Terapia pentru hepatita B

introducere

Hepatita B este o infecție virală a ficatului cu virusul hepatitei B. În 90% din cazuri, o astfel de infecție se vindecă spontan fără terapie. În cele ce urmează, veți afla mai multe despre terapia specială pentru infecția cu hepatita B.

Cum este tratată infecția cu hepatita B?

În cele mai multe cazuri, terapia pentru o infecție acută cu hepatita B nu este necesară, deoarece se poate aștepta o cură completă în 90%. O dietă ușoară, repaus la pat și măsuri generale de igienă pentru a proteja zona de infecții sunt măsurile terapeutice generale.

În cazul unei infecții cronice cu virusul hepatitei B, sunt disponibile acum unele medicamente antivirale, așa-numitele virusuri statice. Terapia antivirală este indicată în funcție de stadiul bolii hepatitei B și de activitatea virusului.

Terapia hepatitei acute B

Dacă pacientul este infectat cu hepatită B, el este inițial în faza acută a bolii hepatitei. În 2/3 din cazuri, acest lucru este complet fără simptome și, de cele mai multe ori, trece neobservat. Cu toate acestea, 1/3 dintre pacienți prezintă simptome precum icter sau simptome generale de gripă, cum ar fi disconfort abdominal, oboseală sau pierderea poftei de mâncare. În stadiul acut al hepatitei B, tratamentul este pur simptomatic, ceea ce înseamnă că pacienții cu simptome ar trebui să asigure, mai ales, repausul la pat sau repausul fizic și să sprijine ficatul printr-o dietă sănătoasă și evitând băuturile alcoolice. În majoritatea cazurilor, simptomele scad după maxim 3-6 săptămâni. Boala hepatitei B se vindecă în 95% din cazuri fără alte consecințe. În cele mai rare cazuri, hepatita acută este atât de severă încât pacientul trebuie tratat cu medicamente, deoarece ficatul începe să eșueze. Aici este utilizată terapia antivirală cu interferoni sau antivirale.

Terapia hepatitei cronice

Așa cum am menționat deja, infecția cu hepatita B poate deveni cronică în aproximativ 5% din cazuri, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar nu poate lupta împotriva virușilor suficient și rămân în ficat. Hepatita cronică B are două abordări medicamentoase. Fiecare interferon este folosit - de obicei PEG-interferon-alfa - care sprijină sistemul imunitar în lupta împotriva virusului. PEG-Inteferon-alfa este administrat sub formă de seringă o dată pe săptămână. Dacă această terapie nu este posibilă sau dacă există deja leziuni hepatice avansate, se folosesc antivirale sub formă de nucleozide sau analogi de nucleotide. Aceste medicamente pot fi luate zilnic sub formă de tablete și interferează cu reproducerea virusurilor hepatitei B. Dacă terapia medicamentoasă eșuează, poate apărea insuficiență hepatică și trebuie luat în considerare un transplant de ficat. Puteți găsi mai multe informații despre aceste opțiuni de terapie în alineatele corespunzătoare ale acestui articol.

Interferonii

Hepatita B este o boală virală. De aceea se folosește așa-numita terapie antivirală. Un grup de substanțe din această terapie sunt interferonii, în care interferonul alfa este predominant utilizat. Interferonii sunt moleculele semnalului organismului care sunt cruciale pentru reglarea sistemului nostru imunitar. Dacă o celulă a corpului este infectată de un virus, celula descompun componente ale virusului și le prezintă pe suprafața sa prin intermediul unor receptori specifici. Așa-numitele celule T ale sistemului nostru imunitar scanează celulele din exterior și recunosc componentele exogene ale virusului și apoi activează sistemul imunitar - celula infectată este ucisă și virusul este combătut.

Interferonul alfa ajută în acest proces, deoarece stimulează celulele hepatice afectate să producă mai mulți dintre acești receptori care prezintă virus. Acest lucru face mai ușor pentru sistemul imunitar recunoașterea celulelor infectate. În plus, provoacă celulele noastre să producă mai multe proteine, care apoi ajută la descompunerea celulelor și limitează replicarea virusului. Interferonii sunt folosiți în hepatita cronică B cu afectare incipientă a ficatului sub forma așa-numitei ciroze hepatice.

Medicamentul comun PEG-interferon-alfa trebuie administrat printr-o seringă o dată pe săptămână. Durata terapiei este de obicei între șase și doisprezece luni. Interferonul-alfa nu trebuie utilizat la femeile însărcinate sau la pacienții cu ciroză hepatică avansată. O remisiune permanentă (regresie) a bolii poate fi obținută la aproximativ 30-40% dintre pacienți. În cazul terapiei cu interferon, o vindecare definitivă a hepatitei cronice B nu poate fi așteptată decât la aproximativ 5-10% dintre pacienți.

Citiți mai multe despre acest subiect la: interferon

Analogii nucleozidelor / nucleotidelor

O altă opțiune terapeutică pentru boala hepatitei cronice B. este grupul de antivirale.De face o distincție între așa-numitele analoge nucleozidice și analogii de nucleotide. Principiul de acțiune al celor două grupe de substanțe este foarte similar: medicamentele sunt similare cu blocurile de construcție pe care un virus trebuie să le transmită ADN-ul său, adică informațiile sale genetice. Dacă virusul se împarte, acesta revine asupra medicamentului ca o componentă a ADN-ului său, dar acest lucru este schimbat chimic astfel încât informațiile genetice să fie rupte în acest moment, iar virusul să nu poată continua să se împartă și astfel să se înmulțească. Acest lucru este descris și prin denumirea de "antivirale", care nu înseamnă altceva decât că virusul nu este înmulțit.

Substanțele tipice din analogii nucleozidici sunt lamivudina, entecavirul și telbivudina. Tenofovir este încă utilizat în principal ca analog de nucleotide, predecesorul său adefovir nu mai este recomandat. Antiviralele sunt utilizate în general atunci când interferonii nu sunt eficienți sau contraindicați, adică nu pot fi folosiți, de exemplu. esti insarcinata sau afectarea ficatului este prea avansata. Antiviralele sunt adesea mai bine tolerate decât interferonul-alfa și pot fi luate sub formă de tablete, pe care mulți pacienți le consideră mai plăcute.Întrucât rezistența apare ocazional și virusul nu se poate reproduce suficient, se întâmplă adesea ca în timpul terapiei să fie nevoie de o schimbare către un alt agent antiviral. Durata terapiei depinde de răspunsul la terapie și poate fi încheiată numai atunci când nu mai există antigene pentru hepatita B în sânge.

În prezent, încă sunt testate diverse medicamente mai noi. Până în prezent, nu a fost posibilă o cura completă (terapie curativă) cu aceste medicamente. Cu toate acestea, atenuează cursul hepatitei cronice B și reduc riscul de efecte pe termen lung.

Transplant de ficat

Dacă un pacient se îmbolnăvește de hepatită B, acest lucru poate duce la insuficiență hepatică. Aceasta este o complicație foarte periculoasă, deoarece ficatul este prea deteriorat pentru a continua să funcționeze. Întrucât ficatul este un organ vital, pacienții cu insuficiență hepatică completă trebuie să primească un transplant hepatic. Ciroza hepatică sau carcinomul celulelor hepatice cauzate de hepatita B pot necesita, de asemenea, un transplant de ficat.

Aceasta înseamnă că ficatul lor este îndepărtat într-un salon de operație și cel al unui donator de organe. Cu toate acestea, întrucât acest ficat nu este recunoscut ca organism al sistemului imunitar, acesta atacă organul străin - acesta este termenul folosit pentru a descrie respingerea organelor. Pentru a contracara acest lucru, pacientul trebuie apoi să ia medicamente pentru viață care reglează sistemul imunitar. Aceste medicamente se numesc imunosupresoare. Pentru ca noul ficat să nu fie infectat și cu virusul hepatitei B, se efectuează o terapie antivirale suplimentară cu imunoglobuline hepatitei B și un virostat. Doar atunci când valorile de sânge sunt negative pe termen lung pentru hepatita B, imunoglobulinele pot fi întrerupte și se poate efectua terapia preventivă doar cu tablete antivirale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Transplant de ficat

Homeopatie și remedii la domiciliu

Hepatita B este o boală gravă, tratamentul medical și medicamentos este esențial! Cu toate acestea, există unele remedii la domiciliu sau remedii naturale care pot ajuta pacientul afectat. Cel mai important lucru este să asigurați o dietă echilibrată și sănătoasă, astfel încât organismul să aibă toate vitaminele și nutrienții importanți disponibili. Ficatul trebuie, de asemenea, economisit pe cât posibil și alimente foarte grase și, mai ales, trebuie evitat alcoolul. În cazul infecției acute cu hepatita B, pacientul trebuie mai ales să-l ia ușor - se recomandă repausul la pat și se recomandă evitarea efortului fizic. Mulți pacienți raportează, de asemenea, că compresele hepatice calde sunt percepute ca fiind benefice.

Multe remedii din plante pot avea, de asemenea, un efect de susținere. Adesea se face referire la cardul de lapte, verbena, margarete, toadflax ca ceai sau băi cu ovăz din semințe. Metodele alternative de vindecare, cum ar fi acupunctura, sunt de asemenea disponibile pacienților. În plus, poate fi început un tratament homeopat de susținere. Fosforul trijodatus C5 și Lycopodium clavatum C5 sunt deosebit de utile aici. Fosforul 12C și 200C pot fi, de asemenea, luate ca suport. O terapie individuală poate fi determinată de un homeopat.

Costul terapiei

Terapia hepatitei B este suportată de securitatea socială și deci de asigurarea de sănătate a pacientului. Trebuie remarcat faptul că unele servicii, cum ar fi Rețetele de medicamente sau șederea în spital sunt furnizate cu o cotă de cost pe care pacientul trebuie să o plătească ca o plată suplimentară. Cât de mari sunt aceste sume pot fi solicitate la respectiva companie de asigurări de sănătate.

Profilaxia hepatitei B

Vaccinarea activă împotriva hepatitei B se administrează de obicei sub formă de vaccinare combinată împreună cu vaccinul împotriva hepatitei A. Corpul formează anticorpi specifici acestei componente reproduse artificial a plicului de virus, antigenul HBs. Vaccinarea se administrează de trei ori în total (a doua după 1 lună și ultima după șase luni de la prima vaccinare). Imunizarea trebuie reîmprospătată după aproximativ 10 ani.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Vaccinarea împotriva hepatitei B

Vaccinarea pentru copii și adolescenți este recomandată de STIKO (Comisia de vaccinare permanentă) și inclusă în calendarul de vaccinare. Mai ales persoanele din:

• Vindecarea și asistența medicală,
• Pacienții cu dializă,
• Promiscuu,
• i.v. Dependenții de droguri și
• Călătorii în zonele de risc ar trebui să profite de vaccinare.

Dacă copilul este infectat în timpul nașterii, o combinație de hepatită B hiperimunoglobulină (vaccinare pasivă) și vaccin contra hepatitei B poate fi administrată copilului în termen de 12 ore.

Vaccinarea este injectată în mușchi (intramuscular, IM) și este bine tolerată. Intoleranțe grave sunt rareori observate.

În cazul expunerii la VHB (de exemplu: rănire înjunghiată de la un ac de injecție, contact potențial cu hepatita B), este posibilă vaccinarea pasivă, în care se administrează imunoglobuline (anticorpi). Această vaccinare se face mai rar, deoarece este mai puțin sigură. Efectul imunizării pasive durează doar câteva săptămâni.

Citiți mai multe despre acest subiect: Transmiterea hepatitei B