Dislocarea umărului

definiție

O luxație a umerilor (de asemenea, luxația umărului sau luxația umărului) este o deplasare de obicei foarte dureroasă a articulației umărului.

Articulația umărului este formată din soclul omoplatului (Omoplat) și capul humerusului (humerus), care se găsesc foarte vag unul peste altul pentru a permite mobilitatea și rotirea maximă. Articulația este ținută în principal de un dispozitiv format din ligamente și mușchi.

Dacă există o forță externă mare, poate da loc presiunii și capul humerusului este deplasat. Apoi pierde contactul cu omoplatul și nu mai este posibilă mișcarea normală a umărului. O dislocare a umărului trebuie întotdeauna corectată de un specialist

Se pot distinge luxațiile umărului în ceea ce privește mecanismul lor de origine. Deci există:

• Dislocarea traumatică a umărului ca urmare a unui accident direct
• Se vorbește despre o luxație recurentă post-traumatică când, după o luxație de umăr în principal pur traumatică, apar luxații recurente chiar și cu traume minore
• Dislocare atramatică a umărului, numită și luxație obișnuită a umărului. Aici, articulația umărului iese în repetate rânduri fără vreo traumă, de exemplu atunci când se efectuează mișcări obișnuite. Cauzele dezvoltării luxațiilor obișnuite ale umerilor sunt genetice. Ca exemple de acest fel, pot fi menționate displazii acetabulare congenitale sau ligamente slabe congenitale etc.

Tratamentul luxației umărului

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Terapia conservatoare - reducerea umărului

O luxație a umerilor este întotdeauna un caz de spital. În niciun caz nu ar trebui să încercați să balonați umărul înapoi, deoarece acest lucru ar putea deteriora structurile din jur.

Terapia conservatoare pentru dislocarea umărului nu necesită intervenție chirurgicală pe umăr. În funcție de întinderea leziunii care însoțește dislocarea umărului, terapia conservatoare este suficientă pentru a trata umărul și a obține un rezultat foarte bun.

Practic, umărul trebuie mai întâi ajustat. Evitați mișcările sacadate. De asemenea, este important să discutați cu pacientul și să îi explicați pașii de lucru pentru a elimina orice frică. De regulă, pacientul are dureri scurte la îndreptare. O eliberare ulterioară împotriva durerii este un semn al unei reduceri reușite.

• În reducerea hipocratică, pacientul se întinde pe spate, medicul își pune călcâiul în axila pacientului și îl trage pe braț. Piciorul medicului împinge spre exterior capul brațului superior al pacientului, după care pacientul alunecă înapoi în priză.
• Reducerea în conformitate cu Arlt, însă, se efectuează în timpul șederii. Aici brațul pacientului este așezat peste un scaun căptușit cu o pernă. Apoi, medicul trage de brațul pacientului, după care se presupune că spătarul scaunului împinge capul humerusului în sus, care de asemenea alunecă înapoi în priză.

Înainte de a efectua oricare dintre aceste proceduri, pacientului trebuie să i se acorde întotdeauna calmante de durere și, eventual, relaxante musculare.

Citiți mai multe despre acest subiect în secțiunea: Terapia dislocării umărului

Riscă atunci când îndreptați umărul

Reglarea unui umăr dislocat trebuie efectuată de personal calificat, deoarece persoanele fără experiența necesară pot răni pacientul. Pe de o parte, există o concepție greșită potrivit căreia reglarea ar trebui să fie efectuată folosind forța aspră și mișcările sacadate. Dar nu este deloc așa, deoarece acest lucru crește riscul de a răni vasele de sânge și nervi. Pe de altă parte, produce durere evitabilă pacientului. După ce brațul a fost repoziționat și imobilizat timp de câteva zile, este necesar un tratament intens fizioterapeutic. Acest lucru poate accelera vindecarea leziunilor țesuturilor moi cauzate de luxație și poate contracara o rigidizare a articulației umărului.

Când aveți nevoie de o operație?

O operație are sens în două constelații. Dacă nervii, vasele, ligamentele sau oasele etc. au fost deteriorate printr-o aplicare brută a forței, se recomandă o operație pentru a trata orice daune. În cazul unei reduceri conservatoare, fracturile sau lacrimile vasculare ar fi lăsate netratate. Cealaltă nevoie de intervenție chirurgicală este pentru luxații recurente. Dislocările frecvente destabilizează articulația umărului, motiv pentru care riscul de luxații suplimentare crește constant. Operația restabilește stabilitatea articulației.

• Cursul operației

Odată cu avansarea medicamentului, acum se poate opera umărul cu cele mai mici operații. Într-o așa-numită procedură artroscopică, umărul este prevăzut cu trei găuri de dimensiuni de milimetru prin care sunt ghidate o mini cameră și instrumente speciale. Structurile vătămate pot fi apoi restabilite folosind aceste ustensile. Părțile osoase divizate sunt așezate în poziția inițială și ligamentele întinse sunt strânse pentru a preveni luxarea reînnoită.

Dacă trebuie efectuată o luxație a umărului, o articulație este de obicei primul pas (Artroscopia) executat. În această metodă chirurgicală minim invazivă, umărul este prevăzut cu trei găuri de dimensiuni de milimetru prin care sunt ghidate o mini cameră și instrumente speciale. Structurile vătămate pot fi apoi restabilite folosind aceste ustensile. Părțile osoase divizate sunt așezate în poziția inițială și ligamentele întinse sunt strânse pentru a preveni luxarea reînnoită. În acest fel, poate fi evaluată orice daună care s-a produs în articulație în timpul luxației. În funcție de cât de gravă este deteriorarea articulației, se utilizează diferite metode chirurgicale. Recent, metoda minim invazivă de a efectua operația de luxare a umărului a devenit tot mai populară. Când umărul este dislocat, ligamentele articulației umărului și ale capsulei articulare sunt adesea deteriorate. Chirurgul curant fixează aparatul ligamentar înapoi pe marginea soclului articulației și încearcă să strângă o capsulă desfăcută.

Mai multe despre subiectul motivelor și procedurii pentru o luxație a umărului.

Dacă o operație are sens într-un caz individual depinde de întinderea leziunilor la articulație și a ligamentelor și tendoanelor înconjurătoare. Dacă nu au fost rănite structuri și dacă a fost vorba despre o dislocare o singură dată, o operație poate fi adesea prevenită.

• Avantajele unei operații sunt că deteriorarea articulației și a sistemului ligamentar poate fi reparată în mod fiabil și poate fi evitată o luxație reînnoită a umărului.
• Dezavantajele intervenției chirurgicale pot apărea atunci când apar complicații. Din acest motiv, umărul trebuie acționat doar dacă chirurgul ortoped sau chirurgul cu traumatism indică faptul că trebuie efectuat. O infecție a articulației este un risc al operației, ceea ce duce la o altă operație sau tratament lung. Deoarece procedura se realizează de obicei folosind o tehnică minim invazivă, de obicei nu se produc pierderi mari de sânge sau leziuni nervoase. Un umăr rigid apare adesea după operație, care poate fi prevenit prin fizioterapie intensivă și antrenament activ în timpul tratamentului de urmărire.

Citiți mai multe despre acest subiect: Complicații de artroscopie

Dupa ingrijire

Este deosebit de important ca terapia să nu se încheie după operația unei luxații a umărului. Tratamentul de urmărire este cel puțin la fel de relevant ca operația în sine pentru a obține o bună funcție a articulației umărului și a mobilității la nivelul umărului. Umărul este de obicei imobilizat mai întâi cu o șnur. Chiar și mișcări ușoare pot fi și trebuie efectuate fără încordare, dar fizioterapia intensivă de obicei nu începe până la aproximativ 3 săptămâni după operație. Acest lucru este esențial pentru ca mobilitatea completă în articulație să fie redobândită și să nu existe umăr înghețat. Prin urmare, timpul necesar pentru vindecarea bolii ar trebui să includă un tratament de urmărire. Inclusiv tratamentul de urmărire, în funcție de întinderea leziunii, poate dura adesea 6-8 săptămâni până când umărul este din nou complet funcțional.

Durerea care apare ca parte a tratamentului de urmărire a unei operații după luxația umărului trebuie considerată într-o anumită măsură drept normală. Poate fi acea durere care apare după o imobilizare prelungită este cauzată de un umăr înghețat. Tratamentul durerii care apare cu luxația umărului trebuie discutat cu medicul curant. Adesea, luarea așa-numitelor AINS precum ibuprofen sau diclofenac este suficientă pentru a atenua semnificativ simptomele.

Fizioterapie / fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în principal pentru a menține umărul în formă după o luxație tratată pentru a preveni restricțiile funcționale. Se face o distincție între exerciții care întăresc mușchii și cele care fac umărul mai flexibil. Un exercițiu tipic de întărire este sprijinul antebrațului. Vei lua poziția de împingere, cu diferența că îți pui antebrațele pe podea în locul mâinilor. Un exercițiu care promovează mobilitatea este rotirea brațelor în direcții alternative. În fizioterapie, aceste și exerciții similare sunt efectuate sub supraveghere.

Exerciții

După reducerea luxației, este important să se efectueze exerciții pentru articulația umărului, deoarece imobilizarea articulației poate duce rapid la rigidizarea articulației. Tipul de exercițiu depinde de întinderea afectării articulației și a terapiei efectuate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Umar inghetat

Dacă era necesară doar terapia conservatoare, umărul repoziționat și aparatul muscular și ligamentar al umărului intact, fizioterapia poate fi începută imediat. Terapia de formare a forțelor pe mașini așa cum sunt cunoscute de la sală, dar și mișcările libere cu gantere sau benzi elastice sunt posibilități de a crește rezistența umărului. Exerciții cu bretele sau gantere, în special, pot fi, de asemenea, efectuate de acasă, dacă fizioterapeutul de tratament a explicat cum să efectueze exercițiul.

Citiți mai multe despre acest subiect: Exerciții de antrenament de forță, antrenament de forță fără echipament - sfaturi pentru acasă

Dacă umărul a fost din nou stabilizat cu o operație, nu trebuie să se efectueze inițial exerciții intense. În timp ce numai exercițiile de pendul ușor ale brațului ar trebui făcute pentru primele trei săptămâni, intensitatea trebuie să crească după aceea. Fizioterapeutul și chirurgul ortopedic / traumatismul tratant ar trebui să discute cât de mult poate fi încărcată articulația. Efectuarea de exerciții pe cont propriu este, de asemenea, recomandată pentru a preveni umărul înghețat.

bandaj

În funcție de întinderea rănii, poate avea sens să purtați un bandaj de ceva timp, ceea ce ameliorează și stabilizează articulația umărului. Un bandaj are un efect de vindecare enorm în tratarea luxațiilor umărului. Există o serie de produse diferite de la diferiți producători. Așa-numitul bandaj Gilchrist este folosit cel mai des. Majoritatea pansamentelor disponibile au în comun faptul că brațul afectat este fixat pe trunchi în timp ce cotul este flexat. Articulația umărului este restricționată în mișcarea sa de bandaj, dar o anumită mișcare este de obicei posibilă. Bandajele sunt de obicei confortabile de purtat. Bandajul poate fi îndepărtat pentru igiena personală.

Casetele Kinesio

O modalitate de a fixa articulația umărului și de a crește stabilitatea și rezistența în articulație este utilizarea unei benzi kinesio. Kinesiotape este o bandă elastică, stabilă, care poate ține capul humerusului în priză în timpul tratamentului de urmărire a unei luxații a umărului și să sprijine mușchii care stabilizează umărul. Pentru a asigura aplicarea corectă a benzii kinesio, un fizioterapeut sau un chirurg ortopedic sau un chirurg traumatic trebuie să aplice bandajul.

Citiți mai multe despre acest subiect: Pansament cu bandă, atingând un ligament sfâșiat

Complicații ale unei luxații ale umerilor

Mai multe complicații nedorite pot apărea cu o luxație a umărului. O întâmplare obișnuită pe care o poate provoca o luxație a umărului este o re-luxare a umărului. Deoarece ligamentele și mușchii au fost uzurați sau slăbiți, ei nu mai pot ține osul stabil și nu îl mai pot asigura în poziția de bază. Efectele forțelor sau mișcărilor care anterior nu au cauzat probleme pot duce la o dislocare. Marele pericol este acela că cu cât este mai mare numărul de luxații, cu atât este mai mare riscul unei noi luxații, cu rezultatul că pacientul se află într-o spirală aproape tot mai profundă în jos, dacă nu se face ceva în acest sens. O luxație a umărului poate deteriora și țesutul înconjurător. Cartilajul și / sau leziunile osoase sunt complicații cunoscute care pot apărea. Deoarece nervii și vasele circulă și în zona umărului, acestea pot fi deteriorate în timpul luxației. Rezultatul este tulburări de mișcare și sensibilitate la nivelul umărului și brațului superior.

Labrum lacrimă

Buza articulară, așa-numita "Labrum glenoid„, Sunt ligamente asemănătoare în jurul soclului articulației. Ele servesc pentru a ține capul humerus mecanic în priza articulației. Lacrima de labrum este o posibilă complicație care poate apărea cu o dislocare a umărului. Ligamentele nu se sfâșie, ci se desprind de marginea soclului articulației. Desigur, acest lucru se întâmplă doar atunci când forța este foarte puternică. Pe măsură ce labrul este detașat, își pierde efectul de stabilizare. Tratarea unui labrum sfâșiat implică refacerea acesteia la marginea soclului articulației într-o operație și, astfel, restabilirea articulației umărului la stabilitatea inițială.

Timp total de vindecare

De obicei, o luxație a umerilor nu se vindecă de unul singur și, prin urmare, trebuie corectată întotdeauna de către un medic. De regulă, umărul trebuie scutit timp de 4-6 săptămâni. Din acest moment începe o mobilizare lentă. Se estimează că după 7 săptămâni umărul poate fi folosit din nou fără simptome și complet funcțional. Trebuie menționat, însă, că sarcinile mari pe umăr, precum cele care apar în timpul sportului, nu trebuie efectuate după 7 săptămâni, deoarece există un risc crescut de luxare reînnoită.
Cu toate acestea, timpul necesar pentru vindecare depinde foarte mult de gravitatea luxației. În acest timp, poate fi început un exercițiu atent și fizioterapie pentru a preveni spargerea mușchilor și pentru a minimiza riscul de dislocare reînnoită. Regenerarea poate dura mult mai mult după o reducere operativă.

Cât timp nu poți face sport?

După o luxație a umărului, este recomandat să nu faci exerciții fizice până la șase luni după eveniment. Pentru a asigura vindecarea completă, este obligatoriu să respectăm această orientare, deoarece riscul de dislocare este mult prea mare. Deoarece fiecare luxație a umărului este individuală, medicul are ultimul cuvânt în fiecare caz. Se poate foarte bine că el îți permite să fii mai activ în sport. Desigur, depinde și de sportul care se practică.

prognoză

• Pentru luxații traumatice (recurente) ale umărului
  • Probabilitatea unei luxații recurente (= reînnoite) este mai mare, cu atât pacientul este mai tânăr și cu atât activitatea fizică este mai mare.
  • Restricțiile datorate întinderii individuale diferite de implicare comună a unei luxații și a tipului și duratei asociate ale măsurilor terapeutice diferite au un rol major în ceea ce privește riscul de luxare ulterioară, astfel încât numai medicul curant poate face prognosticul individual.
• în luxații atraumatice, obișnuite ale umărului
  • Probabilitatea reapariției este foarte mare, deoarece repoziționarea și tratamentul ulterior - dacă nu au fost efectuate chirurgical - nu au provocat modificări în ceea ce privește cauza parțial congenitală

profilaxie

• Imobilizare adecvată și fizioterapie consistentă după prima luxație
• Adaptarea activităților fizice / sportive, dacă este necesar evitând stresul pe umeri
• Eventual. de asemenea, reconstrucția chirurgicală timpurie pentru prevenirea relaxărilor

Simptomele unei luxații ale umerilor

Cel mai evident simptom al unei luxații acute de umăr este durerea severă în zona umărului. Fiecare mișcare a brațului duce la durere severă suplimentară, motiv pentru care o persoană afectată cu greu va mișca brațul și încearcă să-l mențină cât mai mult. În continuare, umflarea și vânătăile vor fi de obicei observabile, iar umărul va pierde mai multă mobilitate din cauza umflăturii. O luxație a umărului este adesea vizibilă prin piele. Acromionul iese clar și capul humerusului este palpabil. Deoarece nervii aleargă de-a lungul capului humerusului, o luxație le poate deteriora, ceea ce poate duce la amorțeală sau tulburări senzoriale similare la nivelul umărului și al brațului. Un alt simptom evident este un contur aplatizat al mușchiului deltoid cu o groapă vizibilă pe el. Groapa provine de la faptul că din priza de articulație goală din cauza capului de humerus lipsă, există o gaură în punct și este vizibilă într-o depresiune.

Citiți mai multe despre acest lucru sub: Durere la umăr

Durere

Durerea unei luxații a umărului care tocmai a apărut este severă și de obicei aproape insuportabilă. Durerea persistă până la tratarea luxației umărului. Aceasta include repoziționarea articulației sau administrarea medicamentelor pentru durere. Dacă reducerea are succes, practic nu ar trebui să mai existe durere, deoarece cauza durerii a fost eliminată. În timpul unei luxații acute, este aproape imposibil să mișcați brațul superior fără durere. Din această cauză, brațul este așezat într-un fel de postură care ușurează, care pare de obicei bizar pentru străini. Dacă durerea persistă în ciuda tratamentului, trebuie verificat dacă există un efect secundar, cum ar fi deteriorarea nervilor, vaselor sau ligamentelor.

Durerea care apare ca parte a tratamentului de urmărire a unei operații după luxația umărului trebuie considerată într-o anumită măsură drept normală. Poate fi acea durere care apare după o imobilizare prelungită este cauzată de un umăr înghețat. Tratamentul durerii care apare cu luxația umărului trebuie discutat cu medicul curant. Adesea, luarea așa-numitelor AINS precum ibruprofen sau dicofenac este suficientă pentru a atenua semnificativ simptomele.

Durata durerii

Durerea când umărul este dislocat este cel mai mare atunci când umărul este dislocat. Intensitatea durerii este relativ puternică, motiv pentru care se constată imediat o luxație. Imediat ce umărul este din nou în poziție, durerea scade, cu excepția cazului în care structuri precum vase sau oase au fost afectate în timpul luxației. Durerea persistentă la nivelul umărului poate indica acest lucru și poate indica necesitatea unor măsuri diagnostice suplimentare. Durerea unei luxații acute poate fi redusă la minimum prin administrarea de calmante. Dacă tratamentul are succes, nu ar trebui să mai existe durere.

Alte simptome de însoțire

Un alt simptom care poate apărea cu dislocarea umărului este iritarea nervilor. Acest lucru creează o senzație de furnicături și posibil amorțeală în zona afectată.
În plus, mișcarea umărului este sever restricționată, deoarece capul humerusului și articulația soclului omoplatului nu mai se împletesc. De obicei, o vânătaie și umflare pot fi observate pe umăr și o adâncitură în conturul osului poate fi simțită sau, uneori, vizibilă.

Dacă umărul este dislocat, există riscul de a răni structurile înconjurătoare. Mai presus de toate, mușchii și tendoanele aparatului de susținere sunt amenințați. Dacă aceste lacrimi, intervenția chirurgicală poate fi necesară. Tendonul biceps aleargă și lângă articulația umărului și poate fi deteriorat. În plus, vasele de sânge și nervii din apropiere sunt expuse riscului.

Cum apare o luxație a umărului?

După cum s-a descris deja mai sus, există diferite cauze pentru apariția unei luxații a umărului.

Cel mai adesea, însă, se observă o mișcare parțială a brațului superior cu rotație externă simultană, în care brațul se îndepărtează de corp. În cazul unei luxații a umărului, capul humerusului sare de obicei înainte (luxatio axillaryis) sau înainte (luxatio subcoracoidea). Dislocările în spate sunt destul de nepicale. Foarte rar un umăr se dislocă când brațul este întins în sus. De regulă, luxațiile umărului au cauze traumatice: căderi, sporturi, biciclete sau alte accidente de circulație ar trebui menționate în acest sens.

Cele mai rar apar obiceiuri obișnuite (obișnuite) de umăr (Vezi deasupra) duce la o luxație fără traume adecvate (traume minore) din cauza circumstanțelor individuale (de exemplu, displazie acetabulară congenitală).

Diagnosticul luxației umărului

Diagnosticul de luxare a umărului include în principal examenul clinic. Cu toate acestea, în funcție de gravitate, acest lucru poate fi dificil în anumite circumstanțe. Mai ales cu distorsiunile (Twists) și subluxations (luxație incompletă) anamneza este, prin urmare, foarte indicativă pentru a diferenția între diferitele forme de gravitate.
În timpul examenului clinic, medicul simte umărul și, în cazul unei luxații, poate simți priza articulară goală, acoperișul osos al umărului și capul dislocat al humerusului. Dacă încercați să îndreptați din nou brațul dislocat, acesta sare înapoi în poziția greșită, care este cunoscută sub numele de „fixare rezistentă”. În plus, eventualele leziuni însoțitoare, cum ar fi lezarea unui nerv, ar trebui să fie examinate de examinare.

Investigații tehnice necesare

• Radiografie a umărului în 2 planuri pentru a delimita tipul și pentru a determina orice leziuni osoase însoțitoare. O radiografie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina dacă există cauze ale dislocării (de exemplu, displazie etc.).

În cazuri individuale, investigații tehnice utile

• Sonografie (în special pentru a exclude o leziune a manșetei rotative)
• Imagini cu raze X speciale, de exemplu: imaginea Velpeau (relația dintre capul humeral și soclu), imaginea de rotație internă de 60 ° ventrodorsală (imaginea Hill-Sachs), imaginea de profil a soclului
• RMN al articulației umărului
• CT (posibil aer artro CT)

Ce vezi într-un RMN?

Diagnosticul prin RMN are o importanță centrală în multe leziuni. Importanța se bazează pe faptul că amploarea leziunii poate fi determinată cel mai bine cu un RMN, deoarece o imagine RMN arată foarte bine articulațiile și țesuturile moi. Drept urmare, planificarea tratamentului poate fi determinată optim. Un RMN poate dezvălui răni osoase, cum ar fi o crestătură în partea din spate a capului humerusului. Un accent special este pe buza articulară. Acesta este un inel ligamentar care se află în jurul soclului. O detașare a acestei buze articulare poate fi văzută clar în RMN. Un criteriu important este și evaluarea stării tendonului bicepsului și a nervilor care circulă acolo.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al articulației umărului

Care sunt cauzele dislocării umărului?

Distincția dintre o luxație traumatică și una traumatică a umărului a fost deja evidențiată. Cauzele respective pentru apariția celor două forme de Dislocarea umărului sunt descrise mai detaliat mai jos.
Dislocarea recurentă post-traumatică a umărului presupune o primă luxație traumatică și, prin urmare, poate fi evaluată ca o formă parțială de luxație traumatică a umărului.

Dislocare traumatică (legată de accidente) de umăr

Cauzele unei luxații traumatice ale umerilor sunt, de exemplu:

• Accidente sau
• Efecte de forță

De exemplu, apare cel mai adesea ca urmare a unei căderi: Când încercați să vă prindeți cu brațul, articulația umărului este expusă brusc la presiuni mari și poate fi rotită nefavorabil. Din această cauză, aparatul de susținere a ligamentului și mușchiului nu mai poate ține articulația și devine dislocat.
Ceva similar se poate întâmpla în anumite sporturi, de exemplu tenis, schi și handbal.
În funcție de direcția forței și deci de luxație, se face o distincție între luxația anterioară, posterioară și inferioară a umărului, anterior fiind de departe cel mai frecvent. O cauză clasică a luxației umărului din față este o cădere înapoi în care brațul lovește nefericit pământul.

În timp ce accidentele sportive sunt cea mai frecventă cauză de luxații ale umerilor la tineri, riscul de cădere este un risc major pentru persoanele în vârstă. În plus, stabilitatea ligamentelor și mușchilor din corp scade adesea de-a lungul anilor. Dislocările anterioare sunt, de asemenea, un factor de risc, deoarece aparatul ligamentar se împrumută în timp.

Dislocarea recurentă post-traumatică a umărului

Cauzele și mecanismele de vătămare a luxației recidive post-traumatice a umerilor sunt considerate a fi clarificate în mare măsură. Datorită desemnării lor, sunt considerați „recurent„, Astfel încât o luxație inițială traumatică (legată de accidente) trebuie să fi avut deja loc, care poate fi și ea Nu s-a vindecat așa cum a fost planificat.

Cele mai frecvente cauze ale dislocării recurente post-traumatice ale umărului sunt:

• Rănirea rănirii după luxația traumatică inițială, care apare de obicei mai întâi la vârsta adultă.
• Cartilaginos / osos Leziune Bankart (= Lacrima labrului glenoid în contextul unei luxații anterioare a umărului)
• Leziunea Hill-Sachs (= Impresie pe marginea dorsolaterală (spre spate, lateral) a capului humeral; în cazul luxației obișnuite)
• Slăbiciunea aparatului ligament capsulă
• Pierdere de propriocepție (= Pierderea percepției și controlul poziției corpului în spațiu; sensibilitate afectată)
• Slăbiciune musculară în ciuda reabilitării adecvate

Dislocarea umerilor obișnuită (multidirecțională)

În zona luxației umarului obișnuit, atât etiologia, cât și dezvoltarea bolii nu au fost încă clarificate în mod adecvat. În mod clasic, există o luxație inițială în cadrul acestui subgrup, care este de obicei proces coracoidia (= Căști cu cioc Raven), este direcționat înainte și în jos. O primă luxație obișnuită apare predominant la copii la adolescenți. De regulă, rămâne instabilitatea, care este de obicei foarte nedureroasă. În plus, se presupune că anumiți factori pot avea un efect pozitiv asupra dezvoltării unei luxații obișnuite a umărului:

• Anomalii în zona aparatului ligamentului capsular
• Schimbarea de reticulare a colagenului sau compoziția capsulei
• Displazia soclului umărului (poziția insuficientă a soclului)
• Înclinația crescută a soclului spre față, rotația redusă a capului humeral spre spate
• slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv
  • Sindromul Ehlers-Danlos (hiperelasticitate, vulnerabilitate crescută și deteriorarea vindecării plăgii a pielii, supraextensie a articulațiilor cu tendință de dislocare; simptome ereditare)
  • Sindromul Marfan (boală ereditară, boală specială a țesutului conjunctiv: modificări ale ochilor, obișnuinței și ale sistemului cardiovascular)
• Tulburari musculare

anatomie

Articulatia umarului (= Articulatio humeri) se află între capul humeral și priza articulară (Cavitas glenoidales) a omoplatului. Datorită formei articulației, aceasta este una dintre cele mai flexibile articulații din întregul corp. Această formă a articulațiilor se numește: ÎNCĂRCĂRI BILE.

Gama relativ mare de mișcare a articulației umărului se datorează anatomiei sale. Priza umărului, de exemplu, este destul de mică în comparație cu capul humeral. În plus, mușchii și capsulele articulare permit o joacă multă datorită tensiunii relativ libere.

La prima vedere, o gamă relativ mare de mișcare nu pare să aibă dezavantaje. Cu cât libertatea de mișcare este mai mare, cu atât are mai multe oportunități de a se deplasa. Cu toate acestea, dacă apar evenimente traumatice sau dacă există cauze individuale (înnăscute), este cu atât mai ușor pentru undislocare atraumatică ”(obișnuită).

Articulatia sanatoasa a umarului

1. Capul Humerus (humerus)
2. Înălțimea umărului (acromion)
3. Articulatia umarului
4. Guler (Claviculă)
5. Extensie de cioc Raven (coracoid)
6. Articulația umărului (Articulația glenohumerală)

clasificare

Deoarece există diferite forme de dislocare a umerilor, se încearcă clasificarea lor cât mai clar posibil. Până în prezent, nu există o formă de clasificare general valabilă. Acestea sunt descrise în termeni de cauză și direcție a luxației, precum și în ceea ce privește forma și gradul. Prin urmare, următoarele criterii apar în combinație între ele pentru a descrie dislocarea respectivă.

Patogeneza (cauza):

• Traumatic
  • unidirecțională
• atraumatice
• Următoarele forme de luxație pot apărea în contextul unei luxații atraumatice ale umărului:
  • Obișnuit unidirecțional
  • Obișnuit arbitrar
  • Obișnuit multidirecțional

Locații din Dislocarea umărului:

• Anterior-inferior (front-inferior) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (partea de sus)
• Combinații

Severitatea de Dislocarea umărului:

• Gradul I (denaturare):
  • încordare
  • Capsula și mușchii sunt intacti
  • Unele fisuri de fibre pot fi găsite
• Gradul II (subluxare):
  • Leziune musculară parțială
  • Ruperea capsulei sau detașarea capsulelor
• Gradul III (dislocare):
  • Leziunile ligamentului capsular sunt întotdeauna prezente
  • De obicei dislocarea are loc înainte (în aproximativ 96% din toate cazurile)

Epidemiologie

Dislocarea umărului ca atare apare foarte rar. Unul pleacă de la 15 la 100.000 de pacienți anual out.

perspectivă

Se poate aștepta o extindere sau îmbunătățire a tehnicilor artroscopice.
Rămân de văzut rezultatele pe termen mediu și lung ale operațiilor artroscopice, precum și tehnicile laser.
Studiile nu au dovedit încă dacă reconstrucția timpurie după luxația inițială are un impact asupra ratei de recurență.