Ganglionii Sentinel

definiție

Un ganglion santinel, numit și nodul limfatic santinelă, este ganglionul limfatic care se află pe primul loc într-o zonă de drenaj limfatic al unei tumori.

Când celulele tumorale se răspândesc prin sistemul limfatic, aceste celule se instalează mai întâi (metastazează) în ganglionii santinelului. Dacă, prin urmare, acest nodul limfatic nu este implicat, se poate presupune cu un grad mare de probabilitate că nu mai există metastaze sau că tumora nu s-a răspândit încă.
Ganglionul santinel joacă un rol important în cancerul de sân și în cancerul malign al pielii.

anatomie

Ganglionii limfatici sunt distribuiți în tot corpul nostru. Se face o distincție între ganglionii regionali și ganglionii colectivi: ganglionii regionali primesc limfa direct de la organe, iar ganglionii colectivi ocupă limfa de la mai multe ganglioni regionali.
Ganglionul santinelă este primul ganglion limfatic în zona de drenare a unei tumori. În funcție de locul unde se află tumora, ganglionul santinelă poate fi într-o altă locație din corp. Există multe ganglioni limfatici în jurul pieptului, în special în apropierea axilelor. Dacă tumora este pe partea toracică, ganglionul santinelă este ușor deasupra axilei. Este primul ganglion limfatic care este afectat pe calea limfatică atunci când cancerul de sân s-a metastazat, deoarece este conectat direct la tumoare printr-un vas limfatic.
Cu toate acestea, acest nodul limfatic nu se găsește în același loc la orice femeie și poate fi dificil de găsit. Pentru identificarea ganglionului santinel, se pot administra soluții de colorant sau substanțe radioactive, care pot fi văzute prin intermediul colorantului sau cu ajutorul unui detector de radiații.

Ganglionii limfatici au de obicei dimensiuni de până la un centimetru. Mărimea poate varia în funcție de nivelul de activitate. Ganglionii limfatici se pot umfla dureros dacă trebuie să protejeze corpul de corpuri străine, de exemplu dacă au răceală.
Chiar și în cazul modificărilor maligne, ganglionii limfatici pot fi măriți. În acest caz, însă, de obicei, nu sunt dureroase și dificil de deplasat împotriva țesutului înconjurător.

funcţie

Ganglionii limfatici sunt stațiile de filtrare ale sistemului limfatic. Limfa este transportată din țesuturi și organe către ganglionii limfatici prin intermediul sistemului limfatic. Corpurile străine sunt descoperite de sistemul imunitar și pot fi astfel protejate. Tumorile pot forma și așezări (metastaze) în țesutul înconjurător prin intermediul sistemului limfatic. În funcție de amploarea metastazelor, prognosticul bolii poate fi mai bun sau mai rău. În plus, amploarea metastazelor poate influența alegerea terapiei.

Ganglionii santinelari sunt ganglioni limfatici normali care, cu toate acestea, sunt localizați în principal în zona de drenaj limfatic a unei tumori. Au aceeași funcție ca și celelalte ganglioni și funcționează ca stații de filtrare.Dacă celulele tumorale se răspândesc prin sistemul limfatic, acestea se acumulează mai întâi în ganglionul santinel.

Ganglionul santinelă este deosebit de important în cancerul de sân și în cancerul malign al pielii. În alte tipuri de cancer, fluxul limfatic curge în mai multe direcții, astfel încât nu se poate face nicio afirmație despre un singur ganglion santinel. Dacă o tumoră este îndepărtată chirurgical, de obicei, este îndepărtat și ganglionul santinelă. Acesta joacă un rol în prognosticul suplimentar al bolii. Deoarece un nodul limfatic santinel mic poate fi dificil de identificat, este posibil să vizualizați ganglionul limfatic pe care îl căutați folosind coloranți sau substanțe radioactive. După îndepărtarea ganglionului santinelă, acesta este examinat. Dacă este lipsită de celule tumorale, probabilitatea ca tumoarea să fi fost metastazată prin intermediul sistemului limfatic până în acest moment este scăzută. În acest caz, poate fi posibil să se renunțe la eliminarea altor ganglioni limfatici. În acest fel, orice disconfort care poate apărea în urma eliminării radicalilor ganglionilor limfatici poate fi prevenit.

Cu toate acestea, în ciuda lipsei dovezilor de celule tumorale în ganglionul santinelă, așezările pot fi prezente în ganglionii limfatici ulterioare. Se vorbește despre așa-numitele „sărituri cu metastaze”. Dacă celulele tumorale se găsesc în ganglionul santinelă, probabilitatea este ridicată ca și alte așezări ale tumorii să fie prezente în ganglionii limfatici din jur și acestea trebuie de asemenea eliminate. Corespunzător, posibila detectare a metastazelor tumorale în ganglionul santinelă poate avea o semnificație terapeutică, precum și prognostică.

Îndepărtarea ganglionului santinelă și a ganglionilor limfatici ulterioare poate preveni răspândirea suplimentară a celulelor tumorale. Dacă tumora nu s-a mai metastazat până în acest moment, se poate crea o premisă bună odată cu îndepărtarea completă a tumorii, a ganglionului santinel și a ganglionilor limfatici subsecventi.

Dacă aveți cancer de sân

În cancerul de sân, examenul ganglionilor santinel joacă un rol important. Deoarece cancerul de sân se instalează adesea în sistemul limfatic din jur, implicarea ganglionilor santinelă este un bun mod de a evalua măsura în care s-a răspândit.

Cea mai mare parte a zonei de drenaj limfatic al sânului se află în axă. Nodurile limfatice corespunzătoare sunt de asemenea amplasate acolo. Nodul limfatic santinelă se găsește chiar înaintea grupului mare de ganglioni axilari. Poate fi îndepărtată chirurgical și examinată pentru infestarea tumorii: cu un ganglion santinel fără tumori, probabilitatea ca tumora să se fi instalat prin sistemul limfatic până în acest moment este scăzută.

Citiți mai multe despre subiect aici: Metastaze în cancerul de sân

Cu toate acestea, chiar și cu cancerul de sân, este posibil ca, în ciuda lipsei dovezilor de celule tumorale din ganglionii santinelă, să fie afectate limfonodele ulterioare. Se vorbește despre așa-numitele „sărituri cu metastaze”.

Dacă celulele tumorale se găsesc în ganglionii santinelă, ganglionii limfatici care urmează în axă trebuie îndepărtați chirurgical. Îndepărtarea radicală a ganglionilor limfatici poate preveni răspândirea suplimentară a tumorii prin sistemul limfatic. Cu toate acestea, această procedură poate duce la complicații, cum ar fi leziuni ale nervilor. Limfedemul se poate dezvolta și din cauza unui drenaj limfatic afectat.

Care este prognosticul cancerului de sân dacă este afectat ganglionul santinelă?

Prognosticul depinde, în general, de amploarea tumorii primare, precum și de îndepărtarea completă a acesteia. Răspândirea celulelor tumorale în ganglionii limfatici agravează oarecum prognosticul cancerului, deoarece probabilitatea răspândirii tumorii prin fluxul sanguin este mare.
Dacă ganglionul santinelă în cancerul de sân este afectat de celulele tumorale, prognosticul depinde de câți dintre ganglionii limfatici următori sunt afectați. Deoarece tumora se răspândește prin intermediul ganglionilor santinelă în sistemul limfatic din aval și ganglionii limfatici conținuți în acesta, nu se poate face automat prognosticul.

În cancerul de sân, tumora se răspândește în principal la nivelul ganglionilor axilari. Dacă sunt afectate ganglionii santinelă, acești ganglioni limfatici trebuie îndepărtați chirurgical. După o astfel de evacuare, ganglionii eliminați trebuie examinați pentru celulele tumorale. După examinare, decizia privind terapia adecvată și un prognostic mai precis al bolii ar trebui să fie mai ușor de evaluat.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici:

• Implicarea ganglionilor limfatici în cancerul de sân
• Prognoza in cancerul de san

Ganglionii limfatici în cancerul de piele

Ca și în cazul cancerului de sân, ganglionul santinelă are o importanță deosebită în cancerul malign al pielii. De asemenea, aici, ganglionul santinelă este primul ganglion limfatic în stația ganglionară respectivă.Dacă aceasta nu este tumorală, probabilitatea ca în țesutul înconjurător să existe și alte așezări. Cu toate acestea, dacă pot fi detectate celule tumorale, ganglionii limfatici ai acestei stații ganglionare ar trebui îndepărtați (limfadenectomie) pentru a reduce riscul de propagare ulterioară.

Citiți mai multe despre subiect aici: Tratamentul cancerului de piele

Ce se întâmplă dacă nodul limfatic santinelă trebuie eliminat?

Dacă un ganglion santinel este infectat de celulele tumorale și dacă acesta și posibil ganglionii limfatici ulterior trebuie îndepărtați, pot apărea simptome după operație. Complicațiile variază în funcție de locația și întinderea ganglionilor eliminați. În general, pot apărea tulburări de vindecare a sângerării și rănilor.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici poate provoca ceea ce este cunoscut sub numele de limfedem. Se produce atunci când operația provoacă un blocaj al drenajului în sistemul limfatic și limfa nu mai poate fi îndepărtată corespunzător. Limfedemul este astfel o acumulare de lichid în spațiul intercelular și se prezintă ca o umflătură vizibilă și palpabilă.

Dacă ganglionii limfatici din axă sunt îndepărtați în cancerul de sân, pot apărea și leziuni nervoase, deoarece multe căi nervoase circulă în această zonă.

Ganglionii limfatici gardieni ai inghinei

Ganglionii limfatici din inghinala pot fi, de exemplu, decisivi în cancerul de piele care se găsește acolo. Există o colecție mare de ganglioni limfatici în zona inghinală. Dacă nodulul limfatic santinelă este afectat, poate fi necesar să eliminați nodulii limfatici de acolo. Pot fi luate sub anestezie locală sau generală. De asemenea, în alte tipuri de cancer, ganglionii limfatici din zona inghinală pot conține depozite tumorale și îndepărtarea (limfadenectomia) poate fi utilă.