ureter

Sinonime

• Tractului urinar
• Intrare primară
• rinichi
• vezica urinara

Medical: Ureter

Engleză: ureter

anatomie

Ureterul conectează pelvisul renal (pelvis renalis), care colectează urina din rinichi ca o pâlnie, cu vezica urinară.
Ureterul este un tub muscular fin de aproximativ 30-35 cm lungime și aproximativ 7 mm în diametru.
Se desfășoară în spatele cavității abdominale (abdomen) pe mușchii interiori ai spatelui în jos în pelvis, unde ajunge din spate în vezica urinară.

Ureterul drept este puțin mai scurt, deoarece rinichiul drept este puțin mai mic datorită expansiunii ficatului care consumă spațiu. Ureterul se alătură vezicii urinare sub un unghi, ceea ce este benefic pentru închiderea ureterului, deoarece este comprimat de mușchii puternici ai vezicii urinare, astfel încât, de exemplu, urina să nu poată reveni în ureter atunci când este întinsă.

În plus față de acest punct îngust de la capătul ureterului, mai apar încă două pe drumul spre vezica urinara. Trecerea de la pelvisul renal la ureter arată o îngustare, la fel cum curățarea ureterului este îngustată de vasele mari de sânge din pelvis atunci când ureterul intră în pelvis. Aceste trei constricții pot juca un rol important dacă există pietre în ureter (Pietre la rinichi), care se poate bloca (vezi mai jos).
Ureterul se află în pelvis la femei colului uterin (Uterul colului uterin) și, la bărbați, adiacent canalului spermatic (ductus deferens).

Figura ureter

1. Ureter - Ureter
2. Epiteliu de tranziție - Uroteliul
3. Stratul Shift al
   Membrană mucoasă - Lamina propria
4. Strat longitudinal interior -
   Stratul intern longitudinal
5. Stratul longitudinal exterior -
   Stratul longitudinal extern
6. Stratul inelar mijlociu -
   Strat circular
7. Acoperirea țesutului conjunctiv cu
   Vase de sânge - Tunica adventitia
8. Furcă aortică - Bifurcația aortică
9. Rectum - Rect
10. Vezica urinara - Vesica urinaria
11. Glandei suprarenale -
    Glanda suprarenală
12. Rinichiul drept - Ren dexter
13. Bazin renal - Pelvis renalis
14. Vena cavă inferioară - Vena cava inferioara

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

funcţie

Pe lângă funcția sa de legătură între rinichi și vezica urinara, ureterul are, de asemenea, un rol important în mișcarea Urină. La culcare, gravitația contracarează fluxul de urină.
Ureterul își poate încorda treptat mușchii, astfel încât urina să ajungă în vezica urinară împotriva gradientului ca pe o bandă transportoare.
Această tensionare post-și-post se numește undă peristaltică. Acesta rulează de 1-4 ori pe minut prin ureter. Principiul este similar cu cel al esofag, care este folosit și în stand stomac promovat.

Boli ale ureterului

Pietre ureterale, pietre urinare, pietre la rinichi în general

Bărbații și femeile sunt din Pietre la rinichi afectate la fel de des.
Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta o piatră la rinichi crește. Stresul poate afecta negativ apariția pietrelor urinare / pietrelor la rinichi.
Clima poate avea, de asemenea, un impact asupra dezvoltării pietrelor la rinichi. Cu cât pierde mai multă apă prin transpirație, cu atât urina este mai concentrată.
Dacă urina este prea concentrată sau anumite substanțe sunt din abundență, posibil din cauza alimentației necorespunzătoare sau a anumitor tulburări congenitale în descompunerea deșeurilor din organism, probabilitatea apariției calculilor urinari este mult crescută deoarece aceste substanțe nu se mai pot dizolva în urină și cad ca cristale. Aici este așa-numitul valoare PH, deci aciditatea, urina joacă un rol important. În funcție de cât de mult acid există, unele pietre se formează mai ușor.
A inflamaţie în sistemul urinar sau dacă scurgerea urinei este perturbată, de exemplu din cauza malformațiilor congenitale, poate promova și formarea de pietre urinare.
Organismul produce în mod normal substanțe care inhibă formarea pietrei. Dacă este prea puțin din acesta, pietrele urinare se pot forma mai ușor. Diferite pietre pot fi distinse în funcție de compoziția și originea lor.

Pe de o parte, pietrele urinare / pietrele la rinichi pot apărea în pelvisul renal (pelvis renalis) ancorat de perete. Acestea se numesc potire sau pietre fixe. Se pot slăbi și pot fi spălați în sistemul de drenaj urinar din ureter. Pe de altă parte, acidul uric și pietrele de cistină apar liber în urină, pur și simplu pentru că concentrația acestor substanțe este prea mare sau pentru că valoarea pH-ului urinei s-a modificat. Ele pot apărea oriunde în sistemul urinar.

Cele mai multe pietre (70%) sunt făcute din oxalat de calciu, dacă sunt prea mari calciu sau oxalat este prezent în urină sau nu există suficiente substanțe anti-pietre.
Pietre de acid uric (10-15%) apar atunci când se acumulează purină. Purina este un produs descompus, de exemplu, al ADN-ului, pe care îl ingerăm în cantități mari atunci când mâncăm carne. Dacă deteriorarea este perturbată, posibil din cauza unui defect congenital sau dacă rinichiul este deteriorat sau este copleșit de un aport excesiv de carne și alcool, apar aceste pietre.
Pietrele de fosfat de calciu și magneziu (5-10%) sunt așa-numite Pietre de infecțiecare se formează atunci când bacteriile modifică pH-ul urinei atunci când există inflamație din cauza materialelor lor reziduale.
Pietre cu cistină sunt rare (1-2%) și sunt compuse în principal din componenta proteică cistină. Acestea apar mai ales din cauza unui deficit ereditar de enzime.
Pietre de xantină iar alte calculi reprezintă mai puțin de 0,5% din totalul calculilor renali.
Persoanele cu calculi urinari sunt cel mai probabil să devină conștienți de pietre atunci când sunt în ureter și provoacă durere din cauza întinderii peretelui ureterului.
Aceste dureri sunt de obicei asemănătoare colicilor (adică vin și pleacă sub formă de valuri) cu o răspândire asemănătoare valurilor pe flancuri, în vezica urinară sau în Scrot (Scrot) la bărbați sau aceia labia minoră (Labia majora) la femei.
În plus, dacă urina este blocată, dorința de a urina nu poate fi rezolvată. Dacă congestia urinei persistă, aceasta poate duce la inflamație sau a Otravire cu sange cu substanțe din urină care nu pot fi excretate (Urosepsie).

Pietrele uretere (pietrele uretere) pot fi găsite în principal prin proceduri imagistice, cum ar fi Cu ultrasunete sau examinări cu substanțe de contrast (urogramă intravenoasă).
Ecografia poate detecta pietre mai mari de 2 mm. Dar testul de urină poate oferi, de asemenea, o indicație a prezenței sângelui sau a micilor cristale urinare de piatră.
În funcție de cristalele descoperite și de valoarea pH-ului, se pot trage concluzii și despre cauză.

Un test de sânge poate fi, de asemenea, informativ dacă așa-numitele substanțe urinare, cum ar fi creatinina, apar mai frecvent.

Deoarece 70-80% din pietre se desprind spontan, deoarece sunt propulsate de valul peristaltic al ureterului descris mai sus, se poate folosi de obicei un antispastic, cum ar fi Buscopan® și tratați analgezicele.

Pietre de acid uric, care apar uneori din cauza conținutului de acid, se administrează medicamente alcalinizante care neutralizează puțin urina și astfel dizolvă pietrele, de exemplu Uralyt U (aceasta este sarea acidului citric).

Dacă pietrele nu pot fi tratate cu medicamente, se poate recurge la așa-numitele măsuri endourologice, care se caracterizează prin introducerea unui cateter special prin ureterul trecut de piatră și permiterea scurgerii urinei blocate. Piatra este de obicei împinsă înapoi în pelvisul renal, unde poate fi spartă mai ușor (vezi mai jos).

Pietre poate fi spulberat din exterior de anumite unde radio sau unde electromagnetice folosind o tehnică specială fără a trebui să intervină direct în corp (litotricie cu undă de șoc extracorporală). Anestezia generală nu este necesară, iar resturile mici pot fi ușor expulzate prin ureter și vezică.
În cazul pietrelor foarte încăpățânate sau mari, accesul invaziv la piatră trebuie făcut și prin piele (nefrolitolapaxie percutanată).

Deoarece pietrele de ureter sunt deosebit de dificil de localizat, ele sunt de obicei tratate endoscopic sub anestezie. Asta înseamnă că rulați un furtun echipat cu o cameră peste uretra (Uretra) că vezica urinara (Vesica urinaria) în ureter și apoi poate îndepărta cu precizie piatra cu ajutorul imaginii.

Puteți preveni formarea pietrelor urinare dacă vă ajustați dieta în mod corespunzător, faceți mult exercițiu și beți multe lichide. De asemenea, puteți lua magneziu și citrat pentru a preveni formarea pietrelor. În cazul calculilor de infecție, L-metionina, o componentă proteică, este adesea administrată pentru a acidifica urina.

Ureterul poate fi afectat ca parte a unei infecții a tractului urinar cauzată de bacterii care se deplasează în uretra în vezică. Dezvoltarea poate fi favorizată de pietre urinare.
Este tratat cu Antibiotice cum ar fi timetoprim și sulfametoxazol (de ex. Cotrim / Cotrim forte) sau amoxilină, Cefalosprorine sau inhibitori de girază (de ex. Ciprobay sau Tavanic).
Informații suplimentare sunt, de asemenea, disponibile la subiectul nostru: Pietre la rinichi

Cancerul uretru

Ca și în cazul vezicii urinare, stratul celular care acoperă ureterul poate degenera. Acest lucru se întâmplă mult mai rar cu ureterul. Examinările endoscopice și tisulare (histologice) pot confirma suspiciunea. Apoi, o parte a rinichiului și a ureterului cu părți ale vezicii urinare sunt îndepărtate chirurgical. Poate exista unul în funcție de tipul de cancer chimioterapie afișat. A radioterapie nu se folosește mai ales. Cu toate acestea, fiecare formă de terapie este adaptată individual la situația respectivă a pacientului.