Sindromul WPW
definiție
Denumirea sindromului WPW reprezintă o boală cunoscută sub numele de sindrom Wolff-Parkinson-White. Aceasta este o boală din grupul de aritmii cardiace. Se caracterizează printr-o cale suplimentară între auriculă și ventricul, care nu este prezentă într-o inimă sănătoasă.
Este o boală congenitală care se manifestă de obicei numai după vârsta de 20 de ani. Aproximativ 0,1 până la 0,3% din populație sunt afectate.
Citiți mai multe despre acest subiect: Aritmii cardiace
Tipul a
Sindromul WPW poate fi împărțit în tip A și tip B. Alocarea tipului depinde de zona în care se află canalul suplimentar (accesoriu). În tipul A există o cale de conducere suplimentară între atriul stâng și ventriculul stâng. Distincția dintre tipul A și tipul B joacă cu greu un rol în sindromul WPW în aceste zile.
Tip B
Calea de conducere suplimentară în tipul B al sindromului WPW este localizată între atriul drept și ventriculul drept. Calea de conducere este utilizată atât la tipul A, cât și la tipul B Kent Bundle desemnat. Din punct de vedere clinic nu există o diferență semnificativă între tipul A și tipul B. Cu toate acestea, acestea diferă unele de altele, de exemplu, în prezentarea lor în ECG.
Cauzele sindromului WPW
Așa cum am menționat mai sus, cauza sindromului WPW este o cale de conducere suplimentară în inimă. Inima funcționează cu ajutorul excitației electrice care se transmite dintr-un punct în altul. Aceste excitații electrice asigură în cele din urmă o contracție sincronizată a mușchiului cardiac, adică bătăile inimii.
Pentru ca excitația să poată ajunge dintr-un punct în altul, există anumite căi de conducere a excitației. Conducerea excitației din atrium în ventricul este obținută, de exemplu, prin nodul atrioventricular (Nod AV) permite. Într-o inimă sănătoasă, este singura cale pe care impulsurile electrice pot călători de la atrium la ventricul.
În cazul sindromului WPW, pe lângă nodul AV, există o altă cale de conducere între atrium și ventricul. Se numeste Kent Bundle desemnat. În sindromul WPW, impulsurile electrice care au fost efectuate prin nodul AV de la atrium la ventricul se pot întoarce la ventricul prin intermediul mănunchiului Kent și pot declanșa o excitație reînnoită - timpurie. La rândul său, aceasta duce la o excitație precoce reînnoită a camerei inimii și astfel la o accelerare a bătăilor inimii (Tahicardie).
Există, de asemenea, variante în care excitația "normală" prin pachetul Kent de la atrium la ventricul și la întoarcere (retrograd) Excitația curge din ventricul înapoi în atrium prin nodul AV.
Citiți mai multe despre acest subiect: Heart heart (tahicardie)
Sindromul WPW este ereditar?
Nu. Sindromul WPW este o afecțiune anormală în inimă care este congenitală. Cu toate acestea, nu este moștenitor.
Diagnosticul sindromului WPW
În primul rând, anamneza joacă un rol decisiv. Acest lucru oferă de obicei primele indicii pentru a suspecta prezența unei aritmii cardiace.
ECG oferă alte indicii importante pentru diagnostic. În plus față de EKG normal, poate fi utilizată și o măsurare EKG pe termen lung, de peste 24 de ore sau chiar 7 zile.
De asemenea, poate fi utilizat un ECG pentru exerciții. Aici, persoana în cauză stă, de obicei, pe un ergometru al bicicletei și este expusă la stres fizic în creștere, în timp ce un ECG este scris în același timp.
O scanare cu ultrasunete a inimii (Ecocardiografia) se face frecvent.
Un examen foarte specific în sindromul WPW este examenul electrofiziologic (EPU) în care calea accesorie este examinată mai îndeaproape. În acest scop este efectuat un tip special de examinare a cateterului cardiac. De obicei, o ablație terapeutică se realizează în timpul acestei examinări electrofiziologice.
Ce modificări ECG observați în sindromul WPW?
Modificarea EKG tipică și patognomonică (care indică cu siguranță un sindrom WPW) este așa-numita Valul Delta. Excitația atriului este arătată ca undă P în ECG normal. Aceasta este urmată de excitația ventriculară ca un așa-numit complex QRS.
Valul Delta este un val care se află direct în fața complexului QRS și, ca să zic așa, se contopește cu acesta. În ECG, sindromul WPW prezintă, de asemenea, un timp de PQ scurtat (timpul dintre excitația atrială și excitația ventriculară) și modificări ale regresiei excitației (segmentul ST și unda T).
Sindromul WPW se caracterizează prin atacuri bruște cu o inimă de cursă (tahicardie paroxistică) afară. Atacurile nu ies de nicăieri și de obicei nu sunt previzibile de către cei afectați. Pot dura de la câteva secunde la minute, dar și până la ore. Bătăile inimii pot crește la peste 200 de bătăi pe minut (bătăile inimii normale sunt între 60 și 100 de bătăi pe minut).
Atacul de tahicardie se încheie la fel de brusc cum a început. Pe lângă bătăile rapide ale inimii, s-ar putea să vă simțiți rău, transpirat și amețit. În cazuri rare, sindromul WPW poate duce la fibrilație ventriculară, o aritmie cardiacă care poate pune viața în pericol. Acest lucru duce la inconștiență și la nevoia de resuscitare.
De asemenea poti fi interesat de: Flutură ventriculară și fibrilație ventriculară
Terapia sindromului WPW
La unii pacienți, un atac poate fi încheiat independent prin așa-numitele manevre vagale. Pacienții apasă în stomac sau beau un pahar cu apă rece. În unele cazuri, acest lucru poate opri confiscările, dar acestea continuă să se întoarcă. Chiar și terapia acută cu droguri în timpul atacului poate pune capăt, dar nu este un tratament cauzal.
La unii pacienți, se încearcă stabilirea terapiei medicamentoase profilactice, de exemplu cu beta-blocante. Alte antiaritmice pot fi de asemenea utilizate aici. Cu toate acestea, singurul tratament cauzal al bolii este ablația cateterului de radiofrecvență. În acest tip de tratament, un cateter este introdus în inimă prin vena inghinală, de obicei ca parte a examinării electrofiziologice.
Acolo calea accesorii este localizată și măsurată. Cu ajutorul energiei electrice, la vârful cateterului este generată o căldură puternică cu ajutorul cicatricilor. Aceasta duce la eliminarea țesutului afectat. Deci calea liniei este întreruptă permanent. Această terapie este încununată cu un succes de durată în aproximativ 90% din cazuri.
De asemenea poti fi interesat de: Terapia aritmiilor cardiace
Când am nevoie de o operație?
O operație în sensul strict al cuvântului nu este o opțiune de tratament pentru sindromul WPW. Ablația de înaltă frecvență nu este o operație, ci o procedură invazivă. Nu se face incizie cutanată și nu este necesară anestezia.
Beta blocante
Medicamentele din grupul de beta-blocante pot fi utilizate ca încercare terapeutică în sindromul WPW. Acestea încetinesc conducerea excitației în zona nodului AV.
Acestea trebuie luate definitiv pentru asta. Cu toate acestea, blocanții beta nu ajută întotdeauna, astfel încât terapia cu ablație este deseori recomandată în timp.
Cine ajută ablația?
Ablația radiofrecvenței este tratamentul la alegere pentru sindromul WPW. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă poate fi încercată mai întâi. Cu toate acestea, în special la pacienții cu risc crescut de fibrilație ventriculară și moarte subită cardiacă și la sportivi (vezi mai jos), este recomandată ablația de înaltă frecvență ca metodă de alegere.
Rata de succes a metodei terapiei este relativ ridicată la aproximativ 90%. Procedura în sine nu necesită anestezie generală. Tratamentul ablației nu este, de obicei, absolut necesar pentru pacienții cu sindrom WPW care nu prezintă niciun simptom.
Cum se schimbă speranța de viață cu sindromul WPW?
Sindromul WPW în sine nu schimbă speranța de viață.
Pacienții care suferă de sindromul WPW, practic, nu au o speranță de viață limitată. În plus, există o terapie cauzală cu ablație de înaltă frecvență, care în cele mai multe cazuri poate elimina cauza bolii și, astfel, practic vindeca boala. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate apărea moarte subită cardiacă.
Cât de periculos poate fi sindromul WPW?
Sindromul WPW poate fi foarte periculos prin faptul că poate induce fibrilație atrială în cazuri destul de rare. La pacienții fără sindrom WPW, fibrilarea atrială nu este de obicei extrem de acută și poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, la pacienții cu sindrom WPW, fibrilația atrială poate declanșa fibrilația ventriculară datorită celei de-a doua căi de conducere.
Fibrilația ventriculară înseamnă că inima devine excesiv de excitată și bate atât de repede încât nu pâlpâie și nu mai poate funcționa eficient. Prin urmare, dacă este lăsată netratată, fibrilația ventriculară este fatală. Resuscitarea imediată cu defibrilare este necesară.
Din cauza acestei complicații, moarte subită cardiacă, sindromul WPW este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită tratament. Tipul exact de tratament depinde de simptome și profilul de risc al persoanei afectate.
De asemenea poti fi interesat de: Consecințele aritmiilor cardiace
Pot face sport cu sindromul WPW?
Pacienților care au sindromul WPW, dar sunt complet asimptomatici, li se permite să facă exerciții fizice fără restricții. Cu toate acestea, un cardiolog ar trebui să monitorizeze în mod regulat constatările inimii. În special în cazul pacienților asimptomatici foarte tineri, trebuie efectuat un examen electrofiziologic pentru un diagnostic mai precis înainte de eliberarea sportului.
O evaluare electrofiziologică trebuie de asemenea efectuată la toți pacienții cu episoade recurente de palpitații. Ablația cateterului de înaltă frecvență este de obicei recomandată ca terapie la alegere aici. O reluare a sportului (competițional) este de obicei posibilă la 3-6 luni după tratamentul cu ablație de succes.
Sportivii care nu pot fi tratați curativ prin ablație și pentru care terapia medicamentoasă nu funcționează și care suferă de atacuri recurente cu palpitații ar trebui să facă eforturi foarte moderate. În orice caz, toți pacienții cu sindrom WPW care fac sport ar trebui să consulte mai întâi cardiologul de tratament.
Citiți mai multe despre acest subiect: Poți face sport dacă ai o aritmie?
