Forumul oval al inimii

Definiție - Ce este foramen ovale?

Inima este formată din două atrii și două camere, care sunt de obicei separate unele de altele. Cu toate acestea, foramenul ovale reprezintă o deschidere, care în făt face ca sângele să treacă din atriul drept în atriul stâng. În mod normal, sângele ar circula din atriul drept în ventriculul drept și prin circulația pulmonară în atriul stâng. În circulația fetală, circulația pulmonară este lăsată în mare parte din circulația sângelui, ceea ce este posibil funcțional prin scurtcircuit prin foramen ovale. Motivul redirecției sângelui este că plămânii fătului nu pot încă să-și asume o funcție respiratorie și, prin urmare, inițial are nevoie doar de o cantitate mică de sânge pentru a circula. Foramenul ovale se închide în timpul procesului de naștere și funcția plămânilor.

Anatomia inimii

Inima este compusă dintr-un atriu drept și stânga și un ventricul drept și un stâng. Între cele două atrii se află septul atrial care împarte inima într-o jumătate dreaptă și una stângă. În comparație cu septul ventricular, septul atrial este mai subțire și are un strat muscular mai subțire.

Sângele ajunge la atriul drept prin intermediul a două vene mari ale corpului, vena cava inferioară și vena cava superioară. De acolo, sângele este direcționat în ventriculul drept și mai departe în circulația pulmonară. Sângele îmbogățit cu oxigen din circulația pulmonară revine în atriul stâng prin vene pulmonare. Aici este transmisă aortei prin ventriculul stâng și ajunge astfel la marea circulație a corpului.

În circulația fetală, există o deschidere între atriul drept și cel stâng numit foramen ovale. Această deschidere este absolut normală, deoarece plămânii din circulația fetală nu sunt încă ventilați.

După naștere, când circulația pulmonară este deschisă, schimbările de presiune în interiorul inimii duc la o schimbare a circulației sângelui, acum prin ventriculul drept și circulația pulmonară în atriul stâng.

Foramenul ovale nu mai este necesar, astfel încât, de obicei, se închide rapid. Dacă foramen ovale nu se închide sau se închide doar parțial, pot apărea simptome patologice.

Ce rol joacă foramenul ovale la copil?

După naștere și ca urmare a primelor respirații ale bebelușului, există o schimbare a presiunii în plămâni și inimă. Sângele nu mai trece prin foramen ovale, ci trece prin circulația naturală a plămânilor și a corpului. Foramenul ovale nu mai este necesar și este de obicei închis prin contopirea straturilor septului atrial. Aceasta duce la o delimitare completă a părții drepte a inimii din partea stângă a inimii.

Închiderea foramenului ovale prin fuzionarea septului are loc de obicei în primele zile sau săptămâni după naștere. Cu toate acestea, închiderea poate dura mai mult de câteva săptămâni sau chiar nu are loc niciodată complet pe parcursul vieții. Aceasta nu trebuie să fie neapărat o boală malignă. În funcție de dimensiunea foramenului oval și a posibilelor defecte cardiace combinate, viața fără tratament necesar este posibilă sau nu. Cu toate acestea, ar trebui să se facă întotdeauna o examinare de către un specialist.

Ce este un forum ovale apertum / persistă?

Dacă foramen ovale nu se închide sau este complet incomplet după naștere, apare un foramen ovale apertum, cunoscut și sub numele de foramen ovale persistent.

În mod normal, după ce plămânii au fost ventilați ca urmare a primelor respirații ale bebelușului, sângele este transportat prin circulația pulmonară mai departe în atriul stâng. Prin urmare, foramen ovale nu mai este necesar și se închide în timp. La unii copii, însă, nu există nicio închidere a septului, ceea ce duce la persistența foramenului ovale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, valoarea bolii este foarte scăzută și nu este necesar un tratament obligatoriu, deoarece inima circulă automat sânge prin circulația pulmonară prin presiuni mari în atriul stâng și presiunile corespunzător mai mici în atriul drept. Într-o inimă sănătoasă, fără alte defecte cardiace, doar o mică parte din sânge este transferată între atrii prin foramen ovale. Are loc un fel de închidere asemănătoare valvelor Acest foramen ovale închis apare la aproximativ 25% din oameni.

Dacă există o crossover excesivă prin foramen ovale, de exemplu din cauza unei schimbări a presiunii, mai mult sânge poate traversa din partea dreaptă a inimii în partea stângă a inimii fără a trece prin circulația pulmonară. Întrucât una dintre sarcinile plămânilor, pe lângă îmbogățirea cu oxigenul, este și filtrarea, din ce în ce mai mult sânge sărac în oxigen și nefiltrat este transportat direct în circulația mare a corpului prin foramen ovale. În funcție de cantitatea de sânge, acest lucru poate provoca simptome precum respirația, scăderea performanței sau migrene.

Embolie paradoxală

Un embolism paradoxal, cunoscut și sub denumirea de „embolie încrucișată”, este denumirea dată trecerii unui cheag de sânge (embolie) de la partea venoasă la cea arterială a fluxului sanguin. Motivul pentru aceasta este un defect în zona septului cardiac, în cea mai mare parte datorată unui foramen ovale neincluse. Când foramenul ovale este închis, plămânii preiau funcția de a filtra trombii posibili.

De regulă, după naștere, când circulația pulmonară este deschisă, chiar și cu un foramen deschis ovale, aproape niciun sânge nu trece de la dreapta la stânga. Motivul pentru aceasta este un gradient de presiune puternic reglat în inimă, care dictează direcția de curgere a fluxului sanguin. Dacă acest gradient de presiune se modifică cu un foramen deschis ovale, poate apărea o crossover excesivă prin septul atrial deschis. În acest proces, un cheag poate de asemenea să treacă și, prin urmare, să intre direct în sistemul circulator arterial.Dacă acest lucru înfundă acum vasele de sânge, acesta poate deveni blocat, ceea ce se observă simptomatic.

Citește și: embolie

Modificarea presiunii poate avea multe cauze diferite, cum ar fi tuse, strănut, încordare sau o embolie pulmonară.

Citiți mai multe despre acest subiect în articolul nostru dedicat: Embolism paradoxal

Ce rol joacă foramenul ovale într-un caz de AVC?

Una dintre numeroasele cauze ale accidentului vascular cerebral poate fi un foramen ovale închis. Această formă de AVC este cunoscută sub numele de accident vascular cerebral criptogenic. În această privință, criptogenia înseamnă doar că niciuna dintre cauzele clasice nu a provocat accidentul vascular cerebral.

Dacă foramenul ovale nu este închis, trombi venoși mici pot intra în atriul stâng direct din atriul drept. Aceasta permite o tranziție rapidă și ușoară în circulația corpului mare. Circulația pulmonară este pur și simplu lăsată în afara - trombul este trecut de la dreapta la atriul stâng și de acolo direct la ventriculul stâng și la aortă, ceea ce înseamnă că un astfel de tromb poate ajunge și rapid la creier.

Vă rugăm să citiți și: AVC - Acestea sunt semnele sau simptomele prevenirii unui accident vascular cerebral

Cum se poate închide foramen ovale?

La adulți, foramen ovale poate fi închis prin intervenții minim invazive.

O incizie mică se face în zona inghinală, prin care un sistem de tuburi (cateter) poate fi introdus și avansat prin vasele de sânge către inimă. Un implant mic sub formă de umbrelă poate fi apoi introdus în foramenul ovale deschis pe inimă. Umbrela este formată din două părți, care sunt realizate dintr-o plasă de sârmă moale. Una dintre părți este plasată pe deschiderea foramenului ovale în atriul drept, în timp ce cealaltă parte este așezată pe deschiderea foramenului ovale în atriul stâng. Cele două părți sunt conectate printr-un mic pod prin deschiderea septului atrial. Pe parcursul a câteva zile, ochiurile de sârmă cresc în peretele inimii, ceea ce duce la închiderea definitivă a foramenului ovale.

Procedura durează între una și două ore și se efectuează într-un laborator de cateter cardiac. Implantul introdus poate rămâne în inimă o viață întreagă, cu condiția să nu existe simptome.

Cu toate acestea, o astfel de intervenție nu este recomandată în mod universal. În funcție de mărimea foramenelor ovale și de orice simptome existente, intervenția medicală prin subțiarea sângelui poate fi suficientă sau chiar nu poate fi necesar niciun tratament.

Am nevoie de subțierea sângelui cu un foramen ovale?

În cazul unui foramen ovale deschis, nu este absolut necesară utilizarea de droguri subțire a sângelui.

Trombii pot trece prin foramen ovale, motiv pentru care foramenul ovale crește indirect probabilitatea unui posibil accident vascular cerebral în creier sau mai multe embolii în marea circulație. Prin diluarea sângelui, probabilitatea unei formări de tromb de bază poate fi redusă enorm.

Cu toate acestea, medicamentele subțiri de sânge pot avea și consecințe negative, deoarece cresc riscul de sângerare. Prin urmare, medicația trebuie discutată în detaliu cu un medic.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articoln: anticoagulante

Funcția foramenului ovale

Principala funcție a foramenului ovale este de a transporta sângele de la dreapta la stânga atrium, evitând astfel trecerea sângelui prin circulația pulmonară.

Plămânii nu sunt încă ventilați în circulația fetală. Fătul este furnizat cu oxigen prin intermediul placentei. Pe baza acestor fapte, nu este necesar să se asigure un flux excesiv de sânge la plămâni. Doar o mică parte din sânge trebuie să intre în plămâni pentru a furniza țesutul și formarea vaselor pulmonare.

Datorită gradientului de presiune din inimă și plămâni, cea mai mare parte a sângelui este direcționată către atriul stâng prin intermediul foramenului ovale. Acest gradient de presiune joacă un rol crucial după naștere. La naștere, presiunea în circulația pulmonară este scăzută pe măsură ce plămânii se extind în timp ce presiunea în atriul stâng este crescută. Sângele ia întotdeauna calea cea mai mică rezistență care prevalează în plămâni din cauza schimbării presiunii. Ca urmare a acestor modificări de presiune, conducta sângelui se schimbă și foramenul ovale este apoi închis. Sângele nu mai este condus prin foramen ovale, dar acum preia circulația naturală a sângelui unei persoane sănătoase, sângele fiind condus prin plămâni.

Ductus arteriosus Botalli reprezintă o formă similară de ocolire a circulației pulmonare. Cu toate acestea, aceasta nu este o deschidere a septului, dar este posibilă printr-o legătură vasculară fiziologică între artera pulmonară (Truncus pulmonalis) și aorta.