Structura falcă

sinonim

Mărirea fălcii

introducere

Așa-numita structură a mandibulei (termen tehnic: Mărirea fălcii) servește în primul rând la refacerea substanței osoase pierdute.
O mandibulă intactă și rezistentă la rupere este esențială atât pentru procesul de mestecare, cât și pentru estetica generală a feței.

Citiți mai multe despre acest subiect: Jawbone

Declinul osos în zona organului de mestecat poate avea consecințe grave, deoarece, în cel mai rău caz, dinții perfect sănătoși își pot pierde ancora și pot cădea. În plus, pierderea osoasă extinsă poate duce la deformări vizibile ale feței și pierderi funcționale severe la nivelul maxilarului.

Cauzele scăderii coloanei maxilare

Pot exista diverse cauze ale retragerii maxilarului osos. Într-un număr mare de cazuri, regresia osoasă se bazează pe procese inflamatorii în cavitatea bucală. O igienă orală neregulată sau pur și simplu efectuată incorect constituie baza acestei inflamații.

Citiți mai multe despre acest subiect: Igienă orală

Depozitele de plăci pe suprafața dintelui care nu sunt îndepărtate pot pătrunde după un timp sub gingia și să atace țesutul situat acolo. Prima consecință este formarea de buzunare adânci în care bacteriile se pot instala și se pot multiplica. În aceste zone, așa-numita gingivită (latină: gingivită) se dezvoltă de obicei mai întâi.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamarea gingiilor

Pe de altă parte, inflamația gingiilor se poate răspândi în alte părți ale sistemului de susținere a dinților (lat. parodonțiului), în special pe maxilar și provoacă pagube enorme. Dentistii se refera la acest tip de boala ca o inflamatie a parodontiului (lat. Parodontita).

Citiți mai multe despre acest subiect: Boala parodontala

Dacă nici în acest stadiu nu se realizează o terapie adecvată, în aproape toate cazurile urmează o regresie a inflamației legată de inflamație. Protezele amovibile care pun presiune puternică asupra maxilarului pot provoca, de asemenea, pierderi osoase. Chiar și după îndepărtarea dinților distruși, falculul reacționează de obicei prin descompunerea substanței osoase.
Cu toate acestea, acest declin osos nu este de departe atât de pronunțat ca descompunerea în timpul sarcinii de presiune și / sau a proceselor inflamatorii.

Materiale pentru o structură a maxilarului

Mărirea fălcii poate fi luată în considerare din mai multe motive. Pe de o parte, această procedură poate fi utilizată pentru a restabili estetica feței, pe de altă parte, o implantare planificată poate face necesară o mărire a măduvei. Acest fapt se datorează faptului că implanturile pot fi utilizate în general numai în oase intacte. În cazul pierderii dinților în cursul declinului osos acut, prin urmare, trebuie tratată prima cauză.

Mărirea coloanei maxilare este apoi efectuată. Implantul propriu-zis poate fi inserat în jurul a patru până la șase luni de la constituirea maxilarului. Pentru construirea osului pot fi utilizate diverse materiale substitutive osoase. Așa-numitul os aloplastic (substitut osos artificial) de obicei provine de la un donator uman sau de la carne de vită. Acest material este complet descompus de organism în câteva luni după ce a fost introdus și înlocuit de materialul osos al corpului.

Osul autolog este un material osos de la pacientul însuși, care trebuie îndepărtat din altă locație înainte. Cele mai frecvente puncte de prelevare sunt partea ascendentă a maxilarului inferior, unghiul maxilarului, bărbia și creasta iliacă. Avantajul utilizării acestui material osos este riscul mai mic de reacții de respingere.
Dezavantajul este faptul că în zona locului de îndepărtare pot apărea procese inflamatorii și / sau tulburări de vindecare a rănilor. În plus, așa-numitul "Jetoane osoase„Poate fi folosit pentru a acumula mandibula. Este o substanță osoasă produsă biotehnologic care este implantată la pacient.

Efectuarea unei creșteri a maxilarului

Există diferite metode disponibile pentru chirurgul oral pentru a construi maxilarul. Materialul osos poate fi introdus printr-o mărire orizontală / verticală folosind un bloc osos. O altă posibilitate este ceea ce este cunoscut sub numele de divizare osoasă (Divizarea procesului alveolar). Răspândirea oaselor (Răspândirea procesului alveolar) și osteogeneza de distracție (Îndepărtarea osului) sunt alte opțiuni.
Tehnica de conservare a prizei și ridicarea sinusurilor interne (sau externe) sunt de asemenea utilizate la un număr mare de pacienți. Mărirea coloanei maxilare prin creștere orizontală sau verticală, blocul maxilar mediu este cea mai frecventă procedură.

Este deosebit de potrivit pentru acei pacienți la care declinul osos este deosebit de avansat. Pe parcursul acestei proceduri, corpul propriu (mai autogenic) și oasele donatoare (oase alogene).După deschiderea gingiilor și pregătirea osului rămas, materialul selectat este introdus în zonele de tratat și fixat cu ajutorul unor cuie sau șuruburi mici de titan.

Cu așa-numita despicare a oaselor (Divizarea procesului alveolar) osul rămas este împărțit la mijloc folosind un disc de tăiere. Cele două jumătăți sunt apoi complet separate între ele cu un ciocan și cu dalta. În cele mai multe cazuri, locul chirurgical trebuie închis temporar și materialul de înlocuire osoasă este introdus câteva zile mai târziu, dar în unele cazuri, maxilarul poate fi construit imediat.

Chirurgul aduce materialul de înlocuire selectat în cavitățile create de diviziunea osoasă și îl amestecă cu sângele propriu al corpului. Apoi, zona tratată poate fi închisă din nou cu o sutură gingivală. O mărire a măduvei este de obicei efectuată sub anestezie locală. În cazuri excepționale, anestezia poate fi luată în considerare și.

Există o diferență între maxilarul superior și structura oaselor maxilare inferioare?

Nu toate structurile osoase sunt create egale și depind puternic de partea maxilarului. Structura osoasă anatomică înseamnă că maxilarul superior și inferior au structuri foarte diferite. În maxilarul inferior, substanța osoasă este destul de densă și dură, în timp ce în maxilarul superior substanța osoasă este mai faguroasă, poroasă și mai moale. Ca urmare, osul maxilarului superior este mai slab. În plus, osul maxilarului inferior pierde de obicei înălțimea atunci când osul este descompus, în timp ce în maxilarul superior pierde mai întâi lățimea și apoi înălțimea. Din acest motiv, un nivel osos mai mare trebuie adesea restaurat în maxilarul superior decât în ​​maxilarul inferior.

Mai mult, nervul alveolar inferior din maxilarul inferior este ancorat în canalul nervos din os. Aceasta poate fi potențial riscată în cazul unei proceduri chirurgicale, ceea ce o face și mai dificilă. De asemenea, este decisiv dacă lățimea osului, densitatea sau înălțimea trebuie să fie restaurate sau extinse, deoarece lățimea osului este în mare parte mai puțin problematică pentru a restabili decât înălțimea osului.

Riscurile creșterii coloanei maxilare

În majoritatea cazurilor, mărirea coloanei maxilare (mărirea coloanei maxilare) este tolerată de pacient fără probleme. Riscurile sunt destul de rare cu acest tip de operațiuni și pot fi tratate cu ușurință dacă apar. Cu toate acestea, ca în orice procedură chirurgicală, stomatologul nu poate garanta o libertate absolută de risc atunci când mărește mandibula. Riscurile în sens medical sunt împărțite în două grupuri. Se vorbește despre așa-numitele riscuri generale (riscuri care există în mod egal în fiecare operație) și riscuri speciale (riscuri care se bazează în mod specific pe tipul respectiv de intervenție chirurgicală).

Riscurile generale includ, de asemenea, infecții, sângerare secundară și tulburări de vindecare a rănilor atunci când se acumulează maxilarul. În general, aceste probleme apar relativ rar și, dacă apar, pot fi tratate cu succes folosind un antibiotic sau aplicând coagulanți locali. O deschidere a sinusului maxilar poate reprezenta un risc special de formare a oaselor în maxilarul superior. Acest lucru poate fi, de asemenea, tratat cu antibioterapie dacă apare, fără a reduce probabilitatea de vindecare sau ca materialul osos să fie mai puțin acceptat de organism.

Structura coloanei maxilare din maxilarul inferior prezintă diverse riscuri, cum ar fi vătămarea nervului mandibular mare (nervul mandibular). Nervul limbii (nervus lingualis) este, de asemenea, potențial riscat în timpul dezvoltării coloanei maxilare. Este adesea rezultatul pierderii temporare a sensibilității în zona de aprovizionare a acestor nervi. Amortizarea permanentă sau pierderea permanentă a mobilității limbii este rară. În funcție de materialul ales (în special de materialul străin), în cursul structurii maxilare pot apărea reacții alergice sau de respingere.

În cazuri foarte rare, chisturile se formează în zona osului introdus.
În plus, trebuie menționat că operația este de obicei efectuată cu aplicarea unui anestezic local și din acest motiv sunt posibile reacții alergice la acest anestezic local.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie locală la stomatolog

Durata creșterii maxilarului / durata vindecării

Procedurile chirurgicale pentru reconstruirea nivelului maxilarului pot fi un proces terapeutic îndelungat. Scopul acestei intervenții este fie producerea unui os suficient pentru o implantare ulterioară, fie, de exemplu, crearea unui pat de proteză pentru o proteză completă. Durata acumulării maxilarului depinde de complexitatea procedurii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Proteza completă

O acumulare osoasă care are loc cu cipuri osoase și care se presupune că va produce o acumulare osoasă de 2-3 mm durează mult mai puțin decât o reconstrucție cu un transplant de creastă iliacă, care este o procedură chirurgicală majoră. Complexitatea este decisivă și pentru timpul de vindecare. Timpul de vindecare pentru operații mai mici este de aproximativ 6 luni, dar poate fi de până la 12 luni pentru transplanturi mari.

Istoricul medical general al pacientului joacă un rol major în acest sens. Cu o vindecare bună și un sistem imunitar intact, riscul de infecție sau respingerea implantului este scăzut. Dacă transplantul este infectat de bacterii sau virusuri, timpul de vindecare poate fi extins foarte mult sau poate fi necesară o nouă intervenție, deoarece organismul nu va accepta transplantul sau se va atrofia din nou imediat. Atrofia, descompunerea noului os, este întotdeauna o complicație care apare mai rar cu o sănătate generală bună.

Mărirea fălcilor pentru un implant - ce trebuie luat în considerare?

Dacă o creștere a maxilarului trebuie efectuată înainte de implantare, aceasta reprezintă un proces de terapie îndelungat, după operație, grefa osoasă trebuie să crească mai întâi cel puțin șase luni înainte de a fi introdusă implantul. Implantul trebuie să crească din nou aproximativ o jumătate de an. Dacă zona afectată se află în zona vizibilă, este posibil ca pacientul să fie nevoit să pună la punct perioada de așteptare din acest an cu o soluție temporară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Implant dentar

Mai mult, trebuie menționat că unele medicamente și boli generale fac dificilă creșterea și implantarea maxilarului, dacă nu chiar imposibil. Un exemplu în acest sens este medicația Parkinson, care s-a dovedit a împiedica sau chiar a preveni complet vindecarea transplanturilor și a implanturilor. Imunosupresoare și medicamente care afectează metabolismul osos, cum ar fi bifosfonații sunt, de asemenea, contraindicații pentru chirurgie. Procedura nu poate fi efectuată dacă creșterea maxilarului nu a fost încă finalizată, la pacienți sub vârstă sau la pacienți dependenți de droguri.

Durere în mărirea coloanei maxilare

În timpul creșterii mandibulei (creșterea maxilarului), durerea nu este de așteptat datorită eliminării locale a durerii în zona operației.
Majoritatea pacienților raportează doar o ușoară senzație de presiune în timpul introducerii materialului osos. După creșterea maxilarului, poate apărea o ușoară durere, dar acest lucru poate fi ușurat rapid prin răcirea atentă și utilizarea unui calmant ușor (analgezic).

Aici trebuie să aveți grijă pentru a nu fi luate analgezice care au un efect de subțiere a sângelui (de exemplu, Aspirină®; ASA). Analgezice subțiri de sânge cresc riscul de sângerare de mai multe ori. Durerea ar trebui să dispară aproape complet în prima săptămână după construirea maxilarului.

Dieta pentru mărirea coloanei maxilare

Există câteva lucruri de care trebuie să țineți cont de dieta dvs. în primele zile după efectuarea unei creșteri a maxilarului. Pentru a evita apariția durerii și a încordării excesive pe zona de operare, trebuie să vă abțineți de la consumul de alimente prea solide deocamdată. Chiar și mesele cu muchii tari ar trebui șterse din planul de nutriție deocamdată.
După efectuarea unei creșteri a maxilarului, pacientul nu trebuie să treacă de obicei fără alimente specifice. Până în prezent, experții nu sunt de acord dacă produsele lactate, cum ar fi brânza sau iaurtul pot fi consumate fără probleme. Mulți medici stomatologi presupun că agenții patogeni bacterieni care există în acest tip de alimente au o influență negativă asupra vindecării rănilor sau pot provoca chiar infecții.

Pentru a consolida mandibula pe termen lung, pacienții ar trebui să acorde atenție unei diete prietenoase după o operație de succes. Aceasta înseamnă că anumite vitamine și oligoelemente trebuie consumate în cantități suficiente. Pe de o parte, substanța osoasă necesită un echilibru de calciu echilibrat, care poate fi menținut printr-o dietă cu lapte și produse lactate. În plus, vitaminele solubile în grăsimi (vitamina A și vitamina K) sunt esențiale pentru falcă. Pentru maturarea colagenului sănătos, trebuie respectată și o dietă bogată în vitamina C.

Costul unei reconstrucții a maxilarului

Costurile unei măriri a masei maxilare nu sunt de obicei suportate de asigurarea legală de sănătate, care obligă pacientul să plătească toate sumele suportate.
Suma reală a acestor costuri depinde de starea inițială a substanței osoase (și deci de Domeniul de operare), precum și procedura aleasă. În plus, prețurile unei creșteri a maxilarului diferă enorm de la medic la medic. Unii chirurgi orali oferă creștere a maxilarului pentru aproximativ 300-1000 de euro, în funcție de metoda aleasă, alții percep până la 3000 de euro pentru tratament.

Prețurile pentru o mărire a masei maxilare includ toate costurile pentru materialul substitut de os, consumabilele necesare, costurile de operare și taxa pentru medicul curant. Atunci când efectuați anestezie generală, de obicei, există costuri suplimentare pentru pacient.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie generală la stomatolog

homeopatie

Multe preparate homeopate promit dinți puternici datorită capacității crescute de a absorbi calciul. Cu toate acestea, naturopatia nu poate atinge o structură osoasă specifică pe maxilar într-un anumit moment. Preparatele pot acționa ca terapie însoțitoare, pe lângă procedura chirurgicală, pentru a consolida vindecarea rănilor, sistemul imunitar și oasele. Cu toate acestea, un medicament adecvat individual și medicația optimă trebuie discutat cu medicul curant, astfel încât auto-medicația să nu poată duce la diminuarea succesului terapeutic.

În consecință, pacientul primește un ingredient activ puternic, puternic diluat, care se potrivește optim nevoilor terapeutice ale pacientului. Medicamentele la alegere sunt Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum sau Silicea terra.