul poate comanda o măsurare de 24 de ore, în timpul căreia la fiecare 15 până la 30 de minute se măsoară tensiunea arterială.

Există, de asemenea, dispozitive digitale pentru auto-măsurare pentru pacienți, care fac măsurarea tensiunii arteriale mult mai ușoară. Majoritatea pacienților au dispozitive digitale care sunt, de asemenea, așezate pe brațul superior. De asemenea, trebuie să se acorde atenție atașării manșetei la nivelul inimii, iar măsurătorile trebuie luate în timp ce stai jos sau culcat. Spre deosebire de metoda de măsurare manuală, cu dispozitivele digitale de măsurare, valorile tensiunii arteriale sunt afișate direct pe dispozitiv. Inflația este de asemenea automată.

Există, de asemenea, metode invazive sau directe de măsurare a tensiunii arteriale, în care un senzor de presiune este introdus direct într-un vas. Acest lucru permite monitorizarea mai precisă și continuă a tensiunii arteriale, ceea ce este deosebit de util în medicina de terapie intensivă.

Măsurarea tensiunii arteriale pe brațul superior sau încheietura mâinii - care este mai bine?

În general, există monitoare pentru tensiunea arterială care se măsoară fie pe încheietura mâinii, fie pe brațul superior. Dacă dispozitivul este setat corect și este utilizat absolut așa cum este specificat, nu face nicio diferență unde vă măsurați tensiunea arterială. Cu toate acestea, în realitate acesta este rareori cazul, iar erorile la măsurătorile la încheietura mâinii sunt mult mai frecvente.

Acest lucru se datorează în principal faptului că manșeta trebuie să fie la nivelul inimii pe tot parcursul procesului de măsurare. Acest lucru este ușor de făcut cu brațul superior, așezându-vă liniștit și lăsând pur și simplu brațul să atârne în jos. Cu toate acestea, la măsurarea pe încheietura mâinii, brațul trebuie să fie ținut la unghiul corect. Aceasta este adesea aleasă greșit și nu este respectată pe toată durata măsurării. Această eroare de măsurare poate varia atât de mult de la o zi la alta, încât valorile nu mai pot fi comparate și măsurarea tensiunii arteriale este efectuată gratuit.

Singura greșeală care poate apărea atunci când se măsoară pe brațul superior sunt valorile tensiunii arteriale care sunt măsurate prea mare datorită unei manșete care este prea îngustă la oamenii groși. Atunci când cumpărați un monitor pentru tensiunea arterială, este mai bine să utilizați un monitor de braț superior și să primiți în prealabil sfaturi despre dimensiunea și lățimea manșetei.

Ce braț ar trebui să iau?

Întrebarea ce braț să măsoare diferă de la o persoană la alta și depinde de unde a fost mai mare tensiunea arterială când ați măsurat-o prima dată. Așadar, dacă începeți să vă măsurați în mod regulat tensiunea arterială cu ajutorul unui dispozitiv de acasă sau să treceți la un alt dispozitiv, ar trebui să măsurați pe ambele brațe prima dată când o utilizați.

Dacă tensiunea arterială este mai mare pe brațul stâng decât pe dreapta, ar trebui să fie întotdeauna măsurată pe brațul stâng în viitor. Dacă este mai sus în dreapta, atunci în dreapta. Desigur, măsurătorile pot fi făcute și pe ambele brațe de fiecare dată, dar acest lucru durează mult mai mult timp, motiv pentru care nu este deosebit de potrivit pentru utilizarea de zi cu zi.

Există o diferență între culcare și așezat?

Când stai în picioare sau stai, vasele de sânge trebuie să fie strânse într-o oarecare măsură pentru ca sângele de la picioare să revină la inimă. Dacă nu ar fi încordate, sângele s-ar „scufunda” în picioare și unul ar fi în mod regulat foarte amețit. Când vă culcați, picioarele și inima sunt la același nivel, ceea ce relaxează mușchii din jurul vaselor de sânge.
În plus, întregul rest al corpului se relaxează datorită faptului că suntem culcați și sunt pe cale să dormim sau cel puțin să ne odihnim. Aceasta scade tensiunea arterială. Dacă ne așezăm din nou, tensiunea arterială crește din nou împreună cu pulsul pentru a asigura un flux sanguin adecvat. Deci, se poate spune că diferența dintre culcat și așezat constă în faptul că tensiunea arterială este mai mică atunci când stai întins decât atunci când stai jos. Totuși, această diferență nu este de obicei foarte mare.

Este mai important să vă măsurați întotdeauna tensiunea arterială în aceeași poziție, adică întotdeauna culcat sau așezat. Aceasta permite compararea valorilor tensiunii arteriale măsurate și recunoașterea modificărilor.

Trebuie să-mi măsoresc întotdeauna tensiunea arterială în același timp?

Este logic să măsurați întotdeauna tensiunea arterială în același timp sau întotdeauna dimineața sau seara. După ce a fost stabilit un moment în care să se măsoare, acest lucru ar trebui respectat în viitor.

Motivul pentru aceasta este echilibrul nostru hormonal fluctuant, care poate avea un impact semnificativ asupra tensiunii arteriale. Dimineața, corpul secretă mai mult cortizonul hormonal, ceea ce ne face treji și activi. Aceasta crește tensiunea arterială. Seara, însă, când se întunecă, hormonul melatonină este din ce în ce mai produs. Ne oboseste si ne asigura ca toate functiile corpului sunt inchise. La fel și tensiunea arterială. Prin urmare, valorile tensiunii arteriale măsurate dimineața și seara pot fi greu comparate.

Cât de des trebuie să mă măsoresc tensiunea arterială?

În faza inițială după începerea diagnosticului de „hipertensiune arterială”, măsurătorile trebuie făcute dimineața și seara, dacă este posibil. Din cauza hormonilor noștri, tensiunea arterială este supusă fluctuațiilor naturale pe parcursul zilei. Măsurările dimineața și seara permit să verifice dacă aceste fluctuații au loc efectiv sau dacă există posibile tulburări care pot provoca o tensiune arterială în general ridicată.

După această fază inițială, în care trebuie găsită doza corectă pentru orice medicament, este suficientă măsurarea o dată pe zi, întotdeauna în aceeași oră a zilei.

Brațele superioare superioare influențează măsurarea tensiunii arteriale?

Brațele superioare groase influențează măsurarea tensiunii arteriale numai dacă manșeta monitorului tensiunii arteriale este prea strânsă și prea îngustă. În acest caz, apar valori false ale tensiunii arteriale.
Dacă, pe de altă parte, circumferința brațului superior este măsurată la achiziționarea dispozitivului și este selectat un dispozitiv de măsurare cu manșetă mai mare, grosimea brațului superior nu mai are nicio influență asupra rezultatului măsurării.

Valorile tensiunii arteriale - ce spuneți?

Tensiunea arterială (valoarea tensiunii arteriale) este exprimată în unitatea de măsură mmHg (Milimetri de mercur) măsurat.
Cea mai mare dintre cele două valori corespunde presiunii sistolice, presiunea care se acumulează atunci când inima pompează sânge în jurul corpului.
Valoarea mai mică, valoarea diastolică, apare în faza de relaxare / umplere a inimii.
Presiunea arterială optimă este de 120/80 mmHg. De la hipertensiune arterială (hipertensiune) se vorbește de la valori de 140/90 mmHg.

Hipertensiunea arterială poate fi împărțită în trei etape:

• în stadiul I tensiunea arterială este cuprinsă între 140/90 și 160/100,
• în etapa II între 160/90 și 180/100 și
• în stadiul III peste 180/110.

Pentru a diagnostica o tensiune arterială ridicată, măsurătorile tensiunii arteriale trebuie efectuate de mai multe ori la diferite ore și zile.

În funcție de severitatea hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială trebuie tratată diferit cu medicamente.

Tensiunea arterială prea scăzută (Hipotensiune) se aplică valorilor sub 100/60 mmHg.

Cu valori peste 230/130 mmHg, se vorbește despre o criză hipertensivă sau o situație de urgență hipertensivă.
Spre deosebire de o urgență hipertensivă, nu există nicio deteriorare a organelor într-o criză hipertensivă.
În ambele cazuri, trebuie luate măsuri imediate și scăderea tensiunii arteriale.

Pacienții mai în vârstă au adesea ceea ce este cunoscut sub numele de hipertensiune sistolică izolată, ceea ce înseamnă că doar valoarea sistolică este crescută, în timp ce valoarea diastolică este normală.
De exemplu, o hipertensiune sistolică izolată este o tensiune arterială de 190/80 mmHg.

Adesea, tensiunea arterială este falsă în timpul măsurătorilor medicului din cauza excitării, aceasta este cunoscută sub numele de hipertensiune albă a hainelor.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Valorile tensiunii arteriale - care sunt normale, care nu?
• Presiune arterială scăzută și greață - puteți face asta!

Măsoară diferite valori pe brațe, ce înseamnă asta?

Valorile diferite măsurate pe ambele brațe nu sunt inițial motive de îngrijorare, deoarece există mulți factori care influențează măsurarea. Prin urmare, probabil că nu veți măsura niciodată exact aceeași valoare pe ambele brațe. Se spune că o diferență de până la 20 mmHg este normală. De obicei, acest lucru este cauzat de diferite grade de tensiune la nivelul mușchilor, deoarece chiar dacă credem că suntem complet relaxați, acest lucru nu este de obicei cazul. În plus, circumferința brațelor noastre nu este niciodată exact aceeași, deși aceasta influențează și măsurarea.
Cu toate acestea, dacă valorile diferă cu mai mult de 20 mmHg, pot fi afecțiuni precum boala ocluzivă arterială periferică, cunoscută și sub denumirea de PAOD, sau așa-numitul sindrom de oțel subclavian. Prin urmare, în astfel de cazuri, trebuie să consultați medicul de familie.

Ce este măsurarea pe termen lung a tensiunii arteriale?

Cu o măsurare a tensiunii arteriale pe termen lung, tensiunea arterială este măsurată în mod regulat și automat pe o perioadă de obicei de 24 de ore. De regulă, este un dispozitiv de măsurare a brațului superior, adică manșeta este plasată în jurul brațului superior și dispozitivul de măsurare efectiv este transportat într-o pungă mică. Presiunea arterială este apoi măsurată aproximativ la fiecare 15 până la 30 de minute în timpul zilei, în timp ce intervalul dintre măsurătorile individuale este de obicei mai lung noaptea.

În plus, purtătorul dispozitivului este obligat să scrie un jurnal al celor 24 de ore în care își notează toate activitățile și experiențele psihologice. Atunci când evaluează măsurarea pe termen lung, medicul poate astfel să evalueze mai bine care sunt factorii care au influențat tensiunea arterială a pacientului. De asemenea, el poate observa fluctuațiile tensiunii arteriale pe parcursul zilei și poate evalua dacă acestea corespund fluctuațiilor naturale cauzate de hormoni. Tensiunea arterială ar trebui să scadă semnificativ noaptea, să crească spre dimineață și să fie într-un interval mediu în timpul zilei.

Dispozitivul este pus pe pacient de către un medic dimineața, sunt efectuate măsurători de testare, iar purtătorul poate merge mai departe în viața sa de zi cu zi normală. A doua zi dimineața, dispozitivul este scos din nou în aceeași practică și evaluat de medic. Aceasta este de obicei urmată de o discuție a rezultatelor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung

Puteți măsura tensiunea arterială fără un dispozitiv?

Încă nu este posibilă măsurarea tensiunii arteriale fără ajutoare speciale.
Singurul parametru circulator care poate fi măsurat fără un dispozitiv este pulsul, pentru care este necesar doar un ceas cu mâna a doua.
Pentru a măsura pulsul, trebuie să îl găsiți mai întâi. Acest lucru funcționează cel mai bine la încheietura mâinii sau la gât. De obicei, puneți degetul index și mijloc pe locul unde se poate simți pulsul și numărați numărul de pulsuri timp de 60 de secunde.
Nu este recomandat să numărați pulsul pentru o perioadă mai scurtă de timp și apoi să-i înmulțiți numărul, deoarece în cazuri individuale, inima poate bate și neregulat (aritmie), iar ritmul pulsului calculat ar fi inexact.
Deoarece frecvența cardiacă poate fi influențată de mulți factori diferiți, cum ar fi activitatea fizică, tensiunea mentală sau poziția corpului, cel mai bine este să măsurați ritmul cardiac în timp ce stai culcat și în repaus. După o activitate fizică intensă, așteptați câteva minute pentru ca ritmul cardiac să se stabilizeze înainte de a măsura ritmul cardiac.Rezultatul cardiac în repaus al unui adult este de 60 până la 80 de bătăi pe minut.

Măsurarea poate fi deja efectuată cu un telefon mobil sau o aplicație?

De fapt măsurarea tensiunii arteriale nu este încă posibilă cu o aplicație sau un telefon mobil.

Unele aplicații afirmă că pot măsura tensiunea arterială folosind camera telefonului mobil, dar aceasta este o metodă de estimare care oferă doar valori foarte precise și, prin urmare, nu ar trebui să fie utilizată pentru măsurarea corectă a tensiunii arteriale.

Prin urmare, este recomandabil să utilizați în continuare un monitor clasic al tensiunii arteriale pentru a măsura tensiunea arterială. Cu toate acestea, acum există aplicații în care puteți introduce valorile zilnice ale tensiunii arteriale. Deci au un fel de funcție de jurnal și ajută la păstrarea unei imagini de ansamblu și la recunoașterea schimbărilor într-o etapă timpurie Cele mai multe dintre ele creează și diagrame din valorile introduse, astfel încât să puteți vizualiza și afișa clar valorile. Astfel de funcții pot părea banale la început, dar diverse studii au arătat deja că aplicațiile de tensiune arterială ajută pacienții să înțeleagă și să controleze mai bine propria boală, hipertensiunea arterială și, astfel, să ducă o viață mai sănătoasă.
Unele aplicații oferă, de asemenea, sfaturi și sfaturi privind dieta și exercițiile fizice și ajută la planificarea și monitorizarea aportului zilnic de medicamente. Astfel, ei pot sprijini utilizatorul în toate domeniile și pot facilita tratarea bolii în viața de zi cu zi.

Puteți măsura tensiunea arterială în timpul exercitării?

Nu este posibilă măsurarea tensiunii arteriale într-un mod semnificativ și precis în timpul exercitării, deoarece nu există dispozitive adecvate disponibile. Doar pulsul, frecvența cardiacă, poate fi măsurat în timpul antrenamentului folosind curele de puls care sunt strânse în jurul pieptului. Cu toate acestea, dacă doriți să știți cum îți modifică exercițiul propriu tensiunea arterială, este suficient să vă măsurați tensiunea arterială direct înainte și după exercițiu folosind aparate de măsurare standard acasă.

Aceasta vă oferă o idee despre cum se modifică tensiunea arterială pe termen scurt. Dacă notați aceste valori pe o perioadă mai lungă de timp, puteți, de asemenea, să înregistrați modul în care se schimbă pe termen lung prin exercitarea.

Metoda de măsurare a tensiunii arteriale

Măsurarea indirectă a tensiunii arteriale

Măsurarea indirectă a tensiunii arteriale ("NIBP", presiunea neinvazivă a sângelui) este o procedură care este folosită zilnic în practica medicală de zi cu zi. O manșetă de tensiune arterială este plasată pe o extremitate, de obicei pe braț, iar presiunea arterială este apoi măsurată folosind un monitor sau un stetoscop. Deși măsurarea în acest fel nu este la fel de exactă ca metoda directă, metoda este sigură, mai rapidă și nu implică riscuri.

În cazul măsurării indirecte, se face o distincție între măsurarea manuală și automată a tensiunii arteriale. Măsurarea manuală a tensiunii arteriale poate fi efectuată cu auscultare, palpare și oscilație. În metoda auscultatorie, manșeta de tensiune arterială este plasată în jurul brațului superior și umflată cu mâna. Apoi, un stetoscop este așezat pe strâmbul cotului și presiunea în manșetă se reduce din nou lent. Imediat ce presiunea arterială din vas depășește presiunea manșetei, se poate auzi un zgomot auscultator. Acesta este cunoscut sub denumirea de sunetul Korotkow și reprezintă valoarea presiunii sistolice. Presiunea din manșetă este eliberată în continuare până când presiunea manșetei scade sub presiunea din sistemul vascular. În acest moment, zgomotul de curgere se oprește, această valoare corespunde tensiunii arteriale diastolice.

În metoda palpatorie, de asemenea, este plasată o manșetă de tensiune arterială pe brațul superior. Presiunea sistolică poate fi determinată prin eliberarea presiunii și simțirea simultan a pulsului radial pe încheietura mâinii. Aceasta se produce atunci când, la rândul său, presiunea în sistemul vascular depășește presiunea manșetei și pulsul poate fi simțit pe încheietura mâinii pentru prima dată. Valoarea diastolică nu poate fi determinată în acest fel. Din acest motiv, metoda palpatorie este mijlocul de alegere pentru orientarea măsurătorilor în împrejurimi zgomotoase, de exemplu în serviciul de salvare.

Măsurarea tensiunii arteriale oscilatorii se realizează în același mod ca și celelalte două metode de măsurare, dar valorile tensiunii arteriale sunt estimate cu ajutorul unei deflexiuni a indicatorului sincron pulsat pe dispozitivul de măsurare. Metoda manuală a acestei proceduri este foarte imprecisă. Cu toate acestea, mașinile de tensiune arterială, de exemplu în camera de recuperare, măsoară, de asemenea, presiunea folosind această metodă. Ca alternativă la metoda invazivă, presiunea este măsurată continuu la un interval de câteva minute. Măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung se realizează utilizând același principiu. Pacientul poartă o manșetă de tensiune arterială timp de 24 de ore, care se umflă la anumite intervale, măsoară automat tensiunea arterială și salvează valorile într-un dispozitiv de înregistrare. În acest fel, curba tensiunii arteriale poate fi evaluată o zi întreagă mai târziu și poate fi detectată și evaluată orice tensiune arterială ridicată.

În toate aceste proceduri, este o condiție prealabilă ca măsurarea să aibă loc la nivelul inimii. Acest lucru trebuie luat în considerare, în special, la dispozitivele de măsurare la încheietură. În plus, manșeta de tensiune arterială trebuie să aibă dimensiunea potrivită pentru brațul superior, altfel pot fi măsurate greșit mari sau greșit valori mici.

Măsurarea directă a tensiunii arteriale

Măsurarea directă a tensiunii arteriale („IBP”, „tensiunea arterială invazivă”) este o metodă invazivă de măsurare a presiunii arteriale.O arteră periferică, de obicei artera radială sau femurală, este perforată din exterior. Un cateter mic echipat cu un senzor de presiune este apoi avansat în arteră. Curba tensiunii arteriale este înregistrată prin aceasta și afișată pe un monitor. Avantajul acestei metode este monitorizarea continuă a tensiunii arteriale și măsurarea simultană a ritmului cardiac și a presiunii arteriale medii.

Deoarece metoda este invazivă, există riscul de sângerare, infecție și leziuni nervoase. Din acest motiv, măsurarea directă a tensiunii arteriale nu este o procedură de rutină, ci este efectuată în principal de anestezieni într-o unitate de terapie intensivă sau în timpul operațiilor. Indicațiile pentru această metodă invazivă sunt pacienții cu risc vital, precum și intervenții chirurgicale majore asupra inimii, sistemului vascular, ficatului, creierului sau toracelui. Ca și în sistemul arterial, tensiunea arterială poate fi măsurată și direct în sistemul venos. Vena cava superioară (Superior vena cava) și a măsurat presiunea venoasă centrală acolo. Deoarece este efectuată o examinare a cateterului cardiac drept ca parte a acestei măsurători, presiunea în circulația pulmonară și în alte zone ale inimii drepte poate fi apoi măsurată în același timp.