Ortopedie-On-Line

Disc herniat de L3 / L4

Ce este un disc herniat L3 / L4?

O hernie de disc este o boală a coloanei vertebrale. Materialul discului iese din disc în canalul spinal. Nervii pot fi iritați sau chiar răniți.

L3 și L4 descriu înălțimea herniei și este o locație foarte comună pentru o hernie de disc. Discul herniat se află la nivelul coloanei vertebrale lombare, exact la același nivel cu punctul cel mai de sus al crestei iliace. Un disc herniat afectează în principal persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

Puteți citi mai multe informații interesante pe acest subiect în sec: Disc herniat al coloanei vertebrale lombare

Aceste simptome indică un disc herniat de L3 / L4

Durerea face parte din fiecare disc herniat. Durerea poate fi acută (până la 6 săptămâni), subacut (6-12 săptămâni) sau permanent (peste 12 săptămâni) apar. De obicei, durerea are o calitate înjunghiată. Cei afectati descriu, de asemenea, dureri de tragere, care apoi pot radia în picioare.

Pe lângă durere, se pot observa senzații anormale. Acestea includ sentimente de furnicături sau amorțeală. În incidente grave, poate apărea paralizia musculară - în principal la coapse. Reflexele, de exemplu pe genunchi, pot fi, de asemenea, reduse.

Vă interesează acest subiect? Citiți mai multe despre acest aspect: Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale lombare

Atunci apare durerea

Cu un disc herniat la nivelul L3 / L4, durerea apare în partea inferioară a spatelui, care se mai numește Dureri lombare referit ca. Durerea este ascuțită și, de asemenea, restricționează mișcarea în partea inferioară a spatelui. Radiația durerii se trage în picioare.

În cazul unui incident la nivelul L3 / L4, nervul femural este iritat. Prin urmare, durerea poate fi resimțită pe calea nervului afectat.

În sindromul L3, durerea se deplasează în partea din față a coapsei și a genunchiului, dar niciodată sub genunchi. În sindromul L4, durerea se extinde de la exteriorul coapsei peste genunchi, până la interiorul piciorului inferior și marginea anterioară a șinului.

Citiți mai multe despre acest subiect în sec: Durere în discul intervertebral

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Tingling vs. Amortețe în picior

Îngrășământul și amorțirea sunt semne că nervii sunt iritați, ciușiți sau răniți. Senzația de furnicături este adesea denumită și mersul furnicilor. Furnicături sau amorțeală apare în zona de aprovizionare a nervului afectat.

În sindromul L3 / L4, tulburările senzoriale pot fi resimțite pe partea din față a coapselor și uneori pe interiorul piciorului inferior, analog cu senzația de durere. Dacă apar tulburări senzoriale, trebuie consultat de urgență un medic pentru a preveni deteriorarea permanentă a nervilor.

Puteți citi următorul articol pe acest subiect mai jos: Disc herniat - Simptome la picior

Paraliza într-o hernie de disc

Paralizia poate apărea cu un disc herniat. Acest lucru afectează apoi mușchii de identificare a rădăcinilor măduvei spinării L3 / L4. Acest lucru poate duce la o extensie limitată a coapsei în articulația genunchiului, o reducere a unui picior la celălalt și o flexie a șoldului slăbită.

Deoarece mușchii sunt, în majoritatea cazurilor, furnizați de mai multe rădăcini nervoase, în mare parte nu există o paralizie completă, ci doar o slăbire a funcției musculare. De asemenea, trebuie consultat un medic în caz de afectare funcțională sau paralizie a mușchilor.

Terapia unui disc herniat de L3 / L4

Scopul terapiei este de a elimina simptomele și - dacă este necesar - de a se reintegra în viața socială și profesională. Pentru aceasta sunt disponibile diverse terapii:

Terapia timpurie cu calmante,
Injectarea anestezicelor locale în zona rădăcinii nervoase afectate,
Fizioterapie (Fizioterapie, masaj, terapie termică),
Terapie de exercițiu (nu se odihnește patul, ci desfășoară activități zilnice, plimbări mai lungi),
Educația pacientului (Schimbări de comportament, sport, antrenament la spate) și
terapii operative (microchirurgical sau deschis).

Puteți citi mai multe informații utile aici: Terapia unui disc herniat al coloanei vertebrale lombare

Medicament

În cazul unei hernii de disc, medicamentul este utilizat în principal pentru a reduce durerea. Aici, calmantele sunt utilizate conform unei scheme de nivel anume. Așa-numitele AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) dat. Acestea includ ibuprofenul sau diclofenacul, de exemplu.

Dacă aceste medicamente nu au efectul dorit, se administrează un medicament de la următorul nivel superior. Aceasta include opioide cu potență scăzută. Dacă acestea rămân ineficiente, se administrează opioide puternice.

În plus, medicamentele pot fi injectate în rădăcina nervului afectat, astfel încât durerea să fie tratată direct la locul declanșator. Aceasta se face folosind anestezice locale, cum ar fi ropivacaina. Pentru a contracara inflamația și, astfel, durerea, un glucocorticoid poate fi, de asemenea, aplicat local la rădăcina nervoasă.

Vă interesează acest subiect? Atunci citiți articolul nostru despre acest lucru de mai jos: Medicamente pentru hernii de discuri

Fizioterapie pentru hernie de disc de L3 / L4

Fizioterapia poate ajuta la îmbunătățirea durerii și a mobilității în caz de hernie de disc. În plus, terapia termică este deseori recomandată. Acest lucru asigură că mușchii din spate se relaxează și, prin urmare, reduc și durerea.

De asemenea, sunt disponibile masaje pentru a relaxa mușchii, pentru a calma durerea și pentru a crește mobilitatea în spate. În plus, fizioterapeutul poate recomanda exerciții care pot fi, de asemenea, efectuate acasă și astfel să sprijine în continuare procesul de vindecare.

Exerciții pentru o hernie de disc

Exercițiile servesc la stabilizarea segmentelor coloanei vertebrale. Prin urmare, este important ca mușchii să fie întinși și întăriți. La început, accentul este pus pe întindere. Pentru a întinde coloana vertebrală și mușchii, persoana în cauză se întinde pe stomac și apoi se sprijină pe coate, astfel încât corpul superior este ridicat.

Trebuie să aveți grijă pentru a asigura respirația normală și mușchii relaxati ai spatelui. Spatele poate fi întins treptat mai departe prin ridicarea corpului superior din ce în ce mai departe.

Există și alte exerciții de întindere care pot fi efectuate după sindromul L3 / L4. Odată terminată faza acută, trebuie efectuate exerciții de întărire a mușchilor spatelui. Cu toate acestea, trebuie să se asigure că sarcina nu este prea mare la început.

De exemplu, se poate efectua exercițiul „susținerea brațului cu ridicarea brațelor și picioarelor”. Pentru a face acest lucru, persoana în cauză se sprijină pe mâini și genunchi, asigurându-se că mâinile sunt în linie cu umerii și genunchii sunt în linie cu șoldurile. Acum brațul drept și piciorul stâng sunt întinse. Această poziție este menținută timp de aproximativ 5 secunde. Apoi, brațul și piciorul sunt schimbate.

Ce exerciții sunt potrivite individual trebuie discutate cu fizioterapeutul sau medicul.

Vă interesează mai mult acest subiect? Atunci citiți următorul nostru articol de mai jos: Exerciții pentru o hernie de disc

Când am nevoie de o operație?

Pe de o parte, este necesară o operație dacă durerea și disconfortul sunt reduse prin terapia conservatoare (Medicamente, fizioterapie, antrenament la spate) nu poate fi îmbunătățit. O operațiune planificată poate avea loc aici.

Pe de altă parte, există o indicație urgentă pentru o intervenție chirurgicală, în care o operație ar trebui să fie definitiv efectuată în următoarele 24-48 de ore, dacă mușchii de la picioare prezintă paralizie acută, tulburări senzoriale bruște în zona nervului sau vezicii afectate și tulburări de evacuare rectală. apar.

Aceste tulburări de void se manifestă în descărcarea necontrolată de urină și scaun. Întrucât acestea sunt semne că nervii sunt permanent deteriorați, intervenția chirurgicală de urgență este inevitabilă.

Puteți citi informații mai detaliate despre acest lucru aici: Funcționarea unui disc herniat al coloanei vertebrale lombare

Când mă voi întoarce din nou?

Poate dura câteva săptămâni până chiar luni, pentru ca un herniat de disc să se vindece complet. Este important să începeți terapia durerii și să exersați terapia într-un stadiu timpuriu, fără a mai pune eforturi pe coloana vertebrală.

Dacă coloana vertebrală și mușchii spatelui nu sunt întăriți ulterior, hernii de disc pot apărea din nou și din nou. Prin urmare, profilaxia trebuie luată în serios. În unele cazuri apare durere cronică, dintre care unele nu dispar complet după o operație.

Cauzele unui disc herniat

Discul intervertebral este format dintr-un inel exterior cartilaginos fibros, anulul fibrosus și un miez gelatinos, nucleul pulposus. Acest miez sau părți ale acestuia apar în canalul vertebral în caz de incident. În general, discul intervertebral preia o funcție tampon între corpurile vertebrale.

Un disc herniat poate fi cauzat de uzura discurilor intervertebrale și de accidente (trauma). Furnizarea vasculară a discurilor intervertebrale scade odată cu vârsta de 20 de ani. Acest lucru schimbă structura inelului exterior al discului intervertebral și devine mai predispus la accidentare.

Dacă există o sarcină recurentă, cum ar fi transportul de sarcini grele, inelul exterior se poate crăpa. Deoarece alimentarea cu sânge este redusă, fisurile sunt greu de vindecat. Dacă există tensiune reînnoită, părți ale miezului interior al discului intervertebral pot scăpa prin fisuri.

Pe lângă stresul mecanic ridicat, obezitatea și o dietă nesănătoasă sau dezechilibrată pot duce la o hernie de disc. Mecanismul unei hernii de disc traumatice este același, cu excepția faptului că imediat după impactul violenței, o lacrimă se dezvoltă în inelul exterior și apare materialul discului. Un disc herniat poate fi provocat și de sportul de înaltă performanță.

Puteți citi mai multe informații pe acest subiect aici: Cauze ale unui disc herniat

Cum este diagnosticată o hernie de disc?

Dacă medicul pune diagnosticul de hernie de disc, medicul va fi interogat în prealabil. Informații precum începutul și evoluția simptomelor și dacă un eveniment declanșator poate fi amintit este important aici. Locația exactă a durerii, indiferent dacă radiază și dacă există și alte simptome, cum ar fi furnicături sau amorțeală, ar trebui să fie, de asemenea, întrebată.

Apoi, corpul este examinat: postura și inspecția coloanei vertebrale sunt importante. De asemenea, trebuie efectuată senzația și pătrunderea coloanei vertebrale și a zonei afectate. De asemenea, trebuie verificate funcțiile nervoase și musculare.

Nu există dovezi ale unei istorii grave (de exemplu, tulburări senzoriale, paralizie musculară, tulburări ale funcției vezicii urinare), imagistica nu trebuie neapărat realizată. Dacă se suspectează un curs serios sau dacă simptomele persistă, imagistica prin RMN, radiografie sau CT este adecvată.

Vă interesează mai mult acest subiect? Puteți citi mai multe despre asta: Diagnosticul unui disc herniat

Ce puteți vedea într-un RMN al coloanei lombare?

Discurile intervertebrale apar în general ca structuri gri închise într-un RMN, în timp ce corpurile vertebrale iau o nuanță mai deschisă de gri.

O uzură a discului intervertebral (Degenerarea discului intervertebral) apare ca o structură întunecată în setarea RMN T2 datorită pierderii de apă în discurile intervertebrale. Dacă există un disc herniat, se poate observa ieșirea materialului discului - ca și structură gri închisă - în canalul spinal.

Vă interesează acest subiect? Atunci citiți următorul nostru articol de mai jos: RMN pentru un disc herniat

Digresia anatomică: aceștia sunt mușchii cheie

Un mușchi de identificare descrie o restricție funcțională a unui mușchi, care cu această insuficiență funcțională indică nervul care este rănit. Dacă rădăcinile măduvei spinării L3 / L4 sunt iritate, nervii care furnizează mușchii coapsei sunt afectați. Aceasta include Mușchiul quadriceps femoris, M. iliopsoas iar adductorii.

Acești mușchi sunt responsabili de întinderea piciorului în articulația genunchiului (Mușchiul quadriceps femoris), un picior adus celuilalt (adductorilor) și coapsa poate fi îndoită la șold (M. iliopsoas). Toate aceste funcții pot fi restricționate de un disc herniat.

Figura disc alunecat (A), (B) și disc sănătos (C)

Prolapsul discului -
Prolapsul nucleului pulposus

A - disc herniat din stânga
B - hernie de disc de sus
C - Disc sănătos
a - zona gâtului și pieptului
b - regiunea lombară

Inel din fibră -
Annulus fibrosus
Nucleu gelatinos -
Nucleus pulposus
1 + 2 disc intervertebral
(Disc intervertebral) -
Discus inter vertebralis
Nervul rahidian -
Nervul spinal
Măduva spinării -
Medula spinalis
Corpuri vertebrale -
Vertebrele corpusului
Un proces complicat -
Un proces complicat