Fibromialgia

Acest subiect include multe aspecte ale fizioterapiei

Sinonime într-un sens mai larg

Fibromialgia, fibroza, fibromiozita, sindromul de fibromialgie, tendopatia de inserție politopică, tendomopatia generalizată, reumatismul țesuturilor moi, reumatismul țesuturilor moi

definiție

Cuvântul fibromialgie este derivat din

Fibro din latină fibra = fibră

Myo din grecescul myos = mușchi

Algie din grecescul algos = durere

Fibromialgia este o boală cronică a durerii, caracterizată prin simptome complexe predominant în întregul sistem musculo-scheletic (mușchi și articulații) și în sistemul nervos vegetativ.
Sistemul nervos autonom controlează automat funcții vitale precum bătăile inimii, respirația, tensiunea arterială, digestia și metabolismul.

Fibromialgia: istoric

Tabloul clinic extrem de complex și dificil de clasificat este cunoscut încă de la începutul secolului XX și a fost descris în cele din urmă în detaliu din nou în SUA în 1990. Numărul celor afectați este estimat la aproximativ 10-12% din populația generală, 90% sunt femei. Pacienții afectați au suferit și încă suferă de o lipsă de recunoaștere a plângerilor lor generalizate, deoarece constatările durerii sunt dificil de detectat și documentat cu diagnosticul tehnic. Deoarece simptomele sunt atât de diverse, medicii dintr-o mare varietate de discipline (în special ortopedie, neurologie și internisti) sunt adesea implicați în preistorie până la diagnostic, întrucât pacienții bolnavi cronici fac deseori așa-numitul doctor sărituri (vizitând mai mulți medici și specialități diferite ) și, prin urmare, diferitele simptome nu pot fi privite integral.Din acest motiv, durează în medie aproximativ 7-8 ani până când se pune diagnosticul.

Diferențierea de alte boli reumatice sau psihosomatice cunoscute este încă dificilă. Numai în ultimii ani au fost noi proceduri de diagnostic - de ex. Diagnosticul PET (proces de imagistică modernă) a oferit informații asupra sistemului nervos central și, în special, a sistemelor de procesare a durerii. Detectarea anumitor substanțe dureroase crescute este posibilă în zilele noastre.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tomografie cu emisie de pozitroni

De atunci, existența unei percepții alterate asupra durerii în rândul pacienților afectați a fost mai puțin controversată, astfel încât recunoașterea durerii și a plângerilor tale a devenit oarecum mai ușoară pentru cei afectați, de asemenea, în ceea ce privește eventualele proceduri de pensie.

Simptome / reclamații

Din cuvântul sindrom fibromialgie se poate deduce că simptomele sunt un întreg vas de diferite complexe de simptome.
Severitatea diferitelor plângeri este ponderată diferit pentru fiecare pacient. Debutul bolii este adesea la sfârșitul anilor douăzeci, simptomele adesea maxime înainte și în timpul menopauzei (climacteric).
La pacienții mai în vârstă, simptomele sunt adesea respinse ca fiind legate de vârstă și, prin urmare, nu sunt cercetate în continuare.

Simptomele sistemului musculo-scheletice

• tragerea, arsura durerilor în tot sistemul musculo-scheletic
• Intensificarea durerii cu stres fizic sau psihologic
• Intensificarea durerii noaptea și dimineața
• Rigiditate de dimineață și rigiditate după ședință prelungită
• Pierderea forței în mușchi
• crampe în mușchi, în special noaptea și dimineața și după exerciții fizice

citește și: Durere pe tot corpul

Simptomele sistemului nervos

• Oboseala, parcă epuizată după ce te-ai trezit
• epuizare
• Senzație de arsură sau arsură la extremități, picioare nelinistite (picioare nelinistite)
• Dificultate de concentrare
• Stomac iritabil, Colon iritabil, Vezica iritabilă
• Tinnitus (sunând în urechi)
• Membranele mucoase uscate
• Hipersensibilitate la frig și umed
• Temperatura ușor crescută
• Funcțional (non-organic) Probleme cu inima
• Transpirație crescută cu mâinile și picioarele reci în același timp
• Creșterea retenției de apă (Edem)
• Pierderea libidoului (scăderea interesului sexual)

simptome psihologice / neurologice

• Frică, depresiune, Modificări ale dispoziției
• Senzații anormale, cum ar fi arsură sau furnicături
• Slabiciune musculara
• Tulburări de echilibru, Viziune dubla

cauze

După un debut difuz și nespecific al bolii, care este adesea cauzată de oboseală persistentă, Probleme cu somnul, Afecțiuni gastro-intestinale și Durere în zona coloanei vertebrale este marcată, imaginea completă a bolii se dezvoltă după câțiva ani Fibromialgia cu dureri de tragere în spate, umerii, Brațe și picioare și simptome vegetative și / sau neuropsihologice însoțitoare Durere peste tot.

Adesea tabloul clinic nu se agravează continuu, ci se intensifică în anumite faze, de ex. după boli infecțioase sau stres fizic și / sau psihologic sever. Mai violent Atacuri de durere sunt înlocuite de faze mai ușoare de durere, stimuli mici de diferite tipuri (de exemplu, rece / umed, atingere, stres) pot provoca reacții mari, întrucât întregul prag al durerii este redus în general cu o sensibilitate crescută a celor afectați.

Stresul fizic și psihologic par a fi un declanșator important al tabloului clinic. Cu toate acestea, nu există studii solide sau date cu privire la aceasta. Rămâne întrebarea despre găină și ou. Este stresul psihologic care declanșează fibromialgia sau este oboseala și depresia rezultatul unei dureri constante?

Noile descoperiri oferă o abordare pentru a explica originea durerii, pe de o parte, senzațiile puternice de durere și hipersensibilitatea ar putea fi atribuite unei tulburări în centrul de recompensare a creierului și, astfel, unei prelucrări a durerii perturbate - durerea nu este suficient filtrată în creier și astfel percepută excesiv - pe de altă parte. Fibromialgia pare să fie una dintre „neuropatiile cu fibre mici” în care fibrele nervului periferic sunt deteriorate.

Spre deosebire de bolile reumatice inflamatorii (reumatism, Artrita reumatoida) în fibromialgie nu există nici o distrugere a articulațiilor sau a altor țesuturi, dar boala duce adesea la imobilitate crescândă (scăderea fizică Fitness / rezistență, Retragere cu restricție a activităților recreative) la o reducere considerabilă a calității vieții și nu rareori la pierderea La locul de muncă.

diagnostic

Diagnosticarea fibromialgiei și, astfel, diferențierea de alte boli care pot fi considerate se dovedește a fi extrem de dificilă (a se vedea complexul de simptome și cercetarea cauzelor) și este practic un diagnostic de excludere care necesită examene complete în diverse domenii de specialitate.

Diagnosticul de excludere înseamnă că bolile care pot fi diagnosticate în mod fiabil sunt excluse drept cauza simptomelor.

Radiografie, CT, RMN și Test de sange da nu există declarații clare, dar trebuie făcut pentru a exclude lezarea organelor și alte cauze ale durerii cronice generalizate. Din păcate, nu este încă posibil să se măsoare în mod clar severitatea durerii, dar medicul poate furniza dovezi ale Jurnal de durere sau Chestionar de durerecare conțin și întrebări despre simptomele vegetative și neuropsihologice, creează o imagine a cursului tabloului clinic.

Cei afectați au foarte des indelungata "cariera de pacient" cu diagnosticare parțial superfluă și, în consecință, multe încercări de terapie în spatele lor.

Criterii de diagnostic

Sunt utilizate următoarele criterii de diagnostic pentru fibromialgie:

Întrebare cu privire la complexul de simptome și diagnostic măsurabil

• Durere musculo-scheletică cronică (Durere la muşchii și sistemul scheletic) timp de cel puțin 3 luni în cel puțin 3 regiuni
• 11 din 18 puncte de licitație (Punctele de durere la tranziția mușchi-tendon, spre deosebire de punctele declanșatoare ale burtei musculare) trebuie să fie prezente; conform noilor orientări, acest criteriu de diagnostic este neglijat.
• Disconfort gastrointestinal precum. Greaţă, constipație, meteorism, diaree, Intoleranță la mâncare
• Prezența tulburări vegetative precum. tulburari de somn, Oboseală și epuizare, transpirație crescută, mâini reci și picioare reci, mucoase uscate, Amețeli dependente de schimbarea poziției, Senzație de forfecție în gât, respirație funcțională sau Probleme cu inima
• Simptome neuropsihologice precum. frică, depresiune, Simțire copleșită, slăbiciune musculară, tulburări de echilibru, senzații anormale,
• Reclamații în domeniul sexualitate precum. Dureri menstruale și sau nereguli, indiferență sexuală
• Măsurarea potențialului de creier evocat arată o reacție crescută a durerii la un stimul al durerii
• Reprezentarea zonelor de durere mărită în creier prin PET
• Examinarea nervilor cutanati folosind biopsii punch
• Investigarea proceselor inflamatorii