Edemul Quincke

Care este edemul lui Quincke?

Edemul lui Quincke, care se mai numește „edem angioneurotic"sau angioedemul este o umflare acută a pielii și membranei mucoase. Acest lucru poate afecta uneori țesutul subcutanat și grăsimea subcutanată.
Este o umflare care apare acut și non-dureroasă, care poate avea atât cauze alergice, cât și non-alergice.
Edemul lui Quincke nu este un tablou clinic independent, ci mai degrabă un fel de complex de simptome care poate apărea în contextul diferitelor boli și alergii.

Cauzele edemului lui Quincke

Edemul lui Quincke poate avea diferite cauze. Dar cum se dezvoltă edemul lui Quincke?
Diferitele cauze ale edemului Quincke au în comun că acestea conduc la schimbarea fluidului în țesut. Acest lucru creează o umflare.
Procesul exact de dezvoltare este complex și include diferite substanțe de mesagerie. Substanțele de mesagerie histamina și bradicinina joacă un rol cheie în dezvoltarea sa. În funcție de cauza specifică, se adaugă alte enzime importante și substanțe de mesagerie.

O posibilă cauză a edemului Quincke este o reacție alergică. Ca declanșatori pot fi folosiți o mare varietate de alergeni, precum nuci, fructe de mare sau insecte. Edemul alergic Quincke este cauzat în principal de histamina substanței mesagere.
Cauzele non-alergice trebuie diferențiate de edemul Quincke alergic. Medicamentele care scad tensiunea arterială, cum ar fi inhibitorii ACE și, mai rar, blocanții AT-1, pot fi cauza. Acidul acetilsalicilic prescris în mod obișnuit poate provoca edemul lui Quincke.
Edemul lui Quincke poate apărea rar și în contextul bolilor tumorale, în special al limfomelor maligne.

Dacă edemul se dezvoltă fără nicio cauză aparentă, se numește angioedem idiopatic. Edemul Quincke ereditar se distinge de aceste cauze dobândite. Aceasta este o tulburare metabolică congenitală care poate fi moștenită genetic. Tulburarea se bazează pe scăderea producției sau funcționarea defectuoasă a inhibitorului de proteină C1 esterază. Această proteină are o influență regulativă importantă pe diverse căi metabolice. Dacă activitatea sa este redusă, mai mult fluid poate scurge în țesutul conjunctiv și poate cauza umflarea tipică în contextul edemului Quincke.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: Edem Quincke ereditar

Stresul ca factor declanșator

Edemul Quincke ereditar sau idiopatic poate avea declanșatori foarte individuali. Prin urmare, este foarte important să aflăm în ce situații apare edemul pentru a-l preveni, dacă este posibil. Unii bolnavi descriu o incidență crescută a edemului Quincke cu stres emoțional sau psihologic.
Stresul fizic, în special sub formă de intervenție chirurgicală, poate fi și un declanșator.

Prin urmare, pacienții cu edem Quincke ereditar primează de obicei profilaxie medicamentoasă pe termen lung. Este indicat să evitați declanșatorii individuali și să acordați mai multă atenție simptomelor

Localizarea edemului Quincke

Edema ochiului lui Quincke

Edema Quincke poate apărea, în principiu, oriunde pe corp. Ceea ce se observă este însă un model specific de distribuție a umflăturilor, ceea ce duce la un aspect caracteristic al celor afectați. Se pare că sunt zone afectate în special în care există o rezistență scăzută a țesuturilor. Acestea includ pleoapele, printre altele.

În funcție de întinderea și severitatea edemului, capacele se umflă într-o măsură mai mare sau mai mică, ceea ce poate afecta viziunea.
În cazul maxim, ochii nu pot fi deschise din cauza umflăturii severe. În cazuri rare și dacă nu se ia tratamentul, presiunea crescută poate provoca leziuni la nivelul ochilor.

Aflați mai multe despre acest subiect aici:

• Edemul ochiului
• Pleoape umflate

Edemul lui Quincke pe buză

O altă localizare tipică a edemului Quincke este buzele. Doar buza inferioară sau superioară sau întreaga buză pot fi umflate.
Umflarea severă duce la o apariție caracteristică a celor afectați, ceea ce face de obicei diagnosticul edemului lui Quincke un diagnostic vizual.

În funcție de întindere, umflarea poate îngreuna vorbirea. Umflarea suplimentară a laringelui poate duce la o scurtă respirație care poate pune viața în pericol.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: buzele umflate

Edemul lui Quincke pe față

Locațiile tipice ale edemului Quincke sunt pe față. De obicei, zonele individuale, cum ar fi pleoapele sau buzele sunt umflate, dar întreaga față poate fi, de asemenea, afectată.
Acest lucru duce la faptul că cei afectați au un aspect caracteristic, desfigurat.Prin urmare, diagnosticul edemului lui Quincke poate fi pus de obicei pe baza expresiei faciale tipice.

Mai multe informații despre acest subiect găsiți aici: Umflarea feței.

Edemul lui Quincke pe limbă

Umflarea limbii ca parte a edemului lui Quincke poate duce la complicații care pot pune viața în pericol. Dacă limba este foarte umflată, poate obstrucționa căile respiratorii și poate provoca o scurtă pericolă de respirație.
Limba este, de asemenea, una dintre locațiile comune și tipice ale edemului Quincke. Dacă umflarea este severă, limba atârnă de gura persoanei. Limbajul este în mod obișnuit și dificil. Umflarea suplimentară a laringelui crește deficitul de respirație și necesită tratament medical imediat.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Limba umflată

Însoțirea simptomelor edemului Quincke

Edemul lui Quincke cauzat de alergii poate fi însoțit de simptome tipice de însoțire, cum ar fi urticarie și mâncărime. Mâncărimea afectează în cea mai mare parte întreaga piele și nu doar o anumită parte a corpului. De asemenea, poate apărea înroșirea ochilor.

În cazul edemului Quincke non-alergic, simptomele însoțitoare pot fi, de asemenea, prezente pe lângă umflături. Cu umflarea limbii și a buzelor, de exemplu, vorbirea grea și dificilă este tipică.
Umflarea laringelui și a glotei provoacă scurtarea respirației și un stridor inspirator. Aceasta este o respirație șuierătoare, ascuțită, care poate fi auzită atunci când inspirați. Transpirația și panica sunt, de asemenea, tipice pentru edemul lui Quincke atunci când există dificultăți de respirație.
Umflarea severă a pleoapelor poate duce, de asemenea, la o afectare a vederii și chiar la leziuni ale ochilor.

O reacție alergică pronunțată poate duce la amețeli și tulburări circulatorii, până la și inclusiv insuficiență circulatorie.

Tratamentul edemului Quincke

Angioedemul acut este de obicei tratat cu medicamente antiinflamatoare și antialergice. În cazul unei reacții alergice acute, diverse medicamente sunt administrate direct prin venă, astfel încât debutul acțiunii se realizează mai rapid. Acestea includ corticosteroizi, antihistaminice sau chiar adrenalină. Acesta din urmă este utilizat ca medicament de urgență pentru afecțiuni circulatorii severe.
Cea mai importantă măsură profilactică în angioedemul alergic este evitarea alergenilor. Alimentele sau alți alergeni trebuie evitați cu strictețe. Dacă angioedemul a fost cauzat de un medicament, medicația este schimbată la un alt medicament.

Dacă au apărut deja complicații, cum ar fi o laringă umflată, trebuie luate măsuri absolute de urgență. În acest caz, calea aeriană trebuie asigurată cu traheostomie. Aceasta este o incizie în vânt care permite pacientului să se aerisească în ciuda laringelui umflat.

Tratamentul edemului congenital de Quincke este fundamental diferit de cel al edemului Quinkce alergic. Antihistaminicele și corticosteroizii sunt ineficienți în acest caz.
Pacienții care suferă de edem Quincke ereditar necesită profilaxie permanentă. Pentru aceasta sunt disponibile diverse medicamente. Unul dintre acestea este ingredientul activ icatibant, care este un antagonist al receptorului B2 pentru bradicinină. Acest ingredient activ blochează locul de legare a substanței mesager bradininină, care este în mare parte responsabilă pentru dezvoltarea edemului Quincke.
O alternativă este profilaxia cu hormoni masculini, așa-numiții androgeni. Acestea împiedică edemul lui Quincke să se dezvolte printr-un mecanism necunoscut.
În cazurile acute de edem Quincke congenital, se poate utiliza terapia de urgență cu un concentrat de inhibitor de esterază C1. Această proteină înlocuiește proteina care este prezentă în organism în doză prea mică în edemul congenital de Quincke.
Un astfel de concentrat este de asemenea administrat profilactic înainte de intervențiile chirurgicale majore, deoarece riscul edemului Quincke este crescut chiar și atunci.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Terapia unei alergii

Durata edemului lui Quincke

Edemul lui Quincke se dezvoltă acut peste câteva secunde până la minute. Odată cu terapia imediată, de obicei se umflă din nou în câteva minute. În general, este un eveniment acut.
Edemul Quincke ereditar sau idiopatic, în special, poate reapare și, prin urmare, poate duce la cursuri recurente cronice, în timp ce edemul alergic Quincke poate fi prevenit prin evitarea alergenului.

Obțineți informații aici: Forma ereditară a edemului Quincke.

Diagnosticul edemului Quincke

Diagnosticul edemului Quincke este de obicei un diagnostic vizual. Aceasta înseamnă că diagnosticul poate fi deja încheiat din aspectul caracteristic al tabloului clinic.

Cu toate acestea, cauza, cum ar fi o reacție alergică, trebuie restrânsă luând o anamneză detaliată și diagnosticări suplimentare. Medicamentele ingerate, alimentele denaturate sau alergiile cunoscute ale persoanei afectate pot furniza informații despre cauza de bază.

Dacă edemul lui Quincke a apărut de mai multe ori într-o familie, acesta ar putea fi o formă ereditară a edemului Quincke. Testele de sânge pot include teste de alergie, găsirea infecțiilor și determinarea diferiților hormoni, proteine ​​și enzime. Dacă se suspectează edemul Quincke ereditar, se poate determina factorul de complement C4 din sânge, care este de obicei redus.

Ce aparține întotdeauna într-un kit de urgență pe care ar trebui să îl am cu mine?

Persoanele care au suferit vreodată de edem alergic Quincke ar trebui să aibă un kit de urgență cu ei. Aceasta include medicamente care pot fi utilizate într-o reacție alergică. Aceasta include de obicei un auto-injector de adrenalină, un antihistaminic H1 și un glucocorticoid. La pacienții cu astm, există și un inhalator cu așa-numitul mimetic beta-2.
Auto-injectorul de adrenalină conține 300 micrograme de adrenalină care trebuie injectată în mușchi pentru pacienții care cântăresc mai mult de 30 kg. Antihistaminic H1 este de obicei conținut sub formă de picături, deoarece poate fi înghițit pur și simplu în caz de urgență. Glucocorticoidul poate fi adăugat sub formă de tabletă sau supozitor rectal.

Pacientul este instruit în detaliu cu privire la manipularea trusei de urgență de către medicul curant. Pacienții care pot evita alergenul în siguranță nu au nevoie neapărat de un kit de urgență.