Etapele anesteziei

definiție

Anestezistul american Arthur Guedel a stabilit în studii în 1920 că anestezia constă din diferite etape. Acestea sunt diferențiate pe baza reflexelor, a mărimii elevului, a mișcărilor, a pulsului, a antrenării respiratorii și a conștiinței pacientului.

Guedel a observat aceste stadii în anestezia eterică și ele nu pot fi transferate decât în ​​anestezia cu gaze pure și nu în anestezia venoasă care este adesea folosită astăzi. Adăugarea de opioide, de exemplu, duce la dimensiuni ale elevilor complet diferite.

Câte stadii de anestezie există?

Potrivit lui Arthur Guedel, există patru stadii de anestezie. Primul stadiu este stadiul analgezic și amnezic. Apoi începe etapa de excitație. A treia etapă se numește stadiu de toleranță, iar cea de-a patra etapă este otravirea. Aceste etape pot fi observate în mod clar numai cu anestezie cu gaz pur. Deoarece anestezia pediatrică este adesea inițiată cu gaz, stadializarea poate fi încă observată.

Etapa 1

Primul stadiu descrie faza de analgezie și amnezie. Aceasta începe imediat ce anestezistul pornește gazul. În primul rând, zonele senzoriale ale cortexului cerebral sunt paralizate. Senzațiile de temperatură și presiune scad. Inițial, pacientul nu este complet lipsit de durere, dar senzația de durere este redusă.

De asemenea, pacientul este în continuare conștient și își poate descrie singur că este obosit și răsare. Tonul muscular, adică capacitatea de a-ți încorda mușchii pe tine, este încă acolo. De asemenea, reflexele pot fi declanșate normal. Acest lucru poate fi testat prin simpla atingere a tendonului cu genunchiul reflex cu ciocanul reflex.

Circulația și respirația funcționează fără restricții. Abilitățile motorii ale elevilor nu sunt încă restricționate. Elevii devin mai mici atunci când sunt expuși la lumină și apoi din nou mai mari. Dacă anestezicul este oprit în acest stadiu, pacientul poate avea mici lacune în memorie. Etapa 1 se termină cu pierderea completă a cunoștinței.

Etapa 2

Guedel a numit a doua etapă etapa de excitație.Această etapă începe cu pierderea completă a cunoștinței. Gazul anestezic duce la o atenuare centrală în care nu pot fi emise impulsuri controlate din cerebrum. În loc de impulsurile controlate ale cerebrului, impulsurile necontrolate sunt declanșate de creierul mijlociu.

Acestea duc la apariția bruscă a mușchilor musculare. Prin urmare, atunci când este introdus gazul, copiii trebuie să stea în siguranță și să fie agățați pentru a nu putea cădea de pe masa de operare. Cei afectați sunt inconștienți și salivează profusiv. Senzația de durere este în continuare redusă. Circulația, adică tensiunea arterială și pulsul și tonusul muscular cresc inițial, iar reflexele devin și mai puternice.

Acest lucru se datorează faptului că cerebrul amortizează în mod normal reflexele și această amortizare eșuează acum. Cei afectați au, de asemenea, un puternic efort de a urina și pot pierde urina. Respirația este încă aproape normală, dar poate fi puțin neregulată.

Elevii sunt largi. Un pericol în acest stadiu este vărsăturile și inhalarea ulterioară a vărsăturilor, care poate duce la pneumonie. Etapa de excitație nu durează mult și se încheie cu începutul fazei de toleranță.

Citiți mai multe despre acest lucru: Gaz anestezic

Etapa 3

A treia etapă este stadiul de toleranță și starea dorită în timpul procedurii chirurgicale. Începutul acestei etape este sfârșitul tulburărilor musculare involuntare. Cerebrul, creierul central și, de asemenea, măduva spinării sunt acum complet inhibate. Aceasta duce la eliminarea sau inhibarea severă a reflexelor și a tonusului muscular.

Mușchii se relaxează și oferă astfel condiții bune de funcționare. Senzația de durere este complet oprită. Respirația este slăbită și neregulată, astfel încât este nevoie de ajutor artificial aici. De asemenea, scade tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Elevii sunt inițial îngustați și apoi devin mari din nou în cursul celei de-a treia etape. Această etapă poate fi menținută mult timp controlând îndeaproape cantitatea de gaz, iar pacientul poate fi trezit din acest stadiu după încheierea procedurii. O alunecare în a patra etapă este evitată și se arată printr-o încetare completă a auto-respirației.

Etapa 4

Al patrulea stadiu al anesteziei conform Guedel este intoxicația. Începutul acestei etape este marcat de absența respirației de sine. Centrele de reglare pentru respirație și circulație, care sunt localizate în tulpina creierului, sunt paralizate și atât circulația, cât și respirația sunt reduse în continuare.

Elevii sunt reglați cât mai larg și nu mai reacționează la lumină. Tonul muscular și reflexele nu mai sunt prezente. Etapa de intoxicație se încheie cu defalcarea circulației. În ziua lui Guedel, aceasta a fost o condamnare la moarte pentru pacient. Astăzi este încă posibil să salvați pacientul cu respirație artificială și medicamente pentru a stabiliza circulația.

Nu există antidot la gazele anestezice, dar gazul poate fi expirat mai rapid prin inundarea cu oxigen din mașina anestezică. Fără tratament medical intensiv, creierul și alte organe sunt sub aprovizionare cu oxigen.

Acest articol vă poate interesa: Tulburare circulatorie în creier

Deteriorarea pe termen lung este posibilă chiar dacă intoxicația supraviețuiește. Etapa de otrăvire este rar atinsă astăzi, deoarece anestezia este efectuată cu un amestec de medicamente, iar gazul poate fi dozat mai puțin.

În acest moment, echipa editorială recomandă să vă informați despre posibilele riscuri de anestezie. Citiți articolul nostru despre asta: Riscuri de anestezie