Medicina Interna

Polipi de colon

definiție

Polipii de colon sunt creșteri îngroșate pe mucoasa colonului care iese în lumenul intestinului. Este o tumoră benignă care poate degenera și duce la cancer de colon. Sunt fie bazate pe larg, fie sunt impacate. Polipii sunt, de asemenea, împărțiți într-o formă non-ereditară și una ereditară. Polipii de colon sunt în primul rând o boală a bătrâneții. 20% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani sunt afectați. Sunt cele mai frecvente tumori benigne ale colonului.

Simptome

Polipii de colon sunt de obicei asimptomatici. Aceasta înseamnă că nu provoacă niciun disconfort. De aceea, screeningul cancerului de colon de la vârsta de 55 de ani este foarte important. Adesea se găsesc polipi care nu au cauzat simptome și, prin urmare, nu ar fi fost observați.

Cu fiecare adenom există riscul de degenerare. Prin urmare, toate adenoamele trebuie eliminate. Polipul degenerează într-un malign (rău) Tumora s-a produs aceasta poate fi cauzată de durere abdominală sau de sânge în scaun sau scaun negru (Scaun gudronat) a demonstra. Cu toate acestea, tumorile intestinale cauzează adesea doar simptome într-un stadiu avansat semnificativ. Prin urmare, în multe cazuri, acestea sunt descoperite doar într-o etapă în care terapia este mai dificilă în comparație cu stadiul incipient.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Acestea sunt simptomele care vă ajută să recunoașteți polipii de colon

Durere

De obicei, polipii de colon nu provoacă simptome. În cele mai multe cazuri, durerea apare numai atunci când polipul s-a transformat într-o tumoră malignă care crește rapid.

Datorită faptului că polipii nu provoacă simptome, screeningul cancerului de colon are o importanță deosebită de la vârsta de 55 de ani. Pentru pacienții la care cancerul de colon apare sau a avut loc în familie, compania de asigurări de sănătate poate acoperi și examinări preventive înainte de vârsta de 55 de ani. Medicul de familie care poate fi tratat poate fi întrebat despre acest lucru.

diaree

În majoritatea cazurilor, polipii intestinali nu provoacă niciun simptom și, de aceea, adesea sunt nedetectați mult timp. Cu toate acestea, polipii mai mari, în special, determină uneori simptome nespecifice, cum ar fi sângele în scaun sau dureri abdominale. Diareea recurentă poate fi, de asemenea, o indicație a polipilor intestinali. Polipii de colon duc adesea la o schimbare de la diaree și constipație.

Sângerare

Stratul superior de celule din polipii intestinali se poate rupe, provocând sângerare ocazională. Persoanele afectate observă apoi cantități mici de sânge în scaun. De cele mai multe ori sângele este roșu aprins datorită sângerării proaspete, dar este posibilă și o culoare neagră. Acesta este cazul când sângele este în intestin pentru o lungă perioadă de timp, unde este descompus și se întunecă.

De multe ori însă, sângele nu este vizibil cu ochiul liber și este apoi privit ca un ascuns (ocult) Apelat sânge. Testele speciale pot spune dacă există sânge în scaun.

Citiți și subiectul nostru: Sânge în scaun

Cauzele polipilor de colon

Polipii de colon rezultă din creșterea crescută a mucoasei intestinale.

Influențele de mediu și malnutriția sunt posibile cauze. În special, consumul crescut de grăsimi animale și proteine crește riscul de polipi de colon.
Polipii de colon pot fi, de asemenea, determinați genetic.

Polipoza adenomatoasă familială (FAP) este un factor de risc pentru dezvoltarea tumorilor papilare. Aceasta este o boală congenitală în care cei afectați dezvoltă numeroși polipi (protuberanțe mucoase) în intestinul gros datorită unei mutații genetice.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Carcinom cu disc optic

Acestea pot apărea din stres?

Există o serie de factori de risc care promovează dezvoltarea polipilor intestinali.Pe lângă factorii genetici, un stil de viață nesănătos promovează formarea de polipi din mucoasa intestinală. Pe lângă o dietă nesănătoasă, obezitate și consumul excesiv de alcool și tutun, aceasta include și stresul.

Boli legate de polipii intestinali

Polipii de colon pot apărea fie singuri, fie în grupuri. Dacă în intestin s-au format peste 100 de polipi, se vorbește despre o polipoză. În cele mai multe cazuri, polipoza este moștenită, apariția spontană a atâtor polipi intestinali este destul de rară.

Polipoza apare într-o serie de boli intestinale, dintre care cea mai frecventă este polipoza adenomatoasă familială (FAP) este. Aceasta este o boală moștenită care este cauzată de mutația unei gene supresoare a tumorii (Gena APC) este condiționată. Cei afectați prezintă de obicei numeroși polipi intestinali adenomatoși la o vârstă fragedă, în special în zona colonului (intestinul gros). Deoarece întregul colon este plin de polipi, există un risc foarte mare (aproape 100%) ca pacienții să dezvolte cancer de colon în timp. În prezent, singura opțiune de tratament este utilizarea întregului colon ca parte a colectomy a sterge.

Sindromul Cronkhite Canada este o altă afecțiune asociată polipilor de colon. Pacienții dezvoltă numeroși polipi în stomac și intestine. Pe lângă diareea severă și pierderea în greutate, simptomele includ și hiperpigmentarea pielii, în special pe brațe. În prezent, terapia nu este posibilă și mulți pacienți mor într-un timp foarte scurt după diagnostic.

Polipoza juvenilă familială este o boală foarte rară.Cu această boală moștenită, numeroși polipi se formează pe întregul tract digestiv în copilărie sau adolescență, ceea ce poate duce la sângerare cronică. Dacă sunt lăsați netratat, pacienții prezintă un risc foarte mare de a dezvolta cancer colorectal. Sindromul Cowden și sindromul Peutz-Jeghers sunt, de asemenea, boli ereditare care sunt asociate cu o incidență crescută a polipilor intestinali.

Polipi de colon la copii

Polipii intestinali individuali pot apărea spontan chiar și la copii fără o cauză identificabilă, deși acest lucru este rareori în general. Dacă copiii au mulți polipi intestinali, este de obicei o boală intestinală moștenită, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (FAP) sau polipoză juvenilă familială. Simptomele polipilor de colon la copii includ dureri în timpul mișcărilor intestinale, dureri abdominale frecvente și sânge în scaun sau scutec. Pentru a clarifica simptomele trebuie consultat un medic pediatru. Dacă se suspectează polipi intestinali, se efectuează o colonoscopie sub anestezie generală, chiar și la copiii mici.

Tipuri de polipi de colon

Există diferite tipuri de polipi de colon. Se poate face o distincție brută între polipii neoplazici și neoplazici.

Polipii neoplazici includ polipii inflamatori. Acestea apar, de exemplu, sub denumirea de pseudopolipi în bolile inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi colita ulceroasă și boala Crohn. Grupul de polipi hiperplastici este, de asemenea, unul dintre polipii neoplazici. De obicei sunt mici (3-5 mm) și deseori multiple. Aceasta înseamnă că există mai mulți dintre acești polipi. Polipii hiperplastici de dimensiunea menționată sunt de obicei benigne.

O neoplasmă este formarea de țesut nou. Grupul de polipi neoplastici include în principal adenoame. În principiu, toate adenoamele prezintă riscul de degenerare malignă, astfel încât acestea se pot transforma într-o tumoră malignă. Riscul depinde de tipul de adenom.

Există trei tipuri. Cele mai frecvente sunt adenoamele tubulare, ele constituind aproximativ 70% din adenoamele din intestinul gros. Dacă au o dimensiune mai mică de 1 cm, au un risc de degenerare de aproximativ 1%. De la o dimensiune de peste 1 cm, riscul de degenerare poate crește până la 50%.

A doua formă sunt adenoamele viloase. Ele constituie aproximativ 10% din adenoamele din colon. Riscul de degenerare este de 20-40%.

A treia formă de adenom este un hibrid al adenomului tubular și viloz, așa-numitul adenom tubulovil. Reprezintă aproximativ 20% din totalul polipilor de colon.

Cum poți recunoaște polipii intestinali maligne?

Inițial creșteri benigne din mucoasa intestinală se pot dezvolta în polipi intestinali maligne în timp. În funcție de mărimea și tipul de polip, creșterile au un risc diferit de degenerare. Majoritatea polipilor sunt adenoame. Acestea sunt formațiuni noi ale mucoasei intestinale. Acești polipi prezintă cel mai mare risc de a se dezvolta în cancer. În special polipii mari devin deseori maligne și, prin urmare, trebuie eliminați la timp.

Polipii mari care sunt maligni pot provoca o varietate de simptome. Acestea includ dureri abdominale, acumularea de sânge sau mucus în scaun, modificări ale comportamentului scaunului (diaree sau constipație) și gaze. Aceste simptome pot fi, de asemenea, cauzate de polipi intestinali benigni inofensivi și nu reprezintă o indicație clară a degenerării. Pierderea in greutate neexplicata in ultimele saptamani si epuizarea severa pot indica polipi intestinali maligni. Un polip intestinal degenerat poate fi identificat în mod clar doar de către medic printr-o colonoscopie.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect:

Cancer de colon
Screeningul cancerului de colon

Cât de rapid cresc polipii intestinali?

De obicei, polipii benigni de colon cresc foarte lent și durează câțiva ani pentru ca un polip să se dezvolte într-o tumoră malignă. Prin urmare, examinările preventive periodice sub formă de colonoscopii de la vârsta de 50 de ani sunt foarte utile, deoarece orice creștere malignă poate fi descoperită și îndepărtată foarte devreme. În general, cu cât crește mai rapid un polip intestinal, cu atât este mai mare riscul de degenerare.

Terapia polipului de colon

Polipii de colon foarte mici pot fi îndepărtați cu forceps în timpul examinării endoscopice. Polipii de colon ușor mai mari sunt îndepărtați cu ajutorul unei capete electrice. Ambele proceduri se numesc polipectomie endoscopică.

Dacă există o acumulare de polipi, poate fi necesar să se efectueze acest tratament în mai multe sesiuni. Țesutul eliminat este întotdeauna examinat histologic pentru a exclude că este o creștere malignă. Polipii care sunt deosebit de mari (3-5 cm) trebuie să fie acționați. Secțiunea intestinală asociată este complet eliminată. Dacă există o polipoză familială, întregul intestin trebuie îndepărtat. În plus, se oferă consiliere genetică pentru a oferi informații despre riscul de moștenire. În plus, în acest caz trebuie efectuate diagnostice suplimentare pentru a exclude că și alte organe sunt afectate.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Îndepărtați colonul

Cum puteți elimina polipii de colon?

Polipii de colon sunt îndepărtați ca parte a unei colonoscopii. În general, polipii trebuie îndepărtați pentru examen histologic. În majoritatea cazurilor, colonoscopia nu poate face distincția între diferitele tipuri. Astfel, nu se poate decide cu certitudine dacă există riscul de degenerare sau nu.

De obicei, o capcană este folosită pentru a elimina un polip. În acest scop, polipul este prins cu bucla și apoi separat prin adăugarea de electricitate. Este nedureros pentru pacient. Polipul este apoi preluat cu instrumente speciale și trimis patologului, care examinează polipul din țesutul său. Patologul poate face apoi clasificarea menționată mai sus.

Înlăturarea polipului este fără complicații în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, sângerarea de pe locul ablației poate apărea rar. Această sângerare trebuie apoi tratată endoscopic, adică ca parte a unei reflecții reînnoite a intestinului.

Citiți mai multe despre subiect aici: Așa se îndepărtează polipii de colon

diagnostic

Polipii de colon sunt diagnosticați printr-o colonoscopie. Într-o colonoscopie, examinatorul introduce un tub lung, flexibil, cu o cameră foto în anusul pacientului și îl împinge înainte spre începutul colonului.

Când tubul este retras, membrana mucoasă a intestinului gros poate fi evaluată prin intermediul camerei. Pacientului i se administrează o pastilă de somn pe toată durata examinării, astfel încât să nu observe nimic din examinare. Examinarea are un risc foarte scăzut și poate fi efectuată în regim ambulatoriu (într-o practică de medicină internă) la pacienții stabili.

Pentru a avea o vedere clară a mucoasei în timpul examinării, intestinul trebuie curățat mai întâi. Pentru aceasta, pacientului i se administrează un laxativ. Avantajul examinării endoscopice este că polipii de colon descoperiți pot fi îndepărtați imediat sau pot fi prelevate probe de țesut.

Citiți mai multe despre subiect aici: Colonoscopie (colonoscopie)

prognoză

Datorită posibilității detectării precoce în contextul unei colonoscopii, acum este ușor de identificat și îndepărtat polipii de colon într-un stadiu incipient. Acest lucru reduce semnificativ riscul de dezvoltare a cancerului.

În general, polipii sunt în siguranță, iar îndepărtarea este suficientă terapie. După ce polipii s-au dezvoltat, polipii suplimentari sunt deseori descoperiți în timpul colonoscopiilor ulterioare. Prin urmare, este întotdeauna recomandabil să se efectueze verificări la intervale regulate.

profilaxie

Asigurarea legală de sănătate plătește o colonoscopie profilactică pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Merită să profitați de acest lucru, deoarece polipii recunoscuți timpuriu pot fi îndepărtați cu ușurință, în timp ce polipii care nu sunt recunoscuți reprezintă un risc ridicat de cancer.

Mai mult, are sens să mâncați mai puține grăsimi și proteine și să mâncați mai multe fibre. O dietă conștientă cu salată, legume și fructe ar trebui să prevină bolile intestinale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Acestea sunt simptomele care vă ajută să recunoașteți polipii de colon

rezumat

Polipii de colon sunt o afecțiune obișnuită. Acestea nu sunt descoperite mai ales sau întâmplător în timpul unei colonoscopii preventive sau a unei colonoscopii cu alte întrebări. Majoritatea polipilor de colon sunt inofensivi, dar polipii descoperiți trebuie întotdeauna eliminați și apoi examinați histologic, deoarece în cazuri rare pot fi foarte periculoși și reprezintă un stadiu preliminar al cancerului de colon.

Datorită incidenței crescute a polipilor de colon la populația mai în vârstă (> 60 de ani), are sens să existe o colonoscopie anuală ca măsură preventivă. Asigurarea legală de sănătate plătește colonoscopia profilactică pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Sindroamele polipozei ereditare sunt o cauză rară a polipilor de colon. Polipoza adenomatoasă familială cu un cancer de peste 90% este deosebit de periculoasă.