Osteoporoză tranzitorie

definiție

Osteoporoza tranzitorie definește o boală a oaselor cu o acumulare de apă crescută, care, după cum sugerează și numele (tranzitoriu = temporar), apare pentru o perioadă limitată de timp și este o formă specială de osteoporoză clasică. Infestarea este tipică pentru osteoporoza tranzitorie Oase de șold. O altă implicare a articulației osoase, de exemplu la gleznă și genunchi, apare numai în cazuri rare. Osteoporoza tranzitorie se află și sub sinonim „Sindromul de edem al măduvei osoase” (KMÖS) enumerate. În literatura de specialitate, osteoporoza tranzitorie este descrisă pe de o parte ca o entitate separată, dar pe de altă parte ca un precursor reversibil al osteonecroză. De obicei, bărbații sunt de trei ori mai mari să fie afectați de boala osoasă decât femeile. Cu toate acestea, ambele sexe dezvoltă osteoporoză tranzitorie în același timp, în jurul celei de-a treia și a cincea decenii de viață.

cauza de bază

Cauzele exacte pentru apariția unei osteoporoze tranzitorii nu au fost încă clarificate, astfel încât una este adesea dintr-o geneza idiopatică vorbește. În unele cazuri, cu toate acestea, sunt posibile explicații pentru dezvoltarea tabloului clinic. De asemenea, supraîncărcarea severă a articulațiilor șoldului poate fi motivul osteoporozei tranzitorii evenimente traumaticeparcă cad pe șold.De asemenea, aspectul fluxului de sânge redus și perturbat către capul femural, deci un așa-numit Tulburare microcirculatorie, provoacă osteoporoză tranzitorie în unele cazuri. Spre deosebire de una Necroza capului femural În osteoporoza tranzitorie, există doar un termen scurt și nu există un aport de sânge definitiv insuficient pentru capul femural, pe care se bazează un prognostic mai bun. Osteoporoza tranzitorie poate fi în cele din urmă secundară și în contextul altor boli de bază, cum ar fi Boala Sudeck, reumatism sau apar alte boli degenerative. De asemenea, faptul de sarcină poate crește probabilitatea de osteoporoză tranzitorie.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

diagnostic

Diagnosticul osteoporozei tranzitorii poate fi deja făcut clinic. Într-un examen fizic, se realizează o evaluare obiectivă a mobilității la șold folosind metoda neutru-zero. Aproximativ vorbind, cantitatea de mișcare pentru pulverizare (răpire), îndoire (flexie) și rotație internă sunt reduse. Restricția subiectivă a mișcării este, de obicei, resimțită a fi mult mai extremă de către cei afectați din cauza durerii severe.

De asemenea, puteți citi mai multe despre subiectul de mai jos: Valoarea normală a îmbinărilor

S-ar putea crede că, cu o boală osoasă, aceasta este principala problemă Roentgen adecvat ca instrument de diagnostic, dar nu este cazul. Puteți începe doar cu o pierdere de 40% din Densitatea oaselor Obțineți concluzii semnificative pe razele X. În schimb, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) joacă un rol crucial în diagnosticarea osteoporozei tranzitorii. În funcție de ponderare, acumulările tipice de lichide, adică Edem osos, descrie. Intensitatea semnalului este redusă în așa-numita secvență T1, dar crește în secvența T2. O delimitare accentuată a semnalelor și localizarea tipică în capul femural și părți ale femurului sunt caracteristice Sindromul de edem al măduvei osoase sau pentru osteoporoza tranzitorie. Pentru a exclude un diagnostic diferențial important „necroză a capului femural”, atât o scanare RMN cât și o Scintigrafia scheletică fi efectuat. Față de osteoporoza tranzitorie, necroza capului femural formează, de asemenea, o „zonă de necroză”, adică o zonă în care osul este distrus.

Simptome

Simptom conducător Osteoporoza tranzitorie este durerea care apare la nivelul șoldului în mod spontan la adulți sănătoși, în special la cei care afectează zona musculo-scheletică. Dintre durere Crește clasic odată cu exercițiile fizice și apare numai în cazuri foarte rare noaptea sau în repaus. Uneori, durerea radiază spre părțile vecine ale corpului, cum ar fi inghinala, fesele și picioarele inferioare. Pe lângă simptomele durerii, osteoporoza tranzitorie poate fi și o mersul în picioare a provoca. În plus, cei afectați se plâng că Mobilitatea articulațiilor șoldului.

terapie

Din fericire, osteoporoza tranzitorie este o boală cu prognoze bune, care Auto-limitare și nu este aproape niciodată cronic. Prin urmare, abordările terapeutice conservatoare ar trebui să fie în prim plan. Aceasta include tratamentul medicamentos și protecția cu ușurarea constantă a articulației șoldului. Analizele comune sunt medicamente din grupul așa-numitelor "medicamente antiinflamatoare nesteroidiene“ (AINS), Cum ibuprofen sau Diclofenac. Acestea sunt utilizate în principal în terapia durerii, dar și în bolile ortopedice, inclusiv osteoporoza tranzitorie, datorată calmării durerii (analgezic) și antiinflamatoare (anti-inflamator) Efectul aplicării. În afară de calmante, există și acestea Bifosfonatii stabilită în tratamentul osteoporozei tranzitorii, deoarece inhibă celulele degradante ale oaselor și, astfel, păstrează conservarea oaselor. Un al treilea medicament vizează tulburarea circulatorie ca o posibilă cauză: analogul prostaciclinei Iloprostul. Până acum, însă, acest lucru a fost prescris doar pentru „utilizarea fără etichetă”, ceea ce înseamnă că utilizarea este realizată într-un mod care nu necesită aprobare. Cârligele de antebraț sunt adesea prescrise pentru ameliorarea articulației șoldului. Un început rapid al tratamentului și o monitorizare atentă sunt întotdeauna importante, deoarece pe lângă rezultatul genezei complete, există și întotdeauna trecerea la Necroza capului femural este posibil.

Pe lângă calmarea durerii, obiectivele terapiei sunt prevenirea posibile fracturi osoase datorate oaselor instabile în caz de stres suplimentar. Fracturile mici ar putea, pe de o parte, să agraveze durerea, iar pe de altă parte riscul unei fracturi mai mari ca aceasta Fractura gâtului femural, a urca. Este important de știut că pot trece 3 până la 6 luni înainte ca ameliorarea să ducă la o atenuare vizibilă a simptomelor sau la o ameliorare. Prin urmare, este esențial ca pacienții să urmeze terapia în mod consecvent și să-și protejeze șoldurile, deoarece aceasta este singura cale de a obține efectul terapeutic dorit. Dacă măsurile conservatoare nu sunt suficiente, poate fi indicată o procedură operativă. Scopul este de a "foraj" (decompresia nucleului) a osului pentru a scurge edemul măduvei osoase și astfel reduce presiunea, ceea ce duce la ameliorarea imediată a simptomelor. În general, desigur, trebuie să se țină seama de cauza apariției osteoporozei tranzitorii pentru a putea trata bolile subiacente sau concomitente într-o formă secundară de osteoporoză tranzitorie sau pentru a putea adapta medicația în consecință.

Tratamentul cu bifosfonați

Bifosfonații aparțin unui grup de medicamente care sunt utilizate în terapia osteoporozei. Despre o inhibare a așa-numitelor osteoclastele, celulele care descompun osul, bisfosfonatele determină o reducere a descompunerii osoase. Deoarece substanța osoasă este perturbată și în osteoporoza tranzitorie datorită formării edemului măduvei osoase, acestea sunt utilizate în terapia medicamentoasă pentru acea boală. Este important să cunoaștem că bisfosfonații sunt prezenți în sarcinăîn care poate apărea, de asemenea, osteoporoza tranzitorie sau osteoporoza asociată sarcinii, contraindicațiilor sunteți. În plus, bifosfonații trebuie să fie luați cu cel puțin o jumătate de oră înainte de mese, deoarece, în caz contrar, pot apărea efecte nedorite, cum ar fi formarea complexă cu ioni de calciu din alimente Tulburări de mineralizare cu hipocalcemie și riscul unuia Insuficiență renală poate sa vina. Medicamentele alendronat, ibandronat și zoledronat sunt în prezent prescrise în special.

Durata tratamentului

Este dificil să faci o declarație precisă despre durata osteoporozei tranzitorii. Din fericire, este în general unul Auto-limitare și cicatrizare Boală. Cât de rapid poate organismul să lupte împotriva bolii și cât de bine funcționează măsurile terapeutice respective de la o persoană la alta. În medie, se poate vindeca 6 - 8 luni calculati. Chiar și până la 12 luni de persistență a simptomelor, șansele sunt încă bune ca osteoporoza tranzitorie să se vindece. De asemenea, este important să știm că nu există niciodată o tranziție la o formă cronică.

Locuri de manifestare a osteoporozei tranzitorii

Șold / gât femural / cap femural

Principalele locuri de manifestare a osteoporozei tranzitorii sunt Articulațiile șoldului. Rezultatele pot fi bilaterale sau doar unilaterale. Acesta din urmă este tipic pentru osteoporoza tranzitorie în timpul sarcinii. În radiografia șoldului, se poate observa un maxim de ușor decalcifiere în zona capului femural cu cortexul osos dificil de definit (cortex) reprezinta. Deoarece modificările cu o pierdere a densității osoase mai mari de 40% sunt semnificative în imaginea cu raze X, nu se poate face un diagnostic fiabil pe baza imaginilor. Mult mai specific pentru diagnosticul osteoporozei tranzitorii este imaginea RMN a șoldului. Aici puteți vedea caracteristica Edem de măduvă osoasă dovedi. Edemul este localizat în capul femural, dar poate migra și în gâtul femural și între cele două coline rulante (trochanter major și minor). În secvența ponderată T1, intensitatea semnalului acumulării de lichid, adică edemul, este mult redusă. Intensitatea semnalului este de obicei crescută în secvența T2. O ponderare specială (STIR) suprimă semnalul de grăsime, astfel încât edemul măduvei osoase să poată fi cartografiat și mai bine. În plus, în zona suprafeței articulare sub suprafața cartilajului, adică subcondral, se pot observa modificări izolate, care sunt adesea clasificate ca mici fracturi în contextul osteoporozei tranzitorii.

Monitorizarea atentă este importantă pentru a evalua scăderea edemului măduvei osoase, ceea ce ar trebui să fie cazul în cel mult 10 luni. Capul femural ca loc de manifestare face în special diagnostice precise pentru a exclude posibile diagnostice diferențiale. Acestea includ necroza capului femural, boli reumatice si Coxitis, o inflamație idiopatică a articulației șoldului în copilărie. Mai presus de toate, necroza capului femural trebuie exclusă, deoarece osteoporoza tranzitorie arată modificări care trebuie evaluate ca stadiu preliminar al necrozei.

Piciorul / glezna / talusul

Pe lângă șold, osteoporoza tranzitorie se poate manifesta și în zona distală a extremității inferioare, adică piciorul și glezna. În rarele cazuri în care are loc o astfel de localizare a osteoporozei tranzitorii bărbaţi mai des afectate decât femeile. Edemul măduvei osoase se dezvoltă de obicei la gleznă. Aici se manifestă în primul rând în articulația inferioară a gleznei, mai precis în talus (= osul gleznei). Ca și în celelalte locuri de manifestare, RMN este instrumentul de diagnostic cel mai specific pentru vizualizarea edemului măduvei osoase. Controlul și diagnosticul sunt importante, deoarece osteoporoza tranzitorie se vindecă în mod spontan în acest moment, dar dezvoltarea unuia artroza în gleznă trebuie prevenit prin intervenții terapeutice în timp util.

Osteoporoză tranzitorie în sarcină

A osteoporoză tranzitorie în sarcină nu este cu asta osteoporoza asociată sarcinii, în care apariția este direct cauzală de sarcină. În primul rând, femeile din al treilea trimestru sunt deosebit de predispuse. Ocazional, apare doar osteoporoza tranzitorie postpartum, deci după naștere, în timp ce alăptează. Simptom conducător Ca și în cazul suferințelor care nu sunt însărcinate, durerea spontană la nivelul șoldului, care se agravează odată cu stresul. Trebuie, de asemenea, descrisă o mers în picioare și o mișcare restricționată a șoldurilor. Singura diferență este că osteoporoza tranzitorie poate provoca, de asemenea, dureri de odihnă în timpul sarcinii. Cauza exactă a apariției osteoporozei tranzitorii în timpul sarcinii nu a fost încă clarificată. Prin urmare, ar trebui să clarificați cel puțin o tulburare circulatorie, o compresie nervoasă sau un stres crescut ca cauză. Procedura de diagnostic, la fel ca terapia, corespunde cu cea a osteoporozei tranzitorii, care apare independent de sarcină. Singura restricție este medicația bifosfonaților, care nu trebuie luate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, un aport suficient de vitamina D și calciu joacă un rol important, mai ales în timpul sarcinii.