Medicina Interna

Terapia capului de apă

introducere

A Hidrocefalia/ Capul de apă se referă la o mărire a ventriculelor creierului, în care apa nervoasă, Fluid cerebrospinal, este localizat.

În funcție de cauză, un hidrocefalie este clasificat mai îndeaproape; fie evacuarea, producția sau absorbția LCR pot fi modificate anormal. Simptomele hidrocefaliei pot fi simptome precum dureri de cap, greață, modificări psihologice, conștiință afectată sau, la copii, o creștere a dimensiunii capului.

Terapie pentru un cap de apă

Un cap de apă este de obicei tratat chirurgical. Cu toate acestea, în cazul unei boli de bază, cum ar fi o tumoră, este important ca aceasta să fie tratată în primul rând. Alimentarea operativă a capului de apă constă în scurgerea lichiorului cu ajutorul unui șunt. Există două opțiuni de plasare a șunturilor diferite, fie cu un avans în atrium (șunt ventriculo-atrial) sau în cavitatea abdominală (șunt ventriculoperitoneal).

Terapia capului de apă arată puțin diferit atunci când apare un cap acut ca o situație de urgență. Într-un astfel de caz, un drenaj ventricular este aplicat mai întâi folosind o așa-numită ventriculocisternostomie și abia mai târziu este aplicat un șunt pentru a trata capul hidru. Într-o ventriculocisternostomie, LCR este drenat într-o cisternă în spațiul subarahnoidian (Cisterna magna).

Postoperator, urmează controalele periodice ale sistemului aplicat și medicamentele împotriva grețurilor (anticonvulsivante) administrat.

O serie de complicații pot apărea cu aceste sisteme de drenaj pentru tratarea capului de apă. Acestea includ insuficiența valvei cu drenaj insuficient sau excesiv, deplasarea volumului de șunt, infecția spațiului lichior cu meningită ulterioară (meningită) sau encefalită (Encefalită). În plus, pot apărea convulsii epileptice (epilepsie), infarct cerebral sau sângerare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Complicații postoperatorii

Ce este un șunt?

În medicină, un șunt este o legătură naturală sau artificială între două cavități ale corpului, în mod normal separate. Conexiunea permite fluidele corpului să treacă între compartimentele implicate.

În sistemul ventricular al creierului se formează prea mult lichid cefalorahidian, ca parte a unui cap de apă. Deoarece acest lucru nu se poate scurge suficient, presiunea intracraniană crește și poate duce la simptome grave, cum ar fi deformarea capului, greață, dureri de cap, tulburări de vedere și convulsii.

Pentru a menține presiunea intracraniană la o valoare normală, excesul de lichid cefalorahidian este deviat printr-un șunt în altă cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul.

Un astfel de șunt este un tub de plastic deosebit de subțire. Odată cu interpunerea unei valve, tubul curge sub piele, pornind de la cap, în spatele urechilor și de-a lungul gâtului până la abdomen sau, în unele cazuri, în atriul inimii. Apa creierului poate fi absorbită aici. Supapa, care este interpusă în timpul cursului, poate fi utilizată pentru a regla ulterior drenarea apei din creier.

Cum funcționează o operație de evitare?

În cele mai multe cazuri, un așa-numit shunt VP (șunt ventriculo-peritoneal) creată. Acesta este un tub flexibil din plastic care este drenat dintr-o cameră posterioară din sistemul ventricular al creierului, sub piele, în cavitatea abdominală.

Înainte de operație, cursul șuntului este planificat cu precizie, iar lungimea cateterului și dimensiunea valvei sunt adaptate individual pentru pacient. Procedura este efectuată de un neurochirurg cu experiență sub anestezie generală.

Se fac trei incizii precise ale pielii. Unul deasupra frunții în linia părului drept, unul în spatele urechii și al treilea aproximativ doi-trei centimetri lângă buric. Tubul este apoi împins dintr-o cameră posterioară din sistemul ventricular în abdomen și conectat la sistemul ventricular. Poziția corectă a cateterului și drenarea lichidului cerebral sunt apoi verificate în sala de operație înainte de incizia pielii. Operația durează aproximativ 45 de minute, în unele cazuri puțin mai mult.

Familia ta va avea o operație de evitare? Pregătiți-vă pentru asta cu următoarele articole:

Anestezie generală - procedură, riscuri și reacții adverse
Anestezie generală la copii - ce trebuie luat în considerare?

Care sunt riscurile unei operații de șunt?

Crearea unui șunt pentru terapia unui cap de apă trebuie considerată o procedură de rutină în neurochirurgie, dar există complicații postoperatorii care ar trebui luate în considerare.

Complicații acute, cum ar fi hemoragia cerebrală sau lezarea vaselor de sânge, apar foarte rar.

Dacă supapa nu este reglată corect, se poate produce o scurgere de preaplin. Prea mult lichid cerebral se scurge prin șunt, creând o presiune negativă. Această afecțiune poate fi însoțită de simptome precum greață, vărsături, amețeli sau tulburări de vedere.

Deoarece un șunt este un corp străin, există întotdeauna un risc de infecție. Infecțiile severe pot duce la febră, roșeață sau umflare în cursul plăgii, valori crescute ale inflamației, întunecare a conștiinței sau chiar convulsii la copil. Dacă se suspectează o infecție a sistemului de șunt și nu se poate dovedi o altă cauză pentru simptome, eliminarea chirurgicală este necesară în majoritatea cazurilor.

Următorul nostru articol vă poate interesa și: Care sunt consecințele unei hemoragii cerebrale?

Cum este tratamentul de urmărire?

Tratamentul complex de urmărire a pacientului este necesar după o operație de evitare. După operație, pacientul trebuie mai întâi observat în spital.

Drenarea apei din creier este verificată și, dacă este necesar, supapa și debitul sunt corectate. După operație, o radiografie este luată pentru a verifica cursul șuntului. La copii, pe lângă radiografie, puteți face și o scanare cu ultrasunete a craniului pentru a examina cursul șuntului. În plus, controalele obișnuite ale plăgii trebuie efectuate în clinică în primele zile și apoi de către medicul de familie.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tulburare de vindecare a rănilor

Ce verificări trebuie să faceți după aceea?

Verificările după o operație de evitare trebuie efectuate la fiecare 3 până la 6 luni în secția de ambulatoriu neurochirurgicale a chirurgului, astfel încât să poată fi efectuată o examinare fizică cuprinzătoare, precum și verificări ulterioare de șunt și rană.

Dacă există anomalii în cursul șuntului sau a plăgii, pot fi necesare examinări suplimentare, cum ar fi o probă de laborator sau o radiografie. Trebuie prezentată o prezentare neprogramată a pacientului dacă apar febră, greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări de vedere sau convulsii. Aceste simptome ar putea indica o presiune crescută în creier sau o infecție severă.

În plus, fiecare pacient trebuie să primească o carte de identitate care să conțină toate informațiile privind șuntul și despre care pot fi introduse controalele și orice modificări efectuate.

Următoarele subiecte ar putea de asemenea să vă intereseze: