Pediatrie

poliomielită

Sinonime

Poliomielită, poliomielită

Engleză: poliomielită

introducere

Polio (poliomielită, „poliomielita„) Este o boală infecțioasă care este una dintre așa-numitele boli din copilărie. Este cauzată de poliovirusuri. În cazul celor nevaccinate, acestea pot provoca simptome ale paraliziei datorită implicării celulelor nervoase care controlează mușchii în măduva spinării. Tabloul clinic poate varia foarte mult și poate varia de la imagini clinice ușoare sau fără simptome, până la paralizie pronunțată.
Citește și: vaccinare

Apariția și frecvența

Transferul poliovirus are loc fecal-oral și este foarte contagios. 90-95% din infecții sunt complet lipsite de simptome. Deoarece vaccinul a fost una dintre vaccinările recomandate de STIKO în primul an de viață, epidemiile de poliomielită au scăzut în mare măsură. Doar în țările în curs de dezvoltare cazurile de poliomielită continuă să apară mai frecvent. Perioada de incubație este de 1-2 săptămâni.

cauze

După infecția cu virusul, acesta se înmulțește la scară masivă. Acest lucru se realizează în principal în epiteliul, țesutul limfatic al faringelui și în intestine. Când virusul trece prin Barieră sânge-creier ajunge la sistemul nervos central, afectează mai ales substanța cenușie („polio”) a măduvei spinării. Aici se află celulele anterioare ale cornului motor și apoi duc la manifestarea clinică a infecției.

Poliovirusul

Poliovirusul provine din familia enterovirusului (virusuri intestinale). Este foarte contagios și se găsește mai ales în scaun și secreții bronșice. Infecția apare fecal-oral sau prin infecție cu picături.
În zonele în care poliovirusul poate fi încă găsit din cauza ratelor de vaccinare insuficiente (Afganistan și Pakistan), aceasta duce la focare de epidemii din cauza nivelului ridicat de contagiozitate (rata infecției).
Singura măsură preventivă împotriva poliovirusului este un vaccin mort. Vaccinul mort duce la imunitate prin imunizare activă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Vaccinarea împotriva poliomielitei

Simptome

Simptomele polio-ului sunt împărțite în diferite etape.

Boala minoră: aceasta se manifestă în simptome nespecifice precum febră, oboseală, dureri în gât, vărsături și diaree. De obicei, simptomele persistă timp de 3 până la 5 zile și, în majoritatea cazurilor, boala se termină după aceea.
Boală majoră (poliomielită non-paralitică): după o perioadă de latență de aproximativ 1 săptămână, simptomele meningismului apar în 5-10% din cazuri. Acestea includ febra în jurul valorii de 39 ° C, gâtul rigid, pleocitoza LCR și dureri de cap.
Poliomielită paralitică: Această formă a bolii apare în 1% din cazuri și duce adesea la o curbă caracteristică a febrei cu două vârfuri. Aceasta este, de obicei, însoțită de durere severă, paralizie flasca și slăbiciune. În unele cazuri, pot apărea, de asemenea, simptome vegetative, cum ar fi tahicardie, hipertensiune arterială și transpirație. Deoarece paralizia poate afecta și diafragma, pacienții devin respirație inadecvată. Nu există pierderi de sensibilitate cu poliomielita.
Poliomielita bulbară: această formă a bolii se caracterizează prin febră ridicată, paralizie a nervilor cranieni și dificultăți de înghițire. Există, de asemenea, paralizia respiratorie centrală, ceea ce face necesară intubația și ventilația artificială.
Sindromul postpoliomielita: acest sindrom este foarte frecvent. Durerea reînnoită și pierderea mușchilor la 10-30 de ani de la infecția primară sunt tipice. Simptomele pot apărea în regiunile afectate anterior sau în regiunile musculare care încă nu au fost afectate.

Diagnostic

Virusurile pot fi găsite în scaun sau din salivă băutură fi detectat. Anticorpii corespunzători se găsesc și în ser.

terapie

Nu există posibilitatea terapiei medicamentoase. Acesta este motivul pentru care există mai ales un tratament intensiv și odihnă la pat fizioterapie în prim-plan. analgezice și Antiinflamatoare poate fi folosit pentru ameliorarea simptomelor. Dacă există riscul unei forme amenințătoare de poliomielită, pacientul trebuie internat la spital și monitorizat îndeaproape.

Cum se transmite poliomielita?

Poliovirusul este excretat în timpul bolii. Se găsește mai ales în scaun și secreții bronșice. Prin urmare, infecția apare mai ales fecal-orală (pe mânerele ușilor de toalete) sau deasupra Infecția cu picături. Prin urmare, este important să vă spălați bine mâinile cu săpun după utilizarea toaletei. Acest lucru previne, de asemenea, infecția cu alți agenți patogeni. Infecția cu picături apare de obicei prin strănutul persoanelor infectate, folosind aceleași feluri de mâncare sau pahar și venind în contact cu saliva unei persoane infectate.

Cât de mare este riscul de infecție?

Datorită ratei mari de vaccinare, poliovirusul nu mai apare cu greu în Germania. Este exterminat. Prin urmare, rata infecției în Germania este foarte mică.
Cu toate acestea, pentru o persoană care nu a fost vaccinată, rata infecției este foarte mare în țările în care poliovirusul poate fi încă găsit. Aceste țări sunt în principal Afganistan și Pakistan. Infecția se răspândește rapid și poate duce la epidemii.

Condițiile igienice slabe fac ca transmisia să fie și mai probabilă. Agentul patogen poate fi găsit și în apă dacă a fost contaminat cu materii fecale. Transmisia poate duce la infecții atât la spălare, cât și la consumul de apă contaminată. Copiii de vârsta școlară primară sunt afectați în special.

Consecințele poliomielitei

În cele mai multe cazuri, poliomielita are simptome asemănătoare gripei și se vindecă fără consecințe. În aproximativ 1-2% Cu toate acestea, din cazuri poate duce la unul Implicarea sistemului nervos vin. Acest lucru duce de obicei la paralizia extremităților inferioare (picioare). De asemenea, poate duce la paralizia altor părți ale corpului.

în cel mai rău caz este Tulpina creierului afectat de boală. Centrul de respirație și centrul de reglare circulator sunt localizate în tulpina creierului. Astfel, prin implicarea tulpinii creierului se ajunge la Tulburări de reglare respiratorie și circulatorieceea ce duce la moarte în boală.
O altă consecință a poliomielitei este că Sindromul post-poliomielită (PPS). Aceasta duce la durere și slăbire a mușchilor în diferite părți ale corpului. Această consecință apare numai la 10-30 de ani de la infecție. Boala trebuie luată foarte în serios și se poate încheia într-un scaun cu rotile sau chiar fatal.

Vaccinarea împotriva poliomielitei

Poliomielita este cauzată de o infecție cu poliovirusul. Există o vaccinare împotriva poliovirusului.
Această vaccinare este un vaccin mort și conține părți inactive ale poliovirusului. Potrivit STIKO (comitetul de vaccinare permanentă al Institutului Robert Koch), imunizarea de bază este necesară după a doua lună de viață, a treia lună de viață și a patra lună de viață și după unsprezece-paisprezece luni de viață.

După aceea, se recomandă o vaccinare rapelă între vârsta de 9 și 17 ani. Atunci când călătoriți în țări în care rata de vaccinare împotriva poliovirusului nu este încă foarte mare, se recomandă o vaccinare rapelă la vârsta adultă.
Vaccinarea este bine tolerată și în cazuri rare poate duce la vaccinare sau reacții alergice. Reacțiile la vaccin includ înroșirea locului de puncție sau dureri musculare și febră. Reacțiile alergice sunt extrem de rare. Se recomandă o vaccinare împotriva poliovirusului.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici: Vaccinarea împotriva poliomielitei

Poate vindeca poliomielita?

Nu există nici o cură pentru polio.
În 98% din cazuri, infecția are loc ca o infecție asemănătoare gripei, fără a afecta sistemul nervos central.
Dacă sistemul nervos central este afectat, o vindecare nu este posibilă. Boala duce apoi la paralizia mușchilor, care se poate extinde și la mușchii respiratori. Dacă acesta este cazul, boala are un rezultat fatal. Singura măsură care este utilizată preventiv împotriva poliomielitei este, prin urmare, vaccinarea împotriva poliovirusului.

Citiți mai multe despre subiect aici: Vaccinarea împotriva poliomielitei

rezumat

poliomielită poate fi o boală foarte periculoasă cauzată de o Virus ARN grupul de enterovirusuri este cauzat. Datorită acoperirii ridicate a vaccinării, poliomielita a devenit foarte rară în Germania. Cu toate acestea, dacă este posibil, toți copiii ar trebui să fie vaccinați conform recomandărilor, deoarece virusul continuă să apară frecvent, în special în țările în curs de dezvoltare. Simptomele pot varia foarte mult și pot varia de la a avea simptome ușoare de infecție virală febră și epuizare până la cea mai severă paralizie. Paralizia diafragmei și a centrului respirator central este deosebit de periculoasă și poate pune viața în pericol, ceea ce face ca ventilația mecanică să fie esențială. În plus, efectele ulterioare ale paraliziei pot dura toată viața. De asemenea, anomaliile și deficiențele neurologice pot persista pe viață. Cea mai grea complicație este moartea din cauza insuficienței respiratorii. Din acest motiv, este necesar un tratament adecvat de terapie intensivă dacă se suspectează complicații.