Cusătura pielii

introducere

Suturile pielii se realizează pentru lacerations sau tăieturi, după operații sau în cazul altor răni mai profunde. Scopul unei suturi bune a pielii este adaptarea optimă a marginilor plăgii, astfel încât rana să se vindece fără cicatrici și complicații (Vezi si: Vindecarea ranilor). Suturile pielii pot fi realizate folosind diferite tehnici de suturare și cu diferite materiale.

suturile

În general, acest lucru nu se aplică niciodată oricărui tip de cusătură de piele Mâinile ghidează direct acul, dar acest lucru este fixat într-o clemă. Marginile rănilor sunt ținute cu forceps chirurgical. Acest lucru servește și la asta Re-tensionarea aculuicând se schimbă direcția cusăturii. Practic, fiecare sutură trebuie steril, rezistent la rupere și noduri, rezistent la țesuturi și manipulabil fi.
Aceste cerințe se aplică tuturor suturilor, indiferent dacă sunt utilizate pentru piele sau organe este utilizat.

În primul rând, suturile pot fi înăuntru material absorbabil și neabsorbil distinge.

Suturi absorbabile

Proprietatea materialului de sutură absorbabil este aceea că se dizolvă singur după un anumit timp și, prin urmare, nu trebuie eliminată manual. Acest lucru are avantajul că nu este necesară o manipulare suplimentară. De asemenea, permite cusăturile din organe, mușchi sau adânc în piele. Deci este utilizat în locuri care trebuie adaptate temporar. Cu toate acestea, rezistența la rupere a materialului scade lent după un timp relativ scurt, astfel încât țesătura însăși trebuie să aplice rezistența la rupere.De exemplu, firele de acid poliglicolic au doar 50% din rezistența lor la rupere inițială după aproximativ 15 zile. După aproximativ 3 luni, firele sunt complet absorbite.

Suturi neabsorbabile

Suturile neabsorbabile sunt utilizate în locuri cu tensiune mecanică crescută. Aceasta garantează un sprijin permanent pentru rezistența țesutului. Se face o distincție între două substanțe diferite.
Pe de o parte polimerii de plastic, care sunt monofilament (nu împletit) sau polilfil (împletit) ar putea fi. Polimerii plastici au avantajul că au o rezistență bună a nodului, o reacție scăzută a corpului străin și un risc scăzut de infecție. Cu toate acestea, există riscul unei reacții alergice. Într-un astfel de caz, firele trebuie scoase din nou.
Mătasea este al doilea material al firului neabsorbabil. Cu toate acestea, deoarece acestea implică un risc ridicat de infecție, acestea sunt folosite astăzi numai pentru suturile temporare. Cu toate acestea, sunt foarte flexibile și au proprietăți bune de nodare, dar nu sunt foarte elastice.

Dimensiune de filet

Dimensiunea firului indică diametru a suturilor chirurgicale. Sunt diferite sisteme de măsurare pentru dimensiunea firului, și anume că Sistem american USP (Farmacopeia Statelor Unite) și asta Sistemul european de PE (Farmacopeea europeană, „Sistemul metric”). Rezistența firului descrie grosimea și, împreună cu proprietățile materialului, determină rezistența la rupere.
Dimensiunea firului este sub formă de numere bazate pe număr 0 specificate. Firul puterii 12-0 este cel mai subțire fir și este utilizat în Microchirurgie aplicat. El este de cca. 0,001-0,009 mm grosime. Cel mai larg thread are dimensiunea firului 7, este de cca. 0,9 mm grosime și este utilizat pentru stabilizarea articulațiilor. Suturile pielii se fac de obicei cu un 2-0 sau 3-0 Firul cusut. Acestea sunt de cca. 0,2 până la 0,3 mm gros.
În principiu, încerci să fii a cel mai subțire material de sutură posibil pentru a fi folosit pentru a efectua o închidere a plăgii. Cu toate acestea, firul trebuie să fie suficient de gros pentru a obține o închidere a plăgii suficient de puternică. Practic, încercați asta compromis optim pentru a fi găsită între rezistența la rupere și cea mai mică deteriorare a țesutului.
Alegerea firului este lăsată unui chirurg cu experiență și plasează unul pe rană decizie individuală În principiu, firele cu un diametru mai mare sunt utilizate pentru rănile care sunt supuse unor forțe mai mari de tracțiune și forfecare. Un diametru mai subțire poate fi ales dacă rana nu este expusă la stresuri mari.

Combinație ac-fir

În plus față de grosimea firului, Combinație ac-fir poate fi deosebit. Aici se diferențiază unul sutura traumatică și atraumatică.

La cusut traumatic firul trebuie să fie filetat în ac, similar cu materialul de cusut. Avantajul este că Ace folosit din nou iar acul și ața pot fi combinate liber. De asemenea, această variantă este mai ieftin. Cu toate acestea, o va face traumatisme mai mari la nivelul țesutului și este necesar un alt pas de lucru. Din acest motiv, suturarea traumatică este utilizată numai atunci când nu este disponibilă combinația corespunzătoare ac-fir.

La suturare atraumatică firul iese direct din ac. I.E. firul trebuie nu mai ață și provoacă mai puține traume tisulare. Cu toate acestea, costurile sunt mai mari aici, iar combinația ac-fir este predeterminată și nu poate fi selectată liber. Volumul de suturare atraumatic aproape întotdeauna folositdacă este disponibilă combinația corespunzătoare. În plus, pentru țesuturile foarte sensibile, cum ar fi cusutul peritoneului (peritoneu).

Mașini de cusut

Spre a Cusătura pielii trebuie efectuat fie:

• Capsatoare
• adezivi sau
• fire de plastic monofilament utilizate.

Strângeți capsatoarele Suporturi din oțel inoxidabil în țesut și îndoiți-l astfel încât clemele să fie închise și să nu poată fi îndepărtate cu ușurință. Există diferite capsatoare care fac cusături diferite în funcție de cerințele dvs. Spre Închiderea pielii se folosesc capsatoarele unice. Avantajul acestor capsatoare este unul singur închidere foarte rapidă a rănilor și cicatrici fine. Parantezele sunt după aproximativ 10 zile eliminat din nou cu ajutorul unui dispozitiv special. Acest dispozitiv îndoaie clemele deschise din nou și le îndepărtează complet nedureros.

Poate fi folosit și pentru închiderea cusăturii pielii / pielii Adeziv utilizat deveni. Există altele diferite pentru acest lucru Adeziv fibrin și Cianoacrilat de butil. Aceasta este disponibilă în fiole sau sub formă de spray. Cu ajutorul umidității și polimerizării, rănile mici ale pielii pe față pot fi închise. Adezivul arde pe rana proaspătă pentru scurt timp, dar atunci este nu mai este vizibil sau vizibil și este absorbit după un anumit timp. Stai in spate cicatrici îngustecare abia sunt vizibile.

În plus, există Posibilitatea benzii adezive (Steristrip). Acestea sunt utilizate pe răni mai mici ale pielii și fac un rezultat cosmetic foarte bun. Cu toate acestea, adaptarea la marginea plăgii a acestei suturi a pielii nu este garantată, precum și cu capse sau suturi, astfel încât rănile nu atât de adânc să fie lăsat să obțină un rezultat bun.

În general, asta răni mai adânci și mai mari întotdeauna cu ajutorul Cusături sau capse trebuie să fie închisă, altfel adaptarea marginilor plăgii nu poate fi garantată. Tăieri mici, superficiale cu toate acestea, poate fi făcut rapid și nedureros Adeziv sau bandă închide. Un alt avantaj al acestor măsuri este faptul că nu este necesară anestezia locală, în timp ce anestezia locală a plăgii și a împrejurimilor acesteia este întotdeauna necesară înainte de suturare sau capsare.

Tehnica nodului

În urma fiecăruia Cusătura pielii firele trebuie înnodate. Spre a rezistența optimă a nodului va fi întotdeauna atins trei noduri realizate, prin care acestea ar trebui să fie în direcții opuse. Practic, primul nod ar trebui să fixeze rana în poziția dorită, în timp ce al doilea nod contra-rotativ ar trebui să stabilizeze primul nod. Pentru a fi pe partea sigură, se face un al treilea nod. Aceasta este o condiție necesară pentru un nod bine montat Puterea de rupere a nodului. Pentru subțiri și netede (monofilamente) Firele, adesea mai multe noduri sunt necesare pentru a împiedica nodul să se deschidă singur. Un nod ar trebui mereu aproape de rană dar nu trase prea strâns pentru a evita constricțiile.

În cazul suturilor pielii, nodul este tăiat direct cu un ac și ață Buclați în jurul capătului firului atins. Tot aici ar trebui să fie înfășurat alternativ în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic au loc, în total de trei ori. Nodurile inferioare sunt create de Indice sau nod de mijloc atașat. Lucrul special despre acest tip de nod este că poate fi legat cu o singură mână. Dacă nodurile ar fi legate cu ambele mâini ca în momentul legării pantofilor, ar trebui să fie chirurg au ambele mâini disponibile pentru aceasta și țineți ambele suturi sub tensiune constantă pentru a adapta ferm marginile plăgii. Prin Tehnica cu o singură mână este posibil să mențineți un singur fir sub tensiune, în timp ce celălalt fir este legat în jurul firului strâns. Aceasta permite un control mai bun al nodului, plasarea și tensiunea acestuia.

Tehnica cusăturii

Adaptarea marginilor plăgii poate cu Cusătura pielii poate fi realizat prin tehnica unui singur buton sau a cusăturilor continue. În plus, așa-numitele Cusături pentru spătar pentru o mai bună adaptare. De asemenea tehnica cusăturii pielii Suturile intracutanate sunt folosite pentru a vindeca rănile mai adânci.

Cusătura cu un singur buton

Cusăturile cu un singur buton oferă o stabilitate mecanică bună și pot fi, de asemenea, utilizate la îmbinări. În plus, nu este necesară o mulțime de țesut subcutanat pentru a obține un rezultat cosmetic bun. Cu această sutură, acul este înjunghiat și tras în cealaltă parte. Apoi acul este lipit din nou de suprafață și firul este înnodat.
Rana creează o formă de U. Sutura trebuie repetată la aproximativ 3 mm distanță până când marginile plăgii sunt bine adaptate pe întreaga suprafață a plăgii. Deoarece acest tip de sutură durează o anumită perioadă de timp, această tehnică de suturare a pielii este adesea folosită numai pentru răni mici ale pielii.

Cusătura pielii conform Donati

Sutura pielii Donati este o formă modificată a suturii cu un singur buton. Sutura pielii Donati este o tehnică specială de sutură în care pielea este înțepată în total de 4 ori. Prima puncție se face la o distanță puțin mai mare de marginea plăgii decât cu o singură butonă de sutură. Pe partea opusă, prima tăiere se face la aceeași distanță cu tăierea. Backstitch-ul este acum efectuat, spre deosebire de o singură cusătură de buton. Puncția este făcută cât mai aproape de marginea plăgii și ceva mai superficială decât cusăturile anterioare. Pe partea opusă, a doua incizie se face, de asemenea, cât mai aproape de rană. După a doua puncție, rana poate fi acum închisă cu un nod. Cusătura din spate Donati este utilizată pentru rănile care sunt supuse forțelor de forță sau forfecare ridicate. Acesta este cazul, de exemplu, în zona articulațiilor, spatelui sau ocazional pe stomac.
Acesta oferă avantajul că duce la o închidere a plăgii deosebit de fermă și poate aduce marginile plăgii la un nivel foarte precis. Aceasta promovează o vindecare bună și o creștere adecvată a marginilor plăgii. Cu toate acestea, sutura Donati nu este întotdeauna potrivită pentru rezultate optime din punct de vedere cosmetic, deoarece este străpunsă în total de 4 ori. Cu suturi foarte groase, cicatricile mici sub formă de puncte albe pot rămâne în punctele punctelor. Prin urmare, sutura Donati nu este neapărat potrivită pentru rănile din zona feței.

Cusătura pielii conform Algöwer

Cusătura de piele Algöwer este o cusătură de întoarcere care este o modificare a cusăturii de piele Donati. Este format dintr-un total de trei cusături. Puncția se face pe o parte a plăgii și trece prin țesutul gras sub piele. Există un așa-numit spate pe partea opusă. Acesta este introdus în țesutul gras sub piele și apoi perforat din nou într-o mișcare în formă de U, astfel încât acul să nu mai iasă din piele. Ultima cusătură se face pe partea opusă, unde deja a avut loc prima cusătură. Apoi cusatura este înnodată.
Avantajul acestei suturi este că epiderma este pătrunsă doar de două ori și nu de patru ori, ca în cazul suturii Donati. Acest lucru poate duce la maximum două cicatrici punctiforme. Rezultatul cosmetic este, prin urmare, potențial mai bun decât cu cusătura Donati.
Dezavantajul este însă că această cusătura nu are aceeași rezistență ca cusătura Donati. Prin urmare, nu este potrivit pentru rănile care sunt expuse la forțe puternice de tracțiune sau forfecare. Pentru zonele pielii, însă, foarte vizibile, cusătura este preferabilă datorită superiorității sale cosmetice.

Tehnica de cusătură continuă

Spre deosebire de cusăturile cu un singur buton, mai există Tehnica continuă de suturare intracutanată. O cusătură continuă este o tehnică de cusătură în care Cusătura nu este întreruptă de noduri devine. Este practic realizată „într-o singură bucată” și este înnodată numai după ultimele cusături. Există mai multe răni care folosesc suturi continue. Adesea va Rănile în adâncuri cusute continuu pentru stabilitate suplimentară. O sutură este apoi realizată superficial pentru închiderea sigură a plăgii.
Un exemplu de cusătură continuă este acela Sutura intracutanatăîn care firul rulează chiar sub suprafața pielii. O puncție se face numai la sfârșitul plăgii. Astfel, există doar două canale de inserare și eliminare. Suprafața pielii este rănită doar la începutul și la sfârșitul cusăturii. Spre deosebire de cusăturile non-continue, puteți nu atât de multe cicatrici punctiforme cauzate de incizii și adâncimi. Suturile intracutanate sunt potrivite pentru răni fără tensiunecare nu au forțe mari de tracțiune sau forfecare pe rană. În special când rezultate fizice fără cusur sunt necesare, se preferă o cusătură continuă. Cu această tehnică, există de obicei o singură sutură a pielii cicatrice foarte îngustă, fină înapoi. Cu toate acestea, trebuie să fie întotdeauna decis în fiecare caz individual care sutură oferă cea mai sigură închidere a plăgii și care este posibil în situația individuală.

Firul trebuie să fie strâns regulat pentru a obține o bună adaptare a plăgii. tensiune ar trebui să fie pe piele a fi evitat. Această formă a cusăturii este utilizată în principal cu răni mai mari în locuri evidente folosit deoarece cicatricea devine foarte îngustă și este greu de văzut.

rezumat

mulțumită bun avans Suturile, suturile și nodurile sunt astăzi cele mai multe răni bine închis și abia lasă cicatrici. Iată unul îngrijire și curățare bună a rănilor esențială înainte de închiderea marginilor plăgii. De asemenea, ar trebui suturile și Tehnica cusăturii trebuie ales cu grijă pentru a evita pe cât posibil complicațiile.
Datorită selecției mari de diferite fire, ace și tehnici de suturare, îngrijire optimă Găsi. În plus, în zilele noastre nu mai este posibil să coaseți răni, ci să le închideți cu ajutorul unor agrafe, adezivi sau benzi adezive. Cu toate acestea, s-a demonstrat că Vindecarea cicatricelor este foarte individuală alergările și astfel cicatricea poate fi greu evitată. Dar în prezent este posibil să faceți acest lucru cu ajutorul Chirurgie Plastică pentru a face frumos cosmetic.
Infecții, rezistență crescută și stres mecanic ar trebui evitată în orice caz, sau infecțiile trebuie tratate cât mai devreme pentru a evita complicațiile. Practic, fiecare cicatrice activ timp de aproximativ 1 an de la accidentare este. Starea finală a cicatricii este vizibilă numai după anul trecut și abia atunci cicatricea trebuie înfrumusețată prin chirurgie plastică, dacă este necesar.