Vezica biliara
Sinonime
Medical: Vesica biliaris, Vesica fillea
Bilă, canalul vezicii biliare, inflamația vezicii biliare, vezicii biliare din porțelan
Engleză: vezica biliară
Citiți și subiectul nostru: Inflamarea vezicii biliare
definiție
Vezica biliară este un mic organ gol cu o capacitate de aproximativ 70 ml, care se află pe partea inferioară a ficatului în abdomenul superior drept. Sarcina vezicii biliare este de a depozita bilia care este formată continuu de ficat între mese și, dacă este necesar, de a o elibera în duoden pentru digestie.
Ilustrația vezicii biliare
- Corpul vezicii biliare -
Corpus vesicae biliaris - Conductul biliar hepatic drept -
Dexter Ductus hepaticus - Conductă biliară hepatică stângă -
Canalul hepatic stâng - Conductă vezicală -
Canalul chistic - Gâtul vezicii biliare -
Collum vesicae biliaris - Membrană mucoasă -Tunica musoca
- Uzual
Conductă biliară hepatică -
Canalul hepatic comun - Conductă biliară principală -
Conductă biliară comună - Conductă pancreatică -
Conductă pancreatică - Extinderea unirii
Coridor de execuție -
Ampula hepatopancreatica - Papila duodenală mare -
Papila duodenală majoră - Partea descendentă a Duodenului -
Duodenul, partea descendentă - Ficat, partea diafragmatică -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pancreas -
Pancreas
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Localizarea vezicii biliare
Vezica biliară servește Depozitarea bileicea a ficat este produs. În consecință, se află în imediata apropiere a ficatului abdomenul drept superior sub arcul costal drept. Acolo este cu partea de jos a lobul drept al ficatului crescute împreună și astfel fixate în poziția lor.
Vezica biliară are aproximativ 6-10 cm lungime și 4 cm lățime. Gâtul tău se deschide în Canalul chistic, Conducta vezicii biliare. La rândul său, acest lucru este cu Canalul hepatic comun, Canalul biliar al ficatului conectat.
Din punctul în care ambele angrenaje se contopesc, se numește și culoarul Conductă biliară comună desemnat. Acest lucru curge în sfârșit împreună cu trecerea pancreas în Duoden și permite eliberarea bilei ca parte a procesului digestiv. Este vezica biliară calcinare sau altfel bolnav, acest lucru poate provoca durere datorită poziției lor anatomice abdomenul drept superior a conduce.
Anatomie macroscopică
Vezica biliara ca majoritatea organelor abdominale, se află în peritoneu (Peritoneu). Este pe partea de sus și în spate cu ficat crescute împreună. Pe fețele inferioare și în față, vezica biliară este în contact cu bulbul duodenal (stomacul de tranziție - duoden), pancreas (Pancreas) și Colon transversum (parte din Intestinul gros).
Vezica biliară este împărțită în diferite secțiuni: groapă (fundus), corp (corpus) și ca (colul uterin). Groapa și corpul vezicii biliare sunt părțile care alcătuiesc Bilă (Bile) a economisi. Gâtul vezicii biliare continuă să se contureze până când în cele din urmă se contopește în conductul vezicii biliare (ductus cysticus).
Alimentarea cu sânge este asigurată în principal de artera vezicii biliare (arteria cystica), care se ramifică din artera hepatică (A. hepatica propria).
În plus, vasele mici individuale din ficat furnizează părți ale vezicii biliare. Sângele venos (scăzut de oxigen) curge prin vena portală în ficat. Acesta este motivul pentru care cancerul vezicii biliare cauzează adesea metastaze (tumori fiice) în ficat.
Anatomia ficatului și vezicii biliare
- Lobul drept al ficatului
- Lobul stâng al ficatului
- Vezica biliara
Anatomie microscopică
Histologic, peretele vezicii biliare este format din trei straturi: de la interior la exterior
- Membrana mucoasă (mucoasă)
- Stratul muscular (tunica muscularis) și
- Strat de țesut conjunctiv (adventitia).
Membrana mucoasă a vezicii biliare constă dintr-un singur strat de țesut acoperitor (epiteliu) și este puternic pliată la repaus. Acest lucru permite membranei mucoase să se extindă cu ușurință atunci când este întins.
La interior, celulele mucoasei sunt marcate de așa-numita bordură de perie. Această bordură de perie constă din nenumărate proeminențe mici ale celulelor mucoasei pentru a mări suprafața.
Acest lucru este important, deoarece de cele mai multe ori celulele superficiale încearcă în mod activ să atragă apa din bilă. Acestea fac acest lucru folosind proteine speciale pentru a transporta sarea din lichid, care este apoi urmată de apă.
Stratul muscular al vezicii biliare este format din mușchi neted care se extinde în jurul vezicii biliare. Când devine încordată, bilă stocată este stoarsă.
Tensiunea este parțial declanșată de impulsuri nervoase; Cel mai important semnal este însă hormonul colecistokininei din anumite celule ale tractului gastro-intestinal.
Stratul de țesut conjunctiv (advdentitia) al vezicii biliare este creat prin creștere împreună cu stratul intern al peritoneului (peritoneu). Ca urmare, vezica biliară este mobilă, dar inflamația se poate răspândi cu ușurință la peritoneul foarte sensibil la durere (peritonită).
Funcția vezicii biliare
Slujba vezicii biliare este să Depozitarea și prelucrarea bilei produse în ficat.
Vezica biliară constituie punctul final al Conducta vezicii biliare (Conductă chistică)prin care vezica biliară se conectează la Ductul hepatic-biliar (ductus hepaticus)) conectat este. Din punctul în care se alătură cele două coridoare, se vorbește despre unul Conductă biliară comună, canalul biliar comun. Acest canal biliar se unește în sfârșit cu puțin timp înainte de gura sa cu canalul excretor al Pancreas (pancreas).
Deschiderea în intestinul subțire este o constricție cu un mușchi sfincterian (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Acest mușchi sfincterian este întotdeauna încordat și închide ieșirea canalului biliar. Aceasta înseamnă că bila („bilă”) nu se poate scurge, ceea ce la rândul său duce la o congestie intenționată a bilei în vezica biliară. Bilă este acum depozitată temporar în vezica biliară până când mâncăm mâncare.
Procesul digestiv duce, printre altele, la faptul că mușchiul sfincterului se relaxează și eliberează deschiderea în duoden. Acum există tensiune ritmică în mușchi (contracții) în vezica biliară și în canalul vezicii biliare (declanșat de hormon cholecystokinin). Aceste contracții provoacă stocarea în vezica biliară bilă activ în Intestinul subtire este transportat afară. În intestinul subțire, bila este necesară pentru digestia grăsimilor și este utilizată pentru a elimina substanțele slab solubile din organism.
Astfel încât vezica biliară nu amenință să izbucnească din cauza unui exces de lichid la un moment dat, apa pură și sarea comună (NaCl) sunt îndepărtate din vezica biliară. Aceasta înseamnă că volumul este redus până la o zecime din cantitatea inițială de lichid și, în consecință, concentrația substanțelor individuale din bilă crește semnificativ. Aceasta crește probabilitatea ca aceasta să conducă la formarea Calculii biliari vine.
Dureri ale vezicii biliare
Durere în zona vezicii biliare poate fi atribuită unor cauze diferite. Adesea există una Inflamarea vezicii biliare, unu colecistită acută in fata. Acest lucru poate fi, de exemplu, prin Calculii biliari a fi declanșat.
Alte cauze ale inflamației vezicii biliare includ, de exemplu Infecții bacteriene, Leziuni ale organelor abdominale, tumorile sau malformaţiile canalul biliar / biliar.
În caz de inflamație acută a vezicii biliare, zona este sub arcul costal drept foarte dureros la presiune. De asemenea a tusi poate provoca dureri severe. Uneori, simptome suplimentare, cum ar fi febră, frisoane, greaţă și vărsătură pe.
Cauza infecției vezicii biliare constă într-una Suferința de piatrădeci poate fi o caracteristică dureri colipoase apare, care se instalează acut și violent și se manifestă în valuri convulsive. Acestea sunt cauzate de contracțiile musculare ale vezicii biliare și a căilor biliare, care sunt destinate să alunge pietre.
Văile biliare, care sunt responsabile de durere în zona vezicii biliare, sunt adesea asociate cu greață și senzație de plinătate - mai ales după mesele foarte bogate în grăsimi.
Va fi o acut Inflamarea vezicii biliare cronicdeci durerea se schimbă și ea. De obicei, sunt mai slabe, dar mai ales există în toată lumea. Datorită inflamației cronice, vezica biliară poate deveni un așa-numit Vezica biliară din porțelan dezvolta. Aceasta se caracterizează printr-un perete îngroșat cu depuneri de calciu. Poate deveni malign și trebuie îndepărtat chirurgical.
De asemenea Cancerul vezicii biliare poate provoca dureri ale vezicii biliare, dar acest lucru nu apare până când boala este avansată. Inițial, boala prezintă foarte puține simptome.
Nu este neobișnuit de durere care este de fapt cauzată de stomac ieșind, confundat cu durere vezicală. Una ușoară Inflamarea mucoasei stomacului poate prin durere im abdomenul drept superior percepute și proiectate în mod fals pe vezica biliară. Nu în ultimul rând, cauzele musculare sau neurale pot provoca dureri și în zona vezicii biliare. Vezica biliară în sine nu este întotdeauna locul de origine a simptomelor.
Din cauza diferitelor cauze ale durerii, trebuie consultat un medic dacă nu există îmbunătățiri.
Boli ale vezicii biliare
Calculii biliari
Deoarece există numeroase substanțe slab solubile în apă în bila, riscul de cristalizare este crescut. Pentru a preveni formarea pietrei, este necesar ca componentele individuale ale lichidului biliar să fie în raport corect între ele.
Adesea un nivel ridicat de colesterol (colesterol) în sânge și astfel și în bilă această relație este perturbată și formarea de Calculii biliari. În majoritatea cazurilor (> 60%) persoana în cauză nici nu observă acest lucru (pietre tăcute).
Numai atunci când această piatră biliară blochează canalele de drenaj (colestază), apar reflexe convulsii a mușchilor și prea bruscă, foarte puternică dureri colipoasecare sunt de obicei localizate pe abdomenul superior drept, dar pot radia și în umărul drept. Ocluzia tractului biliar duce la două probleme:
- Înainte de blocare, vezica se acumulează și în timp poate deteriora chiar și celulele ficatului care o produc (Hepatita). Substanțele care necesită bilă (inclusiv bilirubina = pigment biliar) sunt transferate în sânge și cauzează astfel Icter (icter).
- Nu mai vine bilă în spatele blocajului. Drept urmare, digestia grăsimilor alimentare nu mai este posibilă și grăsimile sunt excretate nedigerate. Acest lucru duce la tabloul clinic clasic al Scaune grase, excreții pulpoase gălbui care conțin grăsime nedigerată.
O altă problemă cauzată de incapacitatea de a digera grăsimea este faptul că vitamine solubile în grăsimi (Vitamina A, D, E, K) nu mai poate fi înregistrat.
Mai ales lipsa Vitamina K provoacă probleme, deoarece aceasta vitamina pentru sinteza unor factori pentru Coagularea sângelui Necesar.
Informații suplimentare sunt disponibile pe subiectul nostru:
- Calculii biliari
- Homeopatie pentru calculi biliari
Inflamarea vezicii biliare
Inflamarea vezicii biliare (colecistita) este o complicație a bolii vezicii biliare (cistolitiaza colelului).
Blocarea intrării sau fluxului unic creează un mediu în vezica biliară care duce în cele din urmă la o reacție inflamatorie în vezica biliară.
Acest inflamaţie duce la o Grosirea peretelui vezicii biliare Celule inflamatorii imigrate (globule albe din sânge: limfocite și granulocite), o sensibilitate crescută la durere și, eventual, complicații sistemice, cum ar fi febra, frisoane, Formarea proteinelor în fază acută (CRP).
Pentru bacterii, constelația unei cavități (aici: vezica biliară) fără contact direct cu lumea exterioară (deoarece o piatră blochează drenajul) creează condiții excelente de creștere.
Bacteriile individuale ale florei normale a intestinului (în principal Enterobacteriaceae și Enterococci) se pot multiplica apoi aproape nedisturbate în vezica biliară și inflamație purulentă declanșator (empiem al vezicii biliare).
Acest lucru este foarte periculos, deoarece bacteriile sunt a Intoxicații cu sânge (septicemie) și sunt deseori rezistente (insensibile) la numeroase antibiotice comune (medicamente care ucid bacteriile).
Terapia constă, de obicei, în îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie).
Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: Inflamarea vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este destul de rar (5 cazuri pe an / 100.000 de pacienți.
Pentru comparație: cancer pulmonar 60 de cazuri pe an / 100.000 de pacienți; Cancer de plamani) dar foarte rău cancer.
Cancerul este cauzat de o acumulare de mutații genetice (modificări ale informațiilor genetice).
Acestea sunt factori de risc Boala Gallstone / Calculii biliari (Colecistolitioza) și inflamația vezicii biliare (colecistită), deși încă nu există dovezi pentru o legătură cauzală directă.
Problema cu cancerul vezicii biliare este lipsa simptomelor tipice în primele etape ale dezvoltării sale. Cancerul este descoperit de obicei numai atunci când s-a răspândit (metastazat) prin intermediul limfaticului sau al fluxului sanguin. În astfel de cazuri prognosticul este foarte prost. Simptomele sunt posibile, dar foarte nespecifice Icter (icter), Colică biliară, Scădere în greutate sau durere difuză, în special în regiunea abdominală superioară.
Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: Cancerul vezicii biliare
Polipii vezicii biliare
Se numesc polipi biliari tumori benignecare se pot forma în peretele vezicii biliare. Majoritatea timpului sunt aceste cresteri symptomless și sunt doar la întâmplare sonographic Au fost descoperite investigații (ecografie). Simptomele includ dureri în abdomenul din dreapta sus, greață și indigestie.
Cauzele formării polipului pot fi variate. O posibilitate este ca o dietă bogată în colesterol crește conținutul de colesterol al bilei. Excesul colesterol este apoi depus fie pe peretele vezicii biliare (Cholesteatosis) sau depuneri de colesterol se formează în membrana mucoasă, care duc la apariție. Această formă a tumorii este prea Polipi de colesterol numit.
Alte opțiuni sunt Creșterea membranei mucoase și a țesutului glandular peretele vezicii biliare, cunoscut și sub numele de polipi.
Riscul de degenerare din polipii vezicii biliare este foarte mic. În cazul tumorilor de 1 cm sau creștere deosebit de rapidă, întreaga vezică biliară (Cholecytectomy) recomandat.
Hipertensiunea portală
Dacă fluxul de sânge prin ficat este încetinit de deteriorarea țesutului hepatic (de ex. Ciroza ficatului), sângele dă înapoi în vene.
Creșterea rezultată a tensiunii arteriale este numită Hipertensiunea portală. Căutăm acum alte căi (anastomozele portacavalului) de a reintra în sânge dincolo de ficat inimă pentru transport înapoi.
Informații suplimentare sunt disponibile pe subiectul nostru: Hipertensiunea portală
Îndepărtați vezica biliară / OP
Îndepărtarea vezicii biliare este numită medical colecistectomia desemnat. Întrucât o persoană poate trăi fără vezică biliară, operația nu provoacă de obicei o afectare majoră a pacientului. Procedura este indicată pentru diferite boli și ar trebui apoi efectuată.
Citiți mai multe despre eliminarea vezicii biliare aici.
Indicații pentru eliminarea vezicii biliare:
Vezica biliară este îndepărtată dacă bolnavul are calculi biliari, dezvoltă colici biliare datorită unei descărcări de piatră în canalul biliar sau dacă vezica biliară este inflamată prost.
Inflamația cronică a vezicii biliare poate provoca a Vezica biliară din porțelan dezvoltați care are un perete îngroșat și consolidat. Aceasta poate degenera mai târziu și poate duce la cancer de vezică biliară, deci Vezica biliară din porțelan de asemenea, îndepărtat.
O altă indicație pentru îndepărtare sunt polipii din vezica biliară, deoarece aceștia pot deveni și maligni. Același lucru se aplică, desigur, și pentru cancerul vezicii biliare existente. Este canalul biliar al vezicii biliare (Canalul chistic) iar acest lucru duce la acumularea vezicii biliare, vezica biliară trebuie deseori îndepărtată în acest caz.
Procedura chirurgicala:
Există mai multe metode care pot fi utilizate pentru îndepărtarea vezicii biliare. De obicei, o va face îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare făcut, ceea ce înseamnă că nu este necesară o incizie abdominală mare. Alternativ, vezica biliară poate fi, de asemenea, utilizată ca parte a chirurgie deschisăadică poate fi îndepărtat printr-o incizie mare abdominală.
Colecistectomie laparoscopica:
Pacientul este plasat sub anestezie generală pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare. Apoi se deschid diferitele căi de acces.
Pentru a face acest lucru, o incizie redusă a pielii se face direct deasupra sau sub ombilic, sub pieptul sânului și la dreapta buricului, prin care un instrument poate fi apoi introdus în corp.
Laparoscopul cu aparatul foto este introdus prin accesul la buric. În acest fel, chirurgul poate vedea exact unde se află pe un ecran. În plus, stomacul este umplut cu dioxid de carbon (CO2) umflate astfel încât vederea asupra vezicii biliare și a structurilor înconjurătoare să fie mai ușoară.
Instrumentele de tăiere și prindere sunt introduse prin celelalte intrări. În cele din urmă, vezica biliară este detașată de patul său pe ficat și într-un așa-numit Geantă de recuperare înfășurat. Acest lucru asigură că în timpul îndepărtării ulterioare - mai ales prin accesul la ombilic - întreaga vezică biliară este extrasă și nu se pierde nicio bucată de țesut.
După îndepărtarea vezicii biliare, drenajul plăgii poate fi plasat astfel încât secreția plăgii și sângele să poată scurge o perioadă după operație. Scurgerea va fi îndepărtată mai târziu. Inciziile mici ale pielii sunt din nou închise cu câteva cusături, iar cusăturile sunt trase după câteva zile. Ulterior, de obicei rămân doar mici cicatrici necuprinse din operație.
Operațiune cu un singur port:
Așa-numita operație cu un singur port este o variantă a îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare Doar un singur acces este necesar în zona buricului, motiv pentru care nu rămân cicatrici vizibile după operație. Tehnica SILS este utilizată pentru această procedură (Chirurgie laparoscopică single-incizie).
Chirurgul introduce un instrument special, articulat, prin accesul la ombilic în abdomen. Prin aceasta, vezica biliară poate fi îndepărtată ca în cazul variantei laparoscopice convenționale și extrasă prin buric.
Colecistectomie chirurgicală deschisă:
Varianta deschisă de îndepărtare a vezicii biliare este, de asemenea, efectuată sub anestezie generală. Incizia pielii este de aproximativ 10 cm lungime în zona arcului costal drept prin care chirurgul poate accesa patul vezicii biliare. Acolo vezica biliară este expusă și poate fi îndepărtată. Imediat ce vasele de sângerare sunt închise, zona chirurgicală poate fi închisă din nou cu suturi.
Această metodă este folosită în special atunci când îndepărtarea vezicii biliare este mai complicată, de exemplu în cazul aderențelor puternice între vezica biliară și țesutul înconjurător sau colecții mari de puroi.
Avantaje și dezavantaje:
Procedura prin care este îndepărtată vezica biliară este selectată în funcție de circumstanțele pacientului și de sănătate. Avantajul de îndepărtarea laparoscopică reprezintă sarcina mai mică asupra organismului și circulației, a zonei plăgii mai mici și a cicatricilor mai neconcordante, mai scurte, care rămân după operație. În plus, după procedură, pacienții sunt mai mobili și capabili să-și recapete forța decât în cazul metoda chirurgicală deschisă. Tehnica cu un singur port oferă în special un rezultat din punct de vedere cosmetic, deoarece cicatricea din ombilic nu poate fi recunoscută ca atare.
variantă chirurgicală deschisă este încă de selectat în cazuri mai complicate, deoarece chirurgul poate recupera vezica biliară mai în siguranță în acest fel, fără a deteriora structurile vecine.
