Medicina Interna

Tiroidita lui Hashimoto

introducere

Cuvantul "Hashimoto„Cei mai mulți dintre ei ezită și nu ar putea să o clasifice ca boală. Dar, de asemenea, ca și tiroidită cronică limfocitară semnificativ Boala autoimuna își ia numele de la medicul japonez Hakaru Hashimoto, care a descoperit boala.

definiție

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună. Bolile autoimune sunt boli în care propriul sistem imunitar recunoaște celulele din organism ca străine și le distruge.

Din acest motiv, anticorpii care sunt direcționați împotriva propriilor celule ale corpului se numesc autoanticorpi. Sunt responsabili pentru numeroase boli autoimune. O listă a tuturor autoanticorpilor și a imaginilor clinice asociate poate fi găsită la: Autoanticorpi

Este cea mai frecventă formă de glandă tiroidiană inflamatorie cronică și cea mai frecventă cauză a unei tiroide nederactive (hipotiroidism).
Incidența în populația generală este de 5-10%, distribuția pe sexe este de 9: 1 (femeie: bărbat) și afectează mai ales persoanele între 30 și 60 de ani.

cauze

În această boală autoimună, Celulele tiroidiene de așa-numitele celule T (globule albe din așa-numita „apărare imunitară dobândită”) distrus. În plus să fie anticorp care sunt îndreptate împotriva antigenelor glandei tiroide.
La rândul său, acest lucru duce la inflamație cronică a glandei tiroideceea ce a rezultat în cele din urmă o hipotiroidismul poate duce la lipsa hormonilor tiroidieni.

cauze exactecare încă duc la tiroidita lui Hashimoto nu suficient de clarificate. Unul suspectează, printre altele, aceste declanșări:

Istoric familial (genetică)
Probleme intestinale și intoleranță
stres
Boli virale (de exemplu, zona zoster sau febra glandulară)
Infecții cronice
Aport excesiv de iod
Modificări hormonale (de exemplu, pubertate, sarcină, alăptare, oprirea pilulelor, premenopauză, menopauză) care duc la niveluri ridicate de estrogen și progesteron.
În plus, tiroidita lui Hashimoto poate fi asociată cu alte boli autoimune. Diabetul de tip 1 este un exemplu.

Simptome

Simptome la începutul bolii

La începutul bolii are de obicei fără apariții. Inițial, cu toate acestea, o glandă tiroidiană hiperactivă (hipertiroidism) poate să apară pentru o anumită perioadă de timp (din cauza unei încercări de contrareglare a organismului), cu următoarele simptome:

Sistem nervos autonom: aritmii cardiace, cum ar fi palpitații, hipertensiune arterială, intoleranță la căldură, transpirație, căderea părului, pielea caldă, sete, pofte
Mintal: neliniște, iritabilitate, nervozitate, tremurul mâinilor, tulburări de somn, oboseală ușoară
Traiectul gastrointestinal: posibil diaree
Metabolism: scădere în greutate (în ciuda poftei de mâncare)
Mușchi: slăbiciune și uneori durere la nivelul picioarelor, în special a coapselor
La femei: Tulburări ale ciclului menstrual
Guşă = Îngroșarea tiroidei

Simptome pe termen lung

Pe termen lung, însă, poate apărea pe parcursul vieții sau chiar la început Tiroida nederactivă (un hipotiroidism) în care organismul pur și simplu nu poate produce suficiente hormoni tiroidieni și trebuie înlocuiți cu medicamente. Subfuncția se observă prin:

Creștere în greutate
Intoleranță la frig
constipație
Încetinirea ritmului cardiac
Lipsa de forță, slăbiciune, până la o stare de spirit depresivă
Piele rece și uscată
Păr fragil
Lump sau presiune în gât
Retenție de apă (edem): pe pleoape, față, extremități sau picioarele inferioare
La femei: menstruație ratată (numită amenoree secundară)

Citiți mai multe despre subiect aici: Simptomele unei tiroide nederactive

Simptome în funcție de vârstă

Din păcate, simptomele tiroiditei Hashimoto la copii nu sunt adesea recunoscute, motiv pentru care se recomandă aici prudență. În funcție de vârstă, pot exista diferite reclamații caracteristice:

a) Bebeluși:

hipotiroidism: Icter, față pufoasă, lenea de băut, somnolență, urlet răgușit, stomac balonat, extremități reci, hernie ombilicală, fontanele mari, indiferență
Hipertiroidismul: Dificultate de a dormi toată noaptea, de a transpira, a urla copilul, a diareei, a dorinței puternice de a vă deplasa

b) copii (mici)

hipotiroidism: Dezvoltare tardivă (creștere întârziată, formare tardivă a dinților, dezvoltare slabă a limbajului), sensibilitate la infecții, listă, visare, paloare
Hipertiroidismul: Tulburări de creștere, dezvoltare precoce a dinților, oboseală, apariție de furie, piele caldă și umedă, dureri abdominale, diaree, nevoie de atenție

c) tineri

hipotiroidism: Probleme de concentrare și memorie, scăderea performanței școlare, anxietate, senzație de frig, piele uscată și păr, creștere în greutate, edem al pleoapelor
Hipertiroidismul: Dureri în creștere, precum și creșterea tulburărilor osoase, tulburări de somn, agresivitate, scădere în greutate, tulburări de concentrare, hiperactivitate

Curs de boală

Experții nu sunt încă de acord cu privire la evoluția bolii în episoade. Unii experți vorbesc apoi Puseuri tiroididele Hashimoto dacă unele criterii în același timp întâlni:

Simptome specifice:

Presiune sau ploaie în gât
Desenarea durerilor, înroșirea, pielea supraîncălzită în zona tiroidă
Senzatie de gripa (in special capul cald)

Efecte măsurabile:

Scăderea dimensiunii glandei tiroide
În sânge: creșterea anticorpilor (anticorpi TPO, anticorpi TG), modificări ale parametrilor tiroidieni (creșterea TSH, scăderea hormonilor tiroidieni fT3 și fT4)

Trigger:

stres
Boli infecțioase înainte
Aportul de iod în doze mari pe termen lung
Fluctuații hormonale
Renunță la fumat

Diagnostic

Pentru a găsi boala, pe de o parte, aveți nevoie de Examinarea sângelui iar pe de altă parte unul Examinarea cu ultrasunete. De obicei, pacienții prezintă simptome (o supra-sau o sub-funcție), alteori este o constatare incidentală.

în sânge medicul poate vedea dacă anticorp circula (acești anticorpi sunt anticorpi TPO, anticorpi microsomali (MAK) sau anticorpi TG), indiferent dacă organismul mai are suficient Hormonii tiroidieni produși (numit fT3, fT4) și dacă organismul se află deja într-un mecanism de contrareglare (așa-numita valoare TSH este apoi crescută în cazul underactive și scăzută în cazul hiperactivului).

Citiți mai multe despre subiect aici: Nivelurile tiroidiene

Cu toate acestea, trebuie spus aici că valorile tiroidiene normale nu sunt un criteriu de excludere pentru tiroidita lui Hashimoto, deoarece organismul nu este încă într-o suprafuncție, cu atât mai puțin subfuncționalitate.
Prin urmare, există și un cu ultrasunete tiroidă făcută pentru a vedea dacă tiroida este deja Are semne de distrugere. În acest caz, Tiroidă inconsistentă și nu rareori mic aspect. Adesea puteți vedea structuri ovale negre în țesut în imaginea cu ultrasunete. Un volum total de aproximativ 18 ml pentru femei și 25 ml pentru bărbați ar fi evident, ceea ce ar putea indica un volum tiroidian crescut. Un volum total mai mic de 6 ml la femei și mai puțin de 8 ml la bărbați ar putea indica atrofierea tisulară a glandei tiroide.

In plus Măsurarea fluxului de sânge Creșterea fluxului de sânge în glanda tiroidă (examen Doppler), ceea ce indică inflamația. Dacă ceva nu este clar, a scintigrafia, precum și a eliminarea țesutului histologic în sensul unei puncții.

terapie

Informații generale despre terapie

Din păcate, tiroidita lui Hashimoto este în prezent una boala incurabila și, prin urmare, va nu este tratat cauzal. Dacă nu există simptome, boala nu trebuie tratată.

Cu toate acestea, dacă apar simptome ale unei tiroide nederactive, a înlocuirea târâtoare a hormonilor tiroidieni tratate. Aici este In fiecare zi Dimineața, Cu 30 de minute înainte de micul dejun A comprimat Luat. De obicei, aceasta este L-tiroxina (levotiroxina) pe tot parcursul vieții trebuie luat.

Terapie medicală

terapie medicală o tiroidă nederactivă datorată unui Hashimoto este în mare parte inevitabil. Unii pacienți au, de asemenea, o tulburare de conversie T4 la T3. În acest caz, a Pregătire combinată de L-tiroxină și liothyronine a lua.

Important este că verificări periodice hormonii tiroidieni la medic.

Luând iod

Atenţie este recomandabil atunci când luați iod. Iodul provine în principal din sare, în Pescuitul la mare, în lapte și de asemenea în Branza tare in fata. Mai puțin se găsește în spanac, broccoli, salată de miel, cartofi și pâine integrală de grâu.

Deși iodul a fost deficitar în ultimele decenii, în special în sudul Germaniei, iar simptomele deficienței de iod pot apărea, printre altele, este nefavorabil în legătură cu tiroidita Hashimoto.
Peste 200 pg zilnic poate Activați formarea de anticorpi. Puteți respira un suspin de ușurare, întrucât cantitatea de iod din alimente care este comună în Germania este irelevantă. Este important să evitați medicamentele, multivitaminele și suplimentele alimentare care conțin iod.

nutriție

Sfaturi generale de nutriție

În ceea ce privește dieta generală cu tiroidita Hashimoto, trebuie spus că aportul alimentar regulat este important pentru a menține constant nivelul de zahăr din sânge. Prin urmare, o dietă bogată în carbohidrați nu este în mod necesar benefică. Așadar, ar trebui să evitați în special alimentele cu mult zahăr, băuturi dulci, dulciuri sau produse făinoase albe.

Mai mult, are sens să evitați alimentele care conțin gluten, deoarece se consideră că glutenul proteic din cereale promovează reacții inflamatorii în organism în unele boli autoimune și îmbunătățește o reacție imună împotriva țesutului organismului.

Unele tipuri de legume pot fi de asemenea stresante pentru organism, deoarece conțin enzime care pot afecta glanda tiroidă. Exemple sunt varza de Bruxelles, broccoli și kale.

Dacă doriți, puteți crea un jurnal de nutriție și încercați să evitați anumite alimente și apoi, după câteva luni, vedeți cum acestea afectează simptomele. În această perioadă, puteți evita alimentele menționate mai sus: alcool, cafea, produse lactate, ouă, nuci, soia, roșii, ardei, vinete și ciuperci.

Citiți mai multe despre acest aspect Pierdeți greutatea cu hipotiroidism

Luând seleniu

seleniu este unul important Elementul de urmărire în legătură cu glanda tiroidă, care are o nevoie mare de ea. Tiroida are nevoie de ea 600-1240 pg seleniu și este astfel că organul cel mai bogat în seleniu corpul nostru.

Societatea Germană pentru Nutriție recomandă un aport zilnic de 30-60µg adulților sănătoși. Cu toate acestea, această cantitate este ușor acoperită de o dietă echilibrată. La Hashimoto Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții pot utiliza de asemenea Ingerarea a 200 pg de seleniu ajută la scăderea anticorpilor și încetinește răspunsul inflamator. Seleniul este un captator radical și are efect antioxidant.

O durată de admisie de la unul 3-6 luni arată adesea unul îmbunătăţire; atât parametrii de sănătate, cât și de diagnostic. Cu toate acestea, în astfel de cazuri a control strans efectuat de medicul curant.
La pacienții cu de mult timp Hashimoto cu toate acestea, este adesea un tratament cu seleniu contraindicațiilor, deoarece reacția inflamatorie nu mai poate fi oprită în acest fel și poate fi doar așa Efecte secundare vine. Acestea pot fi, de exemplu: greață, diaree, dureri articulare, oboseală sau tulburări neurologice. În cazuri extreme, poate fi și el Insuficienta cardiaca vin. Prin urmare, terapia cu seleniu trebuie utilizată doar în legătură strânsă cu medicul respectiv.

La un episod acut cu toate acestea, seleniul poate de fapt ajuta foarte eficient.

Urmează un Hashimoto's

Așa cum s-a descris mai sus, în tiroidita lui Hashimoto, reacțiile autoimune pot duce la hipertiroidism compensator intermitent vin cu simptomele respective.

Citiți mai multe despre: Simptomele unei tiroide hiperactive

Pe termen lung, însă, la unul hipotiroidismul. Când aceasta se întâmplă variază de la persoană la persoană. În cazul unei glanda tiroidă nederactivă, este indicat un aport pe tot parcursul vieții de L-tiroxină (adesea 50 ug).

Citiți mai multe despre: Simptomele unei tiroide nederactive