Fimoză

introducere

Fimoză ( Sinonim: Fruntea strânsă) este cauzată de o disproporție între lățimea prepuțului și mărimea Glans penis (Ghindă). Din cauza acestei etanșeități, prepuțul nu mai poate fi tras înapoi în spatele glandei de la vârsta de 2 ani. Acest lucru poate duce la inflamație, durere și complicații cu urinarea.
În plus, un prepuț prea strâns poate duce la situația de urgență a parafimozei. Aici, prepuțul nu mai poate fi alunecat în prealabil și astfel împiedică furnizarea de sânge către gland.

etiologie

Prevalența este de 5-7% pentru băieții cu vârste cuprinse între 5 și 7 ani. La vârsta de 16 ani, aproximativ 1% dintre băieți sunt încă afectați.

Simptome

Simptomele fimozei pot include urinarea dureroasă sau balonarea preputului (Balangitis) să urinezi. Urina nu poate fi golită complet, dar curge în spatele preputului și face ca acesta să se umfle. În plus, igiena genitală nu poate fi îndeplinită suficient de bine, astfel încât să se poată dezvolta inflamația glandelor sau a preputului. Acestea sunt însoțite de durere, umflarea glandelor și înroșirea și sunt de obicei foarte enervante pentru persoana în cauză. Nu este neobișnuit ca glandele să devină albăstrui în timpul unei erecții.

Citiți mai multe pe subiect: ghindă albastră

diagnostic

Fimoza este de obicei observată acasă de către mamă sau băiat în sine, în funcție de gradul de etanșeitate a preputului și de simptome. La fel este și nici un echipament de diagnostic necesare diagnosticării în siguranță a fimozei. Rezultatele tactile și vizuale în combinație cu simptomele descrise sunt de obicei suficiente.

Măsuri terapeutice pentru fimoză

Singura terapie curativă este operativă Circumcizie (tăiere). În nici un caz nu trebuie efectuată retragerea manuală. Nu numai că acest lucru poate avea consecințe traumatice pentru copil, ci este și dureros și poate duce la răni la preput. Acestea la rândul lor pot cicatriza și pot duce la o fimoză cicatricată.
Astfel, toate constricțiile prepuțului sunt corectate chirurgical. Preputul poate fi îndepărtat parțial sau radical numai la cererea părinților.
Circumcizie este acum o operație de rutină și poate fi efectuată în regim ambulatoriu, dacă cursul nu este complicat. Operația se efectuează de obicei între vârsta de 2 ani și intrarea în școală, cu condiția să nu existe probleme, dureri sau complicații. Dacă acesta este cazul, operația trebuie să fie efectuată cât mai repede posibil, indiferent de vârstă. Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt infecțiile sau alte anomalii genitale. În special hipospadiile (formarea decalajului anterior al uretră) este o contraindicație, deoarece preputul este utilizat de preferință pentru această corecție chirurgicală pentru a închide complet uretra.

Funcționare (OP)

Chirurgie pentru fimoză (Îngustarea preputului) este potrivit când după al doilea an de viață terminat Complicațiile apar din restrângerea planului. Astfel de complicații pot include infecții recurente care se ușurează prin îngustarea preputului. Atunci ar trebui să ai unul Fimoze OP gândi.

Operația care se pune în discuție este ceea ce se numește Circumcizia radicală. Cele două foi de prepuț sunt eliminate în mod circular. Operațiunea este fie în Anestezie locala sau în anestezic general executat.
La copii se folosește anestezia generală, în timp ce la adulți este un așa-numit bloc de penis Anestezic local (Mepivacaină 1%) se injectează subcutanat. Acesta este injectat în baza penisului pe ambele părți. Aceasta expune penisul la senzația de durere și operația poate fi efectuată.

Ca parte a operațiunilor, aderențele sunt apoi slăbite și dacă este necesar. Apoi pe spate (dorsal) prepuț incizat (așa-numita incizie) și circular (circular) se taie în jurul celor două foi de prepuț. Acest lucru se întâmplă la nivelul așa-numitelor Sulfat coronarian, brazda de sub glandul penisului. Următorul pas este Artera frenală prevenite. Aceasta este ceea ce se numește a ligatură.
Acest arteră aleargă în frenul, ligamentul prepuțului și servește pentru a alimenta prepuțul cu sânge. Ligamentul prepuțului (frenulul) este, de asemenea, tăiată. Ultimul pas este să îmbini foile de prepuț interioare și exterioare cu suturile.

O altă operație este așa-numita circumcizia plastică. Acest lucru slăbește, de asemenea, aderențele, dar apoi mărește doar prepuțul.

După operație, rana chirurgicală este acoperită cu un bandaj analgezic, care trebuie lăsat câteva zile pentru a calma durerea.

Există rareori complicații cu această operație. Astfel de complicații pot fi, totuși, o infecție a plăgii sau necroza marginilor plăgii, precum și fimoza recurentăFimoza recidivată) mai ales dacă a fost lăsat prea mult prepuț. Dacă apare stenoza cărnii, adică o îngustare a uretră (Strictura uretrală), poate fi necesară o altă operație.

În general, igiena penisului și a glandului penisului este mai bine menținută după o astfel de operație și, în general, este considerată mai igienică atunci când glandul este expus.

Unguente și creme

Dacă fimoza nu este complicată, adică nu există infecții persistente sau recurente și fluxul de urină nu este tulburat, conservator Terapia care trebuie încercată. În primul rând, acest lucru înseamnă că puteți aștepta până la 3 ani pentru a vedea cum se va dezvolta în continuare. Mai mult, unguentele care conțin estrogen sau cortizon pot fi utilizate pe bază de încercare.
Astfel ar fi de exemplu Ovestin (estriol) sau Dermoxin (clobetasol) sau Ecural (Mometason). Aceste creme trebuie aplicate și frecate sub prepuț de două ori pe zi. Întregul se aplică aproximativ 4 săptămâni.
În aproximativ 80% din cazuri, această aplicație îmbunătățește constricția.

întinde

În cazul fimozei, puteți încerca mai întâi să o întindeți treptat. Aici, ar trebui să fie utilizate și unguente care conțin cortizon.
În timpul cremei zilnice, prepuțul este mereu mișcat cu atenție. Cu toate acestea, trebuie menționat că acest lucru ar trebui să fie posibil numai fără durere și fără rezistență! Acest efort trebuie efectuat pe o perioadă mai lungă de timp și poate obține rezultate care nu necesită terapie chirurgicală suplimentară.

complicaţiile

În aproximativ 1% din cazuri, sângerarea secundară apare în fimoză, Tulburări de vindecare a rănilor, cicatricea secundară și marginile neregulate sunt foarte rare (0,05% din cazuri).

O altă complicație a fimozei este și asta Cancerul de penis. Fimoza și igiena precară rezultată duc la formarea sebumului prepuțului, așa-numita smegma. Această smegma este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de penis.

Alte forme de fimoză

Fimoza infantilă: Aceasta este o fuziune a epiteliului glandelor (Glans penis) cu epiteliul prepuțului interior. Această amalgamare se rezolvă de obicei în a treiaAnul vieții, este considerat fiziologic și reprezintă astfel nici o indicație de op reprezinta.
Parafimoza: Parafimoza este o situație acută de urgență și trebuie tratată corespunzător imediat. Cauza unei parafimoze este retragerea unui prepuț prea strâns în spatele glandelor în Sulfat coronarian. Penisul se umflă deoarece sângele și drenajul sunt întrerupte. În cel mai rău caz, poate apărea și parafimoza Necrotizations Conduceți la (moarte) glandul. Cu toate acestea, din cauza durerii foarte severe, parafimoza este de obicei tratată la timp. Terapia este o reducere manuală inițială, în care țesutul edematos este comprimat, astfel încât preputul poate fi tras în față. Dacă o astfel de manevră nu este posibilă, inelul de lazare este întors din dorsală (înapoi) în anestezie incizată pentru a evita necrozarea penisului. După decongestionarea penisului, se efectuează circumcizia.

Beneficiile terapiei

Dupa o Circumcizie o igienă genitală mai bună este posibilă, astfel încât să fie evitată inflamația. În plus, acum s-a dovedit că băieții circumciși au un risc semnificativ mai mic de a dezvolta cancer de penis în decursul vieții. Bolile cu transmitere sexuală sunt, de asemenea, mai puțin frecvente la bărbați după circumcizie. Acest lucru se datorează probabil igienei mai practicabile.

Fimoza la copil / copil

În primul rând, fimoza înseamnă doar că prepuțul nu are penisul Glisarea penisului înseamnă să împingem înapoi.

O astfel de fimoză este fiziologică la o anumită vârstă, adică normală și nu are valoare de boală. Acesta este cazul până la vârsta de 3 ani. În acest timp, prepuțul este alături de Glans penis (Glisarea penisului) lipit. Treptat, prepuțul poate fi apoi împins mai departe.
Ca o orientare aproximativă, 50% dintre băieți au un prepuț care se extinde dincolo de primul an de viață Sulfat coronarian penisul glandelor poate fi împins înapoi. După terminarea celui de-al doilea an de viață, acest lucru este deja posibil pentru aproximativ 80%. În mod obișnuit, după terminarea pubertății, preputul trebuie să fie complet detașat și culisant.

Prin urmare, în cazul fimozei la începutul copilăriei sau la copilărie, nu este necesară inițial intervenția chirurgicală, deoarece poate fi așteptată o dezvoltare ulterioară.

Fimoza este însă întotdeauna patologică, adică cu valoarea bolii, dacă duce la inflamația recurentă a penisului glandelor și / sau a preputului, dacă există o congestie de urină sau dacă există deja cicatrici pe preput din cauza infecțiilor. În aceste cazuri, o terapie suplimentară ar fi recomandabilă.

rezumat

Fimoza este una relativ frecventă Poza bolii în copilărie și acum este tratat ca o procedură de rutină. Singura terapie curativă pentru fimoză este circumcizia băiatului. Operația este adesea efectuată în prima copilărie (cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani) și este de obicei complet necomplicat. Lărgirea sau retragerea forțată trebuie evitată în orice caz, în special pentru a salva copilul de această experiență traumatică.
Este important să o distingem de fimoza infantilă. Acestea sunt doar adeziuni ale epiteliulcare în cele mai multe cazuri dispare după vârsta de 3 ani. O indicație de urgență, pe de altă parte, este parafimoza, care este asociată cu riscul de necroză și dureri foarte severe și, prin urmare, necesită tratament imediat.